检索结果-内蒙古大学图书馆

浙江创伤外科 2025年第3期30卷 488-491页

作者：顾佳凤张海琴浙江省平湖市妇幼保健院平湖314200 浙江省平湖市第一人民医院

目的分析卵巢型子宫内膜异位症腹腔镜手术后复发的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年11月本院接受腹腔镜手术的108例卵巢型子宫内膜异位症患者的临床资料,根据患者术后24个月是否复发分为复发组19例、未复发组89例,比较两组... 详细信息

目的分析卵巢型子宫内膜异位症腹腔镜手术后复发的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年11月本院接受腹腔镜手术的108例卵巢型子宫内膜异位症患者的临床资料,根据患者术后24个月是否复发分为复发组19例、未复发组89例,比较两组一般情况,分析患者复发的危险因素,并采用受试者工作曲线(ROC)分析癌抗原125(CA125)对术后复发的预测价值。结果两组囊壁厚度、囊肿位置、子宫内膜异位症(r-AFS)分期、术后促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)使用情况、术后妊娠、血清CA125比较均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,囊壁厚度、囊肿位置、r-AFS分期、术后Gn RHa使用情况、术后妊娠、血清CA125均是术后复发的危险因素(P<0.05);ROC分析显示,血清CA125预测术后复发的曲线下面积(AUC)为0.975,95%CI为0.943~1.006,敏感度为94.70%、特异度为93.30%,具有较高的预测价值。结论卵巢型子宫内膜异位症腹腔镜手术后复发的危险因素较多,包括囊壁厚度、囊肿位置、r-AFS分期、术后GnRHa使用情况、术后妊娠、血清CA125,且血清CA125对复发有较高的预测价值,临床上应予以密切关注。

关键词：卵巢型子宫内膜异位症腹腔镜复发危险因素癌抗原125 诊断价值

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PAX6、miR-375-3p在卵巢型子宫内膜异位症中的表达及临床意义

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徐州医科大学学报 2025年第1期45卷 68-73页

作者：王思梦魏敏陆晓媛陈布泽王轶君徐州医科大学研究生院江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院妇产科江苏徐州221002

目的研究配对盒基因6(PAX6)与微小RNA-375-3p(miR-375-3p)在卵巢型子宫内膜异位症(EMs)中的表达及临床意义。方法选取2022年12月—2024年8月徐州医科大学附属医院收治的40例腹腔镜术后病理学检查确诊EMs的患者,取卵巢子宫内膜异位囊... 详细信息

目的研究配对盒基因6(PAX6)与微小RNA-375-3p(miR-375-3p)在卵巢型子宫内膜异位症(EMs)中的表达及临床意义。方法选取2022年12月—2024年8月徐州医科大学附属医院收治的40例腹腔镜术后病理学检查确诊EMs的患者,取卵巢子宫内膜异位囊肿囊壁组织作为异位组,其在位子宫内膜组织作为在位组,选取同期40例因子宫肌瘤切除子宫患者的正常子宫内膜组织作为对照组。采用免疫组化法分析组织中PAX6蛋白的表达情况;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测组织中PAX6 mRNA、miR-375-3p表达水平,分析PAX6 mRNA、miR-375-3p与卵巢型EMs临床病理特征的关系及两者的相关性;使用受试者工作特征(ROC)曲线评价PAX6 mRNA、miR-375-3p对卵巢型EMs的诊断价值。结果与对照组相比,卵巢型EMs患者的PAX6蛋白表达阳性率及mRNA表达升高,miR-375-3p表达降低(P<0.05);与在位组相比,异位组的PAX6蛋白表达阳性率及mRNA表达升高,miR-375-3p表达降低(P<0.05)。卵巢型EMs患者中CA125水平高者PAX6 mRNA表达阳性率更高,miR-375-3p表达阳性率更低,差异具有统计学意义(P<0.001);不同年龄、病灶大小、临床分期、痛经程度的卵巢型EMs患者PAX6 mRNA、miR-375-3p阳性表达差异无统计学意义(P>0.05)。卵巢型EMs患者中PAX6 mRNA与miR-375-3p呈负相关(r=-0.522,P<0.05)。ROC曲线分析表明,PAX6 mRNA、miR-375-3p及两者联合诊断卵巢型EMs的曲线下面积分别为0.943、0.846、0.953,两者联合诊断卵巢型EMs优于PAX6 mRNA、miR-375-3p单独诊断。结论 PAX6、miR-375-3p在卵巢型子宫内膜异位症中异常表达,两者联合可为卵巢型子宫内膜异位症的诊治提供新的方向。

