检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：董宇沈阳医学院

学位级别：硕士

背景脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)是脊柱科常见的一类疾病,也是颈椎病中较为严重的类型之一,是由于椎间盘退变而引起脊髓或脊髓通路的受压、炎症、水肿,从而产生上肢疼痛、下肢麻痹、头晕、失眠等临床症状的一种... 详细信息

背景脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)是脊柱科常见的一类疾病,也是颈椎病中较为严重的类型之一,是由于椎间盘退变而引起脊髓或脊髓通路的受压、炎症、水肿,从而产生上肢疼痛、下肢麻痹、头晕、失眠等临床症状的一种颈椎疾病,较为严重的情况下会发生视力障碍、吞咽障碍、大小便功能障碍,甚至导致截瘫。随着医学的发展,越来越多的人选择长时间坐在电脑前工作,而且随着人口老龄化和疾病年轻化的趋势,脊髓型颈椎病已越来越影响公众的健康,特别是好发于老年患者的3个或3个以上节段脊髓受到压迫的多节段脊髓型颈椎病(Multilevel Cervical Spondylotic Myelopathy,MCSM)。当患者被确诊为脊髓型颈椎病时,非手术治疗远期效果往往不佳,应采取积极有效的手术治疗,通过直接或间接方式对脊髓和神经根减压,恢复椎管容积以及椎间隙高度,促进脊髓神经功能的恢复。防止脊髓损伤,脊髓功能恶化。目的通过比较,研究羟基磷灰石人工骨改良的双开门椎管扩大成形术和单开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效,为临床上治疗MCSM的手术方式的选择提供参考。方法本文回顾性分析本院2017年1月至2022年5月间因颈椎椎管狭窄症行颈椎后路单、双开门椎管扩大成形术的73例患者的临床资料,其中采用羟基磷灰石(HA)人工骨改良的双开门椎管扩大成形术34例,颈椎后路单开椎管扩大成形术39例,对患者的一般指标、手术操作相关指标、并发症相关指标、术前及术后VAS评分、NDI指数和JOA评分等相关指标、颈椎活动度、椎管矢状径及椎管面积等影像学相关指标评价两种手术方式是否存在差异,为临床上两种手术方式的选择提供参考,进一步探讨应用羟基磷灰石人工骨改良双开门椎管扩大成形术疗效和应用价值。结果***组患者的手术出血量和术后引流量显著降低(P<0.05),而手术时间也有所延长(P<0.05);2.两组间脑脊液漏、血肿、感染并发症的发病率没有显著的差异(P>0.05),而HA组的轴性症状和神经根麻痹的发生率有所降低(P<0.05);3.经过治疗,两组治疗前、后的VAS评分、NDI指数、JOA评分及JOA改善率两组间无明显差异(P>0.05);而两组手术后的VAS评分、NDI指数及JOA评分均较治疗前有明显改善(P<0.05);4.经过对比,两组患者术前及术后颈椎活动度(ROM)、C5水平椎管矢状径、椎管面积及椎管矢状径扩大率相比无明显差异(P>0.05)。而HA组术后ROM保存率及椎管面积扩大率较单开组均有提高(P<0.05)结论人工骨改良颈椎后路双开门椎管成形术与单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果均显著。相比于单开门椎管扩大成形术,改良颈椎后路双开门椎管扩大成形术减少术中出血量及术后总引流量,降低轴性症状及麻痹等术后并发症,并且有效扩大椎管容积的同时更好的保留颈椎活动度,临床可根据具体情况进行选择并开展治疗。

关键词：多节段脊髓型颈椎病羟基磷灰石人工骨双开门椎管成形术单开门椎管成形术

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颈椎后路单、双开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床比较

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中国伤残医学 2023年第7期31卷 39-42页

作者：孙继军张红英内蒙古兴安盟人民医院内蒙古乌兰浩特137400

目的:探索颈椎后路单、双开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床比较。方法:纳入我院2019年1月-2020年1月收治的100例多节段脊髓型颈椎病患者,随机均分2组。对照组采取颈椎后路单开门椎管成形术,观察组实施颈椎后路双开门椎管成... 详细信息

