检索结果-内蒙古大学图书馆

科学技术与工程 2022年第18期22卷 7810-7815页

作者：田金辉李志远江仲超颜珍珍李少伟李晓东苗洁邯郸市中心医院骨科邯郸056001 石家庄市鹿泉人民医院骨科石家庄050200

针对单开门椎管扩大成形术中椎板门轴侧断裂伴移位的问题,对不同门轴处理方式的术后疗效进行研究。通过回顾性分析,将2013年5月—2018年9月在邯郸市中心医院接受单开门椎管成形钛板固定术治疗的319例脊髓型颈椎病患者纳入研究中,其中有6... 详细信息

针对单开门椎管扩大成形术中椎板门轴侧断裂伴移位的问题,对不同门轴处理方式的术后疗效进行研究。通过回顾性分析,将2013年5月—2018年9月在邯郸市中心医院接受单开门椎管成形钛板固定术治疗的319例脊髓型颈椎病患者纳入研究中,其中有63例患者术中发生门轴断裂伴椎板移位,根据处理方式将其分为两组:重建组(35例),对椎板进行叠瓦状重建及钛板固定治疗;切除组(28例),将断裂并移位的椎板切除。记录并比较两组患者术中的相关指标,观察患者神经功能(JOA评分)、颈椎曲度指数(cervical curvature index,CCI)、颈后肌群横截面积变化及轴性症状的发生情况。结果表明:在手术时间及术出血量上,两组比较无显著统计学差异(P>0.05)。术后两组的颈后肌群横截面积较术前均有明显减小(P<0.05),但重建组横截面积减小程度明显低于切除组(P<0.05)。重建组术后CCI获得较好维持(P>0.05),切除组的CCI较术前出现明显丢失(P<0.05);至末次随访时,组间比较有显著统计学差异(P<0.05)。两组患者JOA评分均有显著升高(P<0.05),组间比较无显著统计学差异(P>0.05)。术后重建组有8.6%的患者出现轴性症状(3/35),切除组为21.3%(6/28),具有显著统计学差异(P<0.05)。术后3个月时,重建组81.6%(31/38)的断裂门轴获得骨性融合,至术后6个月时,有94.7%(36/38)的断裂门轴获得骨性融合。可见,对于门轴断裂伴椎板移位的患者,采用叠瓦状椎板重建联合钛板固定及切除椎板均不会影响术后神经功能的恢复,但椎板重建更有利于颈椎曲度的维持并减轻颈后肌群的萎缩,从而降低轴性症状的发生。

关键词：单开门椎管成形术脊髓型颈椎病钛板颈椎曲度轴性症状

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颈椎病单开门椎板成形术中是否切除C_(3)椎板

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中国矫形外科杂志 2021年第19期29卷 1740-1743页

作者：席俊伟高山耿洋李张肖鹏驻马店市中心医院骨科河南驻马店463000 郑州大学第一附属医院骨科河南郑州450052

[目的]比较颈椎后路单开门椎板成形术中切除与保留C_(3)椎板治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。[方法]2018年1月-2019年12月,对56例多节段脊髓型颈椎病患者行后路单开门椎板成形术,其中,31例术中切除C_(3)椎板(切除组),25例术中保留C_... 详细信息

[目的]比较颈椎后路单开门椎板成形术中切除与保留C_(3)椎板治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。[方法]2018年1月-2019年12月,对56例多节段脊髓型颈椎病患者行后路单开门椎板成形术,其中,31例术中切除C_(3)椎板(切除组),25例术中保留C_(3)椎板(保留组)。比较两组患者围手术期、随访与影像资料。[结果]切除组手术时间显著少于保留组(P<0.05),但两组间术中出血量、术后引流量和平均住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者J0A评分显著增加(P<0.05),而VAS评分显著减少(P<0.05)。术前和术后3个月,两组间的J0A与VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05),但是,末次随访时,切除组的J0A和VAS评分均显著优于保留组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者C_(2-7) Cobb角无显著变化(P>0.05),切除组C_(2-7)矢状垂线(sagittal vertical axis,SVA)无显著变化(P>0.05),而保留组C_(2-7)SVA显著增加(P<0.05)。末次随访时,切除组的C_(2-7)SVA显著小于保留组(P<0.05)。[结论]单开门椎板成形术中C_(3)椎板切除能够增加颈椎的前向稳定性,减小传统术式对颈椎矢状面力线的影响。