关键词：卵巢型子宫内膜异位症配对盒基因6 微小RNA-375-3p CA125 痛经

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卵巢型子宫内膜异位症对母儿围产结局的影响

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中山大学学报（医学科学版） 2016年第6期37卷 881-885页

作者：黄俊牛刚赣州市人民医院妇科江西赣州341000 中山大学附属第一医院妇产科广东广州510080

【目的】探讨卵巢型子宫内膜异位症对母儿围产结局的影响。【方法】回顾性分析2010年1月至2014年1月就诊于我院妇科行腹腔镜手术的单侧卵巢子宫内膜异位症患者162例(EM组),失访6例。对照组为同期接受腹腔镜下单侧卵巢囊肿剔除术的非子... 详细信息

【目的】探讨卵巢型子宫内膜异位症对母儿围产结局的影响。【方法】回顾性分析2010年1月至2014年1月就诊于我院妇科行腹腔镜手术的单侧卵巢子宫内膜异位症患者162例(EM组),失访6例。对照组为同期接受腹腔镜下单侧卵巢囊肿剔除术的非子宫内膜异位症患者152例(NEM组),失访8例。其中,两组患者根据妊娠方式各分为两个亚组,即自然妊娠组(其中,EM1组92例;NEM1组112例)和经ART妊娠组(其中,EM2组64例;NEM2组32例)。追踪和随访各组患者的围产结局,并对相关观察指标进行分析和统计。【结果】EM1组的流产率、早产率均比NEM1组高,差异有统计学意义(P分别为0.01和0.04),但是小于胎龄儿的发生率两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。EM1组的胎膜早破、前置胎盘和产后出血的发生率均高于NEM1组,差异有统计学意义(P值分别为0.01、0.03、0.02)。EM2组的胎膜早破的发生率较NEM2组明显升高,差异有统计学意义(P=0.03)。【结论】卵巢型子宫内膜异位症可增加妊娠期发生流产、早产、前置胎盘、胎膜早破的风险以及增加产后出血的风险。

关键词：卵巢型子宫内膜异位症妊娠围产结局

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卵巢型子宫内膜异位症手术相关问题

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中国实用妇科与产科杂志 2021年第3期37卷 285-287页

作者：徐萍张信美浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州310006

卵巢型子宫内膜异位症(简称内异症)是内异症手术最常见的一种亚型,实施手术的时机以及术中卵巢功能保护备受关注。文章以卵巢型内异症患者是否有生育要求、是否复发为切入点,分层阐述临床诊治原则及手术相关问题,并强调根据手术难度分... 详细信息

卵巢型子宫内膜异位症(简称内异症)是内异症手术最常见的一种亚型,实施手术的时机以及术中卵巢功能保护备受关注。文章以卵巢型内异症患者是否有生育要求、是否复发为切入点,分层阐述临床诊治原则及手术相关问题,并强调根据手术难度分级决定由相应手术经验的医师实施,以获得手术的质控,兼顾生育力保护及手术彻底性。

关键词：卵巢型子宫内膜异位症手术时机生育力保护

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卵巢型子宫内膜异位症患者保守性手术治疗效果

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中国医科大学学报 2021年第1期50卷 14-18页

作者：吕艳红吴涵贺媛媛李玲霞刘淑娟空军军医大学第一附属医院妇产科西安710032 周至县人民医院妇产科西安710400

目的探讨采用保守性手术治疗卵巢型子宫内膜异位症患者的临床疗效。方法回顾性分析195例采用保守性手术治疗的卵巢型子宫内膜异位症患者的临床资料,收集并记录一般临床资料、术后复发情况和药物治疗不良反应情况。结果195例患者中25例复... 详细信息

