检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2010年第16期48卷 1229-1233页

作者：夏英鹏张学利李辉南宋海峰天津市人民医院脊柱外科 300121

目的评价不同门轴位置对于单开门颈椎管成形术（EOLP）临床治疗效果的影响.方法 2006年2月至2007年2月,102名确诊脊髓型颈椎病并行EOLP手术的患者纳入本次随机对照研究.依据随机数字表法57例纳入研究组,门轴位置为侧块内侧缘,较对侧开... 详细信息

目的评价不同门轴位置对于单开门颈椎管成形术（EOLP）临床治疗效果的影响.方法 2006年2月至2007年2月,102名确诊脊髓型颈椎病并行EOLP手术的患者纳入本次随机对照研究.依据随机数字表法57例纳入研究组,门轴位置为侧块内侧缘,较对侧开门的位置宽,设定为宽开门组;另45例纳入对照组,门轴位于椎板外缘和开门位置对称,该组患者设定为窄开门组.随访24个月,对术后临床和影像学的各项指标进行统计分析.结果术后24个月随访两组间比较：手术时间、出血量、日本骨科学会（JOA）评分增长率、颈椎前突指数、颈椎活动度差异均无统计学意义;两组患者手术后均获得了满意的神经功能改善,但是轴性症状评分和C5神经根麻痹发生率,窄开门组明显低于宽开门组（均P＜0.05）.结论手术中适当将门轴位置内移既可以保证手术减压的效果,又可以限制脊髓过度后移,有效避免C5神经根麻痹的发生,降低轴性症状的发生程度.

关键词：颈椎病椎管狭窄单开门颈椎管成形术门轴

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“锚定法”改良单开门颈椎管成形术的临床应用

“锚定法”改良单开门颈椎管成形术的临床应用

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任务来源：“锚定法”改良单开门颈椎管成形术的临床应用，是2008年唐山市临床医学研究计划(第一批)项目。项目编号：08130204A-1-11，由唐山市第二医院承担完成。研究起止时间：2008年3月到2008年12月。主要技术内容：通过改进椎板固... 详细信息

