检索结果-内蒙古大学图书馆

影像科学与光化学 2022年第5期40卷 1029-1033页

作者：曾秀梅梁元豪林洋洋张茜王霞朱荷香郭红梅东莞市妇幼保健院超声科广东东莞523000 东莞市妇幼保健院产前诊断中心广东东莞523000

探究常规超声检查指标结合HD live技术对单绒毛膜(MC)双胎妊娠的预测价值,均于孕早期行常规超声检查获取胎儿常规超声指标[颈项透明层(NT)厚度、头臀长(CRL)],进行HD live技术检查获取静脉导管(DV)频谱异常、胎儿脐带异常情况。结果发现... 详细信息

探究常规超声检查指标结合HD live技术对单绒毛膜(MC)双胎妊娠的预测价值,均于孕早期行常规超声检查获取胎儿常规超声指标[颈项透明层(NT)厚度、头臀长(CRL)],进行HD live技术检查获取静脉导管(DV)频谱异常、胎儿脐带异常情况。结果发现,208例(胎儿416例)MC双胎妊娠孕妇中,MC双羊膜囊双胎孕妇胎儿异常率为33.67%,MC单羊膜囊双胎孕妇胎儿异常率为58.33%;胎儿异常组孕早期双胎间NT差异、CRL差异、DV频谱异常率、胎儿脐带异常率均高于胎儿正常组(P<0.05);孕早期双胎间NT差异、CRL差异及DV频谱异常率、胎儿脐带异常率均与MC双胎妊娠胎儿异常的发生显著相关(P<0.05);孕早期双胎间NT差异、CRL差异、DV频谱异常率、胎儿脐带异常率单独预测MC双胎妊娠发生胎儿异常的曲线下面积(AUC)均大于0.7,联合预测的AUC最大(0.922)。HD live技术检查MC双胎妊娠的解剖关系显示立体直观,与常规超声检查指标联合预测MC双胎妊娠发生胎儿异常具有良好应用价值。

关键词：单绒毛膜双胎妊娠超声 HD live技术胎儿异常预测

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不同孕周及心理干预对单绒毛膜双胎射频消融减胎术后妊娠结局的影响

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中华医学杂志 2023年第16期103卷 1236-1241页

作者：程露瑶杨丽李明明李亚歌张轶乐郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

目的探讨单绒毛膜双胎射频消融减胎术患者减胎孕周及心理干预对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年3月至2021年4月在郑州大学第一附属医院行射频消融减胎治疗的孕中、晚期单绒毛膜源性双胎妊娠患者的临床资料,共68例,其中单绒毛膜单... 详细信息

目的探讨单绒毛膜双胎射频消融减胎术患者减胎孕周及心理干预对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年3月至2021年4月在郑州大学第一附属医院行射频消融减胎治疗的孕中、晚期单绒毛膜源性双胎妊娠患者的临床资料,共68例,其中单绒毛膜单羊膜囊患者54例、单绒毛膜双羊膜囊患者14例。按照减胎时孕周分为<20周(36例)、20~23周(17例)、≥24周(15例)3组;按照术前是否进行心理干预,分为干预组(40例)和对照组(28例),分析减胎孕周、心理干预对患者妊娠结局的影响。结果68例患者的年龄为(30.2±4.6)岁,孕周为(22.2±3.2)周,减胎后活产60例(88.2%)。减胎时孕<20、20~23、≥24周组患者的年龄分别为(31.8±4.7)、(28.3±5.0)、(30.3±4.0)岁(P=0.098),流产率、早产率、活产率、分娩方式、早产孕周、分娩孕周、新生儿体重差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预组和对照组患者年龄分别为(30.6±4.7)、(29.4±4.0)岁(P=0.352)。干预组进行心理干预后,减胎后比减胎前焦虑评分由(54.8±6.8)分降为(37.3±7.3)分(P<0.001),而抑郁评分由(62.7±7.2)分降低至(33.2±2.40)分(P<0.001)。与对照组患者(12.5%,5例)相比,干预组患者术后不适发生的比例较高(53.6%,15例)(P<0.001)。对照组与干预组患者术后早产率、流产率、活产率、分娩方式、早产孕周、分娩孕周、新生儿体重差异也均无统计学意义(均P>0.05)。结论射频消融减胎术是一种安全、有效的微创技术。对于复杂单绒毛膜双胎妊娠,在孕<20周进行减胎,并进行术前心理干预,可以获得良好的妊娠结局。

