检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第9期105卷 673-680页

作者：卢政中吴晓东彭驰李星宇徐增顾一飞王辉王建喜臧法智胡博郑根江杨晨金志超周许辉袁文陈华江海军军医大学附属长征医院脊柱外科上海200003 海军军医大学附属长海医院急诊科上海200433 海军军医大学研究生院上海200433 中国人民解放军第66069部队医院河南471023 海军军医大学军队卫生统计学教研室上海200433

目的探讨退变性腰椎侧凸(DLS)患者行短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月于上海长征医院行短节段固定融合手术的DLS患者的临床资料。术后随访时间12个月,根据术后C_(7)铅垂线与骶骨中垂线... 详细信息

目的探讨退变性腰椎侧凸(DLS)患者行短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月于上海长征医院行短节段固定融合手术的DLS患者的临床资料。术后随访时间12个月,根据术后C_(7)铅垂线与骶骨中垂线(CSVL)的距离(C_(7)-CSVL)≥20 mm和<20 mm,将患者分为失衡组和平衡组,比较两组患者的人口学、术前影像学和手术因素的差异。分别将同侧型和对侧型DLS患者的胸腰椎主弯大小、C_(7)-CSVL偏移大小、顶椎偏移大小和腰骶椎基底弯大小通过受试者工作特征(ROC)曲线明确导致术后冠状面失衡的截断值。采用logistic回归模型分析DLS患者行短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。结果共纳入234例行短节段固定融合术的DLS患者,其中,男62例,女172例,年龄(66.90±6.93)岁。其中,44例患者为失衡组,男12例,女32例,年龄(68.50±7.06)岁,190例为平衡组,男50例,女140例,年龄(66.54±6.86)岁。术后平衡组术前C_(7)-CSVL[(1.63±1.36)cm比(2.51±1.66)cm]、下固定椎倾斜角(4.84°±4.65°比6.81°±4.94°)、下固定椎旋转度Nash-moe分级1度[32例(16.84%)比12例(28.57%)]、胸腰椎主弯角(19.15°±6.85°比26.74°±8.02°)、腰椎基底弯角(9.64°±5.27°比13.83°±5.01°)、顶椎偏移距离[(1.95±0.92)cm比(3.11±0.96)cm和主弯僵硬度僵硬型[62例(32.6%)比24例(54.5%)]均低于失衡组(均P<0.05)。将ROC曲线截断值的分类变量(胸腰椎主弯类型、C_(7)-CSVL偏移类型、顶椎偏移类型、腰骶椎基底弯类型)以及启动弯的矫正类型等两组比较差异所有P值<0.05的变量纳入多因素logistic回归分析,结果显示,胸腰椎主弯类型为高角度型(OR=11.98,95%CI:3.680~39.000)、C_(7)-CSVL偏移类型为高偏移型(OR=6.603,95%CI:2.324~18.759)、顶椎偏移类型为高偏移型(OR=4.362,95%CI:1.498~12.700)、腰骶椎基底弯类型为高角度型(OR=3.756,95%CI:1.191~11.847)及启动弯矫正类型为劣矫正型(OR=20.000,95%CI:6.211~66.667)是DLS患者短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。结论胸腰椎主弯类型为高角度型、C_(7)-CSVL偏移类型为高偏移型、顶椎偏移类型为高偏移型、腰骶椎基底弯类型为高角度型及启动弯矫正类型为劣矫正型是DLS患者行短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。

关键词：脊柱侧凸退变性腰椎侧凸短节段融合固定术术后冠状面失衡危险因素

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儿童颅内动静脉畸形相关性出血及癫痫的危险因素分析

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中华神经外科杂志 2025年第2期41卷 132-137页

作者：吴亚松陈如东杨洪宽厉华于加省华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科武汉430030

目的明确儿童颅内动静脉畸形(AVM)相关性出血和癫痫的危险因素。方法本研究为回顾性病例-对照研究。回顾性分析2008年11月至2023年4月于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科诊断为颅内AVM的儿童患者(年龄0.05)。多因素logistic... 详细信息

