检索结果-内蒙古大学图书馆

中国卫生政策研究 2022年第11期15卷 11-16页

作者：韦倩晨袁蓓蓓徐进何平李梓齐徐晗艺孟庆跃北京大学公共卫生学院北京100191 北京大学中国卫生发展研究中心北京100191

本研究基于卫生服务连续性概念框架,通过文献研究、专家咨询等,从关系连续性、信息连续性、管理连续性三个维度构建包含6个分项指标、10个基础指标的卫生服务连续性评价指标体系,采用层次分析法确定指标权重,构造卫生服务连续性指数。... 详细信息

本研究基于卫生服务连续性概念框架,通过文献研究、专家咨询等,从关系连续性、信息连续性、管理连续性三个维度构建包含6个分项指标、10个基础指标的卫生服务连续性评价指标体系,采用层次分析法确定指标权重,构造卫生服务连续性指数。利用广西两县的实证数据,采用克朗巴赫α指数、因子分析等方法对该测量工具的信度、效度及区分度进行了检验,结果表明该指数具有较强的一致性和有效性。本研究从需方视角出发,探索构建了科学有效的卫生服务连续性综合评价方法,为卫生服务连续性的讨论由定性分析向定量测度拓展进行了初步探索,为优化卫生服务体系、提高卫生服务连续性提供了科学依据与参考,具有较强的政策意义。

关键词：卫生服务连续性综合评价测量指标层次分析法

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我国城市卫生服务连续性运行机制研究

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中国卫生经济 2010年第6期29卷 7-8页

作者：孙学勤叶婷李伯阳李睿张亮华中科技大学医药卫生管理学院武汉430032

文章采用文献分析和深度访谈的方法阐释了我国卫生服务连续性的运行机制需要"四体联动",即政府充分重视与合理布局卫生资源、建立以社区为基础的生命全周期服务平台、建立政府支撑下以契约或协议为载体的医院社区联动机制和... 详细信息

文章采用文献分析和深度访谈的方法阐释了我国卫生服务连续性的运行机制需要"四体联动",即政府充分重视与合理布局卫生资源、建立以社区为基础的生命全周期服务平台、建立政府支撑下以契约或协议为载体的医院社区联动机制和建立区域卫生信息共享机制。

关键词：卫生服务连续性运行机制

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卫生服务连续性概念及评价维度分析

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医学与社会 2015年第12期28卷 5-7页

作者：齐静刘松涛高梦阳柴慎华张翔周丹凤华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心武汉430030 国家食品药品监督管理总局北京100053

卫生服务连续性可定义为居民在不同组织接受的不间断的、不重复的一系列协调的卫生服务,这种服务连续性的维度包括人际关系的连续、机构间的连续、信息的连续和地理连续等。国外学者主要从持久度(Duration)、紧密度(Density)、分散度(Di... 详细信息

卫生服务连续性可定义为居民在不同组织接受的不间断的、不重复的一系列协调的卫生服务,这种服务连续性的维度包括人际关系的连续、机构间的连续、信息的连续和地理连续等。国外学者主要从持久度(Duration)、紧密度(Density)、分散度(Dispersion)和顺序性(Sequence)4个维度对卫生服务连续性进行测量,也有学者从患者体验角度进行测量。本文对国内外学者提出的卫生服务连续性的概念、维度、测量指标以及方法进行了综合性介绍,旨在为卫生服务连续性相关研究提供一定的理论支持。

关键词：卫生服务连续性指标评价维度

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紧密型县域医共体卫生服务连续性评价工具研究

紧密型县域医共体卫生服务连续性评价工具研究

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作者：邱译萱北京协和医学院

学位级别：硕士

研究目的:基于理论研究与实际国情,构建与我国紧密型县域医共体建设现状相适应的卫生服务连续性评价工具,并在河南省郸城县对评价工具进行验证,为整合型医疗卫生服务体系的进一步建设完善提供理论参考和实证依据。研究内容:1.对卫生服... 详细信息

