检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：熊奕雯郑州大学

学位级别：硕士

过去的40年中,虽然辅助生殖技术广为应用,但临床上仍有一些问题亟待解决:文献报道在接受卵巢刺激的体外受精(in vitro fertilization,IVF)患者中有5.6%～35.1%发生卵巢反应不良(poor ovarian response,POR)。在 2011 年,为了达成共识,... 详细信息

过去的40年中,虽然辅助生殖技术广为应用,但临床上仍有一些问题亟待解决:文献报道在接受卵巢刺激的体外受精(in vitro fertilization,IVF)患者中有5.6%～35.1%发生卵巢反应不良(poor ovarian response,POR)。在 2011 年,为了达成共识,欧洲人类生殖与胚胎学学会(European Society of Human Reproduction and Embryology,ESHRE)首次提出了 POR的博洛尼亚标准。博洛尼亚标准统一界定区分了卵巢反应状态,但这样定义POR具有一定的局限性和异质性。2016年波塞冬工作组提出了波塞冬(Patient Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Number,POSEIDON)分类标准,结合定性与定量的参数进行了更详细的分层,创建了更多的同质性亚群。到目前为止,国内外对波塞冬标准所界定的低预后人群的妊娠结局进行评估的研究较少。目的本研究首先比较POSEIDON标准人群应用克罗米芬来曲唑(clomiphene,CC;letrozole,LE)联合促性腺激素(gonadotropin,Gn)微刺激(CC+LE+Gn)方案与高孕激素状态下促排卵(progestin primed ovarian stimulation,PPOS)方案的临床结局,然后将CC+LE+Gn及PPOS方案合并为非降调下促排方案,再纳入两种常规的促排卵方案:促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-agonis,GnRH-a)长方案、促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin-releasing hormone antagonist,GnRH-A)拮抗剂方案,比较上述三种方案在波塞冬标准不同分类人群的临床结局,为临床中低预后人群选择适合的促排卵方案提供依据。资料与方法1.研究对象:回顾性分析2015年11月至2019年9月于郑州大学第三附属医院生殖中心行体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm inj ection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕治疗符合POSEIDON标准的低预后患者临床资料4270个周期。1.1纳入标准:①符合POSEIDON标准;②应用CC+LE+Gn微刺激方案、PPOS方案、GnRH-a长方案、GnRH拮抗剂方案中其一行IVF/ICSI助孕的患者。1.2排除标准:①数据不全周期;②双方或一方存在染色体异常者或第三代试管助孕者;③影响IVF妊娠结局的相关疾病,如未经治疗的输卵管积水、Ⅲ或Ⅳ级子宫内膜异位症、子宫腺肌症、未治疗的子宫内膜病变、子宫发育异常或畸形。2.分组及实验方法2.1根据POSEIDON标准分为四组人群POSEIDON groupl[PG1,年龄<35 岁,抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)≥1.2μg/L,窦卵泡数(antral follicle count,AFC)≥5,既往标准方案促排后获卵数≤9];POSEIDON group2(PG2,年龄≥35 岁,AFC≥5 枚,AMH≥1.2μg/L,既往标准方案促排后获卵数≤9);POSEIDON group3(PG3,年龄<35岁,AFC<5枚,AMH<1.2μg/L);POSEIDON group4(PG4,年龄≥35 岁,AFC<5 枚,AMH<1.2μg/L)。PG1共531个周期,PG2共309个周期,PG3共2043个周期,PG4共1256个周期。每组人群再依据促排方案分三组,分别为GnRH-a长方案(A组),GnRH拮抗剂方案(B组),非降调下促排方案(C组,包含有CC+LE+Gn方案和PPOS方案)。2.2第一部分:纳入符合POSEIDON标准的患者,比较CC+LE+Gn微刺激方案与PPOS方案两组患者临床结局的差异CC+LE+Gn方案共599个周期,PPOS方案共420个周期,两组患者行IVF/ICSI后全胚冷冻,观察首次冻胚移植周期种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率及活产率的差异。2.3第二部分:比较POSEIDON标准分类四组患者三种卵巢刺激方案临床结局的差异符合POSEIDON标准的四组人群,根据促排方案的不同分为GnRH-a长方案[A 组,共 2738 个周期,其中 Al(n=277)、A2(n=153)、A3(n=1727)、A4(n=581)];GnRH 拮抗剂方案[B 组,共 513 个周期,其中 B1(n=92)、B2(n=142)、B3(n=128)、B4(n=151)],非降调下促排方案[C组,共1019个周

