检索结果-内蒙古大学图书馆

中华生殖与避孕杂志 2025年第2期45卷 142-153页

作者：邢晶晶岳燕李蓉张富青刘敏马新想郑州市妇幼保健院生殖遗传科郑州450052 北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

目的探究维生素D缺乏对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)和因输卵管因素或男方因素致不孕的卵巢储备功能正常(normal ovarian reserve,NOR)患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕结局的影响。方法通过回顾性队列研究,选取2018年1月至2023年12月期间于郑州市妇幼保健院生殖遗传科首次行IVF-ET的不孕女性,其中PCOS患者318例(P组),NOR患者528例(N组)。根据血清25羟维生素D[25(OH)D]水平将每组分为3个亚组:严重缺乏亚组[25(OH)D<12μg/L]、缺乏亚组[12μg/L≤25(OH)D<20μg/L]和非缺乏亚组[25(OH)D≥20μg/L]。分析维生素D缺乏对两组患者助孕结局的影响。再采用1∶1倾向性评分对两组患者的基本资料进行匹配,匹配到P组和N组患者各158例,比较两组患者在相同维生素D状态下的助孕结局。结果①PCOS患者亚组间一般资料和助孕情况差异均无统计学意义(均P>0.05);严重缺乏亚组的双原核(two pronuclei,2PN)率[59.93%(721/1203)]显著低于缺乏亚组[63.70%(1032/1620)],差异具有统计学意义(P=0.045),且二者均低于非缺乏亚组[68.06%(554/814)],差异均具有统计学意义(P<0.001,P=0.037);亚组间获卵数、MⅡ卵数、MⅡ卵率、2PN数、2PN率、卵裂数、卵裂率、第3天(day 3,D3)可用胚胎数、D3优质胚胎数、D3优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎着床率、早期流产率、活产率和早产率差异均无统计学意义(均P>0.05);女方年龄(OR=0.930,95%CI:0.871~0.992,P=0.028)、移植日子宫内膜厚度(OR=0.877,95%CI:0.791~0.971,P=0.012)、D3优质胚胎数(OR=1.135,95%CI:1.050~1.228,P=0.001)和促排卵方案(OR=2.230,95%CI:1.153~4.314,P=0.017)为临床妊娠的独立影响因素。②NOR患者亚组间一般资料、助孕情况、胚胎实验室参数和助孕结局相关的观察指标差异均无统计学意义(均P>0.05);女方年龄(OR=0.944,95%CI:0.900~0.990,P=0.018)、D3优质胚胎数(OR=1.070,95%CI:1.004~2.597,P=0.037)和移植胚胎数(OR=1.753,95%CI:1.184~2.597,P=0.005)是临床妊娠的独立影响因素。③匹配后P组和N组间基本资料和助孕情况差异均无统计学意义(均P>0.05);在维生素D严重缺乏状态下,P组的MⅡ卵率[76.64%(525/685)]、2PN率[59.69%(345/578)]、胚胎着床率[35.71%(30/84)]和活产率[34.00%(17/50)]显著低于N组[81.58%(465/570),P=0.033;67.00%(335/500),P=0.013;51.28%(40/78),P=0.046;55.32%(26/47),P=0.035];在维生素D缺乏状态下,P组的2PN率[66.50%(532/800)]显著低于N组[72.00%(725/1007),P=0.012]。结论维生素D缺乏可能对PCOS患者IVF-ET助孕结局产生不利影响,且在严重缺乏状态下表现更明显,但对NOR患者的助孕结局无影响。

关键词：维生素D缺乏多囊卵巢综合征受精,体外胚胎移植卵巢储备功能正常

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不同促排方案在高龄卵巢储备功能正常患者中的应用比较

不同促排方案在高龄卵巢储备功能正常患者中的应用比较

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作者：简宁新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:分析Gn RH-a短效长方案,拮抗剂方案和PPOS方案在高龄卵巢储备功能正常患者行控制性促排卵时的临床疗效,从而为这部分人群寻找更佳的促排方案。方法:回顾分析2017年1月到2020年12月在新疆医科大学第一附属医院生殖中心接受IVF-ET治... 详细信息

