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双重抗血小板治疗对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的脑室外引流出血并发症的影响

中国老年学杂志 2020年第17期40卷 3607-3611页

作者：曾坚锋李钢刘仲海刘珍三亚中心医院海南省第三人民医院神经外科海南三亚572000

目的研究双重抗血小板治疗对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)患者的脑室外引流(EVD)出血并发症的影响。方法选择93例接受EVD治疗的ASAH患者作为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为研究组40例和对照组53例,研究组采用双重抗血小板治疗+... 详细信息

目的研究双重抗血小板治疗对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)患者的脑室外引流(EVD)出血并发症的影响。方法选择93例接受EVD治疗的ASAH患者作为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为研究组40例和对照组53例,研究组采用双重抗血小板治疗+支架辅助弹簧圈栓塞+EVD治疗方案,对照组采用非支架辅助弹簧圈栓塞+EVD治疗方案。比较两组术前一般资料、术后即刻栓塞结果、术后EDV相关出血情况、引流管留置时间、住院时间、手术费用、治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Barthel指数(BI)及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、EDV相关放射学出血单因素和多因素分析及两组复发情况。结果研究组术后即刻不全栓塞率明显低于对照组(P<0.05);研究组术后放射学出血发生率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组GCS和BI评分均较治疗前明显升高,且研究组明显高于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分均较治疗前明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);单因素分析得出,EDV相关放射学出血发生率在双重抗血小板治疗、Hunt-Hess分级和改良Fisher分级上具有显著性差异(P<0.05);多因素分析得出,双重抗血小板治疗、改良Fisher分级(3~4级)为EDV相关放射学出血的危险因素(P<0.05);所有患者进行为期6个月的数字减影血管造影(DSA)随访,研究组动脉瘤复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论接受支架辅助弹簧圈栓塞与双重抗血小板治疗的ASAH患者EVD相关放射学出血发生风险增加,但其总体治疗效果较单纯弹簧圈栓塞佳且并未明显增加EVD相关症状性出血风险,可作为ASAH患者治疗方案。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑室外引流双重抗血小板治疗支架辅助弹簧圈栓塞

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双重抗血小板治疗患者血管内治疗失败后行颅内动脉瘤手术夹闭的安全性研究

双重抗血小板治疗患者血管内治疗失败后行颅内动脉瘤手术夹闭的安...

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作者：王桂斌吉林大学

学位级别：硕士

研究目的:基于颅内动脉瘤患者行血管内手术治疗失败改行开颅动脉瘤夹闭术,且患者血管内治疗术前给予双重抗血小板药物以预防血栓栓塞事件,探讨围术期双抗药物对开颅夹闭手术的影响。研究方法:本研究收集2016年1月到2022年3月于吉林大学... 详细信息

研究目的:基于颅内动脉瘤患者行血管内手术治疗失败改行开颅动脉瘤夹闭术,且患者血管内治疗术前给予双重抗血小板药物以预防血栓栓塞事件,探讨围术期双抗药物对开颅夹闭手术的影响。研究方法:本研究收集2016年1月到2022年3月于吉林大学第一医院行开颅动脉瘤夹闭患者资料,按照入组标准,分为术前双抗(DAPT)组和非双抗(NDAPT)组,总计1477人,其中DAPT组总计62人。提取的临床数据包括年龄、性别、慢性病史和是否DAPT、动脉瘤的位置和大小、术前Hunt-Hess分级、手术过程中复杂的手术操作、术后颅内出血的发生情况(无症状或有症状)、术后颅内出血再次手术,以及患者改良Rankin量表(m RS)评分。使用SPSS(版本25.0)进行统计分析。为了最大限度地减少混淆偏差,采用倾向记分匹配(PSM)来平衡两组的基线特征,分析比较DAPT组和NDAPT组术后颅内出血的发生率。为了确定术后脑出血、再次手术和较差的临床结果的潜在危险因素,我们进行了单变量和多变量Logistic回归分析。P<0.05视为有统计学意义。研究结果:1)2016年1月到2022年3月,在本中心收治脑动脉瘤患者中,纳入行夹闭术患者1477例。其中DAPT组62例,平均年龄57.52±10.04岁,女性患者占69.4%(n=43)。NDAPT组1415例,平均年龄55.08±8.87岁,女性患者占63.9%(n=904)。2)通过统计学数据分析两组病例,在DAPT组中,术后再出血占11.3%(n=7),末次随访m RS评分≥3占11.3%(n=7)。由于存在客观选择偏倚,在PSM之后,DAPT组患者平均年龄57.52±1.30岁,女性占68.3%(n=41),动脉瘤的平均最大径为:5.54±1.93,术后发生脑出血占10%(n=6),末次随访m RS评分≥3占10%(n=6),平均随访时间为33.8±17.1月。3)在本研究中,通过数据对比分析,两组在术后再发脑出血(P=0.51)、术后m RS评分(P=0.69)、末次m RS评分(P=0.77)差异无统计学意义,DAPT对脑动脉瘤夹闭术未造成明显不良结局,对患者预后无明显不良影响。结论:抗血小板药物是颅内动脉瘤行血管内治疗预防血栓栓塞事件的重要手段,对于拟行血管内治疗而DSA后发现不能继续进行介入手术患者,术前双抗治疗不会增加开颅夹闭手术风险,且对患者预后无明显不良影响。