关键词：脊髓型颈椎病单开门椎管成形术椎板切除术矢状位参数

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颈椎后路单开门微型钛板固定的有限元分析

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中国矫形外科杂志 2020年第19期28卷 1792-1795页

作者：冯延冰李春雷李刚马胜利南阳市中心医院创伤科河南南阳473009 南阳市中心医院神经康复科河南南阳473009 南阳市中心医院骨二科河南南阳473009 郑州大学第一附属医院河南郑州450052

[目的]应用有限元方法研究颈椎后路单开门不同微型钛板固定对颈椎稳定的影响。[方法]选择符合条件的颈椎后路单开门治疗的脊髓型颈椎病患者,利用Mimics、Geomagic Studio、Creo 4.0、Hypermesh构建颈椎后路单开门微型钛板固定的有限元模... 详细信息

[目的]应用有限元方法研究颈椎后路单开门不同微型钛板固定对颈椎稳定的影响。[方法]选择符合条件的颈椎后路单开门治疗的脊髓型颈椎病患者,利用Mimics、Geomagic Studio、Creo 4.0、Hypermesh构建颈椎后路单开门微型钛板固定的有限元模型,在Abaaus 6.1中设定材料力学参数、边界条件及载荷,测量颈椎在屈曲和后伸状态下的活动度和Von Mises应力。[结果]前屈、后伸状态下,连续固定模型与正常模型各节段的活动度均显著小于间断固定模型(P<0.05)。屈曲状态下,间断固定模型中固定椎板C3、C5、C7的Von Mises应力显著高于正常模型及连续固定模型(P<0.05),而非固定椎板C4、C6的Von Mises应力显著低于前两模型(P<0.05)。屈曲和后伸状态下,间断固定模型C3、C5、C7节段钛板的Von Mises应力均显著高于连续固定模型(P<0.05)。[结论]颈椎后路单开门连续微型椎板固定的稳定性优于间断固定。

关键词：脊髓型颈椎病单开门椎管成形术微型钛板有限元分析

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颈椎单开门椎管扩大成形术中重建伸肌附着点及保留C_(7)棘突开槽式减压的临床疗效观察

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科学技术与工程 2022年第19期22卷 8248-8252页

作者：江仲超韩晓辉袁宇飞田金辉李晓东苗洁邯郸市中心医院骨科邯郸056001 邯郸市第一医院骨科邯郸056002

颈椎棘突是颈后肌群重要的附着点,在全椎板减压术或单开门椎管成形术中极易被破坏。为明确重建伸肌附着点及保留C_(7)棘突开槽式减压在治疗脊髓性颈椎病的临床疗效,分析了2017年1月—2018年7月81例多节段脊髓型颈椎病患者在邯郸市中心... 详细信息

颈椎棘突是颈后肌群重要的附着点,在全椎板减压术或单开门椎管成形术中极易被破坏。为明确重建伸肌附着点及保留C_(7)棘突开槽式减压在治疗脊髓性颈椎病的临床疗效,分析了2017年1月—2018年7月81例多节段脊髓型颈椎病患者在邯郸市中心医院接受单开门椎管扩大成形术治疗的情况,其中70例获得完整临床随访。根据手术方法将其分为两组:观察组(37例),单开门术中采用伸肌附着点重建和保留C_(7)棘突开槽式减压治疗;对照组(33例),行常规单开门椎管成形钛板固定术治疗。记录手术时间及术中出血量,观察术后患者神经功能改善、颈椎曲度指数(cervical curvature index,CCI)改变、颈后肌群横截面积变化及轴性症状(axial symptoms,AS)的发生情况。结果表明:观察组在手术时间及术中出血量上明显高于对照组(P<0.05);在椎板开门角度及脊髓漂移距离上,两组比较无显著统计学差异(P>0.05);术后两组患者的JOA评分较术前有显著升高(P<0.05),两组在神经功能恢复率上无显著统计学差异(P>0.05)。观察组在CCI及颈后肌群横截面积上与术前比较无显著统计学差异(P>0.05),对照组的上述数值较术前明显减小(P<0.05)。观察组轴性症状发生率为8.1%(3/37),对照组为21.2%(7/33),具有显著统计学差异(P<0.05)。可见,在单开门椎管成形术中,重建伸肌附着点及保留C_(7)棘突开槽式减压会增加手术时间,但术式的改进可以更好地维持颈椎曲度,减轻颈后肌群萎缩并降低术后轴性症状的发生。