研究目的:基于理论研究与实际国情,构建与我国紧密型县域医共体建设现状相适应的卫生服务连续性评价工具,并在河南省郸城县对评价工具进行验证,为整合型医疗卫生服务体系的进一步建设完善提供理论参考和实证依据。研究内容:1.对卫生服务连续性评价的文献研究成果进行梳理和归纳,总结紧密型县域医共体卫生服务连续性的评价关键要素。2.在理论框架与关键要素的基础上编撰问卷条目,初步构建紧密型县域医共体卫生服务连续性评价工具。3.在河南省郸城县开展问卷调查,通过信效度检验来评价工具的科学性、有效性。研究方法:1.文献研究法。基于课题前期构建的评价框架,并结合文献研究法梳理卫生服务连续性评价相关研究,总结归纳该理论框架下所包含的评价关键要素。2.专家咨询法。在评价工具的构建阶段,通过专家咨询对问卷条目进行评价、筛选和补充;在评价工具的验证阶段,通过专家咨询对评价工具的内容效度进行评价。3.问卷调查法。通过方便抽样,在河南省郸城县紧密型医共体内不同级别医疗卫生机构内抽取336名现场就诊居民开展问卷调查,最终回收有效问卷253份。4.统计分析方法。使用描述性统计分析法分析调查对象的基本情况,使用极端值检验法和相关分析开展评价工具的项目分析,使用Cronbach's α系数和Spearman-Brown系数检验评价工具的信度,使用探索性因子分析法和内容效度指数检验评价工具的效度。研究结果:1.以关系连续性、信息连续性、管理连续性三维度理论框架为基础,总结了9点评价关键要素。2.根据文献资料建立了问卷条目池,并根据专家咨询意见对问卷条目进行删减、完善和补充,初步构建了紧密型县域医共体卫生服务连续性评价工具,评价工具共包含10个问卷条目。3.项目分析结果显示,高低分组在每个条目上的差异均有统计学意义,连续性总分与各条目得分之间均有显著相关性,10个条目与其所属维度之间的相关系数均大于相关条目与其他维度之间的相关系数。信度检验结果显示,总体的Cronbach's α系数为0.796,关系连续性、信息连续性、管理连续性的Cronbach'sα系数分别为0.732、0.744、0.713,Spearman-Brown系数为0.881。效度检验结果显示,评价工具所有条目的I-CVI为0.80,K*值均大于0.8,S-CVI/Ave为0.9;探索性因子分析累计方差贡献率为67.545%,共提取3个公因子。本评价工具具有良好的信度和效度,各条目具有较好的区分度,所有条目均可保留,不需要进行剔除。研究结论:构建了包含10个条目的紧密型县域医共体卫生服务连续性评价工具,评价工具较为适宜、合理。

关键词：卫生服务连续性紧密型县域医共体评价工具

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东莞市家庭医生签约居民的初级卫生服务连续性及其影响因素研究

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中国社会医学杂志 2023年第5期40卷 600-604页

作者：周柳香林艳伟刘瑞明曾志嵘广东医科大学公共卫生学院广东东莞523000 广东医科大学人文管理学院广东东莞523000 广东医科大学公共卫生与健康研究院广东东莞523000

目的探索家庭医生签约居民的初级卫生服务连续性现状及其影响因素,为改善卫生服务连续性提供参考依据。方法采用典型抽样方法,选取东莞市两所社区卫生服务中心528名家庭医生签约居民作为研究对象,采用《基层卫生评估工具(PCAT-AS)》《... 详细信息

