检索结果-内蒙古大学图书馆

重庆医学 2011年第33期40卷 3409-3410页

作者：王勇熊建国易正金雷波刘翔宇肖川飞国庆四川省攀枝花市攀钢集团总医院泌尿外科 617023

目的探讨双导丝法入镜在输尿管镜手术入镜困难患者中的应用价值。方法采用双导丝法入镜技术,应用于入镜困难的输尿管镜手术120例。结果 120例患者均顺利通过输尿管狭窄处及扭曲处;未发生穿孔、假道及黏膜撕脱,成功完成手术。结论双导丝... 详细信息

目的探讨双导丝法入镜在输尿管镜手术入镜困难患者中的应用价值。方法采用双导丝法入镜技术,应用于入镜困难的输尿管镜手术120例。结果 120例患者均顺利通过输尿管狭窄处及扭曲处;未发生穿孔、假道及黏膜撕脱,成功完成手术。结论双导丝法入镜能明显提高输尿管镜手术成功率,减少并发症,值得推广。

关键词：碎石术双导丝法输尿管镜

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双导丝法联合胰管支架置入术在胆总管结石ERCP中的应用研究

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浙江创伤外科 2023年第2期28卷 205-207,215页

作者：林正燕洪万东黄庆科吴文治温州医科大学附属第一医院温州325000

目的研究双导丝法联合胰管支架置入术在胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用效果。方法回顾性分析本院2020年1月至2022年1月期间接诊的106例胆总管结石患者的临床资料。根据不同的治疗方案将其分为研究组与对照组各53例。两... 详细信息

目的研究双导丝法联合胰管支架置入术在胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用效果。方法回顾性分析本院2020年1月至2022年1月期间接诊的106例胆总管结石患者的临床资料。根据不同的治疗方案将其分为研究组与对照组各53例。两组患者均行ERCP,对照组采用传统胆管选择性插管进行治疗,研究组采用双导丝法联合胰管支架置入术进行治疗。记录并比较两组患者的插管成功率、手术时间、插管时间、术后进食时间、住院时间及术后并发症发生率。结果研究组患者的插管成功率为94.34%,明显高于对照组患者的77.36%(P<0.05);两组患者的术后进食时间相比(P>0.05),研究组患者的手术时间、插管时间、住院时间均明显短于对照组(均P<0.05);对照组与研究组患者术后并发症发生率分别为15.09%、7.55%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论双导丝法联合胰管支架置入术在胆总管结石ERCP中的应用效果显著,能有效地提高患者的插管率,缩短手术时间、插管时间及住院时间,且安全性高,具有临床应用价值。

关键词：内镜逆行胰胆管造影术胆总管结石双导丝法胰管支架置入术并发症

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不同插管方法在ERCP困难胆管插管时的效果比较

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肝胆胰外科杂志 2025年第4期37卷 236-242页

作者：徐瑞云李谦益姚文飞祁洋吴宇权姚伟孔雷陆一凡陈胜李能平上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200025

目的比较不同插管方法在内镜逆行胆胰管造影(ERCP)困难胆管插管时的效果。方法回顾性分析2016年6月1日至2024年1月31日上海交通大学医学院附属瑞金医院2 209例连续收治的ERCP病例资料,其中困难胆管插管患者占14.8%(327/2 209);根据插... 详细信息