目的探讨采用保守性手术治疗卵巢型子宫内膜异位症患者的临床疗效。方法回顾性分析195例采用保守性手术治疗的卵巢型子宫内膜异位症患者的临床资料,收集并记录一般临床资料、术后复发情况和药物治疗不良反应情况。结果195例患者中25例复发,复发率12.82%。复发组与未复发组比较,年龄(t=1.245,P=0.215)、卵巢肿瘤直径(t=1.266,P=0.207)、术前CA125水平(Z=-0.129,P=0.897)、r-ASRM评分(t=1.087,P=0.278)、存在双侧卵巢病灶(χ2=1.277,P=0.258)、术前妊娠(χ2=1.435,P=0.231)、术前合并痛经(χ2=0.003,P=0.955)、术前合并慢性盆腔痛(χ2=0.131,P=0.717)、合并子宫肌瘤(χ2=1.103,P=0.294)、合并子宫腺肌症(χ2=0.001,P=0.973)、合并深部浸润型子宫内膜异位症(χ2=1.439,P=0.230)、二次手术(χ2=0.936,P=0.333)、术后未用药(χ2=0.190,P=0.663)以及分期Ⅲ~Ⅳ期(χ2=1.181,P=0.277)这14个复发因素均无统计学差异。195例患者中术后药物治疗133例,占68.21%,术后妊娠率20.00%,术后缓解率94.36%。结论卵巢型子宫内膜异位症保守性手术治疗能够有效缓解育龄期患者的临床症状,术后辅助药物治疗能降低疾病复发率,但术后长期使用促性腺激素释放激素激动剂类药物不良反应发生率较高,需尽早进行反向添加治疗。

关键词：卵巢型子宫内膜异位症保守性手术复发术后药物治疗

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达菲林与地诺孕素在卵巢型子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的应用效果比较

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医学信息 2025年第7期 125-128页

作者：张杰天津港口医院妇产科

目的研究达菲林与地诺孕素在卵巢型子宫内膜异位症(OEM)患者腹腔镜手术后的应用效果。方法经随机数字表法将天津港口医院2021年1月-2022年9月收治的OEM患者60例分为地诺孕素组30例与达菲林组30例。达菲林组采用达菲林注射治疗，地诺... 详细信息

目的研究达菲林与地诺孕素在卵巢型子宫内膜异位症(OEM)患者腹腔镜手术后的应用效果。方法经随机数字表法将天津港口医院2021年1月-2022年9月收治的OEM患者60例分为地诺孕素组30例与达菲林组30例。达菲林组采用达菲林注射治疗，地诺孕素组给予地诺孕素口服治疗，比较两组疼痛症状[慢性疼痛分级问卷法(CPG)]、卵巢储备功能[抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、窦状卵泡数(AFC)]、血清糖类抗原125(CA125)水平、药物副作用(围绝经期症状、阴道淋漓出血、突发性出血、骨密度下降)、复发情况。结果与治疗前比较，两组治疗后非经期下腹痛、痛经、性交痛CPG评分降低，且地诺孕素组治疗后非经期下腹痛、痛经、性交痛CPG评分低于达菲林组(<0.05);与治疗前比较，两组治疗后AMH、FSH、AFC指标降低，但地诺孕素组治疗后AMH、FSH、AFC指标高于达菲林组(<0.05);与治疗前比较，两组治疗后血清CA125水平降低，且地诺孕素组治疗后血清CA125水平低于达菲林组(<0.05);地诺孕素组药物副作用发生率及治疗12个月后复发率低于达菲林组(<0.05)。结论达菲林与地诺孕素在OEM腹腔镜手术后均具有确切效果，可缓解患者疼痛症状，改善其卵巢储备功能，下调血清CA-125水平，但后者效果更佳，复发风险更小，用药安全性相对更高。

关键词：卵巢型子宫内膜异位症达菲林地诺孕素腹腔镜手术卵巢储备功能

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卵巢型子宫内膜异位症行保守手术治疗后复发相关因素的分析

卵巢型子宫内膜异位症行保守手术治疗后复发相关因素的分析

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作者：夏良大连医科大学

学位级别：硕士

目的：为减少卵巢型子宫内膜异位症行保守性手术后复发，分析影响术后复发率的相关因素以指导临床治疗。方法：通过统计2008年1月-2009年12月在大连妇产医院住院，经病理检查证实为卵巢型子宫内膜异位症并且行保守性手术的临床资料进行... 详细信息