关键词：脊髓型颈椎病单开门椎管成形术肌肉韧带复合体钛板轴性症状

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多节段脊髓型颈椎病不同手术方法早期临床疗效探讨

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中国修复重建外科杂志 2014年第10期28卷 1231-1235页

作者：连鸿凯黄金承刘纪恩郑州市第一人民医院骨三科郑州450004

目的比较3种不同手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）的早期临床疗效。方法回顾性分析2011年1月-2013年3月收治的符合选择标准的74例多节段（≥3个间隙）CSM患者临床资料,根据手术方式不同分为3... 详细信息

目的比较3种不同手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）的早期临床疗效。方法回顾性分析2011年1月-2013年3月收治的符合选择标准的74例多节段（≥3个间隙）CSM患者临床资料,根据手术方式不同分为3组,A组为钢板固定法单开门椎管成形术组（21例）,B组为锚定法单开门椎管成形术组（28例）,C组为传统单开门椎管成形术组（25例）。3组患者性别、年龄、病程、病变节段、术前日本骨科协会（JOA）评分及颈椎曲度（C2-7夹角）等一般情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。记录手术时间、术中出血量,术后6个月JOA评分、颈椎曲度及轴性症状发生率。结果 3组患者手术时间及术中出血量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后切口均Ⅰ期愈合。B、C组各1例患者于术后当天出现脑脊液漏,A组2例、B组1例、C组1例于术后出现C5神经根麻痹症状,经对症治疗后症状均消失。74例均获随访,随访时间12-39个月,平均18.3个月。A、B组患者锚钉及钢板位置良好,无松动脱出;C组2例术后出现＂再关门＂现象,重新手术固定后无＂再关门＂现象发生。术后6个月3组患者JOA评分均较术前显著增加（P〈0.05）;除A组颈椎曲度与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）外,B、C组颈椎曲度均较术前显著提高（P〈0.05）。术后6个月3组间比较JOA评分及颈椎曲度差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后6个月A、B、C组轴性症状发生率分别为4.76%（1/21）、35.71%（10/28）和72.00%（18/25）,A组明显低于B、C组,B组低于C组,差异均有统计学意义（P〈0.017）。结论钢板固定法单开门椎管成形术治疗多节段CSM早期临床疗效优于锚定法单开门椎管成形术及传统单开门椎管成形术。

关键词：多节段脊髓型颈椎病单开门椎管成形术钢板固定法锚定法

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颈后伸肌附着点重建椎管成形术对累及C_2节段脊髓型颈椎病的疗效

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中国康复理论与实践 2019年第2期25卷 224-229页

作者：田金辉李志远刘法敬刘炳智李晓东苗洁邯郸市中心医院骨5科河北邯郸市056001

目的观察颈后路单开门微型钛板固定联合伸肌附着点重建在治疗累及C_2节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析2014年3月至2017年1月接受手术的累及C_2节段脊髓型颈椎病患者46例的临床资料,根据手术方式将其分为两组,对照组(n=21)采... 详细信息