目的:探索颈椎后路单、双开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床比较。方法:纳入我院2019年1月-2020年1月收治的100例多节段脊髓型颈椎病患者,随机均分2组。对照组采取颈椎后路单开门椎管成形术,观察组实施颈椎后路双开门椎管成形术。比较2组患者手术耗时、术中失血、近期并发症、手术前后JOA评分、ROM分析、远期并发症(2年后)、轴性症状。结果:观察组手术耗时长于对照组,术中失血高于对照组,P<0.05;观察组近期并发症高于对照组,对照组无出现血肿、感染或者脑脊液侧漏,而观察组有1例脑脊液侧漏和1例血肿,但2组差异不显著,P>0.05;手术前2组JOA评分比较,P>0.05,而在手术后比较,显示2组均改善,优于术前,P<0.05。且观察组JOA评分和对照组无显著差异,P>0.05;2组术前ROM比较,P>0.05,而在手术后比较,显示2组均有一定程度丢失,且2组的ROM丢失程度无显著差异,P>0.05;对照组远期并发症高于观察组,观察组无出现完全关门、颈椎反曲和鹅颈畸形,而对照组有1例完全关门、1例颈椎反曲和1例鹅颈畸形,但2组差异不显著,P>0.05;2组轴性症状差异不显著,P>0.05。结论:多节段脊髓型颈椎病患者实施颈椎后路单开门椎管成形术和双开门椎管成形术效果确切,2种方式可有效改善患者的神经功能,且近远期的并发症方面以及轴性症状方面差异不大,但双开门椎管成形术手术时间更长,出血更多。临床可根据患者情况选择合适的术式。

关键词：颈椎后路单开门椎管成形术双开门椎管成形术多节段脊髓型颈椎病临床比较

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脊髓型颈椎病患者行双开门椎管成形术后脊髓肿胀与髓内Gd-DTPA增强MRI的关系

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颈腰痛杂志 2021年第5期42卷 606-609页

作者：聂玉霞黄文荣苏兰芳万江花黄流博康医院影像科海南乐东572536 海南西部中心医院影像科海南儋州571700 海南医学院第一附属医院影像科海南海口570102 海南医学院第一附属医院放射科海南海口570102

目的观察脊髓型颈椎病患者行双开门椎管成形术后脊髓肿胀与髓内二乙三胺五乙酸钆络合物(Gd-DTPA)增强MRI的关系。方法选择2017年1月~2019年12月在本院接受双开门椎管成形术治疗的147例脊髓型颈椎病患者,根据术前有无髓内Gd-DTPA增强分... 详细信息

目的观察脊髓型颈椎病患者行双开门椎管成形术后脊髓肿胀与髓内二乙三胺五乙酸钆络合物(Gd-DTPA)增强MRI的关系。方法选择2017年1月~2019年12月在本院接受双开门椎管成形术治疗的147例脊髓型颈椎病患者,根据术前有无髓内Gd-DTPA增强分为增强组和非增强组。观察患者术后1个月脊髓肿胀的发病率及术后1年肿胀的变化、脊髓T2WI高信号区的形态、术后1年JOA颈椎病评分及恢复率。结果增强组术后1个月的脊髓肿胀发生率显著高于非增强组(P<0.05);增强组术后1年的脊髓肿胀恢复率低于非增强组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组JOA评分均显著高于术前(P<0.05),但增强组脊髓肿胀、无脊髓肿胀患者的术后JOA评分均显著低于非增强组脊髓肿胀、无脊髓肿胀患者(P<0.05);术后增强组、非增强组脊髓肿胀患者的JOA评分和恢复率均显著低于增强组、非增强组的无脊髓肿胀者(P<0.05)。脊髓肿胀患者以弥漫为主要表现,非脊髓肿胀患者以蛇眼型为主要表现,两者差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,Gd-DTPA增强是影响术后JOA恢复率的风险因素(P<0.05),脊髓肿胀不影响术后JOA恢复率(P>0.05)。结论髓内Gd-DTPA增强与脊髓型颈椎病患者行双开门椎管成形术后脊髓肿胀和预后不良相关。

关键词：脊髓型颈椎病脊髓肿胀磁共振成像二乙三胺五乙酸钆络合物双开门椎管成形术

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术中曲度重建对伸展位K线阳性颈椎后纵韧带骨化症疗效的影响

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中华骨与关节外科杂志 2024年第1期17卷 15-20页