关键词：颅内动脉瘤血管内治疗脑动脉瘤夹闭术双重抗血小板治疗倾向得分匹配

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双重抗血小板治疗急性脑梗死临床疗效分析

双重抗血小板治疗急性脑梗死临床疗效分析

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作者：高喜斌延安大学

学位级别：硕士

背景:在世界范围内,卒中(stroke)是仅次于急性冠脉综合征和癌症的第三大常见的死亡原因,近年来在中国已成为第一死亡原因,将近占世界中风死亡人数的三分之一。Ness-China中国脑卒中流行病学调查研究2017年报告,中国卒中发病率为345.1/1... 详细信息

背景:在世界范围内,卒中(stroke)是仅次于急性冠脉综合征和癌症的第三大常见的死亡原因,近年来在中国已成为第一死亡原因,将近占世界中风死亡人数的三分之一。Ness-China中国脑卒中流行病学调查研究2017年报告,中国卒中发病率为345.1/10万人,死亡率为159.2/10万人,患病率为1596.0/10万人,中国现存脑卒中患者1100万,每年约新发240万脑卒中患者,每年约110万患者死于脑卒中。在中国,卒中是最主要的疾病死亡原因,严重危害国人的生命健康。最新全球疾病负担研究(GBD)显示,中国国民终生总体卒中发病风险为39.9%,位居全球首位。据《2019中国卫生健康统计提要》数据显示,2018年我国国民因脑血管疾病致死的比例超过总死亡率五分之一。目前联合抗血小板聚集药物治疗缺血性脑卒中广泛应用于临床,尤其联合抗血小板聚集治疗急性缺血性小卒中得到国内外一致推荐,但对于发病48小时内的中型(4分≤NIHSS评分≤15分)缺血性卒中患者双重抗血小板聚集治疗尚未取得一致意见,有必要对这部分患者抗血小板治疗的安全性和有效性进一步研究。目的:探讨阿司匹林(ASA)联合氯吡格雷(Clo)抗血小板治疗发病48小时内急性非心源性脑梗死(4分≤NIHSS评分≤15分)的有效性和安全性。方法:本研究采用随机、临床对照试验。收集2019年10月至2020年12月在延安大学附属医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者90例,共完成85例,随机分为两组,其中试验组(氯吡格雷+阿司匹林组)43例,对照组(阿司匹林组)42例。试验组:第1天顿服阿司匹林肠溶片100mg加硫酸氢氯吡格雷片300mg,第2-14天口服阿司匹林肠溶片100mg 1次/天、硫酸氢氯吡格雷片75mg1次/天,15-90天口服阿司匹林肠溶片100mg/d 1次/天。对照组:口服阿司匹林肠溶片100mg 1次/天,共90天。入组患者,治疗前、治疗第7天,治疗第14天、治疗第90天行NIHSS评分、改良m RS评分评定;观察90天内终点事件及不良反应;治疗第14天、第90天行颅脑CT检查明确是否出现无症状颅内出血事件。比较两组的NIHSS、m RS评分、90天内终点事件:卒中复发、心肌梗死、急性冠脉综合征及全因死亡及不良反应:卒中进展、胃部不适、鼻粘膜出血、皮下出血、牙龈出血等。结果:比较试验组和对照组一般临床基线资料,年龄、性别、吸烟、既往高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症等差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前:试验组NIHSS评分(7.19±2.36)、m RS评分(3.30±0.83),对照组NIHSS评分(7.86±2.49)、m RS评分(3.52±0.80),治疗前两组NIHSS、m RS评分比较,(P=0.206、P=0.55)差异无统计学意义。两组治疗第7天NIHSS评分(4.79±1.90vs 6.69±2.33,P=0.000)、改良m RS评分(2.76±1.04 vs 2.97±1.02,P=0.355);第14天NIHSS评分(2.74±1.54 vs 5.71±1.86,P=0.000)、改良m RS评分(1.81±0.82 vs 2.31±1.02,P=0.016);第90天NIHSS评分(1.23±1.00 vs2.10±1.53,P=0.003)、改良m RS评分(1.02±0.86 vs 1.45±1.02,P=0.039)。试验组在治疗第7天,第14天、第90天NIHSS较对照组明显减低,(P<0.05)差异有统计学意义。两组治疗7天m RS差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗第14天、第90天m RS比较,试验组较对照组明显减低,(P<0.05)差异有统计学意义。