目的观察颈后路单开门微型钛板固定联合伸肌附着点重建在治疗累及C_2节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析2014年3月至2017年1月接受手术的累及C_2节段脊髓型颈椎病患者46例的临床资料,根据手术方式将其分为两组,对照组(n=21)采用传统单开门椎管扩大成形钛板固定术,观察组(n=25)采用单开门椎管扩大成形钛板固定+伸肌群附着点重建术治疗。术后观察患者的日本骨科协会(JOA)脊髓损害评分、颈椎活动度、颈椎曲度、颈后肌群截面积和轴性症状发生情况。结果两组手术时间和术中出血量无显著性差异(t <0.863, P> 0.05)。两组术后JOA评分均显著升高(F> 24.961,P <0.001),组间无显著性差异(t <0.282, P> 0.05)。两组术后颈椎总活动度无明显变化(F <0.931, P>0.05)。对照组术后颈椎中立位曲度明显减小(F=8.241, P <0.01),观察组则无明显改变(F=2.705, P>0.05)。对照组术后颈后肌群截面积减小(t=2.678, P <0.05),观察组术后无明显改变(t=0.854, P> 0.05)。观察组轴性症状发生率低于对照组(Z=-2.192, P <0.05)。结论椎管成形术可解除C_2节段脊髓压迫,促进神经功能的恢复;结合伸肌附着点重建可更好维持颈椎曲度,减轻颈后肌群萎缩,降低轴性症状发生。

关键词：脊髓型颈椎病单开门椎管成形术伸肌附着点重建钛板轴性症状

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自制拉钩在单开门颈椎椎管扩大成形术中的应用研究

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实用骨科杂志 2024年第12期30卷 1057-1060页

作者：王子奇卜献忠卜保献钱煜昊王奕鑫湖南中医药大学湖南长沙410208 河南中医药大学第一附属医院河南郑州450046 广西中医药大学广西南宁530001 河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院脊柱五科河南洛阳471002

目的探讨自制拉钩辅助下颈椎后路单开门椎管成形术治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床效果。方法回顾性分析2016年7月至2022年9月河南省洛阳正骨医院收治的60例CSM患者资料,其中男34例,女26例;年龄32~81岁,平... 详细信息

目的探讨自制拉钩辅助下颈椎后路单开门椎管成形术治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床效果。方法回顾性分析2016年7月至2022年9月河南省洛阳正骨医院收治的60例CSM患者资料,其中男34例,女26例;年龄32~81岁,平均(57.35±10.77)岁;病程6~42个月,平均(15.95±7.16)个月。根据术中是否使用自制拉钩分为A、B两组,A组(30例)在自制拉钩辅助下行颈椎后路单开门椎管扩大成形术;B组(30例)在骨拨、椎板拉钩等常规器械辅助下行相同手术。比较两组患者年龄、病程、手术时间、术中出血量、术后并发症、手术前后日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分和视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)及末次随访时JOA评分优良率。结果患者均随访14~18个月,平均(16.40±2.31)个月。两组病程、年龄、术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间、术中出血量少于B组(P<0.05)。两组术后JOA评分和VAS均较术前明显改善(P<0.05),A组术后3、6、12个月VAS和JOA评分优于B组(P<0.05)。A组优良率高于B组。结论CSM后路单开门手术中应用自制拉钩有缩短手术时间、减少术中出血、减轻术后颈肩部疼痛、手术切开口较小以及促进患者术后神经功能恢复等优点,可有效加速患者术后康复,值得临床推广使用。

关键词：单开门椎管成形术颈椎后路脊髓型颈椎病

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应用传统门轴固定方式的颈椎后路单开门手术远期疗效评价

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中国医学工程 2013年第5期21卷 52-52,54页

作者：赵晔李书奎程才刘志伟李维彬沧州市中心医院骨一科河北沧州061001

目的比较颈椎后路单开门手术两种门轴固定方式的临床效果及轴性症状发生率。方法回顾分析我院2008年2月-2009年12月因多节段脊髓型颈椎病接受颈椎后路单开门手术患者58例,其中采取传统缝关节囊法固定的30例(A组),使用侧块螺钉锚定法28... 详细信息