关键词：辅助生殖技术卵巢低反应波塞冬标准卵巢刺激方案活产

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不同卵巢刺激方案应用于POSEIDONⅣ组人群的疗效

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广东医学 2022年第11期43卷 1422-1426页

作者：李朋粉窦倩张丹项云改何敏郭沛沛张乐谭丽郑州大学第二附属医院生殖医学部河南郑州450000

目的评价不同卵巢刺激方案在POSEIDONⅣ组人群的应用效果。方法回顾性分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕的POSEIDONⅣ组患者临床资料,按卵巢刺激方案分组:A组(黄体期长方案,n=50)、B组(拮... 详细信息

目的评价不同卵巢刺激方案在POSEIDONⅣ组人群的应用效果。方法回顾性分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕的POSEIDONⅣ组患者临床资料,按卵巢刺激方案分组:A组(黄体期长方案,n=50)、B组(拮抗剂,n=153)、C组(PPOS,n=182),比较不同方案临床疗效。结果与拮抗剂和PPOS方案相比,黄体期长方案能够获得更多的卵子数、MII数、优胚数、可利用胚胎数(P<0.05),更低周期取消率(P=0.009),更高的累积妊娠率(P=0.004);黄体期长方案和拮抗剂方案到达妊娠时间显著早于PPOS方案(P<0.001)。结论从增加可利用胚胎数、提高累积妊娠率、缩短到达妊娠时间来看,POSEIDONⅣ组人群采用黄体期长方案具有更大的优势,但临床工作中也需结合患者自身特点制定个体化治疗方案。

关键词：高龄卵巢低反应卵巢刺激方案累积妊娠率波塞冬标准

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黄体期卵巢刺激方案对卵巢储备功能下降患者治疗效果的评价

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中国现代药物应用 2020年第15期14卷 171-174页

作者：梁见弟王彬陈惠南刘淑慎莫玉琴东莞市人民医院生殖医学科 523018

目的评价黄体期卵巢刺激方案对卵巢储备功能下降患者治疗效果。方法100例卵巢储备功能下降患者,按照入院顺序分为A组和B组,每组50例。A组给予同步化预处理后黄体期晚期开始的卵巢刺激方案,B组给予短效长方案。比较两组患者人绒毛膜促性... 详细信息

目的评价黄体期卵巢刺激方案对卵巢储备功能下降患者治疗效果。方法100例卵巢储备功能下降患者,按照入院顺序分为A组和B组,每组50例。A组给予同步化预处理后黄体期晚期开始的卵巢刺激方案,B组给予短效长方案。比较两组患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度、促黄体生成素(LH)水平、雌二醇(E2)水平、孕酮(P)水平、平均获卵数、MⅡ卵率、可利用胚胎率、优质胚胎率、移植胚胎着床率、临床妊娠率、累积妊娠率、周期取消率。结果A组患者HCG日子宫内膜厚度(8.89±1.16)mm、E2(1021.36±528.44)pg/ml均高于B组的(8.26±1.22)mm、(825.45±314.57)pg/ml,LH(6.02±2.47)U/L、P(2.02±1.04)ng/ml均低于B组的(8.44±2.11)U/L、P(3.82±1.69)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组平均获卵数(4.67±1.95)个、优质胚胎率68.00%均高于B组的(2.41±1.14)个、48.00%,移植胚胎着床率54.00%、临床妊娠率42.00%高于B组的34.00%、22.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组MⅡ卵率82.00%、可利用胚胎率78.00%、累积妊娠率44.00%、周期取消率18.00%与B组的72.00%、68.00%、30.00%、24.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄体期卵巢刺激方案可改善卵巢储备功能下降患者LH、E2、P的表达水平,提高临床妊娠率。