目的比较不同插管方法在内镜逆行胆胰管造影(ERCP)困难胆管插管时的效果。方法回顾性分析2016年6月1日至2024年1月31日上海交通大学医学院附属瑞金医院2 209例连续收治的ERCP病例资料,其中困难胆管插管患者占14.8%(327/2 209);根据插管方法不同,327例困难插管患者被分为5组:(1)双导丝(DGW)组(n=35),(2)经胰管括约肌预切开(TPS)组(n=40),(3)胰管支架辅助的经胰管括约肌预切开(PDS-TPS)组(n=105),(4)胰管支架表面括约肌预切开(PPDS)组(n=48),(5)针刀乳头造瘘(NKF)组(n=99)。分析比较各组的胆管插管成功率、ERCP术后胰腺炎(PEP)发生率及乳头形态,对有胰管支架置入的患者出院3个月后门诊X线检查,了解支架脱落情况。结果 3型乳头在NKF组中占比最高(67.7%,67/99),其他各组均是1型乳头占比最高。各组最终胆管插管成功率由高到低分别为:PDS-TPS组97.1%、PPDS组93.8%、NKF组92.9%、TPS组90.0%、DGW组88.6%,组间差异无统计学意义(χ^(2)=5.406,P=0.248)。各组PEP发生率由低到高分别为:PPDS组0、NKF组1.0%、PDS-TPS组8.6%、DGW组17.1%、TPS组27.5%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=25.482,P<0.001)。PPDS组和NKF组的PEP发生率均较TPS组和DGW组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PDS-TPS组与TPS组之间PEP发生率差异有统计学意义(χ^(2)=5.393,P=0.041),特别是重症PEP发生率,TPS组高于PDS-TPS组(χ^(2)=15.758,P=0.001)。159例胰管支架置入的患者在出院后3个月门诊随诊时,109例经X线证实胰管支架已自行脱落,其中99例为支架侧翼剪除者(88.4%,99/112),10例为支架侧翼未剪除者(21.3%,10/47),两组差异有统计学意义(χ^(2)=69.2,P<0.001)。结论在困难胆管插管时,如果导丝进入胰管,胰管支架辅助的胆管插管方法(PDS-TPS法、PPDS法),较胰腺导丝辅助法(DGW法)和TPS法更具有优势;剪除前端侧翼的胰管支架,大都自行脱落;NKF法较适合于3型大乳头。

关键词：内镜逆行胆胰管造影困难胆管插管胰管支架表面括约肌预切开经胰管括约肌预切开针刀乳头造瘘双导丝法

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三种预切开方式在插管困难的ERCP中的应用

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重庆医科大学学报 2017年第3期42卷 352-356页

作者：戴欣张俊文重庆医科大学附属第一医院第一分院消化内科重庆400015 重庆医科大学附属第一医院消化内科重庆400016

目的:评价经内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)常规插管困难时,采用双导丝法(double guide-wire technique,DGT)、经胰管乳头括约肌预切开术(transpancreatic precut sphincterotomy,TPS)、针状刀乳头括约肌预切开术(needle-knife papillotomy,NKP)3种技术的成功率及并发症发生情况,初步探讨困难插管时3种方法的有效性及安全性。方法:对2003年8月至2016年3月的3 421例经ERCP治疗的病历资料进行回顾性分析,其中3 103例需行选择性胆管插管,常规选择性胆管插管顺利者为常规插管组(standard cannulation technique,SCT),共2 830例,273例常规胆管插管困难,其中DGT共87例,TPS共92例,NKP共94例。观察3组手术方式的操作时间、成功率及并发症发生率,并与常规插管进行比较。结果:SCT组与3种辅助插管(DGT、TPS、NKP)组的成功率分别为91.20%、96.55%、96.74%、97.87%,3种辅助插管成功率更高(P<0.05);在选择性困难插管时3种辅助插管操作时间分别为(5.89±2.03)、(5.60±2.37)、(5.76±2.50)min,较SCT组有统计学差异[(6.40±2.91)min,P<0.05];3种辅助插管高淀粉酶血症(hyperamylasaemia,PEHA)发生率分别为63.10%、41.56%、43.48%,均高于常规操作组(29.33%,P<0.05),且DGT组高于TPS及NKP组(P<0.05);ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)在SCT、DGT、TPS、NKP 4组中的发生率分别为4.50%、9.52%、5.62%、4.35%,辅助插管3组间比较无统计学差异(P>0.05),DGT组高于SCT组,但无统计学意义(P>0.05);穿孔及出血发生率NKP分别为2.17%、6.52%,均显著高于SCT组(0.11%、0.18%,P<0.05),且出血率较DGT(0%)及TPS组(0%)更高(P<0.05),4组均无死亡病例。结论:3种辅助插管法在困难插管时可提高手术成功率及缩短手术时间。其中DGT组PEHA发生率较高,NKP组出血及穿孔风险较高。3组均未增加PEP发生,在选择性困难插管时3种手术方法可能是安全、有效的。