目的明确儿童颅内动静脉畸形(AVM)相关性出血和癫痫的危险因素。方法本研究为回顾性病例-对照研究。回顾性分析2008年11月至2023年4月于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科诊断为颅内AVM的儿童患者(年龄<18岁)的临床资料。总结患儿的临床表现、出血特点及AVM特征,通过单因素分析分别筛选儿童颅内AVM相关性出血和癫痫的可能危险因素,将差异有统计学意义(P<0.05)的因素纳入多因素logistic回归分析,从而明确儿童颅内AVM相关性出血或癫痫的独立危险因素。结果共纳入138例儿童AVM患者。临床表现仅为颅内出血者占80.4%(111/138),仅为癫痫者占4.3%(6/138),同时有癫痫和颅内出血表现者占5.8%(8/138)。138例患者的随访时间为(7.4±3.9)年(1.0~15.9年)。单因素分析结果表明,AVM最大径<3 cm(P=0.001)和仅深部引流(P=0.023)可能与儿童颅内AVM相关性出血有关;而患儿的就诊年龄、性别、AVM的部位、伴有动脉瘤、引流静脉扩张、供血动脉≥2支均与颅内AVM相关性出血的发生无关(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,AVM最大径<3 cm为儿童颅内AVM相关性出血的独立危险因素(OR=5.17,95%CI:1.79~14.92,P=0.002),而深部引流并非儿童颅内AVM相关性出血的独立危险因素(OR=3.14,95%CI:0.64~15.57,P=0.161)。AVM最大径≥3 cm(P=0.026)和AVM未破裂(P=0.003)均与儿童颅内AVM相关性癫痫有关,且AVM最大径≥3 cm(OR=3.81,95%CI:1.19~12.18,P=0.024)和AVM未破裂(OR=4.27,95%CI:1.18~15.47,P=0.027)均为儿童颅内AVM相关性癫痫的独立危险因素。而患儿的就诊年龄、性别、AVM的位置、静脉引流、出血部位、伴有动脉瘤、引流静脉扩张、供血动脉≥2支均与儿童颅内AVM相关性癫痫无关(均P>0.05)。结论AVM最大径<3 cm是儿童AVM相关性出血的独立危险因素,AVM最大径≥3 cm和AVM未破裂是儿童AVM相关性癫痫的独立危险因素。

关键词：颅内动静脉畸形儿童出血癫痫危险因素

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自身免疫性胰腺炎复发的危险因素分析

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海军军医大学学报 2025年第4期46卷 474-480页

作者：蒋梦若孙力祺彭立嗣金震东李兆申黄浩杰海军军大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科上海200433

目的探索自身免疫性胰腺炎(AIP)复发的危险因素,为其临床治疗提供新的参考。方法收集2014-2021年海军军医大学第一附属医院收治的198例AIP患者的临床资料,其中1型AIP患者164例,2型AIP患者34例。根据AIP患者是否复发将其分为复发组(38例... 详细信息

目的探索自身免疫性胰腺炎(AIP)复发的危险因素,为其临床治疗提供新的参考。方法收集2014-2021年海军军医大学第一附属医院收治的198例AIP患者的临床资料,其中1型AIP患者164例,2型AIP患者34例。根据AIP患者是否复发将其分为复发组(38例)与非复发组(160例),分析两组间的差异;进一步筛选有明确糖皮质激素维持治疗时间的患者,采用logistic回归模型及Spearman秩相关分析AIP复发的危险因素。结果随访期间,19.19%(38/198)的AIP患者出现复发;1、3、5年的累积复发率分别为6.57%、9.09%、12.63%;1型AIP患者的复发率高于2型AIP患者[21.95%(36/164)vs 5.88%(2/34),P=0.030]。在112例有明确糖皮质激素维持治疗时间的患者中,单因素logistic回归分析结果显示,血清低密度脂蛋白胆固醇水平(OR=0.544,95%CI 0.321~0.924,P=0.024)和糖皮质激素维持治疗时间(OR=0.797,95%CI 0.704~0.902,P<0.001)为AIP复发的潜在相关因素。进一步多因素logistic回归分析结果显示,糖皮质激素维持治疗时间与AIP复发独立关联(OR=0.813,95%CI 0.713~0.926,P=0.002)。Spearman秩相关分析显示,糖皮质激素维持治疗时间与AIP复发呈负相关(r=-0.545,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,糖皮质激素维持治疗时间对AIP复发有较好的预测价值,AUC值为0.873(95%CI 0.800~0.945,P<0.001)。结论长期维持规律的糖皮质激素治疗是AIP复发的独立保护因素,可显著减少AIP的复发。