关键词：卵巢刺激方案卵巢储备功能下降妊娠率

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黄体期促排卵的利弊分析

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中国实用妇科与产科杂志 2021年第4期37卷 435-440页

作者：黄珈中山大学附属第一医院生殖医学中心广东广州510080

随着胚胎冷冻技术的不断进步及全胚冷冻策略的推广,卵巢刺激方案获得许多新进展。利用内源性高孕激素的黄体期促排卵,应用外源性孕激素类药物的卵泡期高孕激素状态下促排卵,及其衍生而来的一系列方案已被证明能有效抑制黄体生成素(lutei... 详细信息

随着胚胎冷冻技术的不断进步及全胚冷冻策略的推广,卵巢刺激方案获得许多新进展。利用内源性高孕激素的黄体期促排卵,应用外源性孕激素类药物的卵泡期高孕激素状态下促排卵,及其衍生而来的一系列方案已被证明能有效抑制黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰,且能获得高质量的胚胎及临床活产,简单方便,经济有效。文章就黄体期促排卵方案的原理、优缺点及临床应用等方面进行讨论。

关键词：黄体期促排卵卵泡期高孕激素状态下卵巢刺激双刺激卵巢刺激方案体外受精-胚胎移植

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激动剂长方案与拮抗剂方案对胚胎整倍体率的影响

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山东大学学报（医学版） 2023年第1期61卷 45-50页

作者：于文澔张倩孙梅李鸿昌朱月婷姜文杰颜军昊山东大学生殖医学研究中心、生殖内分泌教育部重点实验室、国家辅助生殖与优生工程技术研究中心山东济南250012

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)的选择对胚胎植入前非整倍体遗传学检测(PGT-A)周期胚胎整倍体率以及临床妊娠率的影响。方法选取2017年1月—2020年10月于山东大学生殖医学研究中心进行PGT-A周期的卵巢储备良好的年轻女性为... 详细信息

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)的选择对胚胎植入前非整倍体遗传学检测(PGT-A)周期胚胎整倍体率以及临床妊娠率的影响。方法选取2017年1月—2020年10月于山东大学生殖医学研究中心进行PGT-A周期的卵巢储备良好的年轻女性为研究对象(共359个周期、1475个囊胚),根据促排卵方案分为拮抗剂组(n=157)、激动剂组(n=202)。应用单因素分析比较两组的基线参数、促排卵及取卵周期参数,并将差异有统计学意义的参数纳入Logistic回归模型进行多因素分析。其中主要观察指标为胚胎整倍体率,次要指标为临床妊娠率。结果单因素分析结果显示,激动剂组与拮抗剂组比较,优质囊胚率(41.4%vs 42.9%,P=0.335)、囊胚整倍体率(56.1%vs 52.6%,P=0.171)、冻融胚胎移植(CET)临床妊娠率(69.2%vs 63.2%,P=0.289)差异均无统计学意义。平衡女方年龄、BMI、MⅡ卵子数、多囊卵巢综合征(PCOS)诊断、促性腺激素(Gn)用量、人体毛绒膜促性腺激素(HCG)用量等参数后,选择GnRH激动剂或拮抗剂进行垂体抑制与胚胎整倍体率及临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。对卵巢储备好的年轻患者而言,其获卵数与胚胎整倍体率差异有统计学意义(P=0.04,OR=1.02,95%CI:1.00~1.04)。结论GnRH激动剂长方案和拮抗剂方案的选择不会影响胚胎整倍体率及临床妊娠率。因此在全胚冷冻周期中,对卵巢储备功能正常及卵巢高反应的年轻女性进行卵巢刺激可灵活选用拮抗剂方案和激动剂长方案。

关键词：胚胎整倍体率卵巢刺激方案胚胎植入前非整倍体遗传学检测促性腺激素释放激素类似物冻融胚胎移植

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克罗米芬组合低剂量促性腺激素方案在IVF/ICSI中的临床应用