关键词：内镜逆行胰胆管造影困难插管双导丝法经胰管乳头括约肌预切开针状刀乳头括约肌预切开

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两种方法在内镜逆行胰胆管造影术中选择性胆管插管困难时的对照研究

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中国内镜杂志 2014年第7期20卷 708-711页

作者：双金权石向阳刘梅桂缪林范志宁安徽池州市人民医院消化内科安徽池州247100 南京医科大学第二附属医院消化医学中心江苏南京200011

目的评价经内镜逆行胰胆管选行（ERCP）插管时选择性胆管插管困难时双导丝法及经胰管乳头括约肌预切开术插管这两种方法的成功率及并发症发生率。方法回顾性分析2011年1月-2013年1月行ERCP插管时选择性胆管插管困难而导丝进入胰管时行... 详细信息

目的评价经内镜逆行胰胆管选行（ERCP）插管时选择性胆管插管困难时双导丝法及经胰管乳头括约肌预切开术插管这两种方法的成功率及并发症发生率。方法回顾性分析2011年1月-2013年1月行ERCP插管时选择性胆管插管困难而导丝进入胰管时行双导丝法52例及经胰管乳头括约肌预切开术插管31例的资料,比较两种方法插管的成功率及并发症发生率。结果 52例双导丝插管组成功45例,成功率86.5%;31例经胰管乳头括约肌预切开插管成功28例,成功率90.3%,两者成功率差异无显著性（χ^2=0.262,P〉0.05）。双导丝组并发术后胰腺炎1例,感染1例,并发症发生率3.8%;经胰管乳头括约肌预切开组并发胰腺炎2例,出血3例,感染1例,并发症发生率19.4%;两组均无穿孔发生。双导丝组并发症发生率低于经胰管乳头括约肌预切开组（3.8%vs 19.4%,χ^2=5.363,P〈0.05）。结论选择性胆总管插管困难而导丝进入胰管时,双导丝法与经胰管乳头括约肌预切开术插管成功率差异无显著性,但双导丝法并发症发生率稍低。

关键词：内镜逆行胰胆管造影双导丝法经胰管乳头括约肌预切开

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经胰管胆胰管隔膜切开术及双导丝术在困难性插管ERCP中的应用及安全性分析

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中国内镜杂志 2017年第8期23卷 47-50页

作者：孙雄龚镭彭晓斌唐学军王小云谈春晓上海市普陀区人民医院消化内科上海200060 江苏省无锡市第二人民医院消化内科江苏无锡214002

目的探讨经胰管胆胰管隔膜切开术及双导丝术在困难性插管内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用及安全性。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月行ERCP插管时选择性胆管插管困难患者158例,根据插管方法分为经胰管胆胰管隔膜切开法(A组)、双... 详细信息

目的探讨经胰管胆胰管隔膜切开术及双导丝术在困难性插管内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用及安全性。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月行ERCP插管时选择性胆管插管困难患者158例,根据插管方法分为经胰管胆胰管隔膜切开法(A组)、双导丝法(B组)和单导丝法(C组)3组。比较三种方法插管的成功率及并发症发生率。结果 58例A组患者插管成功54例,成功率93.1%,56例B组患者插管成功50例,成功率89.3%,44例C组患者插管成功26例,成功率59.1%,A和B组成功率差异无统计学意义(P>0.05),A与C组,B与C组差异均有统计学意义(P<0.05)。A组并发胰腺炎4例,出血6例,感染2例,并发症发生率20.7%;B组并发术后胰腺炎5例,感染4例,并发症发生率16.1%;C组并发胰腺炎7例,出血2例,感染4例,并发症发生率29.5%,3组均无穿孔发生。B组并发症发生率略低于A组,但无明显差异(P>0.05),A与C组,B与C组并发症发生率均差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性胆管插管困难而导丝进入胰管时,继续常规单导丝插管成功率低且并发症发生率较高,经胰管乳头括约肌预切开术与双导丝法均可有效提高插管成功率,且并发症发生率均相对较低,两者之间无明显差异。