目的探索家庭医生签约居民的初级卫生服务连续性现状及其影响因素,为改善卫生服务连续性提供参考依据。方法采用典型抽样方法,选取东莞市两所社区卫生服务中心528名家庭医生签约居民作为研究对象,采用《基层卫生评估工具(PCAT-AS)》《家庭医生签约服务利用情况调查问卷》对其卫生服务连续性、家庭医生签约服务利用情况进行调查,并采用多元线性回归分析卫生服务连续性的影响因素。结果共回收有效问卷528份,家庭医生签约服务利用得分为(6.32±1.50)分,服务连续性得分为(2.49±0.61)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、家庭人均月收入、是否患有慢性病、家庭医生签约服务利用情况对服务连续性产生影响(P<0.05)。硕士及以上文化程度的居民服务连续性低于小学及以下的居民(β=-0.382);家庭人均月收入为3000~<5000元(β=-0.365)、5000~<10000元(β=-0.325)、10000~<20000元(β=-0.362)、≥20000元(β=-0.334)的居民服务连续性低于<3000元的居民;患有慢性病的患者服务连续性高于无慢性病的患者(β=0.117);家庭医生签约服务利用得分越高,服务连续性越好(β=0.137)。结论居民的卫生服务连续性有待进一步提高,文化程度、家庭人均月收入、是否患有慢性病、家庭医生签约服务利用是其重要影响因素,提高家庭医生签约服务的利用程度可以提高服务连续性。

关键词：家庭医生签约服务卫生服务连续性社区卫生服务

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基于服务连续性的农村卫生服务网络互动机制及模型研究

基于服务连续性的农村卫生服务网络互动机制及模型研究

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作者：高梦阳华中科技大学

学位级别：硕士

【目的】本研究的目的在于分析农村卫生服务机构、人际、信息连续性特征及其影响因素,找出卫生服务连续性实现的相关机制。在此基础上结合地区卫生条件、医改措施和政策导向,构建促进农村基层卫生服务连续性的结构模型。【方法】通过文... 详细信息

【目的】本研究的目的在于分析农村卫生服务机构、人际、信息连续性特征及其影响因素,找出卫生服务连续性实现的相关机制。在此基础上结合地区卫生条件、医改措施和政策导向,构建促进农村基层卫生服务连续性的结构模型。【方法】通过文献分析法查询中英文文献,梳理卫生服务连续性概念、研究方法及相关研究现状。采用问卷调查法及关键信息提取的方法获取调查对象就诊经历及就诊认知及行为;在理论研究方面,采用利益相关者分析、互动机制研究及IDEF0模型构建我国农村地区的县、乡、村三级卫生服务网络中卫生服务连续性的互动模型。【结果】(1)农村居民首诊医疗机构为村卫生室的比例最高(42.0%),影响农村居民选择首诊机构的因素依次是“疾病严重程度”、“交通方便程度”、“医疗机构诊疗水平”等。居民卫生服务利用存在较大差别,就诊次数均波动范围在3.94?12.17之间。地区、年龄组、是否患有慢病、健康状况对卫生服务利用程度有影响(P<0.05)。(2)UPC得分呈偏态分布,且得分在0.2以上占总人数的97%以上,不同地区患者UPC得分存在差异。33.68%的患者的COC指数得分为1,且在不同就诊次数下的分散度得分均处于较高水平,不同地区人群卫生服务人际连续性分散度存在显著性差异(P=<0.05)。顺序度取值除青海省以外,落在0?0.2的比例为3.30%以下,Secon<0.5的比例为17.06%以下。(3)信息连续性方面,55.6%的患者表示没有将之前就诊资料随身携带的习惯。52.8%的患者表示会在医生询问时告知其就诊经历。52.7%的被调查者表示因同种疾病先后在同一家医疗机构就诊时每次会找同一个医生。(4)机构连续性方面,98.32%的村医表示会主动了解患者健康状况和不良习惯等。村医及县级医务人员在了解其家庭状况、工作背景等信息的主动性上的比例仍在80%以上。68.57%的县级医务人员更加注重同行之间的交流。县级医务人员中有71.43%表示对上(下)级医务人员熟悉。94%以上的县级、村级医务人员表示存在有一定的业务交流和业务培训。【结论】从机构连续性角度来看,农村地区的医疗机构资源分布不均衡,医疗机构对自身的定位缺位,各级医疗机构之间的连续性较差,机构协作尚存在很大的不足,尤其是乡镇卫生院与上下级医疗机构之间的人员、信息交流以及相应的业务培训仍需加强,保证当地的双向转诊制度与协作医疗制度的实施与完善。从人际连续性角度看,农村居民建立医患人际联系的对象主要为基层卫生服务提供者,且人际连续性持续时间较长,但质量有限。按照紧密度、分散度和顺序度衡量的卫生服务人际连续性处于较高水平,但透过这些维度反映的农村居民就诊流程和习惯仍需进一步提高。从信息连续性角度来看,信息在医患之间及各级医疗机构之间的连续存在障碍,医患之间信息沟通不足,医患信息不对称,信息平台基础建设以及转诊信息的互联互通尚不能完全实现。因此,应从宏观和微观两个层面来建立更加完善的农村三级卫生服务网络,从宏观角度加强融资机制和绩效激励机制,协调政策与制度框架,基于区域居民需求来对资源合理配置,医保部门要综合设计的筹资和支付方式,此外,建立强有力的多维的监督评价体系。在微观层面,则要建立采购、评估及监管机制,建立信息采集机制以及疾病管理,个案管理,多学科团队护理的协同机制。