克罗米芬组合低剂量促性腺激素方案在IVF/ICSI中的临床应用

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作者：黄存南京医科大学

学位级别：硕士

目的通过回顾性分析克罗米芬组合低剂量促性腺激素方案在卵巢功能正常者IVF/ICSI中的临床应用效果,探讨该方案在反复IVF/IcsII治疗失败者中应用价值。方法回顾性分析2013年1月1日至2015年6月30日江苏省人民医院生殖医学中心进行IVF/ICS... 详细信息

目的通过回顾性分析克罗米芬组合低剂量促性腺激素方案在卵巢功能正常者IVF/ICSI中的临床应用效果,探讨该方案在反复IVF/IcsII治疗失败者中应用价值。方法回顾性分析2013年1月1日至2015年6月30日江苏省人民医院生殖医学中心进行IVF/ICSI治疗的正常卵巢功能患者,根据实际取卵次数分成四组,实验组采用克罗米芬组合低剂量促性腺激素方案,对照组采用常规拮抗剂方案,比较两组不同取卵周期间患者年龄、体重指数、基础性激素、Gn天数及用量、获卵数、受精率、优胚率、种植率、累积临床妊娠率、流产率、活产率及OHSS率等指标。结果共收集实验组已完成周期(已完成周期指一次取卵周期,鲜胚或冻胚移植后有活婴娩出或可移植胚胎已用完)981个,对照组已完成周期668个。1.对照组不同组别(即不同次数取卵周期)Gn用量(第一组 1490.42±418.94 IU,第二组 1486.56±422.83 IU)、获卵数(第一组11.42±5.40 个,第二组 11.03±5.01 个)、OHSS 率(第一组 2.11%,第二组 1.92%)比实验组不同组别Gn用量(第一组1155.80±461.78 IU,第二组1110.82±408.47 IJ,第三组 1038.24±844.42 IU,第四组 925±399.61 IU)、获卵数(第一组7.38±4.49个,第二组6.88±4.01个,第三组4.71±2.63个,第四组4.38±4.47个)、OHSS率(第一组0.95%,第二组0.97%,第三组及第四组均为0%)增加,差异有统计学意义(P<0.05)。2.实验组与对照组各组间患者的年龄、体重指数、基础性激素、Gn天数、受精率、种植率及妊娠结局等,差异均无统计学意义(P>0.05)；实验组种植率、累积活产率,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)克罗米芬组合低剂量促性腺激素方案是行之有效的促排卵方案;(2)在反复IVF/ICSI治疗失败的卵巢功能正常患者,克罗米芬组合低剂量促性腺激素方案仍然是首选的促排卵方案之一。

关键词：克罗米芬低剂量Gn 卵巢刺激方案反复IVF/ICSI 失败

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低剂量Gn联合克罗米芬刺激方案在IVF/ICSI中的应用

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生殖医学杂志 2017年第10期26卷 961-966页

作者：黄存孟艳钱易吴畏周洁崔毓桂刘嘉茵南京医科大学第一附属医院生殖医学科生殖医学国家重点实验室南京210029

目的探讨低剂量促性腺激素(Gn)联合克罗米芬全程使用的卵巢刺激方案在卵巢功能正常患者体外受精治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月1日至2015年6月30日江苏省人民医院生殖医学中心进行IVF/ICSI治疗,使用低剂量Gn联合克罗米芬全... 详细信息

目的探讨低剂量促性腺激素(Gn)联合克罗米芬全程使用的卵巢刺激方案在卵巢功能正常患者体外受精治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月1日至2015年6月30日江苏省人民医院生殖医学中心进行IVF/ICSI治疗,使用低剂量Gn联合克罗米芬全程使用的卵巢刺激方案周期1 063个,根据实际取卵次数分成4个组分别为A组(第1次取卵周期),B组(第2次取卵周期),C组(第3次取卵周期),D组(第4次取卵周期)。比较各取卵周期间患者年龄、Gn天数及用量、获卵数、受精率、优胚率、种植率、累积临床妊娠率、流产率及活产率等指标。结果不同取卵周期间患者的年龄、Gn天数、用量、获卵数、受精率、种植率及妊娠结局等方面差异均无统计学意义(P>0.05);D组的优胚率及多胎妊娠率较A、B、C组升高,差异有统计学意义(P<0.05);种植率(38.7%~46.67%)、累积活产率(50%~64.84%),与以往常规刺激周期相比,无显著性差异。结论低剂量Gn联合克罗米芬全程使用的卵巢刺激方案是行之有效的促排卵方案,反复IVF/ICSI失败的卵巢功能正常患者可考虑尝试低剂量Gn联合克罗米芬全程使用的卵巢刺激方案治疗。

