目的 探讨超声引导下罗哌卡因颈神经通路阻滞麻醉应用于甲状腺良性结节射频消融治疗的半数有效浓度。方法 纳入2022年6月-2023年9月凉山彝族自治州第一人民医院择期甲状腺良性结节射频消融治疗患者共36例，采用序贯法确定罗哌卡因半数有效浓度，罗哌卡因容量设定为10 ml,0.375%为初始浓度，如阻滞效果良好，则下一例患者采用低一级浓度，反之则采用高一级浓度，相邻两级浓度之比为1∶1.2。观察患者消融前（T0）、消融过程中（T1）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）；观察消融中（T1）及消融后1 h （T2）、4 h （T3）、8 h （T4）、12 h （T5）患者VAS评分；记录T0～T5患者血清中神经肽（NPY）、前列腺素E2（PGE2）水平；观察患者消融不良反应情况。结果 其中18例在颈神经通路阻滞良好，顺利完成手术超声引导下甲状腺良性结节射频消融术，18例阻滞效果差、改用其它麻醉方式完成手术。罗哌卡因颈神经通路阻滞EC50为0.419%（95%CI:0.373%～0.469%）。阻滞效果良好患者中罗哌卡因浓度为0.375%、0.450%组T1的HR、MAP较T0升高，差异有统计学意义（P<0.05）；阻滞起效时间随罗哌卡因浓度的增加而减低，各浓度组T1～T5的VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同浓度罗哌卡因组于T0～T5的NPY及PGE2浓度比较，差异有统计学意义（P<0.05）；消融不良反应：恶心1例（2.78%），声音嘶哑2例（5.56%），均于消融后4 h恢复。结论 超声引导下罗哌卡因颈神经通路阻滞应用于甲状腺良性结节射频消融的EC50为0.419%，容量为10 ml，可提供安全有效的术中麻醉及围术期镇痛，值得临床应用。
目的研究右美托咪定对小儿罗哌卡因骶管阻滞半数有效浓度(EC50)的影响。方法选择拟行择期腹股沟斜疝修补手术的患儿80例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄1~6岁,体重低于标准体重的150%。将患儿随机分成两组,每组40例。对照组骶管阻滞时仅使用罗哌卡因,右美托咪定组骶管阻滞时使用罗哌卡因和右美托咪定1μg·kg-1的混合液,局麻药的容量均为1 m L·kg^(-1)。罗哌卡因的初始浓度为0.2%,相邻浓度比值为1.2,根据阻滞是否有效决定下一例浓度。采用Dixon-Massey序贯法计算罗哌卡因小儿骶管阻滞EC50及其95%可信区间(CI)。结果对照组罗哌卡因小儿骶管阻滞EC50为0.171%(95%CI:0.165%~0.178%),右美托咪定组为0.133%(95%CI:0.124%~0.148%),低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论混合使用右美托咪定1μg·kg-1能明显降低小儿罗哌卡因骶管阻滞的EC50。
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