两组治疗90天m RS良好预后(m RS 0-2分),试验组41(95.3%)例、对照组34(81.0%)例,试验组良好预后率显著高于对照组(P=0.039),差异有统计学意义。两组不良反应比较:试验组卒中进展1(2.33%)例、胃部不适2例、皮下出血4例、牙龈出血1例、鼻出血1例;对照组卒中进展6(14.28%)例、胃部不适4例、皮下出血3例、牙龈出血3例、鼻出血0例。卒中进展,试验组发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在胃部不适、皮下出血、牙龈出血、鼻出血两组差异无统计学意义。终点事件比较:90天内试验组缺血性卒中1(2.33%)例、对照组缺血性卒中4(9.52%)例,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组出血性卒中1例、急性冠脉综合征1例、全因死亡0例;对照组出血性卒中0例、急性冠脉综合征2例、全因死亡1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.双重抗血小板治疗较阿司匹林单药能显著改善90天内神经缺损症状,减少卒中进展风险。2.双重抗血小

关键词：双重抗血小板治疗急性缺血性脑卒中非心源性栓塞氯吡格雷阿司匹林

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既往脑出血患者经皮冠状动脉介入治疗术后双重抗血小板治疗早期安全性和有效性研究

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中国全科医学 2017年第22期20卷 2751-2756页

作者：乔曼丽毕齐首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院神经内科北京市100029

目的探讨既往脑出血患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后双重抗血小板治疗(双抗)住院期间安全性及有效性。方法收集2013年1月—2014年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并行PCI术的患者19 233例。选取其中有脑出血病史患者25例作... 详细信息

目的探讨既往脑出血患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后双重抗血小板治疗(双抗)住院期间安全性及有效性。方法收集2013年1月—2014年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并行PCI术的患者19 233例。选取其中有脑出血病史患者25例作为观察组;按照1∶2比例选取同期住院年龄、性别、相关危险因素匹配的无脑出血病史的患者50例作为对照组。所有入选病例均在PCI术前开始服用阿司匹林100 mg,1次/d+氯吡格雷75mg,1次/d至出院。统计比较两组一般资料、住院期间双抗安全性(包括院内脑出血和主要出血、缺血性心脑血管病、任何原因导致死亡)及有效性(包括患者住院情况及PCI术情况),并分析其可能的机制。结果两组男性比例、年龄、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、冠心病病史、降压药物使用率、抗血小板药物使用率、降糖药物使用率、收缩压、舒张压、脉搏、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)史、他汀类药物使用率、低密度脂蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生院内脑出血及主要出血,均未出现院内新发缺血性心脑血管病,观察组发生心源性死亡1例,对照组无死亡。两组住院时间、PCI术前双抗时间、急性心肌梗死发生率、抗凝药物使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者降糖药物、降压药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组支架数分布、二次手术率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论既往脑出血患者PCI术后双抗治疗住院期间并未增加脑出血及主要出血的风险,但住院期间死亡率有增加趋势;既往脑出血患者合并缺血性脑血管病的发生率更高,住院时间延长,冠心病病情较重,植入多个支架及院内二次手术的比例较高,但PCI术前使用双抗的时间短,既往他汀类药物及院内抗凝药物使用率低,需在PCI过程中加以注意。