关键词：自身免疫性胰腺炎复发危险因素保护因素糖皮质激素类

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敌草快混合百草枯中毒患者急性肾损伤的临床特点及危险因素分析

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 350-358页

作者：桂久玖李柯叶健萍丁溢姣唐虎唐亚慧吴斌卢中秋温州医科大学附属第一医院急诊医学中心温州医科大学急诊医学研究所温州市急危重病与救援医学重点实验室温州325000

目的探讨敌草快(diquat,DQ)混合百草枯(paraquat,PQ)中毒患者急性肾损伤(acutekidney injury,AKI)的临床特点并分析其危险因素。方法回顾性分析2016年1月20日至2024年6月10日本院急诊科收治的210例PQ、DQ以及混合中毒患者的临床资料... 详细信息

目的探讨敌草快(diquat,DQ)混合百草枯(paraquat,PQ)中毒患者急性肾损伤(acutekidney injury,AKI)的临床特点并分析其危险因素。方法回顾性分析2016年1月20日至2024年6月10日本院急诊科收治的210例PQ、DQ以及混合中毒患者的临床资料。根据毒物检测结果,将患者分为PQ组、DQ组和混合中毒组,对比三组的临床指标、AKI发生率及严重程度。将混合中毒患者按院内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,比较两组各项指标的差异。采用单因素Logistic分析及最小绝对收敛和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,Lasso)回归法筛选危险因素,多因素Logistic回归建立模型,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,分析混合中毒患者发生AKI的影响因素,并评估其预测价值。结果共纳入PQ组88例,DQ组28例,混合中毒组57例。三组在年龄、死亡人数、服毒量、身体质量指数(body mass index,BMI)、AKI发生率、脏器支持治疗率、人院全身炎症反应综合征评分(systemic inflammatory response syndrome score,SIRS评分)、人院急性生理及慢性健康评分(APACHEⅡI评分)、人院中毒严重度评分(PSS评分)等方面差异有统计学意义(P<0.05)。三组均发生不同程度的AKI,其中混合中毒患者AKI发生率更高且病情更重。混合中毒患者中AKI组与非AKI组相比,AKI组在年龄、病死率、服毒量、人院SIRS评分、APACHE IⅡI评分、PSS评分、入院血浆PQ浓度、入院血浆DQ浓度、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、血肌酐、降钙素原、C反应蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血乳酸和胱抑素C方面均显著升高(P<0.05),而肾小球滤过率估算值(estimatedglomeruralfiltrationrate,eGFR)和二氧化碳分压显著降低(P<0.05)。混合中毒患者中,AKI组服毒后不同时间点的血肌酐值均高于非AKI组(P<0.05),且呈上升趋势,服毒后第五天达到峰值(212.19±101.67)μmol/L。Lasso-Logistic回归模型结果显示,年龄、服毒量、人院SIRS评分、APACHEⅡI评分、白细胞计数、单核细胞计数、二氧化碳分压为混合中毒患者发生AKI的危险因素,其中服毒量和人院SIRS评分是混合中毒患者发生AKI的独立危险因素,两者联合预测混合中毒患者发生AKI的ROC曲线下面积为0.991(95%CI:0.976~1.000),敏感度为0.940,特异度为1.000。结论敌草快混合百草枯中毒相比PQ或DQ单纯中毒更容易发生AKI且病死率更高,服毒量和人院SIRS评分是混合中毒患者发生AKI的独立危险因素,两者联合检测对混合中毒后AKI的发生具有较高的预测价值。