目的：为减少卵巢型子宫内膜异位症行保守性手术后复发，分析影响术后复发率的相关因素以指导临床治疗。方法：通过统计2008年1月-2009年12月在大连妇产医院住院，经病理检查证实为卵巢型子宫内膜异位症并且行保守性手术的临床资料进行研究分析，术前询问患者病史并行妇科检查、经腹/经阴超声检查、血CA125测定，术中记录囊肿的位置、大小、与周围组织的粘连程度、子宫直肠陷凹是否封闭等情况并据r-AFS进行评分，尽量切净或破坏术中可见病灶、剥除囊肿、分解粘连，术后切除组织送病理。嘱患者于术后第1个月、第6个月、第1年、第2年来院检查，检查内容包括：①询问术后情况；②妇科及超声检查；③血CA125测定，随访于2011年12月结束。应用SPSS11.5软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。结果：随访到412例患者，失访率为18.09%。其中，复发78例。每年复发率为：第一年9.2%（38例），第二年9.7%（40例）。应用GnRH-a3个月组、GnRH-a6个月组、孕三烯酮3个月组、孕三烯酮6个月组以及未用药组2年累计复发率分别为24.59%、9.67%、30.77%、11.36%、36.96%； GnRH-a、孕三烯酮用药3个月与未用药组相比无差异，P＞0.05；GnRH-a、孕三烯酮用药6个月与未用药组相比有差异，P＜0.05；GnRH-a、孕三烯酮用药6个月与3个月复发率有差异，P＜0.05。复发患者的症状与体征及所占百分比分别为痛经（62.8%）、性交痛（17.9%）、慢性盆腔痛（19.3%）以及盆腔包块（70.5%）、盆腔触痛结节（65.4%）、盆腔粘连增厚（29.5%）。术后复发组与未复发组经单变量分析显示年龄、初潮年龄、术前用药、內异症手术史、后穹窿痛性结节、左侧病变、双侧病变、r-AFS评分、术后孕次、术后应用枸橼酸氯米芬促排卵、术后应用GnRH-a类药物6个月以及孕三烯酮6个月差异有统计学意义。术后用药组中除孕三烯酮3个月组外，其余各用药组与未用药组相比，复发时间均有差异，P＜0.05；术后使用不同药物且用药时间相同的两组复发时间无差异, P＞0.05；术后使用同种药物而使用时间不同的两组复发时间有差异, P＜0.05。结论：子宫内膜异位症治疗后有较高的复发率,术后应用GnRH-a类药物以及孕三烯酮6个月可以降低两年内的复发率,而术后应用GnRH-a类药物以及孕三烯酮3个月不能降低两年内的复发率；术后出现痛经、性交痛、慢性盆腔痛等症状或盆腔包块、盆腔触痛结节、盆腔粘连增厚等体征应考虑复发的可能；初潮年龄、术前用药、內异症手术史、后穹窿痛性结节、左侧病变、双侧病变、r-AFS评分、术后应用枸橼酸氯米芬是复发的危险性因素，因此，对于有以上危险因素的患者应密切随访，个体化治疗，预防复发；手术时年龄大、术后受孕、术后用药（GnRH-a、孕三烯酮）6个月可以减少复发。

关键词：卵巢型子宫内膜异位症保守性手术复发相关因素

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卵巢型子宫内膜异位症保守性术后复发因素探究

卵巢型子宫内膜异位症保守性术后复发因素探究

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作者：柳志民福建医科大学

学位级别：硕士

研究目的:目前卵巢型子宫内膜异位症(内异症)的主要治疗方式是腹腔镜保守性手术(即腹腔镜下卵巢囊肿剥除术),但术后复发率高,部分患者甚至需要二次手术,重复手术会增加患者卵巢功能减退、盆腔器官粘连、损伤和不孕的风险。本论文通过研... 详细信息

