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中国医师协会麻醉学医师分会2017年年会暨2017北京医学会麻醉学专业学术年会

作者：张丽媛河南省人民医院

目的通过比较可视喉镜与普通喉镜在开胸手术患者双腔支气管插管中的临床效果,以探讨可视喉镜与普通喉镜在双腔支气管导管插管中的应用价值.方法选取80例择期需要进行开胸手术并进行双腔支气管插管的患者,随机分为两组,可视喉镜组(A组n... 详细信息

目的通过比较可视喉镜与普通喉镜在开胸手术患者双腔支气管插管中的临床效果,以探讨可视喉镜与普通喉镜在双腔支气管导管插管中的应用价值.方法选取80例择期需要进行开胸手术并进行双腔支气管插管的患者,随机分为两组,可视喉镜组(A组n=40)和普通喉镜组(B组n=40).麻醉诱导后,A组使用可视喉镜(易安***-Ⅱ电子视频喉镜)行双腔支气管插管,而B组使用普通喉镜(Timesco公司,英国)行双腔支气管插管.观察比较两组喉镜的插管时间、第一次插管成功率、口腔损伤出血情况、气管壁隆突损伤情况、声门显露情况(Cormack-Lehane分级)以及插管前后4分钟内的血流动力学变化、插管反应阳性的例数和术后24h咽喉痛的发生率.结果在双腔支气管插管中,普通喉镜组的插管时间明显短于可视喉镜组(P＜0.05);但是普通喉镜组的声门显露情况(C-L分级)明显差于可视喉镜组(P＜0.05).相较于基础血压,在插管后第1min内(T2)和第2min内(T3),两组的血压均明显升高,而且可视喉镜组的动脉收缩压以及平均动脉压升高的幅度明显大于普通喉镜组(P＜0.05);而在插管前1min内(T1),两组的血压均明显下降,以及插管后第3min内(T4),两组的血压均明显升高,但是两组对比,其血压下降和升高的幅度无明显的统计学差异(P＞0.05).此外,普通喉镜组的发生气管插管反应阳性的例数明显少于可视喉镜组(P＜0.05),(气管插管反应阳性定义标准为：气管插管后1min时,收缩压高于基础值的15％和/或心率高于基础值的15％);普通喉镜组的第一次插管成功率明显高于可视喉镜组(P＜0.05),(将双腔管导管成功置入目标支气管内视为插管成功).在插管前后4min内,两组喉镜对心率的影响无明显的统计学差异.两组喉镜中发生口腔损伤出血、气管壁隆突损伤的情况以及术后24h咽喉痛的发生率均无明显的统计学差异.结论与可视喉镜相比,使用普通喉镜行双腔支气管插管的患者的血流动力学更稳定,其插管时间更短,而且插管成功率更高,出现插管反应的可能性更小.因此,在无预计困难气道的双腔支气管插管中,普通喉镜应作为其首选的插管方法.

关键词：可视喉镜普通喉镜双腔支气管导管插管

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双腔导管麻醉在空洞型肺结核手术中的应用

双腔导管麻醉在空洞型肺结核手术中的应用

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山东省第十六次麻醉学学术会议

作者：王绪健王倩吴亚楠郑纪德曾庆芸李训美山东省胸科医院

结核病的发病率在全球范围内有上升趋势,复治耐药病例不断增加,成为结核病防治工作中的难题。长期排菌及耐药的肺结核空洞长期行内科抗痨治疗往往难以治愈,使一部分患者两肺广泛结核播散丧失手术治疗机会,且成为终生排菌者,对周围人群... 详细信息

结核病的发病率在全球范围内有上升趋势,复治耐药病例不断增加,成为结核病防治工作中的难题。长期排菌及耐药的肺结核空洞长期行内科抗痨治疗往往难以治愈,使一部分患者两肺广泛结核播散丧失手术治疗机会,且成为终生排菌者,对周围人群及社会均有极大危害。因此,难治空洞型肺结核外科手术治疗就成为一种可行的方法。我院2003年2月至2013年2月共行空洞型肺结核

关键词：空洞型肺结核双腔导管手术中双腔支气管导管插管

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纤维支气管镜在双腔支气管插管定位中的应用

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中国社区医师（医学专业） 2012年第32期14卷 121-122页

作者：丁耀茂林红丁伟黄强广东高州市人民医院麻醉科 525200

目的:探讨纤维支气管镜在双腔支气管插管定位中的应用效果。方法:收治择期胸外科手术患者49例,采用听诊法定位进行定位,然后再经纤维支气管镜确认和调整。结果:本组49例患者中,左侧定位34例,右侧定位15例,所有患者经听诊法确认导管管端... 详细信息

