检索结果-内蒙古大学图书馆

第三军医大学学报 2013年第16期35卷 1756-1758页

作者：孟胜蓝杨帆赵晓龙牛会军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军胸外科研究所重庆400042

目的总结单腔气管插管单操作孔电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症的临床经验。方法分析2008年8月至2012年12月,单腔气管插管单操作孔电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症103例的临床资料。术中均采用电凝钩切断T2、T3交感神经干。结果... 详细信息

目的总结单腔气管插管单操作孔电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症的临床经验。方法分析2008年8月至2012年12月,单腔气管插管单操作孔电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症103例的临床资料。术中均采用电凝钩切断T2、T3交感神经干。结果 103例患者均获得成功,双侧平均手术时间24(16～48)min,术后并发右侧中量气胸1例,全组无严重并发症,术后平均住院时间3.1(1～5)d,平均随访时间16.8(3～52)个月,术后代偿性多汗44例(42.7%),无复发病例。结论单腔气管插管单操作孔电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症,采用电凝钩与30°角腔镜形成夹角,能较好观测电凝钩前端,手术安全有效,并发症少,单腔气管插管降低术中麻醉管理难度。

关键词：手汗症电视胸腔镜交感神经切断单腔气管插管一孔法

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单腔气管插管单孔微切口胸腔镜下R3交感神经切断术治疗手汗症65例

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中国内镜杂志 2014年第12期20卷 1315-1318页

作者：黄镇张奕沈国义黄荣智沈荣强林涌福建医科大学附属漳州市医院胸心外科福建漳州363000

目的总结单腔气管插管单孔微切口法胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症的临床经验。方法分析2012年1月-2013年6月,单腔气管插管单孔微切口胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症65例的临床资料。单腔气管插管全身麻醉下（非人工气胸）,患者... 详细信息

目的总结单腔气管插管单孔微切口法胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症的临床经验。方法分析2012年1月-2013年6月,单腔气管插管单孔微切口胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症65例的临床资料。单腔气管插管全身麻醉下（非人工气胸）,患者体位呈75°半坐卧位。女性患者采取第3肋间乳腺外缘腋下切口,男性选择乳晕切口（瘦长型）或腋前线胸大肌外侧缘第3肋间（肥胖型）切口,切口长约0.8 cm,均采用电凝钩切断R3（rib levels）交感神经及可能的交通支。结果 65例患者单孔腔镜下手术均获得成功,双侧平均手术时间21 min（15-35）min,术后平均住院时间1.1 d（1~2）d,平均随访时间6.2个月（1~14）个月,全组无严重并发症,术后并发右侧少量气胸2例（约15%）,术后轻度代偿性多汗12例（18.5%）,无复发病例。所有患者术后均表示满意。结论单腔气管插管（非人工气胸）单孔微切口电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症,采用电凝钩与30°腔镜从同一切口进入胸腔,能够较好观测术野并操作电凝钩切断交感神经,定位准确,安全有效,并发症少,切口隐蔽美观,符合美学要求,单腔气管插管降低麻醉成本及术中管理难度。可在临床中推广应用。

关键词：手汗症 R3胸交感神经切断单腔气管插管单孔微切口

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单腔气管插管胸腔镜下微小切口全胸腺切除的研究

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中国内镜杂志 2016年第3期22卷 57-59页

作者：林培锋陈丽荷张建海翁贤武梁诚之浙江省瑞安市人民医院胸心外科浙江瑞安325200

目的单腔气管插管胸腔镜下微小切口全胸腺切除与传统双腔气管插管胸腔镜下全胸腺切除的比较探讨。方法 2010年1月-2014年6月完成30例单腔气管插管胸腔镜下微小切口全胸腺切除术(A组)和30例传统双腔气管插管胸腔镜下全胸腺切除术(B组),... 详细信息