关键词：敌草快百草枯混合中毒急性肾损伤临床特点危险因素

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儿童细菌性肝脓肿并发脓毒症的临床特征及危险因素分析

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中国当代儿科杂志 2025年第3期27卷 328-333页

作者：王雪莉刘泉波重庆医科大学附属儿童医院感染科/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童感染与免疫罕见病重庆市重点实验室重庆400014

目的分析儿童细菌性肝脓肿并发脓毒症的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2004年5月—2024年1月收治的120例细菌性肝脓肿患儿的临床资料。根据是否合并脓毒症分为脓毒症组(82例)和非脓毒症组(38例),比较两组患儿的临床特征,并分析细... 详细信息

目的分析儿童细菌性肝脓肿并发脓毒症的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2004年5月—2024年1月收治的120例细菌性肝脓肿患儿的临床资料。根据是否合并脓毒症分为脓毒症组(82例)和非脓毒症组(38例),比较两组患儿的临床特征,并分析细菌性肝脓肿并发脓毒症的危险因素。结果120例细菌性肝脓肿患儿中,68.3%(82/120)患儿合并脓毒症。多因素logistic回归分析结果显示,发热、白细胞计数升高和白蛋白降低与儿童细菌性肝脓肿并发脓毒症的发生密切相关(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示,白细胞计数、白蛋白水平对预测细菌性肝脓肿并发脓毒症具有一定价值(P<0.05),且白细胞计数和白蛋白联合预测细菌性肝脓肿并发脓毒症的价值高于白蛋白单一指标预测价值(P<0.05)。结论细菌性肝脓肿并发脓毒症患儿的临床表现无特异性,发热、白细胞计数升高、白蛋白降低是儿童细菌性肝脓肿并发脓毒症的危险因素。临床上对于发热原因不明患儿,且肝脏影像学提示有脓肿,需考虑细菌性肝脓肿可能,若实验室检查同时出现白细胞升高及白蛋白降低需高度警惕并发脓毒症可能。

关键词：细菌性肝脓肿脓毒症临床特征危险因素儿童

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胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术后发生膈疝的危险因素分析

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中华外科杂志 2025年第2期63卷 130-135页

作者：李振华丁炜禄吕会来孙博康董克勤王明博苏鹏田子强河北医科大学第四医院胸外科石家庄050011

目的探讨胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术(MIME)后发生膈疝的危险因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。回顾性分析2016年1月至2023年12月在河北医科大学第四医院胸外科接受MIME治疗的患者的临床资料。纳入619例患者, 其中男性42... 详细信息

目的探讨胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术(MIME)后发生膈疝的危险因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。回顾性分析2016年1月至2023年12月在河北医科大学第四医院胸外科接受MIME治疗的患者的临床资料。纳入619例患者, 其中男性423例, 女性196例, 年龄(63.7±7.6)岁(范围:37~87岁)。通过临床症状和CT检查诊断患者MIME术后是否发生膈疝, 并将患者分为膈疝组(n=16)和无膈疝组(n=603)。收集并分析患者的年龄(≥65岁或<65岁)、性别、体重指数(≥25 kg/m2或<25 kg/m2)、吸烟史、肿瘤位置(胸上段、胸中段、胸下段)、是否进行术前新辅助治疗、肿瘤分期等临床资料。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较组间数据, 采用Logistic回归分析进行多因素分析。采用倾向性评分匹配将膈疝组和无膈疝组按1∶3进行匹配, 卡钳值为0.02, 采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 并采用Log-rank检验比较组间差异。结果 MIME术后发生膈疝的患者行手术治疗的比例为6/16。膈疝组与无膈疝组患者中, 年龄(χ^(2)=16.057, P<0.01)、体重指数(χ^(2)=16.057, P<0.01)、肿瘤位置(χ^(2)=12.048, P=0.002)的差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示, 年龄≥65岁(OR=1.236, P=0.023)和体重指数<25 kg/m2(OR=0.810, P<0.01)是MIME术后发生膈疝的独立危险因素。生存分析显示, MIME术后发生膈疝与未发生膈疝的患者长期生存无差异(P=0.187), 发生膈疝的患者是否接受手术与长期预后无关(P=0.560)。结论年龄≥65岁和体重指数<25 kg/m2 是MIME术后发生膈疝的独立危险因素, 发生膈疝的患者是否接受手术治疗不影响长期预后。

