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中国医师进修杂志 2025年第2期48卷 168-172页

作者：李岩许静静张玉芹侯滨常洪劲济宁医学院附属医院输血科济宁272000 济宁市第二人民医院检验科济宁272049

目的探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)患者血清整合素相关蛋白47(CD47)和可溶性程序性死亡受体-配体1(sPD-L1)水平变化及临床价值。方法回顾性选取2016年7月至2022年7月济宁医学院附属医院收治的76例ITP患者作为研究组,另选取76例同期... 详细信息

目的探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)患者血清整合素相关蛋白47(CD47)和可溶性程序性死亡受体-配体1(sPD-L1)水平变化及临床价值。方法回顾性选取2016年7月至2022年7月济宁医学院附属医院收治的76例ITP患者作为研究组,另选取76例同期进行体检的健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组血清CD47、sPD-L1、白细胞介素33(IL-33)及转化生长因子-β(TGF-β)水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD47和sPD-L1对ITP的诊断价值,采用Pearson检验分析ITP患者血清CD47和sPD-L1的相关性,采用多因素Logistic回归分析ITP的危险因素。结果研究组血清CD47、sPD-L1、IL-33水平高于对照组[(40.31±6.59)μg/L比(32.16±6.33)μg/L、(78.42±10.22)ng/L比(64.49±10.36)ng/L、(73.29±14.26)ng/L比(26.54±5.16)ng/L],TGF-β水平低于对照组[(1752.66±310.73)ng/L比(2625.88±389.58)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson检验结果表明,ITP患者血清CD47和sPD-L1水平呈正相关(r=0.572,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CD47和sPD-L1联合诊断ITP的曲线下面积为0.948(95%CI 0.916~0.979),优于CD47、sPD-L1单独诊断(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CD47、sPD-L1、IL-33是影响ITP发生的危险因素(P<0.05),TGF-β是影响ITP发生的保护因素(P<0.05)。结论ITP患者血清CD47和sPD-L1水平升高,二者联合检测对ITP具有良好的诊断价值。

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高迁移率族蛋白B1(HMGB1)促进髓样树突状细胞成熟增加原发免疫性血小板减少症患者Th17细胞/Treg比例

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细胞与分子免疫学杂志 2025年第1期41卷 45-50页

作者：李芹芝段东升王秀娟孙明玲刘颖王新有王蕾范文霞宋梦婷郭新红新疆医科大学第一附属医院血液病中心新疆维吾尔自治区血液病研究所新疆血液病临床医学研究中心新疆乌鲁木齐830011

目的研究原发免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对髓样树突状细胞(mDC)及Th17细胞/调节性T细胞(Treg)平衡的调节作用。方法募集30例初诊ITP患者及30例健康对照,采用流式细胞术检测ITP患者及健康对照组外周血... 详细信息

目的研究原发免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对髓样树突状细胞(mDC)及Th17细胞/调节性T细胞(Treg)平衡的调节作用。方法募集30例初诊ITP患者及30例健康对照,采用流式细胞术检测ITP患者及健康对照组外周血mDC、Th17细胞、Treg比例,ELISA测定血清中HMGB1、白细胞介素6(IL-6)、IL-23、IL-17、转化生长因子β(TGF-β)的含量,实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)、叉头盒转录因子P3(FOXP3)的mRNA表达,通过Pearson线性相关分析方法分析上述细胞、细胞因子、转录因子及其与血小板之间的相关关系,探究HMGB1对mDC及Th17细胞/Treg平衡的影响。结果与对照组相比,ITP患者组外周血中Th17细胞比例及HMGB1、IL-6、IL-23、IL-17水平及RORγt mRNA表达明显增高,而Treg比例和TGF-β水平降低。ITP患者组mDC比例和FOXP3 mRNA水平变化不明显。mDC的比例与IL-6、IL-23的表达显著正相关;HMGB1的表达与mDC、IL-6、IL-23、RORγt mRNA、IL-17的表达显著正相关;mDC的比例、HMGB1的表达水平与血小板计数呈显著负相关。结论ITP患者外周血中HMGB1的高表达可能通过促进mDC的成熟并增加相关细胞因子的分泌,诱导Th17细胞/Treg失衡,可能参与ITP发病的免疫学机制。

