检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：叶婷华中科技大学

学位级别：博士

农村医疗服务提供体系是农村居民获得优质医疗服务的保障，但研究显示，我国农村医疗服务在整体上存在着明显的缺陷，这种缺陷不仅仅表现为农村各级医疗卫生机构的“要素”问题（卫生人力资源匮乏、医疗质量低劣、医疗服务效率低等），... 详细信息

农村医疗服务提供体系是农村居民获得优质医疗服务的保障，但研究显示，我国农村医疗服务在整体上存在着明显的缺陷，这种缺陷不仅仅表现为农村各级医疗卫生机构的“要素”问题（卫生人力资源匮乏、医疗质量低劣、医疗服务效率低等），更表现为要素之间的“衔接”不畅（医疗卫生机构之间协同缺失，医疗信息“孤岛化”等）。当单一医疗机构无法满足患者全部医疗服务需求时，两个或两个以上医疗机构协同提供医疗服务便成为必然之势。因此，仅仅关注农村单一医疗机构服务问题，而不重视多机构协同提供服务的整条服务链问题，则无法真正系统性提高农村医疗服务水平。 1.研究目的本研究突破单一医疗机构的研究禁锢，聚焦于多机构医疗服务的提供与利用。从系统性角度，将供应链理论运用到医疗服务领域，并且从外部环境、患者流和信息流等多维度对中国农村纵向医疗服务链现状进行解析，最终提炼出有利于改善中国农村纵向医疗服务链的政策建议。 2.资料来源与研究方法本研究的资料主要来源于3个渠道：（1）文献法。收集来的文献资料用于相关理论研究。（2）现场调查。在全国31个省市自治区选择4个调研点进行实地研究：①门诊及住院患者问卷调查——用于患者流研究（患者日常首诊机构选择、特定疾病周期内就诊流向、特定时间段内就诊流向），以及利用方角度的信息流分析；②医务人员问卷调查——用于供方的信息流分析；③深度访谈——用于环境及政策因素的推演。（3）医疗保险数据。选择重庆黔江城乡居民合作医疗保险中住院补偿信息做典型调研——用于分析患者流中住院患者特定疾病周期内的多机构住院情况。本研究采用定性与定量研究相结合的方式进行研究。（1）利用归纳总结等定性研究方法，进行理论梳理和政策推演。（2）采用书目信息共现挖掘系统（Bibliographic Item Co-Occurrence Mining System, BICOMS）和SPSS中的系统聚类法，对文献进行系统性和定量化研究。（3）利用SPSS和EXCEL对问卷资料和医疗保险数据进行描述性分析和统计学检验，如利用卡方检验对概率分布差异进行统计学检验，用二分类logistic回归模型对患者半年内就诊密度、分散程度及就诊顺序的影响因素进行分析，用无序多分类的logistic回归分别对患者当次就诊流向和患者病历资料携带情况的影响因素进行分析。 3.主要研究结果医疗服务链相关理论方面。本研究在供应链理论的基础上，结合医疗服务自身的特殊性，对医疗服务链的概念、模型、性质特征及内在价值等进行了系统化梳理。认为医疗服务不同于一般产品，不仅强调供应，也同样强调服务利用；既要关注多机构协同提供医疗服务，也要规范患者流，具有典型的“链流合一”的特征。中国农村纵向医疗服务供应链方面。研究发现，中国农村纵向医疗服务供应链尚未成形。首先，纵向医疗服务供应链各节点缺乏协同提供医疗服务的动力。从外部环境来说，医疗保险未对医疗服务供应链的形成起到应有的约束和激励作用；从内生动力来说，各医疗机构缺乏协同提供医疗服务的动力，依然更加关注自身利益最大化。其次，从约束理论来看，纵向医疗服务供应链中的“短板”效应普遍存在且地区差异显著。再次，纵向医疗服务供应链中可供选择的“合作伙伴”资源不充分。患者流方面。患者首诊状况较为理想，但分级就诊状况极度不佳（县医院就诊患者中有67.65%的患者直接就诊于县医院），无序患者流造成了373.57亿元浪费。此外，研究梳理出了特定疾病周期内多机构住院患者的疾病特征：住院级别由“低到高”和由“高到低”的共性疾病主要有急慢性胃肠炎、恶性肿瘤、脑血管病、宫颈炎及腹膜炎；住院级别由“低到高”的特异性疾病是支气管炎（或扩张）、冠心病心绞痛、胆结石症和胆囊炎、肺炎等；住院级别由“高到低”的特异性疾病是骨折、颅内和体内损伤，从而为基层医疗机构诊疗能力改进指明了重点领域。信息流方面。研究发现，机构间缺乏医疗信息共享的媒介与机制。硬件上，区域医疗信息共享平台及机制尚未建立；软件上，高级别医疗机构医生对低级别医疗机构的信任度不理想。此外，以患者为主要的医疗信息传递媒介缺乏合理性。 4.讨论与建议在理论研究和实证研究的基础上，本研究认为可从以下三方面入手，改进农村纵向医疗服务链：从外部环境入手，培育构建农村纵向医疗服务供应链的土壤。第一，以医疗保险为把手，推动农村医疗服务提供体系的改革。第二，采取多重措施并举，增加“合作伙伴”资源。一方面提高乡村两级医疗机构的诊疗能力：从重点疾病入手，提高诊疗和康复服务的能力；变单机构临床路径为多机构临床路径，并逐步推广到整合的服务路径。另一方面是对社会资本进行改造和整合。第三，鼓励医疗机构以多种形式构建医疗服务供应链，如实体整合和虚拟整合等