标准号: 1001420455

任务来源：“锚定法”改良单开门颈椎管成形术的临床应用，是2008年唐山市临床医学研究计划(第一批)项目。项目编号：08130204A-1-11，由唐山市第二医院承担完成。研究起止时间：2008年3月到2008年12月。主要技术内容：通过改进椎板固定方法，寻找减少颈后路单开门椎管扩大成型术的合并症的途径并将其运用于无骨折脱位颈脊髓损伤患者的治疗。这种锚定系统将同一节段的椎板和侧块连结为一个整体，实现了刚性门轴固定，椎板的即刻稳定，可早期进行康复训练；同时避免了对小关节囊的刺激和损伤，把对小关节囊的干扰降低到了最低限度，减少术后颈部轴性症状的发生。在软组织愈合后就开始项背肌锻炼和颈椎屈伸活动锻炼，有利于保护颈椎活动功能、减少术后颈部僵硬和轴性症状的发生。技术指标：通过对64例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者采用“锚定法”改良单开门颈椎管成形术治疗，并进行6-12月的随访，术后平均JOA评分、40分法评分较术前明显提高。术后3个月时颈部疼痛、僵硬感和活动受限者明显减少。无再关门发生。6个月时具有轴性症状者15例，占23.4%。活动受限者13例，占20.3%。在颈椎后路手术中具有明显的优势。“锚定法”改良单开门椎管成形术既保存了此术式解除脊髓压迫、改善神经系统功能方面的疗效，又避免了悬吊对小关节囊的刺激，提供“刚性”门轴固定，椎板的即刻稳定，便于颈椎早期功能练习。利于保护颈椎活动功能，减少术后颈部僵硬和轴性症状的发生。手术安全方便，不增加手术时间和出血量。术后恢复满意，明显降低并发症。与(国内外)同类技术比较：单开门颈椎管扩大成形术主要并发症是术后再关门，颈椎不稳、畸形、活动受限、以及持续存在的轴性症状等。术后颈椎活动范围减小发生率为30%-50%。Satomi等平均随访7.8年，发现单开门术后颈椎ROM减少50%。陈维善报告术后2年时，患者颈椎ROM减少25%。Kawaguchi等统计轴性症状，发生率约为45%-80%。Wada等对41例单开门患者随访11年，16例(40%)有AS，ROM下降40%。孙宇等52例患者术后有AS症状42例(81%)，术后ROM平均下降14.4%。符振宇等报告1例术后2个月再关门。本组患者64例术后无1例发生再关门现象，最后复诊仅10例感颈部轻度僵硬沉重感，占15.6%；8例活动略受限，占12.5%。利用“锚定法”改良单开门颈椎管成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤，在国内的临床工作中未见相关的报道，课题组首次利用该方法运用于无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗工作中，既解除脊髓压迫、改善神经系统功能，又避免了悬吊对小关节囊的刺激，提供“刚性”门轴固定，椎板的即刻稳定，减少轴性症状，而且便于颈髓损伤患者的早期康复练习。成果创新性和先进性：通过对“锚定法”单开门椎管扩大术的临床研究及应用，努力探索减少此术式并发症的新途径，为更好的治疗无骨折脱位颈髓损伤找到一个新方法。1.采用侧块螺钉固定，避免对小关节囊的刺激。棘突的丝线编织，避免椎板内陷。2.采用侧块螺钉固定提供“刚性”门轴固定，椎板的即刻稳定，便于颈椎早期功能锻炼。3.术后颈围固定时间短(2周)，利于早期进行康复训练。有利于保护颈椎活动功能、减少术后颈部僵硬和轴性症状的发生。“锚定法”改良单开门椎管成形术既保存了此术式解除脊髓压迫、改善神经系统功能方面的疗效，又避免了悬吊对小关节囊的刺激，提供“刚性”门轴固定，椎板的即刻稳定，便于颈椎早期功能练习。利于保护颈椎活动功能，减少术后颈部僵硬和轴性症状的发生。手术安全方便，不增加手术时间和出血量，术后恢复满意，研究的目的和意义：该研究意在通过改进椎板固定方法，寻找减少颈后路单开门椎管扩大成形术的合并症的途径并将其运用于无骨折脱位颈脊髓损伤患者的治疗。推广应用的范围、条件和前景以及：该项研究证实，“锚定法”改良单开门颈椎管成形术的临床应用，操作简单、疗效确切，费用经济。尤其是对于无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的治疗，可加快早期康复的进程。具有很大的创新意义和临床实用价值、推广价值，推广前景良好。在保护人民身体健康和减轻国家、人民经济负担方面，能够产生很高的社会效益和经济效益，临近了众多患者和临床医生的期望值。该治疗方法操作简单，不需要特殊设备，基层医院也可以开展。唐山市丰润区医院、丰润区第二医院骨科也开展该项手术20余例，取得了较好的效果。该项技术先后在三家医院运用：其中唐山市第二医院脊髓损伤科实施手术64例、唐山市丰润区医院骨科实施手术13例、丰润区第二医院骨科实施8例。共治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤及69脊髓型颈椎病患者16例，均取得满意效果。存在的问题和改进意见：该研究取样较少，课题设计及病例资料，疗效统计尚欠严谨，对研究结果难免有影响。颈后路单开门椎管成形术后残留轴性症状的机理尚需进一步研究和探讨。推广应用前景与措施：利用“锚

关键词：单开门颈椎管成形术椎板固定方法无骨折脱位型颈脊髓损伤治疗手术治疗

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微型钛板单开门颈椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效分析

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中国矫形外科杂志 2012年第3期20卷 213-215页

作者：张海波王晓王楠王义生河南大学附属人民医院开封市第一人民医院骨科开封475000 河南大学淮河医院骨科开封475000 郑州大学第一附属医院骨科郑州450052

[目的]探讨微型钛板单开门颈椎管成形术(EOLP)治疗多节段脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效。[方法]回顾性分析2007年3月～2010年5月具有完整资料的33例行微型钛板EOLP的多节段CSM病例,男25例,女8例。开门减压节段均为C3～7。采用日本矫形外... 详细信息

[目的]探讨微型钛板单开门颈椎管成形术(EOLP)治疗多节段脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效。[方法]回顾性分析2007年3月～2010年5月具有完整资料的33例行微型钛板EOLP的多节段CSM病例,男25例,女8例。开门减压节段均为C3～7。采用日本矫形外科协会(JOA)评估系统评价脊髓功能恢复情况,在X线侧位片上测量术前术后颈椎曲度变化。[结果]术后随访时间12～41个月,平均25.6个月。术后3个月轴性症状发生率为18.2%。JOA评分术前为9.3±1.1、术后6个月为13.9±0.9,与术前比较差异有统计学意义(P<0.000 1)。术后6个月JOA评分改善率为56.8%±10.5%。术后6个月颈椎曲度为16.5°±7.9°,与术前16.1°±8.2°比较无统计学差异(P>0.05)。[结论]微型钛板EOLP治疗多节段CSM安全、有效,可减少术后颈椎曲度的丢失。正确选择病例和操作技术熟练是手术成功的重要条件。