关键词：脑出血血管成形术,气囊,冠状动脉双重抗血小板治疗安全有效性研究

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双重抗血小板治疗转换在PCI后发生血小板高反应性的急性冠脉综合征患者中的应用效果及其最佳时间研究

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实用心脑肺血管病杂志 2022年第7期30卷 48-53页

作者：王蓉胡东南王进陆蕙付坤北京航天总医院心血管内科北京市100076

目的分析双重抗血小板治疗(DAPT)转换在PCI后发生血小板高反应性(HPR)的急性冠脉综合征(ACS)患者中的应用效果及其最佳时间。方法选取2019年2月至2020年11月北京航天总医院收治的PCI后接受DAPT的ACS患者270例,采用掷骰子法将其分为A、... 详细信息

目的分析双重抗血小板治疗(DAPT)转换在PCI后发生血小板高反应性(HPR)的急性冠脉综合征(ACS)患者中的应用效果及其最佳时间。方法选取2019年2月至2020年11月北京航天总医院收治的PCI后接受DAPT的ACS患者270例,采用掷骰子法将其分为A、B、C组,各90例,其分别于强化DAPT方案(阿司匹林+替格瑞洛)治疗2周、1个月、3个月时进入药物洗脱期[采用标准DAPT方案(阿司匹林+氯吡格雷)治疗1周],然后选取发生HPR的患者103例(A组48例,B组35例,C组20例)为研究对象,再次采用掷骰子法将其分别分为A转换亚组(采用标准DAPT方案治疗,24例)和A不转换亚组(继续采用强化DAPT方案治疗,24例)、B转换亚组(采用标准DAPT方案治疗,17例)和B不转换亚组(继续采用强化DAPT方案治疗,18例)、C转换亚组(采用标准DAPT方案治疗,10例)和C不转换亚组(继续采用强化DAPT方案治疗,10例)。所有患者连续治疗1年。收集患者一般资料,比较A转换亚组与A不转换亚组、B转换亚组与B不转换亚组、C转换亚组与C不转换亚组心脑血管不良事件、出血事件发生率,比较A、B、C转换亚组心脑血管不良事件发生率。结果 A转换亚组心脑血管不良事件发生率低于A不转换亚组(P<0.05);A转换亚组与A不转换亚组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B转换亚组与B不转换亚组心脑血管不良事件、出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C转换亚组与C不转换亚组心脑血管不良事件、出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A转换亚组心脑血管不良事件发生率高于B转化亚组(P<0.05);A转换亚组与C转化亚组心脑血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B转换亚组与C转化亚组心脑血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DAPT转换策略可能会降低PCI后发生HPR的ACS患者心脑血管不良事件发生风险,且不会增加出血事件发生风险,具有较高的临床应用价值;且DAPT转换的最佳时间为强化DAPT方案治疗1个月。

关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗双重抗血小板治疗心脑血管不良事件出血事件

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真实世界中双重抗血小板治疗改善NIHSS评分≤5分的非心源性缺血性脑卒中功能预后的研究

真实世界中双重抗血小板治疗改善NIHSS评分≤5分的非心源性缺血性...