关键词：卫生服务提供农村三级医疗服务网络医疗服务链服务连续性

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基于医疗服务链的移动医疗App现状及问题分析

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中国医院管理 2018年第7期38卷 48-49页

作者：王秋颖李昂董怡然黑龙江中医药大学人文与管理学院黑龙江哈尔滨150040

移动医疗App是互联网健康医疗服务模式的载体,对于发展智慧健康医疗便民惠民服务具有重要意义。以医疗服务链为视角,从治疗前、治疗中和治疗后3个环节研究分析了目前我国市场上移动医疗App的现状,研究发现移动医疗App存在医疗诊断难以... 详细信息

移动医疗App是互联网健康医疗服务模式的载体,对于发展智慧健康医疗便民惠民服务具有重要意义。以医疗服务链为视角,从治疗前、治疗中和治疗后3个环节研究分析了目前我国市场上移动医疗App的现状,研究发现移动医疗App存在医疗诊断难以信服、同质化严重、用户信息安全存在隐患等问题,在此基础上对存在的问题进行分析,以期对规范和推动"互联网+健康医疗"服务提供参考依据。

关键词：移动医疗医疗应用程序医疗服务链

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基于医疗服务链的双向转诊激励监督机制研究

基于医疗服务链的双向转诊激励监督机制研究

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作者：史鸿艳燕山大学

学位级别：硕士

优化医疗资源配置是新医改的重要任务,在医疗服务链中,上下级医疗机构之间的转诊是优化医疗资源配置的关键,也将是优化医疗服务链的核心问题。结合目前医疗系统面临的主要问题,设计激励制度可以有效促进医疗服务“双向转诊”,进而促进... 详细信息

优化医疗资源配置是新医改的重要任务,在医疗服务链中,上下级医疗机构之间的转诊是优化医疗资源配置的关键,也将是优化医疗服务链的核心问题。结合目前医疗系统面临的主要问题,设计激励制度可以有效促进医疗服务“双向转诊”,进而促进医疗资源合理配置,最终使得医疗服务系统的患者流得到优化,保证服务链可持续性。本文以博弈论为工具,以政府和上级医疗机构为博弈主体,以上级医疗机构是否合理转诊为博弈点,运用机制设计理论对政府与上级医疗机构之间的激励监督制度进行研究。首先,本文对我国医疗服务链的运行现状以及转诊中存在的问题进行分析,构建了医疗服务链结构模型;其次,根据研究问题,基于机制设计理论和委托代理理论,建立政府对上级医疗机构的转诊激励模型,对模型求解并分析转诊成本、医疗机构的风险规避度、外界不确定性因素等关键变量对激励机制的影响;然后,在激励模型的基础上,考虑上级医疗机构的违规转诊行为和政府的监督惩罚,建立政府对上级医疗机构的转诊激励监督模型,对模型求解并分析影响激励监督机制发挥效用的关键变量,得出研究结论;最后,根据模型结果给出政府对上级医疗机构有效激励监督的实现策略,提出促进双向转诊的政策建议,鼓励和引导上级医疗机构按照标准合理转诊,使得服务系统的患者流得到优化,保证医疗服务链可持续性。

关键词：医疗服务链双向转诊机制设计激励监督政府政策

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两级医疗服务链系统仿真与政策分析

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系统科学学报 2016年第1期24卷 75-79页

作者：张平甘筱青贾仁安南昌大学系统工程研究所江西南昌330031 九江学院江西九江332005

当前我国医疗机构间的分工协作体系仍然没有形成,医疗资源紧张和闲置并存。通过应用系统动力学对两级医疗服务链系统进行建模与仿真研究。重点研究了综合医院医疗负荷的波动和医疗服务能力的增长问题。研究结果表明由于系统中存在延迟... 详细信息

当前我国医疗机构间的分工协作体系仍然没有形成,医疗资源紧张和闲置并存。通过应用系统动力学对两级医疗服务链系统进行建模与仿真研究。重点研究了综合医院医疗负荷的波动和医疗服务能力的增长问题。研究结果表明由于系统中存在延迟和反馈,医疗需求的波动会显著影响系统的绩效水平,而政府对基层医院实施财政补贴政策在一定程度上加剧了综合医院的医疗负荷波动问题,而通过两级医院的协作能够减缓波动,提高系统的整体绩效,论文最后提出了政策建议。

关键词：系统动力学系统仿真医疗服务链负荷波动

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浅析移动医疗的是与非

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中国集体经济 2021年第5期 160-161页

作者：张梦乐何开文王一荃刘佳莹陈旭哈尔滨商业大学

“看病难”是我国重大民生问题之一,而移动医疗的诞生无疑对推行新型合作医疗制度、加快构建医疗服务体系具有重要意义,但在该行业的快速发展过程中,行业自身出现了一系列亟待解决的问题。文章将对我国的移动医疗做出简单介绍,对移动医... 详细信息

“看病难”是我国重大民生问题之一,而移动医疗的诞生无疑对推行新型合作医疗制度、加快构建医疗服务体系具有重要意义,但在该行业的快速发展过程中,行业自身出现了一系列亟待解决的问题。文章将对我国的移动医疗做出简单介绍,对移动医疗做出的显著贡献和不足之处进行简要概括,并提出相关建议。

关键词：移动医疗信息技术医疗服务链区块链

来源：评论

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