关键词：脊髓型颈椎病单开门颈椎管成形术微型钛板临床疗效

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Y型纳米骨板单开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析

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西安交通大学学报（医学版） 2017年第4期38卷 617-621页

作者：陈金财曾文添朱文清温煦莫建文姬广林赣南医学院赣南医学院第一附属医院骨科江西赣州341000

目的探讨Y型纳米骨板单开门颈椎管扩大成形术(EOLP)在治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)中的应用价值,并作近期疗效分析。方法自2013年1月至2016年12月应用Y型纳米骨板EOLP治疗MCSM患者79例,以日本矫形外科协会(JOA)评估系统评价术后神经功... 详细信息

目的探讨Y型纳米骨板单开门颈椎管扩大成形术(EOLP)在治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)中的应用价值,并作近期疗效分析。方法自2013年1月至2016年12月应用Y型纳米骨板EOLP治疗MCSM患者79例,以日本矫形外科协会(JOA)评估系统评价术后神经功能的改善情况;测量术前及术后6个月颈椎X线的颈椎曲度变化及C5椎管矢状径,了解椎管维持和扩大情况;利用术前、术后颈椎MRI评价脊髓受压改善程度;借助三维螺旋CT观察开门侧及门轴侧的骨愈合情况。结果随访6~36个月,平均(20.4±7.9)个月。术前JOA评分为(8.6±1.3)分,术后6个月为(14.3±1.5)分(P<0.05),JOA改善率为(68.6±15.8)%;术后随访X线片及三维螺旋CT示椎管扩大满意,门轴侧均骨性愈合,开门侧骨质愈合不明显,均未见椎板塌陷和再关门现象;术前C5节段椎管矢状径为(8.9±1.1)mm,术后6个月为(15.1±1.1)mm,差异有统计学意义(P<0.05),椎管扩大率为(70.8±22.3)%;术前颈椎曲度为(14.8±7.0)°,术后为(15.1±6.7)°,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Y型纳米骨板EOLP在MCSM中应用安全、有效,不仅提供了良好的即刻固定,也为后期开门侧骨性融合提供了可能。

关键词： Y型纳米骨板多节段脊髓型颈椎病单开门颈椎管成形术临床疗效

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三维体积法定量评价单开门颈椎管成形与保守治疗突出椎间盘的体积变化

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中国组织工程研究 2022年第9期26卷 1395-1401页

作者：鲁攀张春霖王永魁严旭董超岳义森李龙朱安迪郑州大学第一附属医院骨科河南省郑州市450000 河南科技大学护理学院河南省洛阳市471003

背景:单开门颈椎管成形治疗是目前最为常用的一种颈椎后路减压手术,其术后突出颈椎间盘体积变化一直是人们关注的热点问题。有个案报道治疗后突出颈椎间盘会发生再吸收现象,但这些观察多为定性研究,尚未见三维体积法定量观察治疗后突出... 详细信息

