检索结果-内蒙古大学图书馆

升主动脉置换联合分期主动脉弓三开窗+覆膜支架腔内隔绝术在急性A型主动脉夹层患者中的应用

国际心血管病杂志 2023年第1期50卷 57-60页

作者：朱韬叶敬霆陈涛郭凌翔唐程斌江苏省苏北人民医院心脏大血管中心扬州225001

目的:探讨升主动脉置换联合分期主动脉弓三开窗+覆膜支架腔内隔绝术在急性A型主动脉夹层患者中的应用。方法:回顾性分析行分期杂交手术治疗的7例急性A型主动脉夹层患者的临床资料,总结手术经验。结果:共有7例患者接受分期杂交手术治疗,... 详细信息

目的:探讨升主动脉置换联合分期主动脉弓三开窗+覆膜支架腔内隔绝术在急性A型主动脉夹层患者中的应用。方法:回顾性分析行分期杂交手术治疗的7例急性A型主动脉夹层患者的临床资料,总结手术经验。结果:共有7例患者接受分期杂交手术治疗,均顺利出院,无不良术后并发症发生。术后1个月随访行主动脉CTA检查,所有分支支架均通畅,无患者因内漏行二次手术。结论:升主动脉置换联合分期主动脉弓三开窗+覆膜支架腔内隔绝术治疗急性A型主动脉夹层患者效果良好,远期效果还需进一步评估。

关键词：急性A型主动脉夹层升主动脉置换术分期杂交

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主动脉窦成形术修复急性Stanford A型主动脉夹层受累根部的近期效果

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第12期28卷 1441-1446页

作者：畅怡钱向阳郭宏伟魏以桢史艺国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院血管外科北京100037

目的探索主动脉窦成形在修复急性Stanford A型主动脉夹层受累根部中的可行性、有效性和效果的持久性。方法从2014年1月至2017年7月,共43例急性Stanford A型主动脉夹层患者在我院接受了主动脉窦成形术修复受累的主动脉根部,其中男34例、... 详细信息

目的探索主动脉窦成形在修复急性Stanford A型主动脉夹层受累根部中的可行性、有效性和效果的持久性。方法从2014年1月至2017年7月,共43例急性Stanford A型主动脉夹层患者在我院接受了主动脉窦成形术修复受累的主动脉根部,其中男34例、女9例,年龄32~65(50.1±8.1)岁。回顾性分析患者的围术期和随访资料,对术前、术后和随访时的超声指标进行统计分析。结果全部患者30 d死亡率为4.7%(2例),5例患者行连续性肾脏替代治疗,1例患者因出血行再次开胸手术。无患者因脆弱的主动脉根部组织出血而接受再次手术。所有患者术前的主动脉瓣反流在术后即刻得以纠正,假腔同时被完全消除。随访时间为18~45(27.9±6.7)个月,随访期间无远期死亡,2例失访。接受随访的39例患者中,无主动脉根部及主动脉瓣的再次干预,未发现根部存在残余夹层,无显著的根部扩张。比较出院时和随访时的主动脉根部直径和主动脉瓣反流程度,差异无统计学意义。结论修复在急性Stanford A型主动脉夹层中严重受累的主动脉根部,主动脉窦成形术是一种简便可靠的方法,近期效果优异。

关键词：主动脉夹层主动脉根部修复升主动脉置换术手术

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以内膜破口位置为导向的非全主动脉弓置换术治疗Stanford A型主动脉夹层

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中国循环杂志 2019年第2期34卷 185-190页

作者：于浩颜涛童光王晓武马涛许文平陆华董文鹏张卫达中国人民解放军广州军区广州总医院心血管外科广东省广州市510010

目的:探讨以内膜破口位置为导向的非全主动脉弓置换术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的策略。方法:入选2010年3月至2017年6月我院手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者275例, 179例为主动脉弓部无破口的Stanford A型主动脉夹层,其中... 详细信息