关键词：卫生服务连续性机构连续性人际连续性信息连续性机制

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农村卫生服务网络连续性存在的问题及对策

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医学与社会 2016年第4期29卷 8-10页

作者：高梦阳齐静柴慎华张翔周丹凤潘维华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心武汉430030 武汉科技大学天佑医院武汉430064

现阶段我国农村卫生服务网络出现协同缺失的问题,主要体现在农村卫生服务机构连续性弱化、人际连续性断裂、信息连续性缺失以及学科连续性薄弱。本文分析造成以上4个方面问题的原因,提出明确农村三级医疗机构的服务定位,完善对口支援制... 详细信息

现阶段我国农村卫生服务网络出现协同缺失的问题,主要体现在农村卫生服务机构连续性弱化、人际连续性断裂、信息连续性缺失以及学科连续性薄弱。本文分析造成以上4个方面问题的原因,提出明确农村三级医疗机构的服务定位,完善对口支援制度建设;完善分级诊疗体系,加强医疗机构培训监管;加强信息化基础设施建设,实现信息互联互通;加大资金投入,强化公共卫生服务职能等对策。

关键词：卫生服务连续性协同缺失农村

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紧密型县域医共体卫生服务连续性调查工具的构建研究

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中国医药导报 2021年第15期18卷 137-140页

作者：邱译萱代涛郑英朱晓丽胡佳中国医学科学院&北京协和医学院医学信息研究所卫生政策与管理研究中心北京100020

目的构建紧密型县域医共体卫生服务连续性调查工具,为紧密型县域医共体的建设和完善提供实证依据。方法基于“关系连续性、信息连续性、管理连续性”理论框架,使用文献分析法和主题框架分析法编制问卷条目,并于2020年12月对河南省郸城... 详细信息

目的构建紧密型县域医共体卫生服务连续性调查工具,为紧密型县域医共体的建设和完善提供实证依据。方法基于“关系连续性、信息连续性、管理连续性”理论框架,使用文献分析法和主题框架分析法编制问卷条目,并于2020年12月对河南省郸城县紧密型县域医共体内就诊250位居民开展问卷调查以评价问卷信效度。结果基于最终纳入的57篇文献,总结提取了8项评价关键要素,初步形成包含10个条目的调查工具,总体Cronbach’sα系数为0.82,信度较好;因子分析结果表明该调查工具的结构效度较好。结论本研究初步构建了具有良好信效度的紧密型县域医共体卫生服务连续性调查工具,可为今后整合型医疗卫生服务体系的评价提供参考。