关键词：妊娠单绒毛膜双胎妊娠射频消融技术减胎中期妊娠

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单绒毛膜双胎妊娠胎盘血管铸型建立及其形态学研究

单绒毛膜双胎妊娠胎盘血管铸型建立及其形态学研究

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全国高血压防治知识推广培训班暨健康血压中国行海南海口会

作者：刘雁赵影庭黄懿吴坤成刘正平王文广东省佛山市妇幼保健院

目的:建立单绒毛膜双胎妊娠胎盘血管铸型,探讨单绒毛膜双胎胎盘血管形态学改变与临床意义。方法:采用改良的血管铸型方法,通过胎盘脐动、静脉灌注血管铸型材料,铸建40例单绒毛膜双胎妊娠,其中10例双胎生长不一致。结果:1、单绒毛膜双胎... 详细信息

目的:建立单绒毛膜双胎妊娠胎盘血管铸型,探讨单绒毛膜双胎胎盘血管形态学改变与临床意义。方法:采用改良的血管铸型方法,通过胎盘脐动、静脉灌注血管铸型材料,铸建40例单绒毛膜双胎妊娠,其中10例双胎生长不一致。结果:1、单绒毛膜双胎妊娠两胎儿之间均有各种不同类型血管吻合支;2、双胎生长不一致的胎盘动静脉吻合血管直径有显著性差异。结论:本研究以直观的角度展现了单绒毛膜双胎妊娠胎盘血管系统的结构,对双胎妊娠胎盘血管系统的结构有更深入的了解,并对深入探讨TTTs发病的解剖学基础有重要的价值。

关键词：胎盘血管铸型单绒毛膜双胎妊娠

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基于信息量模型的单绒毛膜双羊膜囊双胎心脏功能异常围产结局预测

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实用妇产科杂志 2024年第7期40卷 547-553页

作者：张晗魏瑗赵扬玉北京医院妇产科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京大学第三医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100191

目的:分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎心脏功能异常的特点,并基于信息量法选择以超声指标为主的相关评价指标以建立预测MCDA胎儿围产结局的模型。方法:筛选出双胎妊娠孕妇中超声检查提示胎儿心脏异常者104例,根据其绒毛膜性和胎儿心脏... 详细信息

目的:分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎心脏功能异常的特点,并基于信息量法选择以超声指标为主的相关评价指标以建立预测MCDA胎儿围产结局的模型。方法:筛选出双胎妊娠孕妇中超声检查提示胎儿心脏异常者104例,根据其绒毛膜性和胎儿心脏异常情况分为:MCDA功能异常组(61例)、MCDA结构异常组(23例)及双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)结构异常组(20例),分析比较3组临床特征的差异并随访临床结局至产后3年。引入信息量法,选择MCDA功能异常组的全部超声异常指标(7类),再加入3项常见临床指标,纳入信息量模型计算,建立胎儿心脏功能异常的围产结局预测模型,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线和预留病例(5例)检验两种方法评估模型预测的有效性。结果:①与MCDA结构异常组比较,MCDA功能异常组双胎特有并发症的比例更高、分期更重;3组围产结局中活产与未活产所占比率、不同的活产结局间和不同的未活产结局间的差异均无统计学意义(P>0.05),但随访发现MCDA功能异常组活产儿大部分(22/24)心脏功能自行恢复正常。②信息量模型预测结果示,胎儿心脏功能异常的不良围产结局或风险(I)划分标准:当I>1.0时,胎儿死亡风险高;当-1.0