目的单腔气管插管胸腔镜下微小切口全胸腺切除与传统双腔气管插管胸腔镜下全胸腺切除的比较探讨。方法 2010年1月-2014年6月完成30例单腔气管插管胸腔镜下微小切口全胸腺切除术(A组)和30例传统双腔气管插管胸腔镜下全胸腺切除术(B组),回顾性分析。结果两组均无死亡,其中A组气管插管时间(2.67±0.72)min、手术时间(48.37±4.64)min、出血量(26.17±9.62)ml;B组气管插管时间(5.55±0.71)min、手术时间(52.10±5.68)min、出血量(33.00±7.94)ml。结论单腔气管插管胸腔镜下微小切口切除全胸腺较传统双腔气管插管胸腔镜下全胸腺切除,插管时间明显减短,且单腔气管插管较双腔气管插管有利于减少术后并发症的发生,术野暴露更加充分,减少手术时间及出血量。

关键词：胸腺瘤单腔气管插管双腔气管插管胸腔镜

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单腔气管插管二氧化碳人工气胸对行胸腔镜食管癌根治术患者的肺保护作用

单腔气管插管二氧化碳人工气胸对行胸腔镜食管癌根治术患者的肺保...

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作者：申帅辉新乡医学院

学位级别：硕士

背景随着外科腔镜技术的发展,胸腔镜下食管癌根治术成为食管癌治疗方法中最常见手术方式,术中的麻醉通气方式主要采用双腔气管插管单肺通气和单腔气管插管辅助二氧化碳人工气胸通气,两者均可满足手术需要。传统以双腔气管插管单肺通气... 详细信息

背景随着外科腔镜技术的发展,胸腔镜下食管癌根治术成为食管癌治疗方法中最常见手术方式,术中的麻醉通气方式主要采用双腔气管插管单肺通气和单腔气管插管辅助二氧化碳人工气胸通气,两者均可满足手术需要。传统以双腔气管插管单肺通气为主,但它不仅插管操作复杂,技术要求高,插管时间相对较长,而且可能因为操作错误判断或左右颠倒而延长操作时间,增加咽喉部及气道损伤;而且单肺通气所致的非正常生理改变可增加肺部并发症的发生,因此,首选麻醉通气方式目前尚存在争议。单腔气管插管辅助二氧化碳人工气胸是一种简单、方便且创伤小的通气方式,在满足手术的同时避免了单肺通气,有效减少了肺部缺血再灌注损伤的发生,降低肺损伤的风险,降低术后肺部并发症的发生率,缩短病人住院时间,提高病人的生活质量。目的观察单腔气管插管二氧化碳人工气胸对行胸腔镜食管癌根治术患者的肺保护作用。方法选择2016年12月至2017年6月中国人民解放军联勤保障部队第989医院择期全身麻醉下行胸腔镜食管癌根治术患者60例,利用随机数字表法分为单腔气管插管二氧化碳人工气胸术中行双肺通气的观察组和双腔气管插管术中行单肺通气的对照组,每组30例,观察组采用单腔气管插管后利用持续注入二氧化碳气体对手术侧建立人工气胸,术中持续进行双肺通气;对照组采用双腔气管插管后,断开术侧肺通气,术中进行非术侧肺单肺通气,胸腔操作完成后,恢复双侧肺正常通气;分别在气管插管前（T0）、观察组建立人工气胸（对照组单肺通气）30 min（T1）、观察组建立人工气胸（对照组单肺通气）60 min（T2）、观察组人工气胸结束后（对照组双肺通气）30 min（T3）、手术结束时（T4）采集患者的颈内静脉血,采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）测定血清中炎性因子白细胞介素-4（IL-4）、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平;并记录两组患者T0、T1、T2、T3、T4时的血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、气道峰压（Ppeak）的数值。比较两组患者术后3d肺部并发症的发生率。结果 T0时两组患者血清IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者T1、T2、T3、T4时血清IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平均显著高于T0时（P<0.05）;与对照组比较,观察组患者T1、T2、T3、T4时的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著降低（P<0.05）,IL-4、IL-10水平显著升高（P<0.05）。T0时两组患者的SpO2、PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义（P>0.05）。T1、T2、T3、T4时SpO2比较差异均无统计学意义（P>0.05）;T1、T2时观察组患者PaO2、PaCO2显著高于对照组（P<0.05）,但T3、T4时两组患者PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P>0.05）;T1、T2、T3、T4时观察组患者Ppeak显著低于对照组（P<0.05）。两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3 d,对照组和观察组患者并发症发生率为36.7%（11/30）和16.7%（5/30）,观察组患者术后3 d并发症发生率显著低于对照组（χ2=7.040,P<0.05）。结论与双腔气管插管相比,单腔气管插管二氧化碳人工气胸对行胸腔镜食管癌根治术患者的肺损伤更小,具有更好的肺保护作用。