目的:探讨以内膜破口位置为导向的非全主动脉弓置换术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的策略。方法:入选2010年3月至2017年6月我院手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者275例, 179例为主动脉弓部无破口的Stanford A型主动脉夹层,其中,65例以内膜破口位置为导向行升主动脉或近端半主动脉弓置换手术(AAR组),114例行全主动脉弓置换孙氏手术(TAR组)。记录两组围术期临床数据和并发症,术后随访3个月～7年,记录生存率和再次手术干预情况,进行生存分析比较。结果:TAR组和AAR组比较,体外循环时间[(208.62±57.82)min vs(114.71±26.22)min]、心脏停灌注时间([95.55±27.92)min vs(77.32±17.89)min]、停循环时间([21.27±7.28)min vs 0 min]、术后有创通气时间([71.86±68.06)min vs(35.86±17.03) min]、重症监护病房时间[(7.33±3.73)d vs(4.46±1.48)d],差异均有统计学意义(P<0.05);AAR组术后血制品的消耗、急性肾损害及一过性脑功能障碍发生率均低于TAR组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的围术期死亡率(9.65%vs 4.62%)差异无统计学意义(P>0.05);随访时间3个月至7年,两组患者的远端血管残余夹层发生率、远期生存率差异均无统计学意义。两组60岁以上患者的术后30天死亡率(12.50%vs8.70%)、远期全因死亡率(14.29%vs 6.25%)和远期血管病变再干预率(0%vs 0%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:以内膜破口位置为导向的非全主动脉弓置换术有较高的围术期安全性,远期疗效与全主动脉弓置换术接近,适用于治疗破口位于升主动脉的Stanford A型主动脉夹层和老年患者。

关键词：主动脉夹层主动脉弓置换术升主动脉置换术体外循环

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老年患者主动脉瓣膜病变导致的升主动脉扩张 ——置换还是成形？

老年患者主动脉瓣膜病变导致的升主动脉扩张 ——置换还是成形？

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作者：王鑫安徽医科大学

学位级别：硕士

目的对比分析由主动脉瓣膜病变导致的升主动脉扩张的老年患者(65岁及以上),在行主动脉瓣置换(aortic valve replacement,AVR)的同时,同期行升主动脉置换(Wheat术)或升主动脉成形术术后近中期的效果及其差异。方法回顾性分析自2013年11月... 详细信息

目的对比分析由主动脉瓣膜病变导致的升主动脉扩张的老年患者(65岁及以上),在行主动脉瓣置换(aortic valve replacement,AVR)的同时,同期行升主动脉置换(Wheat术)或升主动脉成形术术后近中期的效果及其差异。方法回顾性分析自2013年11月至2018年2月安徽省立医院诊治的主动脉瓣膜病变导致的升主动脉扩张(升主动脉扩张度在40-55mm之间、主动脉窦部正常或稍扩大,左右冠状动脉开口无明显移位)的老年患者共67例,按照手术方式的不同分为两组,分别为AVR伴升主动脉成形组43例及AVR伴升主动脉置换(Wheat术)组24例,通过临床资料和术后回访数据的收集,比较两组患者在生物医学指标、生命质量指标、住院成本指标及其他指标的差异,多维度的分析总结,指导该疾病的治疗方案的选择。结果通过前述数理统计分析发现,两组患者的基线资料基本一致,在生物医学指标中,除二者术后升主动脉直径的差异具有统计学意义外,其余指标差异不明显,均无统计学意义;在住院成本上,成形术的住院总时间、住院总费用、机械通气时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间均小于置换术;在生命质量指标中,两种术式的患者术后在行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼痛情况、焦虑情况上没有明显差异,但成形术患者生命质量的自我评价较高;二者在术后近中期不良事件发生率上没有明显差异。结论升主动脉成形术及升主动脉置换术在治疗升主动脉扩张度在40-55mm之间、病变位置在主动脉窦部以上、左右冠脉开口未见明显移位、未累及主动脉弓及其远端的主动脉瓣膜病变伴升主动脉扩张的65岁及以上的老年患者,均能使其生物医学指标达到较为良好的状态,置换术升主动脉直径的年变化率更小,成形术效果同样确切,且从住院成本及患者心理上来看,其更胜一筹,比较契合当前我国的健康观及资源的优化配置,是对于此类患者更为推荐的选择。