研究目的:目前卵巢型子宫内膜异位症(内异症)的主要治疗方式是腹腔镜保守性手术(即腹腔镜下卵巢囊肿剥除术),但术后复发率高,部分患者甚至需要二次手术,重复手术会增加患者卵巢功能减退、盆腔器官粘连、损伤和不孕的风险。本论文通过研究卵巢型子宫内膜异位症患者行腹腔镜保守性手术后的复发情况,对比术后复发和未复发患者的临床资料、病灶组织中上皮间质转化(EMT)相关标志物、雌激素受体以及孕激素受体的表达差异,探究卵巢型内异症术后复发的影响因素。研究对象与方法:1、采取回顾性分析、术后随访与临床组织标本检测相结合的方法。收集自2012年1月至2016年12月就诊于厦门市妇幼保健院及厦门大学附属第一医院的卵巢型内异症患者病历资料。符合纳入条件,同时保留完整石蜡切片及组织的患者共508例。依据术后随访的复发情况,分为复发组(n=77)及未复发组(n=431)。2、收集两组患者的手术前后的临床资料,并通过单因素和多变量logistic回归进行统计对比分析,探究影响卵巢型内异症术后复发的因素。3、通过q RT-PCR实验观察两组病灶组织中EMT关键转录因子的m RNA表达情况;通过免疫组化检测EMT相关标志物(E-cadherin、N-cadherin、Keratin、Vimentin)、上游转录因子(sanil、slug、twist、ZEB1、ZEB2)、雌激素受体(ERα、ERβ)及孕激素受体PR蛋白表达情况。研究结果:1.在本研究的508例患者中,术后复发77例,累计复发率约为15.2%。其中术后1-2年内的复发率显著高于其他年份。2.两组患者的血型、体质指数(BMI)、经期、HE4、CA199、最大囊肿直径、是否多发囊肿、右侧囊肿比例之间的差异无统计学意义(P>0.05)。3.单变量分析显示复发组患者的初潮年龄、月经周期、孕产次、年龄>35岁比例、术后妊娠比例低于未复发患者,痛经年限、CA125、AMH、左侧囊肿比例、双侧囊肿比例、合并子宫腺肌病比例高于未复发患者。此外,相比于其他年龄段,年龄≤25岁的患者术后复发率最高(P<0.05))。两组患者的r-AFS分期比例、术后使用Gn RH-a疗程比例有显著性差异(P<0.05)。4.多变量logistic回归分析发现:双侧囊肿(OR=1.822)、合并子宫腺肌病(OR=1.664)、高CA125(OR=1.027)、高r-AFS分期(Ⅲ期:OR=5.808,Ⅳ期:OR=8.008)是复发的危险因素,年龄>35岁(OR=0.320)、术后用药(Gn RH-a)(4-6疗程:OR=0.353)、术后妊娠(OR=0.536)是复发的保护因素(P<0.05)。5.当CA125取截断值为92.1U/ml时,最佳诊断敏感度为72.34%,诊断特异度为81.42%;CA125和合并子宫腺肌病有显著正相关性(P<0.05)。6.免疫组化结果显示:与未复发组相比,复发组患者的病灶组织中上皮标志蛋白Keratin18、E-cadherin表达降低,而间质标志蛋白Vimentin、N-cadherin表达升高,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步发现上皮间质转化的转录因子Slug、Snail2、ZEB1、Twist在复发组患者病灶组织中表达升高。*** m RNA在复发组患者病灶组织中的表达显著高于未复发组(P<0.05);Snail2、ZEB1/2、Twist m RNA在两组患者的表达没有显著差异(P>0.05)。8.免疫组化结果显示:相比未复发组患者,ERα在复发组患者中表达升高,而ERβ、PR在复发组患者表达降低。结论:1.卵巢型内异症保守性术后复发的危险因素:双侧囊肿、合并子宫腺肌病、高CA125、高r-AFS分期;保护因素:年龄>35岁、术后用药(Gn RH-a)、术后妊娠。2.年龄≤25岁的卵巢型内异症患者术后复发风险最高,应慎重选择手术时机。***125高的患者术后易复发,术前CA125大于92.1U/ml时,提示保守性术后复发的风险提高,需采取更为积极的措施预防术后复发。4.卵巢型内异症术后病理组织上皮间质转化程度与疾病复发风险呈正相关。5.高表达的ERα、低表达的ERβ和PR,有望成为指示内异症患者保守性术后复发的生物学标志物。

关键词：卵巢型子宫内膜异位症保守性手术复发危险因素上皮间质转化雌激素受体孕激素受体

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卵巢型子宫内膜异位症保守手术患者临床特点及复发相关因素分析

卵巢型子宫内膜异位症保守手术患者临床特点及复发相关因素分析

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作者：郑玉丹大连医科大学

学位级别：硕士

目的:通过回顾性分析卵巢子宫内膜异位症保守手术患者的临床特点、手术相关特征、术后辅助治疗及复发情况,分析影响卵巢子宫内膜异位症保守手术后复发预后的相关因素,为个体化治疗方案的制定提供依据。方法:收集整理2012.08.01至2015.06... 详细信息