关键词：内镜逆行胰胆管造影经胰管乳头括约肌预切开双导丝法单导丝法

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球囊寸进冲击扩张法在CTO病变中的应用研究

球囊寸进冲击扩张法在CTO病变中的应用研究

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作者：刘旻南昌大学

学位级别：硕士

背景:冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)是冠脉狭窄进展的最后阶段,是一种严重的冠状动脉血管病变,更是冠脉介入手术治疗需要攻克的最后一道堡垒。PCI术是治疗冠状动脉慢性完全性闭塞(CTO)病变的主要治疗方法。冠... 详细信息

背景:冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)是冠脉狭窄进展的最后阶段,是一种严重的冠状动脉血管病变,更是冠脉介入手术治疗需要攻克的最后一道堡垒。PCI术是治疗冠状动脉慢性完全性闭塞(CTO)病变的主要治疗方法。冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)时,导丝通过闭塞段而其他手术器械不能通过病变处,不同中心采用的方法(如双导丝法、微孔道寻径技术、边支技术、重入真腔技术、球囊锚定技术、IVUS引导CTO介入等)各不相同。球囊寸进扩张法是江西省人民医院心内二科长期处理球囊无法通过CTO病变及非CTO病变时,总结的一种有效的手术操作方法。通过应用球囊寸进冲击扩张法明显增加了开通CTO病变的手术成功率,缩短了手术时间及X线曝光时间。目的:对比球囊寸进冲击扩张法与传统的双导丝法开通冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的价值。方法:选取124例冠状动脉慢性完全闭塞病变患者,按手术操作方法不同分为球囊寸进冲击扩张法开通CTO病变组(观察组,n=51)及传统双导丝法开通CTO病变组(对照组,n=73),比较2组手术成功率、X线曝光时间、手术时间、造影剂用量、并发症及心脏不良事件。用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测患者术前、术后24小时cTnI、CK-MB,比较观察组与对照组的cTnI、CK-MB是否有差异,进一步得出两组手术造成心肌再灌注损伤是否有差异,另将两组术前、术后的cTnI、CK-MB进行比较,比较观察组及对照组较手术前是否有造成心肌损伤。结果:观察组PCI术成功率96.08%高于对照组的84.93%(P<0.05),且手术时间(130.25±18.66min VS 165.14±25.24min)、X线曝光时间(67.06±8.08min VS 87.07±12.93min)、造影剂用量(135.9±22.72ml VS 184.9±33.40ml)明显少于对照组(P<0.05)。除对照组1例患者出现心源性休克(经及时抢救好转出院),2组未见急性心肌梗死、急性或亚急性血栓、心室颤动、肺水肿、冠状动脉搭桥术、心源性休克、心源性死亡等心血管事件发生。观察组及对照组都会造成心肌再灌注损伤,且两组损伤程度相当。结论:当导丝通过病变而球囊难以通过CTO病变时,应用球囊寸进冲击扩张法,手术成功率高,手术时间短,X线曝光时间短,在一定程度上减少了手术费用。应用球囊寸进冲击扩张法可行且安全,是开通CTO病变的一种有效方法。PCI手术中可能造成一定的心肌再灌注损伤。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞球囊寸进冲击扩张法双导丝法经皮冠状动脉介入治疗

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三种不同预切法在ERCP困难插管中的临床研究

三种不同预切法在ERCP困难插管中的临床研究

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作者：宋奇锋海南医学院

学位级别：硕士

目的:内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)为临床治疗性内镜技术之一,起初主要以单纯诊断技术被引用,随着技术及设备的不断完善及精进,ERCP在治疗及诊断胆总管结石、胰腺占位、胆道梗阻等疾病... 详细信息