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作者：张凯丽山西医科大学

学位级别：博士

据中国国家卒中登记Ⅲ的报道,中国约50%的急性缺血性卒中患者是轻型脑卒中(国立卫生研究院卒中量表评分,NIHSS评分≤5)。轻型脑卒中患者入院时症状轻微甚至无症状,但有15-20%的患者在发病3个月致残甚至死亡。早期双重抗血小板治疗(Dual ... 详细信息

据中国国家卒中登记Ⅲ的报道,中国约50%的急性缺血性卒中患者是轻型脑卒中(国立卫生研究院卒中量表评分,NIHSS评分≤5)。轻型脑卒中患者入院时症状轻微甚至无症状,但有15-20%的患者在发病3个月致残甚至死亡。早期双重抗血小板治疗(Dual antiplatelet therapy,DAPT)可以有效预防发病24小时内的,NIHSS≤3分的轻型缺血性脑卒中的继发性事件,并且可能减少卒中后残疾。多项指南建议对于发病24小时内的NIHSS≤3分的轻型脑卒中和TIA患者,应给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗10-21天。现实世界中的临床实践与指南推荐有一些差异。我们回顾性分析了三家省级三甲医院的数据发现,双重抗血小板治疗在中国被广泛用于NIHSS评分较高(4-5)和症状发作时间较长(24-72小时)的卒中患者中。然而,在真实世界中,对于发病时间较长和NIHSS评分较高的患者,联合抗血小板治疗是否可以减少卒中后残疾,现有的临床证据并未解答。其次,为了精准地预测脑卒中后残疾功能,近几年有一系列缺血性脑卒中预后的预测模型发表,其中血管事件总体健康风险评分(Totaled Health Risks in Vascular Events Score,THRIVE)、休斯敦动脉内血管再通治疗评分(Houston Intra-arterial Recanalization Therapy,HIAT)和洛桑卒中评分(Acute Stroke Registry and Analysis of Lausanne,ASTRAL)均采用了简便易得的预测因子,具有在临床应用的潜力,但大部分的预测模型都是针对溶栓治疗、血管内治疗以及整体的脑卒中人群的,专门针对轻型缺血性脑卒中人群的预测模型非常少见。我们通过一项基于真实世界临床数据的注册研究SEACOAST(阿司匹林联合氯吡格雷在急性非心源性轻度缺血性卒中患者中的安全性和有效性研究)探索以上问题。SEACOAST主要纳入了发病72小时内使用了阿司匹林或氯吡格雷单一抗血小板治疗或阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的NIHSS评分≤5分的非心源性轻型卒中患者。在本研究中我们首先调查NIHSS评分≤5分的轻型脑卒中患者抗血小板治疗方案与指南推荐的差异;其次,评估阿司匹林联合氯吡格雷治疗对NIHSS≤5分的轻型缺血性脑卒中功能预后和出血并发症的影响;最后,我们通过我们的数据库建立了一个可以预测轻型非心源性缺血性脑卒中患者90天功能预后的预测模型,并进行了外部验证。试验注册号:http://***/(ChiCTR1900025214)第一部分真实世界中非心源性轻型缺血性脑卒中抗血小板药物治疗现状与指南推荐的差异目的:指南建议对发病24小时内的NIHSS≤3分的非心源性轻型缺血性卒中患者应给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗10-21天。我们的目的是调查真实世界临床实践实施情况和临床指南的差异。方法:我们使用SEACOAST研究(阿司匹林联合氯吡格雷在急性非心源性轻型缺血性卒中中的安全性和有效性)的数据,分析了 2019年9月至2021年11月发病72小时内使用阿司匹林或氯吡格雷单一抗血小板治疗或阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗的轻型非心源性缺血性卒中(NIHSS≤5分)的患者。我们对双联抗血小板的治疗人群,治疗方案,更换方案及治疗持续时间进行了调查分析。结果:共有2822名轻型缺血性卒中患者接受氯吡格雷联合阿司匹林(n=1726,61.2%)或阿司匹林/氯吡格雷(n=1096,38.8%)治疗。1)842例(65.8%)发病24小时内的,且NIHSS≤3分的患者接受了双抗治疗,仍有34.2%的指南窗内的患者接受了单抗治疗。另外,对于NIHSS评分为4-5分的患者,202(38.5%)例患者接受了单抗治疗,322例(62.5%)患者接受了双抗治疗。对于发病时间在24-72小时内的患者,有541例(43.5%)患者接受了单抗治疗,仍有703例(56.5%)也接受了双抗治疗。2)双抗组患者中,有65.5%的患者首次抗血小板治疗接受的是指南推荐的负荷剂量的氯吡格雷治疗(300mg),仍有34.4%的患者首次氯吡格雷的药量是常规的75mg。3)单抗治疗组中有381例(34.8%)在90天内更换了治疗方案。双抗治疗组有1404例(81.3%)90天内更改了原来的治疗方案。单抗组原方案持续的平均天数63.03天;双抗组原方案持续的平均天数为29.83天。双抗组中有58.2%和17.8%的患者是依据指南推荐给予了双抗持续10-21天和90天的治疗。结论:我们发现真实世界中患者抗血小板用药情况与指南推荐有很大差异。阿司匹林联合氯吡格雷治疗广泛应用于发病24-72小时内和NIHSS评分4-5分的患者人群。另外,氯吡格雷的首