关键词：卫生服务连续性紧密型县域医共体调查工具信效度

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初级卫生保健服务连续性测量工具的国内外应用进展

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健康发展与政策研究 2024年第2期27卷 167-174页

作者：温梦薇顾慧宁刘稳尹述颖蒋虹丽复旦大学公共卫生学院上海200032 浙江中医药大学人文与管理学院浙江杭州311402 深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心广东深圳518028

卫生服务连续性是高质量初级卫生保健的重要特征,也是以人为本的卫生服务框架的优先事项,常用指数和量表进行测量。文章基于现有卫生服务连续性的维度和测量方法,梳理国内外初级卫生保健服务连续性水平的测量工具及应用情况,并从测量工... 详细信息

卫生服务连续性是高质量初级卫生保健的重要特征,也是以人为本的卫生服务框架的优先事项,常用指数和量表进行测量。文章基于现有卫生服务连续性的维度和测量方法,梳理国内外初级卫生保健服务连续性水平的测量工具及应用情况,并从测量工具的适用性、有效性和标准化等方面提出展望,以期为开发适合中国本土的卫生服务连续性测量工具提供依据。

关键词：初级卫生保健卫生服务连续性测量工具应用进展

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家庭医生签约糖尿病患者就诊连续性与糖化血红蛋白管理情况的关联性研究

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中华全科医师杂志 2025年第1期24卷 48-54页

作者：王飞跃白瑞瑞李婷魏云路孝琴金光辉首都医科大学附属北京潞河医院全科医学科北京101149 北京市朝阳区望京社区卫生服务中心北京100102 首都医科大学全科医学与继续教育学院北京100069 首都医科大学附属北京同仁医院全科医疗科北京100176

目的分析家庭医生签约糖尿病患者就诊连续性与糖化血红蛋白(HbA1c)管理情况的关联性。方法该研究为横断面研究。2022年5—10月, 通过方便抽样在北京市城区选取3家社区卫生服务中心, 采用随机数字表法在所选取社区家庭医生签约糖尿病患... 详细信息

目的分析家庭医生签约糖尿病患者就诊连续性与糖化血红蛋白(HbA1c)管理情况的关联性。方法该研究为横断面研究。2022年5—10月, 通过方便抽样在北京市城区选取3家社区卫生服务中心, 采用随机数字表法在所选取社区家庭医生签约糖尿病患者中共抽取360例, 通过机构电子信息系统收集数据, 包括患者基本信息、2021年度家庭医生连续性比例(UPC)以及2021年度HbA1c监测与控制相关评价指标。比较不同就诊连续性患者HbA1c监测与控制情况, 采用卡方检验及logistic回归分析HbA1c管理情况(即HbA1c监测与控制情况)与就诊连续性的关联性。结果 360例患者中, 男性167例(46.4%), 年龄68.0(60.0, 74.0)岁, 糖尿病病程11.0(7.0, 17.0)年。UPC评分<30%者159例(44.1%), 30%~50%者101例(28.1%), >50%者100例(27.8%)。HbA1c监测达标率为66.4%(239/360), HbA1c控制达标率为45.8%(165/360)。UPC评分<30%、30%~50%、>50%三组的HbA1c监测达标率分别为53.5%(85/159)、73.3%(74/101)、80.0%(80/100), HbA1c控制达标率分别为37.7%(60/159)、51.5%(52/101)、53.0%(53/100), 差异均有统计学意义(χ^(2)=22.36、7.57, P<0.05)。患者UPC评分增加, 其HbA1c监测(OR=1.020, 95%CI:1.009~1.030, P<0.001)与控制(OR=1.012, 95%CI:1.003~1.021, P=0.008)达标的可能性均增加。结论家庭医生签约糖尿病患者就诊连续性与HbAlc管理情况存在关联性。

关键词：糖尿病慢性病管理基层医疗家庭医生卫生服务连续性

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