关键词：老年患者升主动脉扩张升主动脉置换术升主动脉成形术

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原发破口仅位于升主动脉的A型主动脉夹层的外科治疗——升主动脉置换术或全弓置换支架象鼻手术

原发破口仅位于升主动脉的A型主动脉夹层的外科治疗——升主动脉...

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第14届中国南方国际心血管病学术会议(南方会)

作者：徐志云徐志云徐激斌宋智钢陆方林邹良建郎希龙唐昊第二军医大学长海医院心胸外科

目的 A型主动脉夹层的原发破口仅位于升主动脉或主动脉根部,而在主动脉弓部或弓降部无破口的患者,是采用升主动脉置换术(或根部置换术)或全弓置换支架象鼻手术,目前尚无临床客观依据。本研究总结不同手术方法的临床效果,以期提供临床客... 详细信息

目的 A型主动脉夹层的原发破口仅位于升主动脉或主动脉根部,而在主动脉弓部或弓降部无破口的患者,是采用升主动脉置换术(或根部置换术)或全弓置换支架象鼻手术,目前尚无临床客观依据。本研究总结不同手术方法的临床效果,以期提供临床客观依据。方法 2000年1月至2011年6月我单位共手术治疗A型夹层317例。根据术前检查和术中探查结果 ,181例被证实为原发破口位于升主动脉或主动脉根部,未发现有主动脉弓部或弓降部内膜破口。181例中仅施行了升主动脉或半弓置换术共72例(A组),81例施行了升主动脉+全弓置换和降主动脉支架植入术(B组),另有28例施行升主和半弓置换及降主支架植入(C组)。主动脉根部手术包括根部重建术101例,根部置换术56例,AVR术12例,冠状动脉搭桥术16例。2004年以后均采用右腋动脉灌注脑保护方法 ,2006年以后均采用中度低温(肛温26～28℃)停循环的方法。C组的手术病例均在2008年以前施行,A组中有46例是在2007年以前手术。结果三组患者术后早期死亡率分别为6.9%、4.9%和3.6%,主要并发症(肺功能不全、二次开胸止血、神经精神异常等)分别为20.8%、17.0%和17.9%。出院前胸主动脉CTA检查显示有主动脉弓部假腔残留分别82.1%、0.0%、66.7%,术后3个月至一年复查则分别为65.7%、0.0%、37.0%。B组术后出院前CTA显示有降主动脉近端假腔残留为19.5%,术后3个月至一年复查时则为2.6%,但膈肌水平的假腔残存率则为58.4%。此外,存活出现的A组67例患者术后CTA发现降主动脉小弯侧存在内膜破口者有12例(17.9%)。结论依据手术死亡率和并发症发生率,以及术后主动脉弓及降主动脉近端假腔闭塞率等综合评价,升主动脉和全弓置换及降主动脉支架植入术为原发破口仅在升主动脉的A型夹层患者首先的手术方式。升主动脉或半弓置换及降主动脉支架植入术尽管较单纯升主动脉或半弓置换术可降低主动脉弓及降主动脉假腔残存,但增加了再次手术的难度,术中探查容易遗漏弓降部小弯侧的内膜破口。本组病例由于时间跨度较大,其间手术方式和手术技术有较大改进,这也是本研究所存在的局限性或不足。