作者：宋显吉王旭刘丹丹郑晟源李嗣宪朱庆三武云涛吉林大学中日联谊医院骨科长春130031

目的:探讨术中调整颈椎曲度并行肌肉重建的双开门椎管成形术治疗伸展位K线阳性的颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的疗效。方法:回顾性分析2020年8月至2022年3月行颈椎双开门椎管成形术的标准位K线阴性且伸展位K线阳性的50例OPLL患者的临床资... 详细信息

目的:探讨术中调整颈椎曲度并行肌肉重建的双开门椎管成形术治疗伸展位K线阳性的颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的疗效。方法:回顾性分析2020年8月至2022年3月行颈椎双开门椎管成形术的标准位K线阴性且伸展位K线阳性的50例OPLL患者的临床资料。其中25例患者术中未调整颈椎曲度(常规重建组),25例患者术中调整颈椎曲度(曲度重建组)。比较两组患者手术时间、术中出血量,同时比较两组患者术前与术后3个月日本骨科协会(JOA)评分及JOA评分改善率、术前及术后3个月颈椎生理曲度(CLA),以及术后3个月出现抬头无力和轴性症状的比例。结果:两组患者手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后3个月常规重建组患者JOA评分由术前的(10.9±0.7)分提高到(14.4±0.7)分,JOA评分改善率为(56.7±11.4)%;CLA由术前的10.3°±1.0°提高到11.2°±0.9°;术后3个月曲度重建组患者JOA评分由术前的(10.8±0.7)分提高到(15.0±0.5)分,JOA评分改善率为(68.3±7.1)%;CLA由术前的10.4°±0.8°提高到14.7°±1.2°。术后3个月两组患者JOA评分、JOA评分改善率、CLA及出现轴性症状的比例差异均有统计学意义(P均<0.05),而出现抬头无力的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中调整颈椎曲度并行肌肉重建的双开门椎管成形术治疗标准位K线阴性且伸展位K线阳性的颈椎OPLL能够改善患者术后CLA,有效缓解临床症状。

关键词：颈椎后纵韧带骨化症双开门椎管成形术 K线

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颈后路单节段双开门椎管成形术治疗黄韧带钙化症一例

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骨科临床与研究杂志 2019年第1期4卷 44-45页

作者：乐晓峰胡临刘亚军何达吴昕峰马赛田伟北京积水潭医院脊柱外科 100035

患者女,72岁,因渐进性右侧肢体发凉1年,伴走路不稳于2017年2月被收入北京积水潭医院。现病史:1年前,在无明显诱因出现右侧肢体发凉,涉及范围为前臂至指尖及小腿至足底,伴头痛;后出现走路不稳、四肢无力;4个月前,出现左上肢剧烈疼痛,范... 详细信息

患者女,72岁,因渐进性右侧肢体发凉1年,伴走路不稳于2017年2月被收入北京积水潭医院。现病史:1年前,在无明显诱因出现右侧肢体发凉,涉及范围为前臂至指尖及小腿至足底,伴头痛;后出现走路不稳、四肢无力;4个月前,出现左上肢剧烈疼痛,范围自上臂至前臂外侧,咳嗽时双手指尖有轻微麻木感。既往无特殊病史。入院体格检查:一般情况可,痛苦面容;右侧肢体皮温较对侧低,双侧肱、桡动脉及足背动脉搏动正常;左上肢因肩疼痛抬高困难。专科检查:四肢感觉正常;四肢肌力Ⅳ级;Hoffman征(+),病理反射(+),直线连足试验(+);颈椎日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分8分,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)8分。实验室检查结果未见显著异常。影像学检查:X线未见明显异常(图1);MRI示C5-6后方脊髓受压迫严重(图2);CT示C5-6黄韧带区域左右对称分布2个类圆形高密度影,边缘规则整齐(图3、4)。

关键词：双开门椎管成形术黄韧带疼痛视觉模拟评分钙化症单节段颈后路北京积水潭医院实验室检查结果

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双开门纳米人工骨椎管成形术在颈椎管内肿瘤切除中的应用

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赣南医学院学报 2018年第4期38卷 337-340页