目的比较颈椎后路单开门手术两种门轴固定方式的临床效果及轴性症状发生率。方法回顾分析我院2008年2月-2009年12月因多节段脊髓型颈椎病接受颈椎后路单开门手术患者58例,其中采取传统缝关节囊法固定的30例(A组),使用侧块螺钉锚定法28例(B组)。术后随访24～50个月(平均28个月);记录患者术前术后JOA评分及轴性症状发生率,比较两组患者近远期疗效,对两种方式的效果进行评价。结果两组患者术前JOA评分无显著差异,术后JOA评分均与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);至末次随访时两组的术后JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组的轴性症状发生率分别为10.0%(3/30),B组发生率为7.14%(2/28),差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种门轴固定方式的临床效果及术后轴性症状发生率无明显差异,传统术式仍可作为颈椎后路术式选择。

关键词：颈椎单开门椎管成形术固定轴性症状

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锚定钉在单开门颈椎管扩大成形术中的应用

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中国医疗前沿 2012年第20期 31-33页

作者：裴飞舟田永福曹伟光马俊姬林松尹瑞峰河南省南阳市中心医院骨二科河南省洛阳正骨医院脊柱外科河南省南阳市中心医院放射科

目的评价锚定钉在单开门颈椎管成形术(Unilateral open-door laminoplasty)中的临床应用价值。方法 2009年1月-2010年6月,26例因颈椎病行ELAP手术的患者纳入本次研究。其中12例用锚定钉进行"门轴"侧固定的患者为研究组,另14... 详细信息

目的评价锚定钉在单开门颈椎管成形术(Unilateral open-door laminoplasty)中的临床应用价值。方法 2009年1月-2010年6月,26例因颈椎病行ELAP手术的患者纳入本次研究。其中12例用锚定钉进行"门轴"侧固定的患者为研究组,另14例采用传统缝线悬吊"门轴"的患者设定为对照组。随访12个月,对手术时间、术中出血量、神经功能改善情况及轴性症状等进行统计分析。结果术后12个月随访时两组间比较:手术时间、出血量、JOA评分增长率等均无差别,轴性症状发生率锚定钉组明显低于对照组(P<0.01),研究组较对照组提前下床活动(P<0.01)。结论锚定钉的使用避免了传统ELAP手术对于门轴侧小关节囊和椎旁肌肉的缝合干扰,有效降低了术后轴性症状的发生,利于早期下床活动。

关键词：颈椎病单开门椎管成形术后路手术锚定钉轴性症状

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单开门椎管后部结构重建治疗儿童椎管内良性肿物

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中国脊柱脊髓杂志 2008年第2期18卷 99-102页

作者：李玉伟严晓云王海蛟王玉记马培栋谢广田河南省漯河市中心医院脊柱科 462000

目的:探讨单开门椎管后部结构重建治疗儿童椎管内良性肿物的可行性及临床效果。方法:2001～2006年共收治椎管内肿物7例,男5例,女2例,年龄1～11岁。颈段1例,胸段4例,腰段2例。神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤(良性)各2例,肠源性囊肿1例。占据... 详细信息

目的:探讨单开门椎管后部结构重建治疗儿童椎管内良性肿物的可行性及临床效果。方法:2001～2006年共收治椎管内肿物7例,男5例,女2例,年龄1～11岁。颈段1例,胸段4例,腰段2例。神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤(良性)各2例,肠源性囊肿1例。占据1.5～4个脊髓节段。手术采用单开门椎管成形、显微切除椎管内肿物、椎板棘突复合体复位"关门"重建椎管。结果:本组椎板开门2～4个,平均2.5个,均顺利实施手术。术后临床症状完全或大部分消失,无椎管内血肿引起脊髓压迫症状的病例发生。6例得到随访,随访3个月～5年,平均28个月。X线片示脊椎序列正常,未见脊柱侧后凸等畸形。5例复查CT显示椎板棘突复合体无移位。6例复查MRI,椎管内肿瘤切除彻底无复发,无椎管狭窄,未见椎管后部畸形改变。结论:单开门椎管后部结构重建治疗儿童椎管内良性肿瘤,最大可能保护了儿童脊柱的解剖结构,可避免椎板切除术后脊柱畸形的发生。

关键词：椎管内肿瘤儿童单开门椎管成形术

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