关键词：单腔气管插管人工气胸胸腔镜食管癌

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全胸腔镜心脏手术单腔气管插管和双腔气管插管围术期临床结果比较

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：汪珍忠肖硕方斗李玉欣韦锦锋叶颖娴张建军郭晓纲曾庆诗黄焕雷华南理工大学医学院南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)

目的探究全胸腔镜心脏手术单腔气管插管双肺通气和双腔气管插管单肺通气与术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPCs）的关系。方法回顾性分析2019年10月—2021年10月于广东省人民医院接受全胸腔镜下心脏瓣膜手术... 详细信息

目的探究全胸腔镜心脏手术单腔气管插管双肺通气和双腔气管插管单肺通气与术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPCs）的关系。方法回顾性分析2019年10月—2021年10月于广东省人民医院接受全胸腔镜下心脏瓣膜手术患者的临床资料。按照插管方式不同，将患者分为单腔插管组和双腔插管组。对比分析两组的基线资料、手术变量以及PPCs等。通过二元logistic回归各自分析单腔插管组和双腔插管组中PPCs的影响因素。结果纳入患者349例，其中男180例、女169例，平均年龄（50.0±14.8）岁。单腔插管组219例、双腔插管组130例。两组患者术前一般资料、手术变量以及PPCs等差异均无统计学意义（P>0.05）。二元logistic回归分析显示，单腔插管组患者是否发生PPCs与术前体重指数有关系[OR=0.778,95%CI(0.637,0.951),P=0.014]，而双腔插管组患者是否发生PPCs与术前吸烟史有关系[OR=0.058,95%CI(0.004,0.903),P=0.042]。结论对于接受全胸腔镜心脏手术的患者，单腔插管双肺通气和双腔插管单肺通气与PPCs无显著关系。同时，单腔插管组PPCs与体重指数有关，而双腔插管组PPCs与术前吸烟史有关。

关键词：单腔气管插管双腔气管插管术后肺部并发症全胸腔镜心脏手术

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全腔镜食管癌根治术中单腔气管插管联合CO_2人工气胸的可行性

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实用医学杂志 2018年第17期34卷 2896-2899页

作者：李伟靖仝彤王勇郝晓光邢玉英徐红萌河北医科大学附属第四医院麻醉科石家庄050035 河北医科大学附属第四医院放射科石家庄050035

目的探讨加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸在全腔镜食管癌根治术中应用的可行性。方法选择我院择期全腔镜食管癌根治术患者60例,术前心肺功能正常,无声音嘶哑,随机分为两组(每组30例)双腔气管插管组(D组)和加强型单腔气管插管联合CO2... 详细信息

目的探讨加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸在全腔镜食管癌根治术中应用的可行性。方法选择我院择期全腔镜食管癌根治术患者60例,术前心肺功能正常,无声音嘶哑,随机分为两组(每组30例)双腔气管插管组(D组)和加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸组(S组)。麻醉诱导和维持方法相同,观察插管成功率及平均插管时间,插管前(T0)、人工气胸后30 min(T1)、1 h(T2)、1.5 h(T3)及恢复双肺通气后30 min(T4)、1 h(T5)血气分析(pH、PETCO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI),术中单肺通气呼气道峰压(Ppeak),胸腔操作时术者满意度评分,随访术后声嘶和呛咳发生率。结果两组患者在胸腔注气前后HR、MAP、CI差异无统计学意义,S组和D组pH值在T1、T2、T3时点与T0(7.39±0.03/7.41±0.04)比较降低,但T5时点恢复至正常水平,S组和D组PETCO2值在T1、T2、T3时点较T0(40.88±4.45/39.89±3.10)时点升高,但两组之间在各时点比较差异无统计学意义,单肺通气期间Ppeak值S组(27.33±1.75)低于D组(32.73±2.71),差异有统计学意义,术者满意度评分S组(8.40±1.12)高于D组(5.93±0.96),差异有统计学意义,S组术后声嘶及呛咳例数少于D组,差异有统计学意义,插管时间S组(43.13±6.19)短于D组(69.53±7.80),插管成功比例S组(30/30)高于D组(27/30),差异有统计学意义。结论加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸用于全腔镜食管癌根治术患者循环、呼吸系统稳定,插管简单成功率高,且在术野暴露、减少术后声嘶、呛咳等方面具有一定优势。