目的:探讨纤维支气管镜在双腔支气管插管定位中的应用效果。方法:收治择期胸外科手术患者49例,采用听诊法定位进行定位,然后再经纤维支气管镜确认和调整。结果:本组49例患者中,左侧定位34例,右侧定位15例,所有患者经听诊法确认导管管端已正确到位,但是经纤支镜检查发现确定到位20例(40.8%)。结论:纤维支气管镜既可以检查双腔支气管插管定位的正确性,又能直观下进行调整到位,比传统听诊法更准确、更可靠。

关键词：双腔支气管导管插管纤维支气管镜定位

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单肺通气用于泌尿外科腹膜后腔镜手术明显减少二氧化碳的吸收

单肺通气用于泌尿外科腹膜后腔镜手术明显减少二氧化碳的吸收

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2012中国长江医学论坛——麻醉学与医学发展暨江苏省第十七次麻醉学学术会议、2012年全国小儿麻醉学术年会

作者：任全李菁袁静彭贞丹陈恕球陈明景亮东南大学附属中大医院麻醉科东南大学附属中大医院泌尿外科

目的比较在泌尿外科腹膜后腔镜手术中采用单肺通气和双肺通气时二氧化碳(CO2)的吸收量。方法 ASAⅠ-Ⅱ,择期行泌尿外科腹膜后腔镜手术的患者27人,随机分为双肺通气组(T组,n=15)和单肺通气组(B组,n=12),双肺通气组采用常规气管插管全麻,... 详细信息

目的比较在泌尿外科腹膜后腔镜手术中采用单肺通气和双肺通气时二氧化碳(CO2)的吸收量。方法 ASAⅠ-Ⅱ,择期行泌尿外科腹膜后腔镜手术的患者27人,随机分为双肺通气组(T组,n=15)和单肺通气组(B组,n=12),双肺通气组采用常规气管插管全麻,单肺通气组采用双腔支气管导管插管术中单肺通气全麻,测量两组在手术开始前(T0),术中行气腹前(T1),气腹后30分钟(T2),气腹后60分钟(T3),及撤除气腹后30分钟(T4)各时点呼吸参数,循环指标及动脉血气,术后对皮下气肿分级,并计算T2,T3,和T4时二氧化碳的吸收量。结果两组患者在各时点的分钟通气量(MVV),循环指标和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)无统计学差异;而B组在气腹中各时点的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显低于T组(P<0.05),在T3时的二氧化碳吸收量(VCO2absorb)明显低于T组(P<0.05),术后皮下气肿分级也明显轻于T组。结论单肺通气用于泌尿外科腹膜后腔镜手术明显减少二氧化碳的吸收。

关键词：单肺通气气腹压力手术中双肺通气双腔支气管导管插管泌尿外科二氧化碳

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35例胸腔镜手术麻醉处理的体会

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江西医药 2011年第2期46卷 172-173页

作者：黄乐林李伟江西九江市解放军171医院麻醉科九江332000

目的总结胸腔镜手术的麻醉处理要点及并发症的防治经验。方法对35例胸腔镜手术患者均采用快诱导双腔支气管插管静吸复合全麻。连续监测MV、TV、RR、Paw、SpO2、PETCO2、FiO2及吸入麻醉药浓度,并应用无创连续监测SBP、DBP、MAP、HR,用EJS... 详细信息

目的总结胸腔镜手术的麻醉处理要点及并发症的防治经验。方法对35例胸腔镜手术患者均采用快诱导双腔支气管插管静吸复合全麻。连续监测MV、TV、RR、Paw、SpO2、PETCO2、FiO2及吸入麻醉药浓度,并应用无创连续监测SBP、DBP、MAP、HR,用EJS-Ⅱ型肌肉松弛监测仪监测肌松情况。结果全组麻醉效果满意,发生2例与麻醉有关的并发症,无手术及围麻醉期死亡病例。结论胸腔镜手术的麻醉处理关键是双腔管插管位置准确,加强呼吸管理,避免低氧血症。

关键词：胸腔镜麻醉双腔支气管导管插管

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大容量全肺灌洗术10例临床体会

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临床肺科杂志 2011年第8期16卷 1263-1263页

作者：薛敬如高伟佘达淮北职业病防治院尘肺二病区安徽淮北235000

目的讨论大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的安全性、有效性。方法在全麻下行双腔支气管导管插管分隔两肺,一侧肺通气,一侧肺灌洗。术前、术后查血气分析对照。结果 10例患者临床症状改善,术后血气分析PaO2显著升高。结论大容量全肺灌洗术疗... 详细信息

目的讨论大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的安全性、有效性。方法在全麻下行双腔支气管导管插管分隔两肺,一侧肺通气,一侧肺灌洗。术前、术后查血气分析对照。结果 10例患者临床症状改善,术后血气分析PaO2显著升高。结论大容量全肺灌洗术疗效肯定、安全可行。

关键词：大容量全肺灌洗术双腔支气管导管插管床体血气分析症状改善 PaO2 安全性尘肺病

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305例以气道阻力判断Robertshaw双腔导管插管深度及对位的可行性临床观察

305例以气道阻力判断Robertshaw双腔导管插管深度及对位的可行性...

