检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2023年第4期14卷 758-765页

作者：龚坦尚斐唐晓英霍力刘帅北京理工大学生命学院生物医学工程系北京100081 中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100730

目的评估成像时间对动态^(11)C-乙酸盐(^(11)C-acetate,^(11)C-AC)正电子发射断层显像(positron emission tomography,PET)检查心肌组织^(11)C-AC药代动力学参数计算结果的影响,探究临床缩短成像时间的可行性。方法本研究为回顾性分析,... 详细信息

目的评估成像时间对动态^(11)C-乙酸盐(^(11)C-acetate,^(11)C-AC)正电子发射断层显像(positron emission tomography,PET)检查心肌组织^(11)C-AC药代动力学参数计算结果的影响,探究临床缩短成像时间的可行性。方法本研究为回顾性分析,研究对象为北京协和医院接受^(11)C-AC PET/CT心脏成像检查的46名受试者(来自于一项评估饮酒男性心肌组织和代谢特征的临床研究)。每名受试者注射740 MBq^(11)C-AC后均进行40 min动态^(11)C-AC PET/CT扫描。以从左心室血池中获取^(11)C-AC的时间活度曲线作为输入函数,40 min(53帧)图像数据拟合得到的^(11)C-AC药代动力学参数(K_(1)值、k_(2)值)为参考标准,从最后一帧依次减少纳入的动态图像帧数,计算不同成像时长动态数据对应的^(11)C-AC药代动力学参数,与参考标准进行相关性与变化趋势一致性分析并进行差异性比较,以所有心肌节段中线性回归模型拟合优度评价指标R^(2)均大于0.9时对应的时间为最短成像时间。结果当成像时间≥17 min(37帧)时所有心肌节段中的^(11)C-AC药代动力学参数K_(1)与k_(2)值同参考标准的相关性均较好(R^(2)均>0.9),心肌整体平均结果中K_(1)值、k_(2)值与参考标准拟合的线性回归模型的回归系数分别分布于0.982~1.007和0.783~1.000。当成像时间为17 min(37帧)时,左前降支、右冠状动脉以及左回旋支灌注区域的K_(1)值、k_(2)值与参考标准均具有显著差异(P均<0.001),其中左前降支灌注区域相对差异(relative difference,RD)最高[K_(1)值:(3.93±1.98)%;k_(2)值:(13.79±6.40)%],右冠状动脉灌注区域RD最低[K_(1)值:(2.84±1.89)%;k_(2)值:(9.74±5.62)%]。结论对于饮酒或健康的男性人群,心脏^(11)C-AC PET/CT成像检查时,缩短成像时间至17 min(37帧)可获得与标准时间相一致的示踪剂药代动力学参数,为临床优化图像采集时间提供了一定的参考依据。

关键词：正电子发射断层显像 ^(11)C-乙酸盐心肌灌注药代动力学参数单组织室模型

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PMOD和HeartSee在PET成像中对心肌血流绝对定量的比较

PMOD和HeartSee在PET成像中对心肌血流绝对定量的比较

引用

作者：张楚欣山西医科大学

学位级别：硕士

目的:正电子发射型计算机断层显像（PET）心肌血流（MBF）的绝对定量已经成为近年来心肌灌注显像（MPI）最先进的技术之一,因为它不仅对单支血管病变的诊断有意义,而且对多血管病变和冠状动脉微血循环障碍（CMD）的诊断也有价值。13N-NH... 详细信息

目的:正电子发射型计算机断层显像（PET）心肌血流（MBF）的绝对定量已经成为近年来心肌灌注显像（MPI）最先进的技术之一,因为它不仅对单支血管病变的诊断有意义,而且对多血管病变和冠状动脉微血循环障碍（CMD）的诊断也有价值。13N-NH3PET-MPI通过绝对量化MBF和心肌血流储备（MFR）,对CMD的诊断具有很好的准确性。MPI绝对定量后处理常用的软件有PMOD和Heart See,其中PMOD使用单组织室模型而Heart See使用被认为是特殊单组织室模型的简单保留模型。我们通过比较NOCA患者经PMOD和Heart See软件后处理的结果,探讨心肌灌注绝对定量软件间的一致性以及对冠状动脉微循环功能障碍的诊断效能。方法:本研究纳入了69名经冠脉造影证实为非阻塞性冠心病患者（血管造影显示狭窄程度均<70%）,行一日法静息和负荷13N-NH3PET-MPI。显像完成后经PMOD和Heart See软件处理并比较绝对定量结果MBF和MFR以及两个软件的诊断效能。其中PMOD与Heart See两软件的静息、负荷MBF、MFR以及相对摄取结果之间的差异用配对样本t检验和配对样本秩和检验进行比较,相关性分析采用Pearson相关分析。采用受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）通过PMOD的诊断异常MFR≥2.0的能力,异常负荷MBF≥2.0 ml/min/g,建立Heart See在不同截取点的敏感性和特异性之间的最佳截取值即最佳MFR与负荷MBF的截取值。其中最佳截取值是基于约登指数（YI）与ROC曲线的AUC确定的。结果:1.差异性:PMOD的静息MBF高于Heart See（1.02±0.22 vs.0.92±0.23,p<0.05）,但负荷MBF之间没有统计学差异（2.64±0.54 vs.2.68±0.78,p=0.644）。Heart See的MFR高于PMOD（2.96±0.73 vs.2.64±0.51,p<0.05）。而Heart See的静息状态下相对摄取高于PMOD（77.73±3.60%vs.72.96±4.82%,p<0.05）,Heart See的负荷相对摄取高于PMOD（78.94±2.86%vs.76.22±5.32%,p<0.05）。2.相关性:而静息MBF、负荷MBF和MFR在PMOD和Heart See之间存在显著相关性（r:0.35～0.49,p均<0.05）,而PMOD和Heart See的静息和负荷相对摄取之间没有相关性（p均>0.05）。3.诊断一致性:Heart See通过PMOD识别最佳MFR阈值的AUC为0.77（95%CI:0.64～0.89,p<0.001）。ROC曲线显示预测PMOD的异常MFR时Heart See截取值为2.885,而通过PMOD的负荷MBF对Heart See的识别阈值的AUC为0.63（95%CI,0.40～0.87,p>0.05）。当使用最佳截取值时,Heart See可以正确识别PMOD认为60例正常MFR患者（MFR>2）中的43例（特异性为72%）,正确识别PMOD认为9例异常MFR患者（MFR<2）中的7例（敏感性78%）,准确性为72%。结论:经PMOD和Heart See处理软件得到的绝对定量值与相对摄取是不同的,但是两软件绝对定量之间是有一定的相关性,而且,经ROC曲线与YI评估Heart See对PMOD软件认为异常患者的诊断准确率为72%。

关键词：心肌灌注成像心肌血流量心肌血流储备单组织室模型简单保留模型

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