目的:通过回顾性分析卵巢子宫内膜异位症保守手术患者的临床特点、手术相关特征、术后辅助治疗及复发情况,分析影响卵巢子宫内膜异位症保守手术后复发预后的相关因素,为个体化治疗方案的制定提供依据。方法:收集整理2012.08.01至2015.06.01在江苏省苏北人民医院因卵巢囊肿行保守手术且术后病理确诊卵巢子宫内膜异位症的患者的一般临床、术中情况及随访资料。包括主诉、现病史、既往史（既往各类型子宫内膜异位症病史、不孕症病史）、月经史、婚育史、妇科检查（盆腔压痛、后穹隆结节、宫体压痛等）、相关辅助检查（血CA125、B超）、术中情况、术后随访情况。随访内容如疼痛缓解情况,术后辅助治疗,术后妊娠,术后复发（妇科B超或阴超、血CA125水平[1]）。使用SPSS22.0进行统计分析,比较术后复发与未复发患者的临床特征、治疗及预后情况,分析卵巢子宫内膜异位症保守手术后复发预后相关因素。结果:1.本研究纳入患者219例,已婚178例（81.28%）、未婚40例（18.26%）、离异1例（0.46%）;年龄范围[16,48]岁,平均年龄32.53±7.28岁;最大囊肿直径范围[2,16]cm,平均值为6.13±1.78cm;手术时间距末次月经时间平均17.06±0.74天;分别有84例（38.36%）、35例（15.98%）、25例（11.41%）和75例（34.25%）患者表现为轻度、中度、重度痛经及无痛经;11例（5.02%）患者术前诊断女性不孕症,208例（94.98%）患者否认不孕病史;79例（36.07%）患者术前曾予其他方法治疗,140例（63.93%）患者未术前治疗;157例（71.69%）患者术前CA125水平升高,62例患者（28.31%）CA125水平无异常;既往妊娠者150例（68.49%）,否认妊娠史者69例（31.51%）;合并妇科良性疾病者119例（54.34%）,未合并妇科良性疾病者100例（45.66%）。2.术中囊肿位于左侧、右侧及双侧的个数分别为86例（39.27%）、61例（27.85%）和72例（32.88%）;r-AFS分期III期79例（36.07%）,IIIIV期140例（63.93%）;90例（41.10%）患者发现术中粘连,129例（58.90%）术中无粘连。术后辅助治疗者共169例（77.17%）,包括Gn RH-a、孕激素类药物和其他治疗者分别为74例（33.79%）、67例（30.59%）、28例（12.79%）,未辅助治疗者50例（22.83%）。术后妊娠者45例（20.55%）,未妊娠者174例（79.45%）。3.卵巢巧克力囊肿保守手术后第1、2、3年累计复发率分别为7.31%（16/219）、18.26%（40/219）、30.59%（67/219）。4.单因素分析示年龄、合并其他部位子宫内膜异位症/子宫腺肌症/子宫腺肌瘤、血CA125升高、后穹隆结节、最大囊肿直径≥5cm、双侧囊肿、重度痛经、术中粘连情况、r-AFS分期IIIIV期、术前治疗、既往流产史是卵巢巧克力囊肿复发的相关危险因素有关（p<0.05）,复发的相关保护因素有术后妊娠、术后辅助治疗（p<0.05）。***多因素分析发现最大囊肿直径≥5cm（HR=5.14,95%CI=[2.37,11.14],p<0.05）、r-AFS分期IIIIV期（HR=2.53,95%CI=[1.09,5.85],p<0.05）、后穹隆结节（HR=3.26,95%CI=[1.75,6.07],p<0.05）是术后复发的独立危险因素。而术后妊娠（HR=0.32,95%CI=[0.12,0.88],p<0.05）是术后复发的独立保护因素。***曲线显示后穹隆结节、囊肿最大直径≥5cm、r-AFS分期IIIIV期对复发预测评价有统计学意义,且价值较高。AUC和95%CI分别为0.74（95%CI[0.66,0.82],p<0.05）、0.78（95%CI[0.71,0.84],p<0.05）和0.72（95%CI[0.65,0.79],p<0.05）。结论:1.卵巢型子宫内膜异位症患者的临床特征对保守手术后复发具有预测意义。2.最大囊肿直径≥5cm、r-AFS分期IIIIV期和后穹隆结节对卵巢型子宫内膜异位症保守性手术后复发预测价值大,多因素分析提示为独立危险因素。3.术后妊娠和术后辅助治疗可降低卵巢型子宫内膜异位症保守性手术后复发率,多因素分析示术后妊娠为独立保护因素。4.临床治疗卵巢子宫内膜异位症患者,应综合考虑复发相关因素、患者生育要求、社会经济条件和患者意愿,制定个体化综合性治疗方案,提高治疗效果和预后。