目的:内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)为临床治疗性内镜技术之一,起初主要以单纯诊断技术被引用,随着技术及设备的不断完善及精进,ERCP在治疗及诊断胆总管结石、胰腺占位、胆道梗阻等疾病中发挥了重要作用。但ERCP应用过程中患者极易出现插管困难现象,可直接影响整体手术效果及预后情况。目前双导丝法(Double guide wire technique,DGT)、经胰管乳头括约肌预切开术(Transpancreatic precut sphincterotomy,TPS)以及DGT+TPS联用为临床应用最为广泛的预切法,对ERCP顺利实施有显著辅助效果。本研究将根据三种不同预切法进行分组,比较DGT、TPS、DGT+TPS方案对患者插管成功率、手术时间、插管时间、住院时间、术后并发症的影响,同时术后6个月经随访了解患者生活质量,探究ERCP困难插管中最佳预切法,为临床ERCP困难插管患者预切法方案选取提供一定依据。方法:(1)根据不同手术方式将患者分为DGT组、TPS组、DGT+TPS组,由同一医护人员对三组患者手术时间、术后住院时间、插管时间进行详细统计记录,并将最后统计结果进行比较。(2)由同一医护人员统计三组患者围手术期插管成功率情况,并将最后统计结果进行比较。一种方法操作时间>10min,便立即换另一种预切法尝试,直到成功进入胆总管,但若为预防相关并发症而放弃操作,提示为失败;最后以导丝、切开刀进入胆总管,同时利用造影技术确定后,视为成功。(3)参照2018版ERCP诊治指南对术后并发症发生率进行详细统计记录,主要含有术后胰腺炎(Post-ERCP pancreatitis,PEP)、高淀粉酶血症(Hyperamylasemia,PEHA)、出血、穿孔、感染等。PEP评估标准:术后24h,血淀粉酶≥正常参考值3倍,且住院时间延长2～3d;出血评估标准:围手术期血红蛋白下降≥3g/L;穿孔评估标准:围手术期存在液体渗出,但经吸引亦或是补液治疗后便可痊愈且疗程<3d,药物治疗>4d<10d者,可定义为中度穿孔,>10d者便为重度穿孔,需及时给予手术或经皮穿刺引流干预;感染评估标准:体温≥38℃,且持续时间为248h;PEHA评估标准:血清淀粉酶升高,但未出现腹痛、呕吐等体征。(4)以世界卫生组织生活质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life-BREF WHOQOL-BREF),经心理、环境、生理、社会关系4大领域,对两组接受术前以及完成手术以后6个月的生活质量予以测评。结果:(1)经不同的预切法后,DGT+TPS组手术时间均低于DGT组、TPS组且差异显著(F值=8.772,P<0.05);DGT+TPS组插管时间均低于DGT组以及TPS组且差异显著(F值=6.555,P<0.05);DGT+TPS组术后住院时间均较DGT组、TPS组短且差异显著(F值=6.199,P<0.05)。(2)DGT+TPS组成功率为93.8%,较DGT组81.3%,TPS组87.5%高,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)术后DGT+TPS组并发症发生率为9.4%,较DGT组28.1%;TPS组25.0%低;经比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)以WHOQOL-BREF对术前以及术后6个月三组患者生活质量进行测评,TPS组、DGT+TPS组、DGT组术前生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域4个维度评分均无明显差异(P>0.05),术后6个月经随访评估两组生活质量,结果提示:DGT+TPS组生理领域、心理领域、环境领域以及社会关系领域四个维度评分均较TPS组以及DGT组高,且差异有统计学意义(P<0.05)结论:(1)三种不同预切法用于ERCP中,DGT+TPS技术联用可缩短手术时间、插管时间以及患者住院时间。(2)三种不同预切法用于ERCP中,插管成功率比较,三组插管成功率虽未达到统计学差异,但DGT+TPS组插管成功率较DGT组以及TPS组高。表明,DGT+TPS联用,对插管成功率提升有一定优势。(3)ERCP中三种预切法术后并发症发生率比较显示,三组并发症发生率虽未达到统计学差异,但DGT+TPS组发生率较DGT组、TPS组低,这一结果提示,DGT+TPS联用能将两种预切法优势相互结合,弥补彼此不足,有降低术后并发症发生率的潜在优势。(4)通过对术后6个月三组患者生活质量比较,显示DGT+TPS组患者生活质量明显高于DGT组以及TPS组,提示DGT+TPS技术联用于ERCP中,更利于患者远期生活质量提升。