目的:分析Gn RH-a短效长方案,拮抗剂方案和PPOS方案在高龄卵巢储备功能正常患者行控制性促排卵时的临床疗效,从而为这部分人群寻找更佳的促排方案。方法:回顾分析2017年1月到2020年12月在新疆医科大学第一附属医院生殖中心接受IVF-ET治疗的高龄(年龄≥35岁)卵巢储备功能正常的患者206例。按促排方案不同将人群分为三组:A组为Gn RH-a短效长方案组,共80例;B组为拮抗剂方案组,共66例;C组为PPOS方案组,共60例,比较三组患者的基本情况,基础性激素水平,实验室指标和妊娠结局等。另按年龄将人群分为两组:35岁～39岁组,40岁及以上组,比较两组患者在不同促排卵方案中的临床疗效。结果:三组患者年龄,男方年龄,不孕时间,体重指数(BMI),AFC,AMH,基础LH、FSH、E2等基本情况均无显著统计学差异(P>0.05)。三组患者促排周期的Gn总量,Gn天数,HCG日LH值,HCG日E2值有统计学意义(P<0.05)。各组间获卵数,2PN数,优胚数,周期取消率及累积妊娠率无明显差异(P<0.05)。按年龄分组后,拮抗剂方案组(B组)及PPOS方案组(C组)年龄组间的研究指标均无显著统计学差异(P>0.05);Gn RH-a短效长方案组(A组)年龄组间的Gn总量有统计学意义(P<0.05),其余指标均无显著统计学差异(P>0.05)。结论:1.高龄卵巢储备功能正常的患者促排时,选择Gn RH-a短效长方案、拮抗剂方案或PPOS方案可达到相似的临床结局。*** RH-a短效长方案促排的Gn用量及天数较长,使用拮抗剂方案或PPOS方案可以减少Gn用量及Gn使用天数;3.使用Gn RH-a短效长方案促排的高龄患者,即使其卵巢储备功能尚好,但随着其年龄的增长,Gn用量增加。

关键词：高龄卵巢储备功能正常 GnRH-a 拮抗剂方案 PPOS

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常规促排卵方案治疗失败后的卵巢储备患者不同促排卵方案疗效分析

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宁夏医学杂志 2024年第1期46卷 37-40页

作者：刘丽张燕宁夏银川市妇幼保健院宁夏银川750001

目的探讨卵巢储备功能正常患者在第一周期采用激动剂长方案和拮抗剂方案治疗失败后,第二周期采用PPOS方案、拮抗剂方案和激动剂长方案治疗,评估不同方案治疗的效果。方法回顾性分析后接受IVF/ICSI治疗的卵巢储备正常的不孕症患者资料... 详细信息

目的探讨卵巢储备功能正常患者在第一周期采用激动剂长方案和拮抗剂方案治疗失败后,第二周期采用PPOS方案、拮抗剂方案和激动剂长方案治疗,评估不同方案治疗的效果。方法回顾性分析后接受IVF/ICSI治疗的卵巢储备正常的不孕症患者资料,第一周期采用卵泡期长方案或拮抗剂方案促排卵、未获得妊娠者140例。2~3个月后行第二周期促排卵治疗,采用PPOS方案(A组)或者依然采用拮抗剂方案(B组)、卵泡期长方案(C组),行FET或ET,比较3组患者的基线资料及Gn总量、Gn天数、扳机日E2、获卵数、成熟卵率、正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎及妊娠结局。结果 3组患者的年龄、不孕年限、BMI、AMH、bFSH、bLH、bE2、Gn总量、扳机日E2、正常受精率、可利用胚胎率及优质胚胎比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Gn天数比较,A组、B组Gn天数少于C组(P<0.05);获卵数中,A组获卵数多于C组(P<0.05);成熟卵率比较,A组低于C组(P<0.05)。结论卵巢储备功能正常的患者,在第一周期采用常规方案失败后,第二周期采用PPOS方案、拮抗剂方案、长方案均可获得相当的临床妊娠率和累计妊娠率。由于PPOS方案周期时间短、用药简单、易于操作,对于常规方案失败的患者,根据患者的具体情况可选择PPOS作为其促排卵方案。

关键词：卵巢储备功能正常高孕激素状态下促排卵方案激动剂长方案拮抗剂方案

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首次长方案IVF/ICSI-ET失败再次不同促排卵治疗方案临床效果比较