关键词：升主动脉置换术支架象鼻手术全弓置换降主动脉主动脉弓部主动脉夹层外科治疗

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主动脉瓣置换术后升主动脉多发假性动脉瘤一例

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中华普通外科杂志 2017年第6期32卷 548-548页

作者：贾中芝蒋国民南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科江苏省213003

患者男，65岁。既往有主动脉瓣置换手术史。患者术后未进行任何随访，直到术后第37个月因肺部感染胸片检查发现主动脉影增宽．CTA检查发现升主动脉多发假性动脉瘤（图1）。由于患者无任何症状，也无高血压等危险因素，给予随访观察。术... 详细信息

患者男，65岁。既往有主动脉瓣置换手术史。患者术后未进行任何随访，直到术后第37个月因肺部感染胸片检查发现主动脉影增宽．CTA检查发现升主动脉多发假性动脉瘤（图1）。由于患者无任何症状，也无高血压等危险因素，给予随访观察。术后第81个月时进行MRA检查，证实假性动脉瘤无任何变化：但在术后第85个月时患者因肺炎在外地行胸部CT发现其中一个假性动脉瘤较前明显增大，行升主动脉置换术，升主动脉置换术后4个月进行CTA检查（图2）．证实手术效果良好，假性动脉瘤消失。

关键词：主动脉瓣置换术后升主动脉置换术假性动脉瘤多发胸片检查随访观察肺部感染危险因素

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主动脉瓣病变合并升主动脉扩张疾病的研究

主动脉瓣病变合并升主动脉扩张疾病的研究

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作者：张劲草郑州大学

学位级别：硕士

主动脉瓣疾病(Aortic valve disease,AVD)是心脏瓣膜性疾病(Valvular heart disease,VHD)中最严重的病变之一,它可导致病人生活质量的持续下降,严重者可引起早期死亡。主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣以及肺动脉瓣为心脏内部的四个瓣膜,它们... 详细信息