关键词：食管肿瘤食管切除术微创食管癌切除术膈疝危险因素生存分析

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消化道穿孔术后非计划再手术的原因及危险因素

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中国普通外科杂志 2025年第3期34卷 536-545页

作者：郭佳静吴国斌孙海山边浩鹏孟杨河北省石家庄市人民医院普外五科

背景与目的：非计划再手术是衡量消化道穿孔手术治疗质量与患者预后的重要指标。明确其发生原因、识别相关危险因素，并提出有效的预防策略，对于优化治疗方案、改善预后具有重要意义。本研究旨在探讨消化道穿孔术后非计划再手术的原因... 详细信息

背景与目的：非计划再手术是衡量消化道穿孔手术治疗质量与患者预后的重要指标。明确其发生原因、识别相关危险因素，并提出有效的预防策略，对于优化治疗方案、改善预后具有重要意义。本研究旨在探讨消化道穿孔术后非计划再手术的原因及其危险因素，为临床干预提供依据。方法：回顾性分析2020年1月—2023年7月期间石家庄市人民医院普通外科收治的303例因消化道穿孔接受手术治疗患者的临床资料。其中男性218例、女性85例，年龄（61.05±17.95）岁。术后17例发生非计划再手术，286例未发生。采用单因素分析及多因素Logistic回归模型筛选非计划再手术的相关危险因素，构建预测模型，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估预测模型的效能。结果：在17例非计划再手术患者中，男性14例，女性3例；年龄（65.76±15.11）岁。再手术原因依次为术后瘘7例、术后出血4例、手术部位感染2例、切口裂开2例、造口相关问题2例。单因素分析显示，性别、合并症、低蛋白血症、腹部手术史、美国麻醉医师协会（ASA）评分、手术级别及病史长短与非计划再手术明显有关（均P<0.05）。Logistic回归分析进一步表明，男性（OR=99.62,95%CI=4.90～2025.29, P<0.05）、低蛋白血症（OR=8.59, 95%CI=1.81～40.91, P<0.05）、腹部手术史（OR=17.28, 95%CI=3.42～87.32, P<0.05）、 ASA评分（OR=11.89, 95%CI=2.73～51.72, P<0.05）、手术级别（OR=17.15,95%CI=2.47～118.93,P<0.05）及病史长短（OR=1.04,95%CI=1.02～1.07,P<0.05）为其独立危险因素。ROC曲线显示，用以上因素构建的预测模型的敏感度为0.90，特异度为0.88，曲线下面积为0.94 (95%CI=0.88～0.99,P<0.001)。结论：消化道穿孔术后非计划再手术主要原因为术后瘘与术后出血，男性、低蛋白血症等高危因素显著增加再手术风险。尽管多数此类手术为急诊操作，术前仍应充分评估相关风险因素，以减少非计划再手术发生率，提升患者预后。

关键词：肠穿孔非计划再手术危险因素

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儿童重症肺炎支原体肺炎合并低氧血症危险因素分析

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中国当代儿科杂志 2025年第2期27卷 192-198页

作者：秦玉洁杨玉霞李俊香关俊郑州大学第三附属医院儿内科河南郑州450052

目的分析儿童重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)发生低氧血症的危险因素。方法回顾性收集2023年6—12月由郑州大学第三附属医院收治的SMPP患儿临床资料,将其分为低氧组与非低氧组。采用logistic回归分... 详细信息