作者：钟艳春刘午阳刘禄林肖建华叶勇军何春耒黄为民吴东保赣南医学院第一附属医院黄金院区骨科江西赣州341000

目的:观察双开门纳米人工骨块椎管成形术切除颈椎管内肿瘤的疗效。方法:分析我院2010年5月至2015年6月采用双开门纳米人工骨块椎管扩大成形术切除颈椎管内肿瘤的24例患者,手术前后采用JOA评分,评估脊髓功能恢复情况,摄X线片观察颈椎活... 详细信息

目的:观察双开门纳米人工骨块椎管成形术切除颈椎管内肿瘤的疗效。方法:分析我院2010年5月至2015年6月采用双开门纳米人工骨块椎管扩大成形术切除颈椎管内肿瘤的24例患者,手术前后采用JOA评分,评估脊髓功能恢复情况,摄X线片观察颈椎活动度变化,统计术后并发症发生情况。结果:24例患者术中显露均满意,22例髓外肿瘤完整切除,2例髓内肿瘤部分切除,术后2例出现脑脊液漏,经保守治疗后愈合。平均随访时间13.4个月(9~36个月),所有患者随访期间神经及脊髓功能均有明显恢复,术前JOA评分(8.5±1.22)分,末次随访时平均JOA评分上升至(13.12±1.37)分(P<0.001);颈椎活动度、稳定性良好,手术节段椎体未见滑脱失稳,2例出现轴性症状(发生率8.3%),均未出现C5神经根麻痹症状。结论:应用双开门纳米人工骨椎管成形术治疗颈椎管内肿瘤是一种安全有效的方法,不仅瘤体显露充分,还能较好保持颈椎稳定性,灵活性。

关键词：双开门椎管成形术人工纳米骨块颈椎管肿瘤

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颈椎后路单、双开门椎管成形术的三维有限元分析比较

颈椎后路单、双开门椎管成形术的三维有限元分析比较

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作者：王玺徐州医科大学

学位级别：硕士

目的：通过对颈椎后路单、双开门椎管成形术的三维有限元分析研究，比较两种手术对颈椎的椎间盘、关节突受力及椎体的位移变化。对两种术式进行生物力学评价，为以后的临床工作中手术方式的选择提供生物力学参考。　　方法：利用三维有... 详细信息

目的：通过对颈椎后路单、双开门椎管成形术的三维有限元分析研究，比较两种手术对颈椎的椎间盘、关节突受力及椎体的位移变化。对两种术式进行生物力学评价，为以后的临床工作中手术方式的选择提供生物力学参考。　　方法：利用三维有限元重建软件Mimics13.0将志愿者的颈3-7椎体CT图像建成颈椎3-7节段的有限元模型，并进行网格划分，以INP格式的文件导出。导入HyperMesh进行进一步前处理，包括材料属性赋值，定义接触关系，设置边界条件并制备成颈椎单、双开门两种模型。导入Abaqus对两个模型施加生理状况下人体颈椎包括垂直、前屈、后伸、左右侧屈及左右扭转共七种力矩，分别计算并记录两模型相邻节段椎间盘、关节突关节应力情况及椎体的位移情况，并进行相互比较。　　结果：1.在各种力矩作用下，单开门模型的相邻节段椎间盘及关节突关节的受力较双开门模型大，但差异无统计学意义(P>0.05)。2.在各种力矩作用下，单开门模型的椎体的轴向位移较双侧略增大，但差异无统计学意义(p>0.05)。　　结论：1.模拟了颈椎后路单、双开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的模型，三维有限元分析是有效的生物力学研究方法。2.尽管单开门椎管成形术对颈椎稳定性改变较双开门椎管成形术大，但差异无统计学意义，两模型对颈椎稳定性的改变差别无统计学意义。

关键词：脊髓型颈椎病单开门椎管成形术双开门椎管成形术三维有限元分析生物力学颈椎后路

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后路双开门人工纳米骨椎管成形术切除颈椎管内肿瘤的临床研究

后路双开门人工纳米骨椎管成形术切除颈椎管内肿瘤的临床研究

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江西省骨科高峰论坛暨骨科学分会第十六次年会

作者：刘午阳钟艳春赣南医学院第一附属医院

目的：介绍双开门人工纳米骨椎管成形术切除颈椎管内肿瘤的方法,评价其在治疗颈椎管内肿瘤中疗效. 方法：2010年5月至2013年1月采用后路双开门人工纳米骨椎管成形术切除颈椎管内肿瘤患者共8例,其中男6例,女2例;年龄28～55岁,平均35岁... 详细信息