关键词：克罗米芬卵巢刺激方案反复IVF/ICSI失败

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GnRH激动剂诱发的大卵泡生长获IVF-ET助孕妊娠2例报道及文献复习

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生殖医学杂志 2014年第12期23卷 989-991页

作者：李玉梅赵梓彤刘冬娥中南大学湘雅医院生殖医学中心长沙410008

本文报道2例不孕患者用GnRH激动剂降调节过程中诱发了卵泡生长,穿刺后获得成熟卵母细胞行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后成功妊娠。

关键词： GnRH激动剂卵泡生长卵巢刺激方案

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多囊卵巢综合征-体外受精胚胎移植之尤昭玲临证心悟

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世界中医药 2023年第15期18卷 2199-2203页

作者：孙梦林游卉尤昭玲湖南中医药大学第一附属医院长沙410007 湖南中医药大学长沙410208 尤昭玲全国名老中医药专家传承工作室长沙410007

多囊卵巢综合征(PCOS)是影响女性生殖健康的常见疾病,是生殖内分泌紊乱及代谢异常疾病,属于世界卫生组织-Ⅱ类排卵障碍。体外受精-胚胎移植,俗称试管婴儿,往往是PCOS患者妊娠的最终选择方式。单纯的PCOS不是试管婴儿的适应证,当PCOS患... 详细信息

多囊卵巢综合征(PCOS)是影响女性生殖健康的常见疾病,是生殖内分泌紊乱及代谢异常疾病,属于世界卫生组织-Ⅱ类排卵障碍。体外受精-胚胎移植,俗称试管婴儿,往往是PCOS患者妊娠的最终选择方式。单纯的PCOS不是试管婴儿的适应证,当PCOS患者有输卵管功能障碍、反复促排未孕或有明显遗传疾病时才可选择行试管。当PCOS行试管时,根据其并发症情况,选择的卵泡刺激方案、移植胚胎方案、医疗顺序都有所不同。尤昭玲教授对PCOS行试管的中医全程伴调有其独特的思考,并形成一套成熟体系。

关键词：多囊卵巢综合征体外受精-胚胎移植卵巢刺激方案尤昭玲经验中医伴调试管婴儿临证心悟

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改良超长方案在卵巢储备功能下降患者中的应用

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医学综述 2014年第10期20卷 1870-1873页

作者：石志蓉宫满成董文静珠海市第二人民医院中心药房广东珠海519000 哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院肿瘤内科哈尔滨150001

目的探讨改良超长方案对卵巢储备功能下降患者的疗效。方法选择2009年10月至2012年12月来珠海市第二人民医院进行体外受精-胚胎移植助孕的卵巢储备功能低下患者142例,将患者按照完全随机化的方法分为改良超长方案组、微刺激方案组、短... 详细信息

目的探讨改良超长方案对卵巢储备功能下降患者的疗效。方法选择2009年10月至2012年12月来珠海市第二人民医院进行体外受精-胚胎移植助孕的卵巢储备功能低下患者142例,将患者按照完全随机化的方法分为改良超长方案组、微刺激方案组、短方案组、拮抗剂方案组、自然周期方案组,对五组患者促性腺激素的用量、天数、获卵数及可移植胚胎数进行比较。结果改良超长方案组患者促性腺激素用药天数和用药量显著多于其他四种方案(P<0.05);获卵个数显著少于微刺激方案组,但均显著多于短方案组、拮抗剂方案组、自然周期方案组(P<0.05);在可移植胚胎数方面,改良超长方案组患者显著多于自然周期方案组(P<0.05),但与其他三组相比差别无统计学意义(P>0.05)。结论改良超长方案虽然用药量较大,但是能获得较好的临床妊娠结局,是一个可行的治疗选择。

关键词：改良超长方案卵巢储备功能下降卵巢刺激方案

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