主动脉瓣疾病(Aortic valve disease,AVD)是心脏瓣膜性疾病(Valvular heart disease,VHD)中最严重的病变之一,它可导致病人生活质量的持续下降,严重者可引起早期死亡。主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣以及肺动脉瓣为心脏内部的四个瓣膜,它们维持着心脏正常的生理功能,保持着血液从左、右心房到左、右心室内,左心室到主动脉,右心室到肺动脉主干的单向流动。作为一种动力结构的组成部分,心脏瓣膜功能的良好是保证血液在人体中的前向流动的先决条件。升主动脉扩张(Ascending aorta dilation,AAD)性疾病,是一种严重威胁病患生命的大血管疾病,其实质是主动脉管腔的扩张或撕裂,可形成真性动脉瘤(True aneurysm,TA)、假性动脉瘤(False aneurysm,FA)和主动脉夹层(Aortic dissecting,AD),若扩张进行性增大,最终可导致主动脉破裂而致死亡,外科手术治疗是其主要治疗手段。可以说有升主动脉扩张疾病的存在,就像是病患体内存放的一枚“定时炸弹”,所以说早期发现并积极手术治疗是关键一步,这样才能大大降低死亡风险,其意义不容忽视。经过数年的发展,主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的手术方式多种多样,主要包括:主动脉瓣置换并升主动脉置换术(主要有Bentall、David、Carbrol、Ross、Wheat手术等),主动脉瓣置换术并升主动脉成形术;也有学者认为对于升主动脉扩张并不严重的病患,可单独行主动脉瓣置换术(Aortic valve replacement,AVR),认为解决了瓣膜疾病后,血流动力将恢复正常,升主动脉不会继续扩张。这些术式可简单分为三类,即主动脉瓣置换并升主动脉成形术、主动脉瓣置换并升主动脉置换术及单纯行主动脉瓣置换术,这些术式有着各自的优缺点,且国际上目前并没有统一的应用标准。这些不同术式对于主动脉瓣病变合并升主动脉扩张疾病的治疗效果及愈后如何,应该选择哪种手术方式?带着这些问题,我们回顾性的分析了从2012年1月至2016年10月期间,因主动脉瓣病变合并升主动脉扩张疾病于郑州大学第一附属医院心脏外科行心脏手术治疗的患者,比较了这三类不同的术式(主动脉瓣置换并升主动脉置换术、主动脉瓣置换并升主动脉成形术及单纯行主动脉瓣置换术),通过分析、研究并讨论主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的具体治疗方案、手术时机、手术方式、治疗效果及随访结果。主动脉瓣病变合并升主动脉扩张疾病的临床治疗与随访目的通过对比分析主动脉瓣疾病合并升主动脉扩张的患者,在行主动脉瓣置换并升主动脉成形,或主动脉瓣置换并升主动脉置换,或单纯行主动脉瓣置换三种术式后的近中期疗效,探讨如何选择合适的手术方式。方法回顾性分析我院2012年1月至2016年10月期间主动脉瓣病变合并升主动脉扩张行手术治疗的病人。共入组184例,术后失访8例,实际入组176例,排除I型主动脉夹层等病人,其中行主动脉瓣置换同期行升主动脉成形术的为A组,共53例,行主动脉瓣置换同期行升主动脉置换术的为B组,共106例,行单纯主动脉瓣置换术的为C组,共17例,收集所有入选患者的姓名、年龄、性别、病因(二瓣化畸形、马凡氏综合征或三叶式主动脉瓣病变)、合并症(冠心病、高血压、糖尿病、感染性心内膜炎、主动脉II型夹层)、术前心功能等级(NYHA分级)、术前及术后近中期升主动脉直径、术前及术后近中期左心射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、同期并行手术(二尖瓣或三尖瓣手术、冠脉搭桥术、部分弓置换术、房颤射频消融术、赘生物清除术)、术中主动脉阻断时间、术中体外循环时间、术后二次开胸数、术后院内死亡数等临床资料。对三组手术情况进行统计学分析对比,将三组患者术后升主动脉直径及心脏射血分数变化情况进行组间及组内比较,以了解三组手术后病人的近中期效果。统计学处理:所收集所有数据,均采用SPSS 21.0统计学软件行处理,分类变量以频率和百分比表示,计量资料采用(?x±s)表示。观察指标包括病人年龄、性别、病因、合并症、术前心功能等级、术前及术后近中期升主动脉直径、术前及术后近中期心脏射血分数、同期并行手术、主动脉阻断时间、体外循环时间、术后二次开胸数、术后院内死亡数等临床治疗,计数资料若服从正态分布则采用t检验,各组之间的比较采用单因素方差分析(F检验),率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果三组间患者平均年龄差异无统计学意义,三组内发病率男性均明显高于女性;三组间术前心功能等级、术前升主动脉直径、术前左室射血分数、术中主动脉阻断时间、术中体外循环时间、术后二次开胸例数、术后院内死亡例数的差异,有统计学意义;其中A组术后院内死亡1例,B组术后院内死亡3例,C组术后院内无

关键词：主动脉瓣病变升主动脉扩张主动脉瓣置换术升主动脉成形术升主动脉置换术

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非表面麻醉下尿管置入术诱发全麻下冠心病患者室性心动过速1例

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中华麻醉学杂志 2016年第5期36卷 639-640页

作者：韩婷婷杨焱捷李蔚刘悦韩建民河北医科大学第二医院麻醉科石家庄市050051

患者，男性，年龄56岁，体重65kg，诊断：冠心病、不稳定型心绞痛和升主动脉瘤，ASA分级Ⅲ级。冠状动脉造影示：前降支近中段70％管状狭窄，回旋支和右冠状动脉未见明显狭窄，左优势型。心电图未见异常，实验室各检查指标均在正常范围... 详细信息