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浙江医学 2022年第2期44卷 158-162,168页

作者：江美燕杨慧春陈楠周燕张红艳黄坚费小阳杭州市妇产科医院生殖医学中心 310008 杭州市妇产科医院妇科内分泌中心 310008 温州医科大学附属台州医院妇产科

目的比较卵巢储备功能正常患者首次长方案体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)失败再次促排卵治疗时,长方案、卵泡期高孕激素状态下促排卵方案、微刺激方案的临床效果。方法回顾性选取2017年1月1日至2019年12月31日在杭... 详细信息

目的比较卵巢储备功能正常患者首次长方案体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)失败再次促排卵治疗时,长方案、卵泡期高孕激素状态下促排卵方案、微刺激方案的临床效果。方法回顾性选取2017年1月1日至2019年12月31日在杭州市妇产科医院治疗的首次长方案IVF/ICSI-ET失败的不孕症患者341例,均第1周期采用降调节长方案促排卵,移植后未获活产;第2周期采用长方案促排卵(168例),或高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案(75例)或微刺激方案(98例)促排卵后行复苏胚胎移植助孕,比较3组患者的临床妊娠结局。结果长方案组、PPOS方案组和微刺激方案组患者的临床妊娠率、流产率、活产率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。年龄<35岁患者中,长方案组优质胚胎率、临床妊娠率、活产率均高于PPOS方案组和微刺激方案组(均P<0.05);年龄≥35岁患者中,长方案组临床妊娠率和活产率均低于PPOS方案组和微刺激方案组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于首次长方案IVF/ICSI-ET失败再次促排卵治疗的年龄<35岁患者,长方案促排卵治疗仍然是一种理想的促排卵方案;而对于年龄≥35岁患者,PPOS方案或者微刺激方案能获得较好的妊娠结局。

关键词：卵巢储备功能正常长方案微刺激方案高孕激素状态下促排卵方案体外受精-胚胎移植

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改良超长方案在再次IVF/ICSI助孕中的应用

改良超长方案在再次IVF/ICSI助孕中的应用

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作者：胡妍桂林医学院

学位级别：硕士

目的:本文釆用回顾性分析调查统计学方法,通过对目前临床上几种常用剂量长效促性腺激素激动剂的改良超长方案为再次行体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子显微注射技术的助孕结局等相关因素进行分析,探索并讨论改良超长方案在卵巢储备功... 详细信息