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第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会

作者：代金贞杨辉华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室

目的探讨以气道阻力判断Robertshaw双腔支气管导管插管深度及对位正确与否的可行性。方法随机选择305例剖胸手术病人,静脉快速诱导后,经口腔插入Robertshaw左DLT至遇阻力为止。如左、右单肺通气阻力均高,则在右侧单肺通气状态下,逐渐后... 详细信息

目的探讨以气道阻力判断Robertshaw双腔支气管导管插管深度及对位正确与否的可行性。方法随机选择305例剖胸手术病人,静脉快速诱导后,经口腔插入Robertshaw左DLT至遇阻力为止。如左、右单肺通气阻力均高,则在右侧单肺通气状态下,逐渐后退DLT至气

关键词：气道阻力双腔支气管导管插管 Robertshaw 单肺通气双腔导管插管深度临床观察

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胸科手术麻醉的管理

胸科手术麻醉的管理

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2008年中华医学会全国麻醉学术年会

作者：孙莉中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院麻醉科

胸外科手术通常侵袭较大且复杂,加之开胸后的侧卧体位,对呼吸和循环的生理干扰很大,因此,麻醉管理尤为重要和复杂。随着麻醉学的不断进展和麻醉技术水平的不断提高促进了胸外科的发展。支气管内麻醉、新的麻醉药、肌肉松弛药的应用及各... 详细信息

胸外科手术通常侵袭较大且复杂,加之开胸后的侧卧体位,对呼吸和循环的生理干扰很大,因此,麻醉管理尤为重要和复杂。随着麻醉学的不断进展和麻醉技术水平的不断提高促进了胸外科的发展。支气管内麻醉、新的麻醉药、肌肉松弛药的应用及各种心肺功能监测技术的进步,使得胸外

关键词：胸科手术单肺通气困难气道双腔支气管导管插管气管导管

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旁气流通气监测观察双腔支气管导管插管患者呼吸功能变化

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浙江临床医学 2003年第12期5卷 897-898页

作者：陈益君凌美霞陆正荷浙江省宁波市第一医院麻醉科 315010

目的应用旁气流通气监测法 (SSS)观察双腔支气管导管插管患者围术期呼吸功能变化。方法肺叶切除术患者20例行双腔插管 ,监测不同时期通气功能和气道力学的变化 ,计算不同时期的死腔率。结果双肺转向单肺通气及再恢复双肺通气时期通... 详细信息

目的应用旁气流通气监测法 (SSS)观察双腔支气管导管插管患者围术期呼吸功能变化。方法肺叶切除术患者20例行双腔插管 ,监测不同时期通气功能和气道力学的变化 ,计算不同时期的死腔率。结果双肺转向单肺通气及再恢复双肺通气时期通气指标、气道力学和死腔率在手术中有明显变化。结论 SSS可及时准确反映术中呼吸功能及气道力学的变化 ,有利于发现异常情况。

关键词：旁气流通气监测双腔支气管导管插管呼吸功能 SSS 手术合并症

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双腔支气管导管用于抢救大咯血窒息(附7例报告)

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中国医师杂志 2005年第5期7卷 672-672页

作者：汤耀东吴宏成何一兵姜静波任剑飞黄长顺宁波大学医学院附属李惠利医院呼吸科浙江宁波315040

为总结双腔支气管导管抢救大咯血窒息的经验和效果,探讨双腔支气管导管抢救大咯血的适应症。本文对7例因大咯血窒息患者实施双腔支气管导管插管,保护健侧肺及辅助通气。结果1例插管失败;6例患者成功插入双腔支气管导管。2例死亡,5例痊愈... 详细信息

为总结双腔支气管导管抢救大咯血窒息的经验和效果,探讨双腔支气管导管抢救大咯血的适应症。本文对7例因大咯血窒息患者实施双腔支气管导管插管,保护健侧肺及辅助通气。结果1例插管失败;6例患者成功插入双腔支气管导管。2例死亡,5例痊愈。4例再行支气管动脉栓塞治疗而成功止血;2例仅通过夹闭出血侧导管间歇注入稀冷去甲肾上腺素盐水及静滴垂体后叶素而获成功。

关键词：大咯血窒息抢救双腔支气管导管插管支气管动脉栓塞治疗肾上腺素盐水垂体后叶素患者实施辅助通气插管失败适应症

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