关键词：单腔气管插管人工气胸二氧化碳

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喉罩与单腔气管插管在胸腔镜下胸交感神经链切断术的麻醉效果比较

喉罩与单腔气管插管在胸腔镜下胸交感神经链切断术的麻醉效果比较

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作者：兰维静广西医科大学

学位级别：硕士

目的和意义:比较喉罩与单腔气管插管在胸腔镜下胸交感神经链切断术的麻醉效果。方法:选取60例择期进行胸腔镜下胸交感神经链切断术的原发性手汗症患者,随机分为喉罩全麻组（喉罩组）和单腔气管插管全麻组（气管导管组）,每组各30例。麻... 详细信息

目的和意义:比较喉罩与单腔气管插管在胸腔镜下胸交感神经链切断术的麻醉效果。方法:选取60例择期进行胸腔镜下胸交感神经链切断术的原发性手汗症患者,随机分为喉罩全麻组（喉罩组）和单腔气管插管全麻组（气管导管组）,每组各30例。麻醉诱导:静脉靶控输注丙泊酚2.5～3.0μg/ml、瑞芬太尼2.5～3.0 ng/ml,缓慢推注枸橼酸舒芬太尼0.3～0.4μg/kg,在判断患者意识消失后,予苯磺顺阿曲库铵0.1～0.15 mg/kg,3分钟后进行插管操作。予靶控丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。于缝皮前停止输注丙泊酚,小剂量瑞芬太尼维持至手术结束。记录患者一般资料情况如年龄、性别、身高及体重,计算并记录每位患者的BMI。记录两组麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、插管后5 min（T2）、拔管前（T3）、拔管即刻（T4）、拔管后5 min（T5）的MAP（mm Hg）、HR（次/分）及Sp O2（%）。记录暂停呼吸期间最低的Sp O2和术中最高PETCO2;记录手术时长、麻醉时长、停药至清醒时长及停药至拔管时长;记录术中麻醉药物总用量、术后不良反应发生情况、术后进食时间、咽部症状持续时间以及患者术后X线胸片。结果:喉罩组30例,气管插管组28例,两组在年龄、BMI、性别比、ASA分级、手术时长及麻醉时长的比较差异无统计学意义（P>0.05）。与气管插管组比较,喉罩组的ΔMAP1、ΔHR1、ΔMAP2、ΔHR2、ΔMAP3、ΔHR3、ΔMAP4及ΔHR4均更小,表明喉罩组插喉罩及拔喉罩时的血流动力学较气管插管组稳定。喉罩组顺阿曲库铵的用量小于气管插管组（P<0.05）,两组其余麻醉药的总用量无明显差异（P>0.05）,喉罩组停药至清醒时长、拔管时长更短（P<0.05）。各时间点Sp O2、暂停呼吸期间最低Sp O2及术中最高PETCO2的差异无有统计学意义（P>0.05）。两组均未发生喉痉挛,两组间术后胸闷、胃肠道不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。与气管插管组比较,喉罩组的术后咽痛、咽部不适、声嘶发生率更低,咽部症状持续时间更短（P<0.05）。两组术后X线胸片中气胸、胸腔积液及肺炎等比较无明显差异（P>0.05）。结论:原发性手汗症患者在喉罩全麻下行胸腔镜下交感神经链切断术,术中血流动力学稳定,可保证术中有效通气,术后咽部不良反应少,利于患者麻醉复苏和术后恢复,麻醉效果优于单腔气管插管全麻。

关键词：喉罩单腔气管插管原发性手汗症胸腔镜下胸交感神经链切断术麻醉效果

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单腔气管插管二氧化碳人工气胸用于胸腔镜食管癌手术的研究进展

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山西医药杂志 2018年第9期47卷 1017-1018页