关键词：卵巢型子宫内膜异位症保守手术复发独立危险因素独立保护因素 r-AFS分期

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卵巢型子宫内膜异位症（OMA）保守性手术后复发相关因素的临床研究

卵巢型子宫内膜异位症（OMA）保守性手术后复发相关因素的临床研究

引用

作者：毕昀苏州大学

学位级别：硕士

目的:通过收集分析经我院保守性手术治疗的卵巢型子宫内膜异位症(ovarian endometriosis,OMA)患者的临床资料及疾病复发情况,探索OMA患者长期累积复发率及复发相关因素,为降低疾病复发率及术后个体化管理提供临床依据。方法:本研究回顾... 详细信息

目的:通过收集分析经我院保守性手术治疗的卵巢型子宫内膜异位症(ovarian endometriosis,OMA)患者的临床资料及疾病复发情况,探索OMA患者长期累积复发率及复发相关因素,为降低疾病复发率及术后个体化管理提供临床依据。方法:本研究回顾性分析2009年08月01日至2014年12月31日在苏州大学附属第二医院经保守性手术治疗且组织学确诊内异症的616例OMA患者,最终412例符合入组条件,对其临床资料及进行查阅及归纳,随访日期截止为2021年06月30日,随访时间均大于5年。根据其随访结果,将其分为复发组166例及未复发组246例进行临床相关因素分析研究。应用SPSS26.0软件录入、分析、处理各项数据,随后单因素分析应用卡方检验和T检验,Kaplan-Meier法绘制生存曲线表示其复发生存情况,利用Log-rank法进行检验。Cox风险比例回归模型纳入单因素分析中有统计学意义及临床意义较为重要指标进行多因素分析,从而明确影响OMA患者保守性术后复发独立因素,以P<0.05具有统计学意义。结果:(1)经过对412例卵巢型子宫内膜异位症患者保守性手术后大于5年的长期随访,累积复发166例,其中2年累积复发率为15.29%,5年累积复发率为31.55%,5年以上累积复发率为36.89%;(2)在单因素分析中,患者手术年龄、痛经、经量、既往OMA手术史、术前CA125(U/ml)、病灶单/双侧、囊肿破裂、r-AFS评分及分期、术后激素治疗、术后妊娠对OMA术后复发有影响(P<0.05),而患者月经初潮年龄、周期、经期、孕次、产次、合并症、妇科手术史、术前CA199(U/ml)、手术入路、手术时间、囊肿最大直径、是否电灼病灶对OMA术后均无影响(P>0.05);(3)经过多因素COX回归分析提示:手术年龄大于39岁(HR:0.934,95%CI:0.902-0.966,P<0.000)、术后妊娠(HR:2.305,95%CI:1.698-3.129,P<0.000)及术后使用GnRHa治疗(P<0.003)均为OMA术后患者复发的独立保护因素,差异均有统计学意义(P<0.05);痛经(HR:1.532,95%CI:1.063-2.208,P<0.022)、rAFS 评分大于 67.5(HR:2.305,95%CI:1.698-3.129,P<0.000)及既往 1 次 OMA手术史(HR:2.238,95%CI:1.374-3.646,P<0.001)均为OMA术后患者复发的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)在对412例OMA术后患者妊娠率调查中,术后第一年妊娠率较高,为57.14%,具有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究得出结论,卵巢型子宫内膜异位症经保守性手术治疗后长期累积复发率较高,痛经、既往1次OMA手术史及rAFS评分大于67.5均是OMA术后复发的独立危险因素,应对此类患者的术中保护及术后预防复发采取积极措施;手术年龄大于39岁、术后GnRHa治疗及术后妊娠均是OMA术后复发的保护因素,术后应增加对年轻患者的关注度,建议在OMA术后联合使用3-6周期GnRHa治疗,并鼓励患者术后一年之内完成受孕。

关键词：卵巢型子宫内膜异位症复发危险因素生活质量

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