患者，男性，年龄56岁，体重65kg，诊断：冠心病、不稳定型心绞痛和升主动脉瘤，ASA分级Ⅲ级。冠状动脉造影示：前降支近中段70％管状狭窄，回旋支和右冠状动脉未见明显狭窄，左优势型。心电图未见异常，实验室各检查指标均在正常范围。拟在全麻下行CPB升主动脉置换术和冠状动脉旁路移植术。

关键词：冠心病患者室性心动过速表面麻醉全麻置入术冠状动脉旁路移植术不稳定型心绞痛升主动脉置换术

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全主动脉弓置换同期行升主动脉置换术1例围术期护理

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齐鲁护理杂志（下半月刊）（外科护理） 2010年第11期16卷 98-99页

作者：张世琼夏梅王华第三军医大学西南医院重庆市400038

2009年8月,我们对1例主动脉夹层动脉瘤患者行全主动脉弓置换同期行升主动脉置换术,并给子精心护理,效果满意:现将围术期护理体会报告如下。[第一段]

关键词：升主动脉置换术主动脉弓置换围术期护理主动脉夹层动脉瘤 2009年精心护理

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主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的外科治疗

主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的外科治疗

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作者：查磊吉林大学

学位级别：硕士

目的：升主动脉扩张性疾病的发病率呈上升趋势，其主要的危险是自发性破裂或形成夹层。所以，对升主动脉扩张性疾病的早期诊断及早期治疗尤为重要。本文研究了在排除了Marfan综合征、主动脉夹层、严重主动脉粥样硬化等病变情况下,主动... 详细信息

目的：升主动脉扩张性疾病的发病率呈上升趋势，其主要的危险是自发性破裂或形成夹层。所以，对升主动脉扩张性疾病的早期诊断及早期治疗尤为重要。本文研究了在排除了Marfan综合征、主动脉夹层、严重主动脉粥样硬化等病变情况下,主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的外科治疗以及无包裹升主动脉成形术治疗主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的疗效。方法：回顾性分析我院心血管外科2011年1月至2014年1月间治疗的22例主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的临床病例，其中有4例患者对扩张的升主动脉行升主动脉置换术，有18例患者对扩张的升主动脉行升主动脉成形术。对22例患者术前升主动脉直径与术后出院时升主动脉直径结果情况进行统计学对比分析，并从患者的体外循环时间,阻断时间,输血量,呼吸机辅助时间，住重症监护室天数,总住院天数等项目以及有无术后并发症等方面评价无包裹升主动脉成形术。结果：4例行升主动脉置换的患者术前升主动脉直径平均为（57.13±6.48）mm，术后出院时升主动脉直径平均为（29.75±2.22）mm；18例主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的临床病例术前升主动脉直径平均为（51.69±4.10）mm，术后出院时升主动脉直径平均为（34.69±4.15）mm；总体外循环平均时间（86.59±40.38）min；主动脉阻断平均时间（59±24.59）min；呼吸机辅助时间（15.61±6.43）h。22例患者仅1例患者因低心排综合症死亡，其余21例均恢复良好，顺利出院，术后随访无复发性主动脉扩张和夹层形成及其他等并发症。无论扩张的升主动脉行升主动脉置换术或行无包裹升主动脉成形术，患者术后出院时升主动脉直径明显低于术前升主动脉直径（P<0.05）。结论：主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的患者,对于扩张的升主动脉直径的处理，当主动脉壁弹性良好，无主动脉壁菲薄及巨大的囊型扩张等其他病变时，无包裹升主动脉成形术取得了良好的近期疗效,远期结果有待进一步随访。而当主动脉壁菲薄，弹性差，伴有中层囊性坏死等病变时，应对扩张的升主动脉进行人工血管置换。因此，对于主动脉瓣病变合并升主动脉扩张时，应根据患者主动脉壁的状况及主动脉扩张的程度选择手术方式。

关键词：主动脉瓣升主动脉扩张升主动脉成形术升主动脉置换术

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