关键词：胎儿超声心动图心脏功能异常信息量模型单绒毛膜双胎妊娠围产结局

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单绒毛膜双羊膜囊双胎之一胎死宫内存活胎儿脑损伤2例

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中国计划生育和妇产科 2023年第3期15卷 107-109,112页

作者：陈心闫晨宇杨娟魏振玲吴庆华郑州大学第一附属医院遗传与产前诊断中心妇产医学部河南郑州450000 郑州大学第一附属医院磁共振科河南郑州450000 郑州大学第一附属医院超声科河南郑州450000

双胎妊娠包括单绒毛膜和双绒毛膜双胎妊娠,前者包括单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic twin,MCDA)和单绒毛膜单羊膜囊(monochorionic monoamniotic twin,MCMA),在双胎妊娠中占比约30%[1]。双胎之一胎死宫内(single intrauterine fetal death,sIUFD)作为一种罕见妊娠并发症在双胎妊娠中的发生率约为6%[2],其中50%~70%发生在单绒毛膜双胎妊娠,双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是发生sIUFD的最常见原因[3]。

关键词：单绒毛膜双胎妊娠双胎之一胎死宫内脑损伤超声磁共振检查

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双胎妊娠一胎胎死宫内临床分析

双胎妊娠一胎胎死宫内临床分析

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作者：黄健吉林大学

学位级别：硕士

目的:自20世纪80年代中期开始,由于不孕症治疗技术提高,促排卵治疗和辅助生育技术的迅猛发展,双胎妊娠发生率已明显增加。在产科并发症中双胎妊娠一胎胎死宫内是极其少见的。以期有良好的妊娠结局,回顾性分析我院53例双胎妊娠一胎胎死... 详细信息

目的:自20世纪80年代中期开始,由于不孕症治疗技术提高,促排卵治疗和辅助生育技术的迅猛发展,双胎妊娠发生率已明显增加。在产科并发症中双胎妊娠一胎胎死宫内是极其少见的。以期有良好的妊娠结局,回顾性分析我院53例双胎妊娠一胎胎死宫内病例的临床诊断、治疗和预后,探讨其临床特点和妊娠管理策略。为临床实践工作提供参考依据。方法:选取吉林大学第二医院自2015年1月至2020年12月期间总共收治的53例双胎妊娠一胎胎死宫内的病例,搜集病历资料并对其进行回顾性分析。对病例的临床诊断、治疗方法、管理策略及母儿预后等方面进行统计学分析。结果:⑴一般情况:双胎妊娠s IUFD在双胎妊娠中的发病率为6.2%。导致双胎妊娠一胎胎死宫内发生的原因包括胎儿因素有脐带异常(15.1%)、先天畸形(7.5%)、双胎输血综合征(3.8%)和胎盘因素(3.8%);母体因素中有妊娠期高血压疾病6例,妊娠期急性脂肪肝1例,妊娠期糖尿病4例,合并甲状腺功能减退4例,合并子宫肌瘤3例,合并贫血2例,合并乙型病毒性肝炎1例。双胎妊娠s IUFD双绒毛膜组的孕妇年龄、分娩孕周、受孕方式与单绒毛膜组比较,差异有统计学意义(P<0.05);双绒毛膜组的发生孕周以及分娩方式与单绒毛膜组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑵治疗及预后情况:53例病例中有5例放弃治疗选择引产,13例确诊双胎妊娠s IUFD后立即经剖宫产分娩,其余35例均选择期待治疗延长孕周。双绒毛膜组的期待治疗时间以及新生儿出生体重与单绒毛膜组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。双绒毛膜组的1分钟Apgar评分以及5分钟Apgar评分与单绒毛膜组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑶双胎妊娠s IUFD的妊娠结局:53例病例中放弃保胎选择引产5例(9.4%);因早产出生后即放弃治疗3例(5.7%);新生儿出生后1天死亡1例(1.9%);新生儿出生后2天放弃治疗1例(1.9%);新生儿出生后10天放弃治疗1例(1.9%)。双胎妊娠s IUFD双绒毛膜组的低出生体重儿(46.7%,75.0%)、早产儿(56.7%,80.0%)的发生率明显低于单绒毛膜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间新生儿窒息、围产儿死亡及新生儿转科的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。⑷双胎妊娠s IUFD发生在不同孕期的妊娠结局比较:双胎妊娠s IUFD发生在妊娠中期及妊娠晚期组之间的新生儿结局、早产发生率、新生儿转科率、出生体重及分娩孕周方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本论文回顾性分析五年来在吉大二院住院治疗的双胎妊娠一胎胎死宫内的病例53例,分析其临床诊治、孕期管理策略及母儿预后相关影响因素,得出结论认为,双胎妊娠一胎胎死宫内病例,其死胎原因可能为胎儿因素造成,也可能为母体并发症所致。双绒双胎出现一胎胎死宫内病例,其预后较好于单绒双胎一胎胎死宫内情况。