目的分析儿童重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)发生低氧血症的危险因素。方法回顾性收集2023年6—12月由郑州大学第三附属医院收治的SMPP患儿临床资料,将其分为低氧组与非低氧组。采用logistic回归分析评估发生低氧血症的危险因素,并采用受试者操作特征曲线分析不同指标的诊断效能。结果共纳入113例SMPP患儿,单因素logistic回归分析显示铁蛋白、谷草转氨酶、肌酐、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟基丁酸脱氢酶、免疫球蛋白G、补体C3、补体C4、年龄、肺外并发症、肺部计算机断层扫描(chest computed tomography,CT)呈细支气管炎型是SMPP患儿发生低氧血症的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示铁蛋白升高、合并肺外并发症、肺部CT呈细支气管炎型是SMPP患儿发生低氧血症的独立危险因素(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示三者联合预测低氧血症的灵敏度为71.9%,特异度为95.1%,曲线下面积为0.888(95%CI:0.809~0.968)。结论当SMPP患儿出现铁蛋白升高,肺部CT为细支气管炎型表现、合并肺外并发症时应高度警惕出现低氧血症可能,应尽早识别并进行有效干预。

关键词：肺炎支原体肺炎低氧血症危险因素儿童

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基于中国医院药物警戒系统的亚胺培南西司他丁钠相关血小板减少症的危险因素分析

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中国现代应用药学 2025年第5期42卷 777-782页

作者：钱哲曹凯钱佩佩张潇菡孙腾博河南科技大学附属许昌市中心医院卒中中心河南许昌461000 河南科技大学附属许昌市中心医院药学部河南许昌461000 河南科技大学附属许昌市中心医院科研与教学科河南许昌461000

目的基于中国医院药物警戒系统(China Hospital Pharmacovigilance System,CHPS)探讨亚胺培南西司他丁钠相关血小板减少症的危险因素,为临床安全使用亚胺培南西司他丁钠提供参考。方法利用CHPS建立评价方案,选取2017年4月1日—2022年4月... 详细信息

目的基于中国医院药物警戒系统(China Hospital Pharmacovigilance System,CHPS)探讨亚胺培南西司他丁钠相关血小板减少症的危险因素,为临床安全使用亚胺培南西司他丁钠提供参考。方法利用CHPS建立评价方案,选取2017年4月1日—2022年4月1日在河南科技大学附属许昌市中心医院使用亚胺培南西司他丁钠治疗的住院患者。根据使用亚胺培南西司他丁钠后是否出现血小板减少症,将患者分为血小板减少症组和非血小板减少症组,比较2组患者的临床资料,分析亚胺培南西司他丁钠相关血小板减少症的危险因素。结果共有559例患者纳入分析。其中,发生血小板减少症者136例,血小板减少症发生率为24.33%。多因素Logistic回归分析结果显示,碱性磷酸酶、休克、血流感染、入住重症监护室、日剂量和用药时长是亚胺培南西司他丁钠相关血小板减少症的独立危险因素。结论亚胺培南西司他丁钠可引起血小板减少症的发生,临床在使用亚胺培南西司他丁钠过程中,应关注伴有以上危险因素的患者,监测患者血小板计数水平,及时妥善进行临床诊治。

关键词：亚胺培南西司他丁钠血小板减少症药品不良反应危险因素中国医院药物警戒系统

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坏死性小肠结肠炎新生儿死亡的危险因素:118例分析

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中华围产医学杂志 2025年第2期28卷 142-149页

作者：蔡岳鞠林钰滢黄大彬陈晓文蒋永江周伟广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿科广州510623 广州市妇女儿童医疗中心柳州医院新生儿科柳州545001

目的探讨坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)新生儿死亡的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,研究对象为2017年1月至2022年12月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿科收治的Bell分期Ⅱ~Ⅲ期的NEC患儿118例。将患... 详细信息