目的：介绍双开门人工纳米骨椎管成形术切除颈椎管内肿瘤的方法,评价其在治疗颈椎管内肿瘤中疗效. 方法：2010年5月至2013年1月采用后路双开门人工纳米骨椎管成形术切除颈椎管内肿瘤患者共8例,其中男6例,女2例;年龄28～55岁,平均35岁,神经鞘瘤6例,脊膜瘤1例,脂肪瘤1例,术前采用frankel评分检测脊髓功能,颈椎动力位X线片测量颈椎活动度,观察颈椎稳定性.术中统计出血量、手术时间.术后再次测定脊髓功能评分,颈椎活动度;复查CT观察植骨融合情况. 结果：8例患者术中显露均满意,7例髓外肿瘤完整切除,1例髓内肿瘤部分切除,所有病例术后切口无脑脊液漏,随访时间5～31个月,平均10.4个月,随访期间神经及脊髓功能均有所恢复,椎板愈合良好,手术节段椎体未见失稳. 结论：后路双开门人工纳米骨椎管成形术切除颈椎管内脊髓背侧肿瘤具有瘤体显露充分,减压彻底,并发症少及能较好保持颈椎稳定性的优点.

关键词：颈椎管内肿瘤双开门椎管成形术人工纳米骨疗效评价

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后路双开门人工纳米骨椎管成形术切除颈椎管内肿瘤的临床研究

后路双开门人工纳米骨椎管成形术切除颈椎管内肿瘤的临床研究

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2014年江西省第八届中西医结合骨伤学术年会

作者：刘午阳钟艳春赣南医学院第一附属医院

目的探讨双开门人工纳米骨椎管成形术切除颈椎管内肿瘤的方法及疗效。方法 2010年5月至2013年1月采用后路双开门人工纳米骨椎管成形术切除颈椎管内肿瘤患者共8例,其中男6例,女2例;年龄28～55岁,平均35岁,神经鞘瘤6例,脊膜瘤1例,脂肪瘤1... 详细信息

目的探讨双开门人工纳米骨椎管成形术切除颈椎管内肿瘤的方法及疗效。方法 2010年5月至2013年1月采用后路双开门人工纳米骨椎管成形术切除颈椎管内肿瘤患者共8例,其中男6例,女2例;年龄28～55岁,平均35岁,神经鞘瘤6例,脊膜瘤1例,脂肪瘤1例,术后采用franlkel评分了解脊髓功能恢复情况,X线片和CT了解颈椎活动度和植骨融合状况。结果 8例患者术中显露均满意,7例髓外肿瘤完整切除,1例髓内肿瘤部分切除,所有病例术后无脑脊液漏,随访时间5～31个月,平均10.4个月,随访期间神经及脊髓功能均有所恢复,椎板愈合良好,手术节段椎体未见失稳。结论后路双开门人工纳米骨椎管成形术切除颈椎管内肿瘤具有瘤体显露充分,减压彻底,能较好保持椎体间的稳定性的特点。

关键词：双开门椎管成形术人工纳米骨颈椎管肿瘤

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数学方法在颈椎双开门手术中的应用

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中国实验诊断学 2014年第2期18卷 310-311页

作者：尹飞李然赵昆池吉林大学中日联谊医院骨科吉林长春130033

颈椎管狭窄是一种老年常见疾病，后路双开门椎管成形术是治疗多节段颈椎管狭窄症的一种有效手段。目前手术中对颈椎椎板开门的角度并没有严格界定，医生对其开门的幅度及效果，只能凭借临床经验判定。我院从1996年开始应用双开门加中央... 详细信息

颈椎管狭窄是一种老年常见疾病，后路双开门椎管成形术是治疗多节段颈椎管狭窄症的一种有效手段。目前手术中对颈椎椎板开门的角度并没有严格界定，医生对其开门的幅度及效果，只能凭借临床经验判定。我院从1996年开始应用双开门加中央植骨术式治疗颈椎管狭窄100余例，采用离体人的颈椎标本进行了一些关于开门幅度及角度的研究，在总结资料的过程中我们发现，数学中一些基本的几何知识如果应用在双开门手术中，可以获得良好的效果。

关键词：双开门椎管成形术颈椎管狭窄症数学方法手术中应用老年常见疾病临床经验中央植骨

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