关键词：原发免疫性血小板减少症高迁移率族蛋白B1(HMGB1) 髓样树突状细胞(mDC) Th17细胞 Treg

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张喜奎教授治疗原发免疫性血小板减少症经验

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福建中医药 2025年第1期56卷 37-39页

作者：黄冰榆张喜奎福建中医药大学附属第三人民医院福建福州350108 福建中医药大学附属第二人民医院福建福州350003

原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种出血性疾病,病程漫长,不易治疗。张喜奎教授认为其内因乃先天禀赋不足,其外因多责之于外感六淫,病性为本虚标实,以脾肾二脏亏虚为本,风、热、瘀为标。张喜奎教授将本病分为脾不摄血证、阴虚火旺证、... 详细信息

原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种出血性疾病,病程漫长,不易治疗。张喜奎教授认为其内因乃先天禀赋不足,其外因多责之于外感六淫,病性为本虚标实,以脾肾二脏亏虚为本,风、热、瘀为标。张喜奎教授将本病分为脾不摄血证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证,分别运用四君子汤合当归补血汤、六味地黄丸、右归饮加减,并全程配合化瘀止血治法,善用三七、鸡血藤、丹参之品,同时加以蝉蜕、蜂房、白鲜皮、地肤子等以祛风散邪,标本兼治,灵活遣方,取效甚佳。

关键词：原发免疫性血小板减少症张喜奎名医经验

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艾曲波帕治疗原发免疫性血小板减少症的疗效及对患者机体免疫功能的调节作用

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现代医学与健康研究电子杂志 2025年第7期9卷 52-54页

作者：余燕任敏敏东台市人民医院血液内科江苏盐城224200

目的探讨艾曲波帕治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效,以及对患者机体免疫功能的调节作用。方法选取东台市人民医院2022年1月至2024年5月收治的85例ITP患者,依据患者意愿选择治疗方法,并根据治疗方法不同分为对照组(42例,采用利妥... 详细信息

目的探讨艾曲波帕治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效,以及对患者机体免疫功能的调节作用。方法选取东台市人民医院2022年1月至2024年5月收治的85例ITP患者,依据患者意愿选择治疗方法,并根据治疗方法不同分为对照组(42例,采用利妥昔单抗治疗)和观察组(43例,采用艾曲波帕治疗)。两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者临床疗效,血小板计数(PLT)回升时间,治疗前、治疗1个月后的PLT、ITP出血评分及辅助性T淋巴细胞1型/辅助性T淋巴细胞2型细胞因子、免疫功能指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效高于对照组;观察组患者PLT回升时间短于对照组;与治疗前比,两组患者治疗1个月后PLT均升高,观察组高于对照组,ITP出血评分均降低,观察组低于对照组;与治疗前比,两组患者治疗1个月后血清白细胞介素-2、干扰素-γ水平及外周血CD8^(+)百分比均降低,观察组均低于对照组,血清白细胞介素-5、白细胞介素-10水平及外周血CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论ITP应用艾曲波帕治疗的效果较好,不仅能够有效提升PLT水平,还可调节辅助性T淋巴细胞1型/辅助性T淋巴细胞2型细胞因子,有助于改善患者免疫功能,还可在一定程度上降低不良反应的发生风险,确保治疗的安全性。

关键词：原发免疫性血小板减少症艾曲波帕血小板计数免疫功能

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老年重症原发免疫性血小板减少症特征及疗效的临床分析

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泰州职业技术学院学报 2025年第2期25卷 64-68页

作者：余孟莹潘凌霄毛静诚柴古凡朱剑锋夏园南京医科大学泰州临床医学院南京医科大学附属泰州人民医院血液科南京医科大学泰州临床医学院南京医科大学附属泰州人民医院全科医学科江苏泰州225300

目的探究老年重症原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床特点和不同用药方案的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月期间南京医科大学附属泰州人民医院血液科诊治的120例重症ITP患者,根据年龄将患者分为老年组(≥60岁)与非老年组(<... 详细信息