关键词：预切法 ERCP 经胰管乳头括约肌预切开术困难插管双导丝法

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几种辅助插管方法在ERCP选择性胆管插管困难时的应用

几种辅助插管方法在ERCP选择性胆管插管困难时的应用

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作者：邓炳丽广西医科大学

学位级别：硕士

目的对比内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)选择性胆管插管困难时几种辅助插管方法的插管成功率及并发症发生率差异,探讨其有效性及安全性。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2012年6月1日至2015年5月30日行ERCP中选择性胆管插管困难患... 详细信息

目的对比内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)选择性胆管插管困难时几种辅助插管方法的插管成功率及并发症发生率差异,探讨其有效性及安全性。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2012年6月1日至2015年5月30日行ERCP中选择性胆管插管困难患者的临床资料,对比分析双导丝法、乳头预切开术、双导丝+预切开术、ERCP与PTCD对接法的插管成功率及并发症发生率差异。结果行ERCP 1336例,经常规方法选择性胆管插管成功1206例(90.27%),130例选择性胆管插管困难(9.73%),其中95例采用辅助插管法进行插管,成功64例(67.37%),采用辅助插管法后成功率上升至95.06%(χ2=22.552,P<0.05);双导丝组32例成功22例(68.75%)；预切开组55例首次成功32例(58.18%),二次成功6例(69.09%)；双导丝+预切开组2例成功2例(100%)；ERCP与PTCD对接组6例成功2例(33.33%);双导丝组与预切开组的成功率无统计学差异(χ2=0.001,P>0.05)。1336例患者中发生并发症218例(16.32%),其中PEP 61例(4.57%)；采用辅助插管法进行插管的95例发生并发症25例(26.32%),其中PEP 7例(7.37%)；双导丝组32例发生并发症10例(31.25%),其中PEP 4例(12.5%)；预切开组55例发生并发症13例(23.64%),其中PEP 3例(5.45%);双导丝+预切开组2例发生并发症1例(50%),为胆道感染；ERCP与PTC D对接法6例发生并发症1例(16.67%),为高淀粉酶血症；常规插管组1241例发生并发症193例(15.55%),其中PEP 54例(4.35%)。总的并发症发生率,双导丝组较常规插管组高(χ2=5.735,P<0.05)；预切开组与常规插管组、预切开组与双导丝组相比无统计学差异(P>0.05)；PEP发生率,三组间无统计学差异(P>0.05)。结论 1.双导丝法、乳头预切开术、双导丝+预切开术、ERCP与PTCD对接法有助于提高选择性胆管插管困难时插管的成功率。2.双导丝法与乳头预切开术在选择性胆管插管困难时的插管成功率相似。3.双导丝法总的并发症发生率较常规插管法高。4.常规插管法、双导丝法、乳头预切开术PEP发生率相似。

关键词：选择性胆管插管困难双导丝法乳头预切开术对接法成功率并发症

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两种插管技术在ERCP胆管插管困难患者中的应用

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护理实践与研究 2016年第16期13卷 51-53页

作者：陈晶申存毅孙昊陶杰西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安市710061

目的：比较双导丝插管术及经胰管乳头括约肌预切开术在内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）胆管插管困难中的应用效果。方法：选择2013年6月-2015年6月我院ERCP胆管插管困难而导丝进入胰管时行双导丝法42例（双导丝组）及经胰管乳头括约肌... 详细信息

目的：比较双导丝插管术及经胰管乳头括约肌预切开术在内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）胆管插管困难中的应用效果。方法：选择2013年6月-2015年6月我院ERCP胆管插管困难而导丝进入胰管时行双导丝法42例（双导丝组）及经胰管乳头括约肌预切开术插管40例（预切开组）患者的临床资料，比较两种方法插管的成功率及并发症发生率。结果：双导丝组42例成功34例，成功率80．95％；经胰管乳头括约肌切开组40例成功36例，成功率90．00％。双导丝组出现术后胆管炎1例，无出血病例；经胰管乳头括约肌预切开组出现术后轻型胰腺炎2例，出血2例。两组均无重症胰腺炎或穿孔等严重并发症出现。结论：双导丝插管术及经胰管乳头括约肌预切开术应用于ERCP胆管插管困难时，插管成功率比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但双导丝法并发症发生率略低。

关键词：双导丝法经胰管乳头括约肌预切开内镜逆行胰胆管造影

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