目的:本文釆用回顾性分析调查统计学方法,通过对目前临床上几种常用剂量长效促性腺激素激动剂的改良超长方案为再次行体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子显微注射技术的助孕结局等相关因素进行分析,探索并讨论改良超长方案在卵巢储备功能正常患者中的临床应用价值、最佳使用剂量以及其在体外受精-胚胎移植失败后再次治疗的效果,寻找在卵巢储备功能正常患者的重复周期中的更适宜的促排卵方案。方法:选取2017年1月至2019年1月期间在桂林医学院附属医院生殖医学中心中使用改良超长方案及卵泡期长方案再次助孕的不孕症患者,筛选出符合纳入标准的病例数共计74例,记录不孕症女性患者的临床基础资料、降调节情况、促排情况、实验室结局以及临床结局等各个指标,并根据长效Gn RH-a降调节剂量的不同分组进行进行统计学分析。结果:1、通过比较4组之间基本资料,得出改良超长方案1.5-1.0～1.2mg组助孕前的体重指数最小,结果有统计学意义(P<0.05)。2、各组患者无因垂体抑制过深或不充分而取消周期,比较其降调节后Gn启动日的FSH、LH、E2激素水平、内膜厚度以及降调节时长均无统计学意义(P>0.05)。但是在改良超长方案1.875-1.5mg组有4例未达降调节标准,因考虑降调节过深(卵泡≤2-3mm)而延长第二次降调节时长,>18天有5例;改良超长方案1.875-1.875mg组有3例未达降调节标准,第二次降调节时长>18天有3例;改良超长方案1.5-1.0～1.2mg组均达降调节标准,第二次降调节时长>18天有0例;卵泡期长方案3.75mg组有2例未达降调节标准。3、如表3所示,卵泡期长方案3.75mg组扳机日LH值明显低于改良超出方案组,改良超长方案1.875-1.5mg组相比差异有统计学意义(P<0.05),但是在改良超出方案3组中差异无统计学意义(P>0.05)。而分析4组中扳机日P值、扳机日内膜厚度、Gn使用时长、Gn总量差异均无统计学意义(P>0.05)。4、如表4所示,各组间胚胎数、流产率、异位妊娠发生率以及OHSS发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。卵泡期长方案3.75mg组获卵数及胚胎数高于改良超长方案,与改良超长方案1.875-1.5mg组及改良超长方案1.5-1.0～1.2mg组相比差异有统计学意义(P<0.05),但是改良超长方案组的优胚率明显高于卵泡期长方案3.75mg组,尤其是与改良超长方案1.875-1.5mg组相比,有显著性差异(P<0.05)。改良超长方案1.875-1.5mg组的HCG阳性率以及临床妊娠率与其他3组相比,有显著性差异(P<0.05)。结论:1、在不影响患者妊娠结局的前提下,不孕症患者的体重指数与Gn RH-a降调节剂量呈正比,体重指数越低,所需Gn RH-a降调节剂量越少。2、改良超长方案中半量长效Gn RH-即可达到垂体降调节效果,但是1.875-1.875mg组可能有垂体抑制过深趋势。3、改良超长方案1.875-1.5mg组较其他两组方案相比,优质胚胎率、HCG阳性率和临床妊率均有所升高,但不增加、OHSS发生率等风险,适用于大多数卵巢储备功能正常的不孕患者。4、与卵泡期长方案相比较,改良超长方案能可能能够提高卵母细胞质量,从而提高优胚率,对于子宫内膜容受性可能有更好的改善,且效果以1.875-1.5mg方案最稳定。对于既往有IVF或ICSI助孕失败的正常卵巢储备功能的患者,在重复周期中可以尝试改良超长方案再次助孕。

关键词：改良超长方案再次妊娠卵巢储备功能正常 IVF ICSI

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尿促性腺激素作用时相对体外受精-胚胎移植结局的影响

尿促性腺激素作用时相对体外受精-胚胎移植结局的影响

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广东省医学会第一次生殖医学学术会议暨广东省医学会生殖医学分会成立大会

作者：陈希曦黎淑贞陈晓燕广东省江门市中心医院生殖中心广东江门 529030

目的探讨在控制性超促排卵(control ovarian hyper-stimulation, COH)长方案过程中,在卵泡发育的不同时期添加尿促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)结局的影响.方法回顾分析了2007年6月至2010年6月在广东省江门市中心医院生殖中心采用促性腺激素释放激素(GnRH-α)长方案行IVF-ET,卵巢储备功能正常,垂体降调后启动日血清促黄体生成素(LH)水平较低(＜ IIU/L)的共143例患者临床资料.将患者分3组：第1组：早卵泡期组,自启动日添加HMG;第2组：中卵泡期组,FSH作用3-5天后,在COH中添加HMG;第3组：晚卵泡期组, FSH作用6-8天后,在COH中添加HMG.比较分析三组妊娠结局.结果 3组患者的降调天数、Gn天数无显著差异, Gn总量组3显著少于组1、组2,有统计学差异;组1、组2、组3 HCG日LH分别为(0.40±0.31)、(0.66±0.57)及(0.52±0.34) IU/L,分别比较,组1与组2之间有统计学差异.3组获卵数无统计学差异.组2的卵裂率高于组1、组2;组3在种植率高于组1、组2;而组1优胚率低于组2、组3,流产率高于组2、组3;临床妊娠率组1(38.5％)＜组2(47.2％)＜组3(52.9％);上述各率的比较均未达统计学差异(P＞0.05).而受精率组1(70.4％)＜组3(72.7％)＜组2(81.6％),可用胚胎率组1(53.1％)＜组2(54.3％)＜组3(61.2％),达统计学差异(P＜0.05).结论对于长方案垂体降调节后LH过度抑制的卵巢储备功能正常的患者,于卵泡晚期添加HMG有助于提高优胚率、可用胚胎率、种植率、临床妊娠率,降低流产率.

关键词：体外受精-胚胎移植尿促性腺素黄体生成素卵巢储备功能正常

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