目的探究老年重症原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床特点和不同用药方案的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月期间南京医科大学附属泰州人民医院血液科诊治的120例重症ITP患者,根据年龄将患者分为老年组(≥60岁)与非老年组(<60岁),比较两组患者的前驱感染、病程、合并症、出血评分、疗效等临床特征。根据患者所使用的治疗方案,比较激素单药(激素单药)、激素联用静注人血丙种球蛋白(激素+丙球)、激素联用重组人血小板生成素(激素+rhTPO)对老年重症患者的短期疗效,并进行成本—效果分析。结果本研究共纳入120例患者,含老年患者77例、非老年患者43例。与非老年组比较,老年组男性、合并高血压或糖尿病、出血评分≥5分的比例均更高,而前驱感染率更低(P<0.05)。老年患者血小板计数在用药第3天、第5天、第7天及出院前均低于非老年患者;老年患者的血糖升高和总不良反应发生率均高于非老年患者(P<0.05)。激素+丙球组在用药d5和d7的总有效率显著高于激素单药组(P<0.05),两种联合方案总有效率差异无统计学意义。激素+rhTPO组的增量成本与增量效果比值低于激素+丙球组(P<0.05)。结论老年患者为ITP主要发病人群。与非老年患者相比,老年患者易发生严重出血、治疗后起效慢,且不良反应发生率高。激素与rhTPO联用是老年重症ITP中兼具有效性与经济性的方案。

关键词：原发免疫性血小板减少症老年糖皮质激素重组人血小板生成素

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PI3K/Akt信号通路在原发免疫性血小板减少症中的研究进展

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中国现代医生 2025年第12期63卷 122-126页

作者：吴雨轩严媚新疆医科大学第一附属医院儿内一科新疆乌鲁木齐830054

原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)是一种病因尚不明确的自身免疫性疾病,以孤立性血小板减少及不同程度的出血为主要临床特征。磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase ... 详细信息

原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)是一种病因尚不明确的自身免疫性疾病,以孤立性血小板减少及不同程度的出血为主要临床特征。磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,PKB,又称Akt)信号通路在多种细胞功能的调控中发挥关键作用,涉及基因表达、蛋白质合成、细胞生长、细胞增殖等多个生物学过程。研究表明PI3K/Akt信号通路级联反应的失衡与人类多种自身免疫性疾病有关,但目前其在ITP中的具体作用机制尚不明确。本文拟探讨PI3K/Akt信号通路在ITP作用机制中的研究进展。

关键词：原发免疫性血小板减少症 PI3K/Akt信号通路作用机制治疗

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中医药调节血管内皮损伤治疗原发免疫性血小板减少症研究进展

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中医学报 2025年第5期40卷 1059-1064页

作者：李娜王雪莹孙婧萱张明月石琳河南中医药大学第二临床医学院河南郑州450002 河南中医药大学第二附属医院/河南省中医院血液科河南郑州450002

血管内皮损伤参与原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的发生发展。ITP患者出血症状的严重程度与血管内皮损伤程度呈正相关。血管内皮损伤主要表现为血管内皮通透性改变、免疫功能异常、凝血功能紊乱等方面。... 详细信息

血管内皮损伤参与原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的发生发展。ITP患者出血症状的严重程度与血管内皮损伤程度呈正相关。血管内皮损伤主要表现为血管内皮通透性改变、免疫功能异常、凝血功能紊乱等方面。中医药可通过多靶点作用机制治疗ITP,包括调节内皮通透性、纠正免疫功能异常及恢复凝血功能等,今后的研究需进一步探讨血管内皮损伤在ITP发生发展中的分子机制,为阐明ITP的发病机制和优化临床诊疗策略提供重要依据和参考。

关键词：原发免疫性血小板减少症血管内皮损伤中医药血脉血管

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地塞米松与丙种球蛋白在儿童原发免疫性血小板减少症治疗中的应用效果及安全性分析