目的探讨坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)新生儿死亡的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,研究对象为2017年1月至2022年12月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿科收治的Bell分期Ⅱ~Ⅲ期的NEC患儿118例。将患儿根据结局分为死亡组和存活组。比较2组患儿的围产期情况、临床表现、住院期间疾病情况及生后不同时间点血常规参数,分析NEC死亡的危险因素。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或多因素logistic回归分析对数据资料进行统计学分析。结果118例患儿中,存活组100例,死亡组18例。死亡组出生胎龄和体重明显低于存活组[(28.9±4.2)与(33.7±3.9)周,t=4.78;940 g(685~1275 g)与1830 g(1352~2368 g),Z=4.18],新生儿窒息发生率高于存活组[9/18与18%(18/100),χ^(2)=7.13](P值均<0.05)。死亡组NEC Bell分期Ⅲ期和手术的比例,以及代谢性酸中毒、高乳酸血症、休克、使用血管活性药物、有创机械通气和血便的比例高于存活组[17/18与24%(24/100),χ^(2)=33.39;17/18与31%(31/100),χ^(2)=22.88;18/18与28%(28/100),χ^(2)=30.29;16/18与20%(20/100),χ^(2)=34.15;17/18与21%(21/100),χ^(2)=37.69;16/18与22%(22/100),χ^(2)=31.26;16/18与39%(39/100),χ^(2)=15.26;9/18与82%(82/100),χ^(2)=7.13;P值均<0.05]。死亡组合并晚发型脓毒症、有血流动力学意义的动脉导管未闭、呼吸窘迫综合征和肺出血的比例明显高于存活组[15/18与33%(33/100),χ^(2)=16.01;9/18与21%(21/100),χ^(2)=5.32;15/18与39%(39/100),χ^(2)=12.08;7/18与7%(7/100),χ^(2)=11.94;P值均<0.05]。死亡组患儿出生24 h内红细胞和血小板计数低于存活组[4.1×10^(12)/L(3.8×10^(12)/L~4.6×10^(12)/L)与4.6×10^(12)/L(4.0×10^(12)/L~4.9×10^(12)/L),Z=2.04;(199.9±68.6)×10^(9)/L与(239.8±72.6)×10^(9)/L,t=2.16];死亡组患儿生后6~8 d红细胞计数、血红蛋白(hemoglobin,Hb)和红细胞压积(hematocrit,HCT)均低于存活组[(3.2±0.5)×10^(12)/L与(3.9±0.8)×10^(12)/L,t=3.30;(111.2±19.2)与(138.1±28.3)g/L,t=3.51;(33.0±5.4)%与(40.9±8.1)%,t=3.61];NEC诊断时,死亡组患儿红细胞计数、Hb、HCT和血小板计数均低于存活组[(3.3±1.0)×10^(12)/L与(3.8±0.8)×10^(12)/L,t=2.47;(102.8±28.8)与(124.4±26.3)g/L,t=3.59;31.0%(25.9%~38.4%)与37.2%(31.5%~43.7%),Z=2.62;87.0×10^(9)/L(50.2×10^(9)/L~157.0×10^(9)/L)与228.0×10^(9)/L(130.0×10^(9)/L~414.7×10^(9)/L),Z=3.78],而平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度和生后24 h内与生后6~8 d的Hb和HCT的差值(ΔHb和ΔHCT)均高于存活组[13.1 fl(11.4~13.6 fl)与11.6 fl(10.7~12.4 fl),Z=3.26;19.6%(13.9%~25.2%)与14.8%(12.0%~18.6%),Z=2.76;35.5 g/L(28.3~57.3 g/L)与27.0 g/L(8.0~42.5 g/L),Z=2.20;11.5%(9.4%~16.3%)与6.3%(2.2%~11.2%),Z=2.85](P值均<0.05)。晚发型脓毒症(OR=5.568,95%CI:1.201~25.816)、高乳酸血症(OR=6.702,95%CI:1.193~37.651)、休克(OR=10.616,95%CI:1.157~97.406)和NEC诊断时MPV升高(OR=2.769,95%CI:1.468~5.223)是NEC死亡的独立危险因素。胎龄(OR=0.836

关键词：坏死性小肠结肠炎死亡危险因素新生儿婴儿

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