关键词：双胎妊娠一胎胎死宫内单绒毛膜双胎妊娠双绒毛膜双胎妊娠期待治疗

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双胎输血综合征经阴道分娩1例报道

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中国实验诊断学 2020年第9期24卷 1558-1559页

作者：杨家宇张爱臣孙小淳吉林大学中日联谊医院吉林长春130033

双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠较常见但严重的并发症,在单绒毛膜双胎妊娠中发生率约为4%-35%[1],如果不及时治疗,胎儿的死亡率高达90%。双胎输血综合征的患儿多经剖宫产娩出,极少数经阴道自然分娩。现就我院近期发生... 详细信息

双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠较常见但严重的并发症,在单绒毛膜双胎妊娠中发生率约为4%-35%[1],如果不及时治疗,胎儿的死亡率高达90%。双胎输血综合征的患儿多经剖宫产娩出,极少数经阴道自然分娩。现就我院近期发生的一例双胎输血综合征的产妇经阴道成功分娩的病例进行报道。

关键词：双胎输血综合征经阴道分娩单绒毛膜双羊膜囊双胎单绒毛膜双胎妊娠及时治疗剖宫产成功分娩死亡率高

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单绒毛膜双胎的超声特征与其结局的相关性研究

单绒毛膜双胎的超声特征与其结局的相关性研究

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作者：陈佳佳南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景单绒毛膜双胎是由单个受精卵在胚胎发生的最早阶段分裂形成,双胎共亨一个胎盘,具有相同的一套遗传基因。由于单绒毛膜双胎共享胎盘和胎盘上血管吻合的特殊性,容易出现双胎输血综合征(twin-twin trasfusion syndrome,TTTS)、双... 详细信息