背景:单开门颈椎管成形治疗是目前最为常用的一种颈椎后路减压手术,其术后突出颈椎间盘体积变化一直是人们关注的热点问题。有个案报道治疗后突出颈椎间盘会发生再吸收现象,但这些观察多为定性研究,尚未见三维体积法定量观察治疗后突出颈椎间盘体积变化的报道。目的:对比分析单开门颈椎管成形和保守治疗后突出颈椎间盘体积变化。方法:回顾性研究收集2014-2020年在郑州大学第一附属医院骨科接受单开门颈椎管成形治疗61例患者和接受保守治疗63例患者的病历资料。使用三维体积法测量两组患者治疗前首次及治疗后末次随访时突出颈椎间盘体积,对测量结果进行一致性检验,并分析其变化。所有患者2次测量至少间隔3个月以上,使用突出颈椎间盘的吸收比和吸收率、再突出比和再突出率等指标作为测量结果。当突出颈椎间盘吸收率大于5.00%(或再突出率小于-5.00%)认为发生吸收(或再突出)。结果与结论:①单开门颈椎管成形治疗组患者突出颈椎间盘体积变化:61例患者共有176个突出颈椎间盘,其中96个突出颈椎间盘出现吸收,吸收比54.6%(96/176),吸收率5.0%-55.2%;另有46个椎间盘再突出,再突出比26.1%(46/176),再突出率-5.9%至-77.9%;其他34个椎间盘体积无变化;按Odom评价标准:优17例,良28例,优良率为73.8%(45/61)。②保守治疗组患者突出颈椎间盘体积变化:63例患者共有171个突出颈椎间盘,其中55个突出颈椎间盘出现吸收,吸收比32.2%(55/171),吸收率5.3%-50.7%;另有83个椎间盘再突出,再突出比48.5%(83/171),再突出率-5.4%至-219.8%;其他33个椎间盘体积无变化;按Odom评价标准:优12例,良21例,优良率为52.4%(33/63)。③三维体积法测量突出颈椎间盘的可靠性高(ICC=0.818)。单开门颈椎管成形治疗组有6例患者所有突出颈椎间盘均表现为不同程度再突出;有13例患者均表现为突出颈椎间盘再吸收;有6例患者表现为体积不变;剩下36例患者表现为3者并存现象;保守治疗组有32例患者所有突出颈椎间盘均表现为不同程度再突出;有5例患者均表现为突出颈椎间盘再吸收;有7例患者表现为体积不变;剩下19例患者表现为3者并存现象。④结果表明,三维体积法是一种精准可靠的单开门颈椎管成形治疗后突出颈椎间盘体积变化观察方法。单开门颈椎管成形治疗后突出颈椎间盘半数呈现易被忽略的轻度缩小,少数呈现可能导致症状继续加重的中重度再突出,表明单开门颈椎管成形治疗后存在突出颈椎间盘再突出的风险,有待进一步改进提高。

关键词：三维体积法突出椎间盘再吸收单开门颈椎管成形术保守治疗定量观察

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颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病35例

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长江大学学报（自然科学版） 2018年第4期15卷 28-31页

作者：莫建文姬广林赣南医学院第一附属医院江西赣州341000

目的:观察颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法:收集2011年10月至2016年10月医院采用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者35例并进行随访,术中采用"Z"微型钢板分别固定在... 详细信息

目的:观察颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法:收集2011年10月至2016年10月医院采用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者35例并进行随访,术中采用"Z"微型钢板分别固定在抬起的椎板及侧块上。比较患者术前术后JOA评分结果,分析手术疗效。结果:术后所有患者均未出现神经症状加重、血管损伤等并发症,术后随访时间6~30个月,平均15个月,影像学检查显示内固定牢靠,未见再关门现象。JOA评分较术前明显提高,有统计学意义(P<0.05)。结论:颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效确切,能够明显改善神经功能,疗效满意。

关键词：多节段脊髓型颈椎病单开门颈椎管成形术微型钢板

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单开门微型钢板固定在颈椎管扩大成形术中的应用

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颈腰痛杂志 2012年第5期33卷 352-354页

作者：王北岳刘刚许斌毛广平赵建宁南京军区南京总医院骨科江苏南京210002

目的评价单开门微型钢板固定颈椎管扩大成形术的临床效果。方法对20例需行颈后路单开门椎管扩大成形术的患者,术中将Centerpiece GP8-14 mm钢板两端分别固定于开门后的椎板和门轴侧侧块,通过影像学方法及JOA评分观察所有病例的临床效果... 详细信息

目的评价单开门微型钢板固定颈椎管扩大成形术的临床效果。方法对20例需行颈后路单开门椎管扩大成形术的患者,术中将Centerpiece GP8-14 mm钢板两端分别固定于开门后的椎板和门轴侧侧块,通过影像学方法及JOA评分观察所有病例的临床效果。结果所有患者术后随访3～24个月,平均15个月,影像学评估显示内固定确实,未见神经、血管损伤、颈部轴性症状以及钢板、螺钉脱落移位、椎板塌陷再关门现象。根据JOA评分本组优12例,良4例,好转2例,无效2例,有效率90.0%,优良率80.0%。结论单开门微型钢板固定可防止颈椎管扩大成形术术后椎板再关门。

关键词：单开门颈椎管成形术微型钢板内固定

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