作者：申帅辉王玲郝文毛英杰新乡医学院研究生处 453003 中国人民解放军第150中心医院麻醉科

二氧化碳人工气胸是向胸腔内持续吹入二氧化碳气体,控制其流速,形成稳定的胸膜腔内持续正压,使肺萎陷,达到术野的显露的一种新型技术,它是继二氧化碳人工气腹用于腹腔镜手术之后发展起来的一个新领域。食管癌是目前世界上最常见的胃肠... 详细信息

二氧化碳人工气胸是向胸腔内持续吹入二氧化碳气体,控制其流速,形成稳定的胸膜腔内持续正压,使肺萎陷,达到术野的显露的一种新型技术,它是继二氧化碳人工气腹用于腹腔镜手术之后发展起来的一个新领域。食管癌是目前世界上最常见的胃肠道恶性肿瘤之一,而我国又是食管癌高发地区,年平均死亡人数约15万人,占全国肿瘤死亡率21.8%。

关键词：二氧化碳气体食管癌手术人工气胸单腔气管插管胃肠道恶性肿瘤胸腔镜二氧化碳人工气腹腹腔镜手术

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单腔气管插管二氧化碳人工气胸法应用于胸腹腔镜食管癌根治术的安全性研究

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临床军医杂志 2013年第1期41卷 58-61页

作者：蔡英蔚邓信林唐瑮钟强蔡铁良厦门大学附属成功医院(解放军第174医院)麻醉科福建厦门361003

目的观察单腔气管插管、二氧化碳(CO2)持续吹入人工气胸在胸腹腔镜食管癌切除术中对呼吸、循环的影响,评价其安全性及可行性。方法对40例ASAⅡ～Ⅲ级拟行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的临床资料进行前瞻性分析。采用单腔气管插管,在中... 详细信息

目的观察单腔气管插管、二氧化碳(CO2)持续吹入人工气胸在胸腹腔镜食管癌切除术中对呼吸、循环的影响,评价其安全性及可行性。方法对40例ASAⅡ～Ⅲ级拟行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的临床资料进行前瞻性分析。采用单腔气管插管,在中速充气(6～8 L/min)维持胸内压6～8 mmHg﹙1 mmHg=0.133kPa)的条件下,监测心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱合度(SpO2)、气道压(Paw)及呼气末CO2分压(PETCO2)等呼吸、循环指标和血气指标,观察其在CO2充气前、后的变化,采集在4个时间节点的参数,分别为气管插管后20 min(T1)、人工气胸后20 min(T2)、人工气胸后60 min(T3)、人工气胸结束10 min(T4),同时采集动脉血气标本检测。结果 CO2吹入造成人工气胸后,CVP、Paw、PETCO2及PaCO2明显升高,动脉氧分压(PaO2)和血气pH值明显下降,MAP、HR和SpO2无明显变化。手术结束停止充气后,大多数指标恢复至基础值水平。所有病例均顺利完成胸腔镜手术,无严重并发症发生。结论单腔气管插管CO2吹入人工气胸时血流动力学基本稳定,生理指标在可接受的范围内,可应用于食管癌根治等复杂且耗时的胸腔镜手术。

关键词：单腔气管插管二氧化碳气胸胸腔镜腹腔镜食管切除术

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单腔气管插管麻醉联合人工气胸在微创食管癌切除术中的应用

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吉林医学 2017年第8期38卷 1458-1460页

作者：王蓓蓓施晋升兴化市人民医院江苏兴化225700

目的:探讨单腔气管插管麻醉联合人工气胸在微创食管切除术中的应用。方法:对24例胸腔镜食管癌切除的患者临床资料进行回顾性分析,麻醉诱导时采用单腔气管插管,术中用CO_2建立人工气胸。结果:单肺通气时一过性低氧血症(SpO_2<90%)4例... 详细信息

目的:探讨单腔气管插管麻醉联合人工气胸在微创食管切除术中的应用。方法:对24例胸腔镜食管癌切除的患者临床资料进行回顾性分析,麻醉诱导时采用单腔气管插管,术中用CO_2建立人工气胸。结果:单肺通气时一过性低氧血症(SpO_2<90%)4例,通过调整呼吸参数,改吸入纯氧等措施,SpO_2逐渐回升至正常。手术均顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡。结论:单腔气管插管麻醉联合CO_2人工气胸微创食管癌切除程序安全可行。

关键词：单腔气管插管人工气胸微创食管癌

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