研究背景单绒毛膜双胎是由单个受精卵在胚胎发生的最早阶段分裂形成,双胎共亨一个胎盘,具有相同的一套遗传基因。由于单绒毛膜双胎共享胎盘和胎盘上血管吻合的特殊性,容易出现双胎输血综合征(twin-twin trasfusion syndrome,TTTS)、双胎选择性宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)、双胎反向动脉灌注序列征(Twin reversed arterial perfusion sequence,TRAPS)等特殊并发症。具有这些特殊并发症的单绒毛膜双胎,临床上也称为复杂双胎妊娠,需要给予密切的临床监护。目前多数单卵双胎的特殊并发症通常到中晚孕期出现相应超声特征后才被超声确诊,另外由于单卵双胎分裂的时间不同还可产生不同类型的联体双胎。这些单绒毛膜双胎的并发症会导致较高的围产期新生儿的发病率和死亡率。因此尽早准确评估和发现并发症的发生可以给予合适的临床干预和咨询,从而降低其发病率和死亡率,改善胎儿的预后,具有重要价值。第一章单绒毛膜双胎妊娠并发症的中晚孕期超声特征与妊娠结局分析研究目的:回顾性分析单绒毛膜双胎妊娠特殊并发症的超声特征与临床结局的关系,为提高单绒毛膜双胎特殊并发症的早期超声诊断率提供依据,从而帮助临床医生做出及时诊疗措施和合理咨询。方法:收集2014年1月-2018年3月期间,在南方医科大学深圳市妇幼保健院超声科检查或外院怀疑双胎并发症转诊至我科会诊的单绒毛膜双胎孕妇79例。对这些病例的产前超声检查、处理方式和妊娠结局进行回顾性分析研究。结果:本研究共纳入复杂性单绒毛膜双胎妊娠79例。孕妇的年龄在20-41岁之间,平均年龄为29.8±4.9岁。79例复杂性双胎妊娠中,单绒毛膜双羊膜囊双胎60例,单绒毛膜单羊膜囊双胎18例,1例无法确定绒毛膜性。包括36例双胎输血综合征,21例选择性宫内生长受限(1例为单羊膜囊双胎),7例双胎反向动脉灌注序列征(3例为单羊膜囊双胎),14例联体双胎。36例TTTS均为单绒毛膜双羊膜囊双胎,诊断孕周在14-36周,平均诊断孕周为24.06±5.29周。有23例(63.9%)在26周前诊断,13例(36.1%)在26周后诊断。Ⅰ期有3例,Ⅱ期有10例,Ⅲ期有16例,Ⅳ期有4例,V期有3例。3例Ⅰ期TTTS双胎均存活。10例Ⅱ期TTTS的病例中,3例引产。2例双胎均存活。1例在孕24周诊断,孕29周时双胎之一宫内死亡。2例难免流产。2例在外院行胎儿镜下脐带激光凝固术选择性减胎,术后胎儿均存活。16例Ⅲ期TTTS的病例中,3例引产。2例难免流产。4例双胎存活。2例在外院行脐带激光凝固术选择性减胎,2例行射频消融术选择性减胎,术后胎儿均存活。2例行羊水减量术中1例双胎存活,另1例双胎死亡。1例在外院行胎儿镜下血管激光凝固术后双胎死亡。4例Ⅳ期TTTS的病例中,2例引产。1例双胎34周超声诊断后后隔日剖宫产大胎儿死亡,小婴活产。1例29周宫内死亡。3例V期TTTS的病例中,1例21周双胎均死亡。1例双胎之一死亡。1例21周双胎之一死亡,孕26周孕妇选择终止妊娠。新生儿中有14(46%)个出现新生儿相关疾病。15(54%)个新生儿出生体重低于1500g。TTTS双胎中共有24例双胎均可观察到胎盘脐带入口,其中33.3%为双胎之一或双胎边缘性/帆状脐带插入。Ⅰ-Ⅴ期TTTS五组不同分期比较至少一胎存活、新生儿相关疾病的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TTTS五组不同分期比较诊断孕周大小差异有统计学意义(P<0.05),而流产/分娩孕周大小、供血儿体重和受血儿体重不同分期比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术组与期待治疗组比较一胎存活的发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组的新生儿相关疾病的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。手术组的诊断孕周大小明显小于期待治疗组,延长孕周大小明显大于期待治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。而流产/分娩孕周大小、供/受血儿出生体重的差异无统计学意义(P>0.05)。21例sIUGR根据分型:分为Ⅰ型12例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例。诊断孕周在21-37周之间,平均诊断孕周为28.4±3.5周。2例病例分别在27周和24周诊断为sIUGRⅡ型,分别在29周和33周双胎儿死亡。其余病例双胎均存活。新生儿中有19个(50%)出现新生儿相关疾病。19例双胎可观察到脐带入口,有11例为双胎之一脐带异常附着,其中10例脐带异常附着的胎儿为宫内生长受限。Ⅱ型的大胎儿平均出生体重、小胎儿平均出生体重均小于Ⅰ型和Ⅲ型的大胎儿平均出生体重,但三种分型比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ型的双胎体重差异较Ⅰ型、Ⅲ型明显,但三种分型比较差异无统计学意义(P>0.05)。sIUG