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家庭药师 2025年第1期18卷 112-114页

作者：王春晓常州市儿童医院血液肿瘤科江苏常州 213000

目的分析地塞米松与丙种球蛋白在儿童原发免疫性血小板减少症(ITP)治疗中的应用效果及安全性.方法选取2022年1月～2024年9月本院收治的68例ITP患儿为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各34例.对照组采用地塞米松治疗,治疗组采用地塞... 详细信息

目的分析地塞米松与丙种球蛋白在儿童原发免疫性血小板减少症(ITP)治疗中的应用效果及安全性.方法选取2022年1月～2024年9月本院收治的68例ITP患儿为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各34例.对照组采用地塞米松治疗,治疗组采用地塞米松联合丙种球蛋白静注治疗.对比两组临床效果.结果治疗组临床疗效、症状改善时间、免疫功能均优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05).结论对ITP患儿实施地塞米松联合丙种球蛋白治疗可实现最大获益,能够进一步提高血小板计数水平,改善临床症状,强化机体免疫力,安全有效,值得借鉴.

关键词：儿童原发免疫性血小板减少症地塞米松丙种球蛋白效果

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基于“承制从势”理论探讨健脾补肾泻火法论治原发免疫性血小板减少症

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中医药学报 2025年第3期53卷 6-9页

作者：李捷凯朱文伟昌菁张福鹏孙戈李晓靖邵雅聪刘艳周永明上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 上海中医药大学上海201203 上海交通大学医学院附属新华医院老年医学科上海200092 上海中医药大学附属市中医医院上海200241 上海中医药大学附属普陀医院上海200062

原发免疫性血小板减少症是由免疫介导的血小板破坏过多或生成不足,进而导致血小板减少的一种自身免疫性出血性疾病。中医学认为其病机以脾肾亏虚为本,火伤血络为标。因脾肾脏腑功能“承制”不足,虚火阴火之“亢害”无制,则见血络之“败... 详细信息

原发免疫性血小板减少症是由免疫介导的血小板破坏过多或生成不足,进而导致血小板减少的一种自身免疫性出血性疾病。中医学认为其病机以脾肾亏虚为本,火伤血络为标。因脾肾脏腑功能“承制”不足,虚火阴火之“亢害”无制,则见血络之“败乱失常”,处方用药理当“助承制”以“从其势”。本文基于“承制从势”理论论述原发免疫性血小板减少症中“亢则害,承乃制”的内涵,并指出通过健脾补肾泻火法顺承激发机体本有之势,促进脏腑调和与阴阳平衡,抵御祛除体内过亢之害。

关键词：承制从势原发免疫性血小板减少症健脾补肾泻火

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DNA甲基化在原发免疫性血小板减少症中的研究进展

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中国免疫学杂志 2025年第4期41卷 1010-1015页

作者：苗玮玮杨向东房丽君郝征郭江水白康康天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床医学研究中心天津300381 天津中医药大学天津市中医理论创新转化重点实验室天津301617

原发免疫性血小板减少症(ITP)是以无明显诱因的孤立性外周血血小板计数下降为主要特征的获得性自身免疫性出血性疾病,发病机制及病因尚不十分明确。目前诊断仍为排他性诊断,病因涉及免疫学、生物学、表观遗传学及环境因素等。近年随着... 详细信息

原发免疫性血小板减少症(ITP)是以无明显诱因的孤立性外周血血小板计数下降为主要特征的获得性自身免疫性出血性疾病,发病机制及病因尚不十分明确。目前诊断仍为排他性诊断,病因涉及免疫学、生物学、表观遗传学及环境因素等。近年随着分子生物学发展,表观遗传改变在免疫耐受失调和自身免疫性疾病中的认知被不断加深。DNA甲基化作为重要的表观遗传学修饰,目前已被证明参与ITP发病机制。异常的DNA甲基化引起机体内细胞异常增殖、分化、凋亡和免疫应答,诱发患者对自身血小板抗原免疫失耐受,导致免疫细胞异常激活,使血小板破坏过多或生成不足。因此,本文综述了DNA甲基化基因在ITP中的最新研究进展,为进一步恢复患者免疫耐受提供参考。

关键词：原发免疫性血小板减少症 DNA甲基化自身免疫多态性

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