关键词：超声单绒毛膜双胎妊娠特殊并发症妊娠结局超声单绒毛膜双胎颈项透明层头臀长双胎输血综合征选择性宫内生长受限

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选择性胎儿生长受限的胎盘MR弥散加权成像

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中国医学计算机成像杂志 2016年第1期22卷 60-64页

作者：付玏李克张军龚华荣孙明华同济大学附属第一妇婴保健院放射科复旦大学附属华山医院放射科

目的:探讨胎盘MRI弥散加权成像(DWI)在单绒毛膜双胎妊娠选择性胎儿生长受限评估中的应用价值。方法:回顾性分析2013年12月至2015年6月期间于我院行产前MRI检查患者60例,其中选择性生长受限28例(S组),生长正常32例(N组),对影像图像进行分... 详细信息

目的:探讨胎盘MRI弥散加权成像(DWI)在单绒毛膜双胎妊娠选择性胎儿生长受限评估中的应用价值。方法:回顾性分析2013年12月至2015年6月期间于我院行产前MRI检查患者60例,其中选择性生长受限28例(S组),生长正常32例(N组),对影像图像进行分析,并对各组表观弥散系数(ADC)、r ADC采用配对t检验进行统计学分析。结果:S组与N组各个胎儿胎盘区ADC差异有统计学意义(P<0.05),S组小胎儿胎盘区ADC值显著小于其余各组(P<0.0001)。S组r ADC明显高于N组(P<0.05)。结论:DWI通过定量测量ADC值,能够发现选择性胎儿生长受限胎儿胎盘功能的障碍以及胎盘的异质性,不仅为s FGR的发病机制提供进一步的研究线索,而且能够为临床治疗提供可靠的依据。

关键词：选择性胎儿生长受限单绒毛膜双胎妊娠弥散加权成像表观弥散系数

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单绒毛膜双胎胎儿生长受限合并脐带帆状附着一例

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新医学 2016年第8期47卷 567-570页

作者：陈嫦娥湖北省恩施自治州鹤峰县中心医院功能科恩施445800

单绒毛膜双胎妊娠合并脐带帆状附着在临床较为少见。该文报道了一例单绒毛膜双胎胎儿生长受限合并脐带帆状附着的病例。该例孕妇停经35周、下腹疼痛5 h,在外院及入院B超均显示为双胎妊娠、胎儿生长受限,未报告脐带异常;经积极保胎、营... 详细信息

单绒毛膜双胎妊娠合并脐带帆状附着在临床较为少见。该文报道了一例单绒毛膜双胎胎儿生长受限合并脐带帆状附着的病例。该例孕妇停经35周、下腹疼痛5 h,在外院及入院B超均显示为双胎妊娠、胎儿生长受限,未报告脐带异常;经积极保胎、营养治疗2周后,B超检查仍显示胎儿生长受限,胎儿2羊水过少、脐动脉舒张期血流消失,不排除双胎脐带受压及胎盘血流异常,即予急诊剖宫产术,先后娩出2活女婴及胎盘,胎盘为一脐带帆状附着,2条脐带并列一处,呈V型附着胎膜。2女婴分别为低体重儿及极低体重儿,其中极低体重儿经无创呼吸机辅助通气无效,于住院第3日因MODS死亡,低体重儿及产妇分别于住院10 d、20 d好转出院。该例提示,产前超声应密切监测双胎的生长发育及羊水量差异,仔细观察脐带插入点、脐动脉血流等指标,为产前咨询和临床决策提供更多依据,以改善单绒毛膜双胎妊娠的围生期结局。

关键词：单绒毛膜双胎妊娠宫内生长发育受限脐带帆状附着超声诊断

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