关键词：双重抗血小板治疗阿司匹林氯吡格雷指南轻型非心源性脑卒中双重抗血小板治疗阿司匹林氯吡格雷残疾轻型非心源性缺血性脑卒中轻型缺血性脑卒中非心源性预后预测模型外部验证轻型缺血性脑卒中非心源性功能预后预测模型列线图

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双重抗血小板治疗患者不同时期进行永久起搏器植入的安全性分析

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中西医结合心血管病电子杂志 2018年第9期6卷 73-74页

作者：陆志峰张家港市中医医院心内科

目的探讨双重抗血小板治疗患者不同时期进行永久起搏器植入的安全性分析。方法选取2014年1月2017年12月我院心内科收治的进行永久起搏器植入的患者50例,随机分为两组,对照组采用桥接治疗,术前5天停用双联抗血小板药物,给予依诺肝素钠注... 详细信息

目的探讨双重抗血小板治疗患者不同时期进行永久起搏器植入的安全性分析。方法选取2014年1月2017年12月我院心内科收治的进行永久起搏器植入的患者50例,随机分为两组,对照组采用桥接治疗,术前5天停用双联抗血小板药物,给予依诺肝素钠注射液皮下注射,观察组采用双抗治疗,持续给予阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗,比较两组患者的囊袋血肿及渗血发生率、严重出血发生率、各项指标。结果观察组囊袋血肿及渗血发生率、严重出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组手术时间、血肿形成时间、外科治疗率、住院时间与对照组相比均明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论双重抗血小板治疗患者不同时期进行永久起搏器植入的安全性较高,能有效减少出血、囊袋血肿发生率,降低血管不良事件发生率,缩短治疗时间,具有积极的临床意义。

关键词：不同时期进行永久起搏器植入双重抗血小板治疗安全性分析

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双重抗血小板治疗短暂性脑缺血发作的临床效果探讨

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临床医药文献电子杂志 2020年第13期7卷 32-32页

作者：姜霞运城市中心医院神经内科

目的以在我院接受短暂性脑缺血发作的患者为研究对象,分析患者采用双重抗血小板治疗的效果。方法纳入74例在我院进行短暂性脑缺血发作的患者,随机分为对照组(n=37)和研究组(n=37),对照组患者接受阿司匹林肠溶片口服治疗,研究组患者应氯... 详细信息

目的以在我院接受短暂性脑缺血发作的患者为研究对象,分析患者采用双重抗血小板治疗的效果。方法纳入74例在我院进行短暂性脑缺血发作的患者,随机分为对照组(n=37)和研究组(n=37),对照组患者接受阿司匹林肠溶片口服治疗,研究组患者应氯吡格雷与阿司匹林联合治疗。结果研究组病情总好转率为78.38%,对照组病情总好转率为94.59%,研究组病情总好转率明显较对照组患者高(P<0.05)。对照组与研究组患者用药后不良反应总发生率分别为5.41%、8.11%,患者胃肠道反应等用药后不良反应总发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组与研究组患者用药后病情复发率分别为13.51%、2.70%,研究组病情复发率明显较对照组低(P<0.05)。结论短暂性脑缺血发作患者采用氯吡格雷与阿司匹林双重抗血小板治疗可显著提高临床治疗效果并可降低病情复发率。

关键词：双重抗血小板治疗短暂性脑缺血发作临床治疗效果探讨

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Solitaire支架机械取栓结合双重抗血小板治疗对急性脑梗死患者肢体功能和血管再闭塞的影响

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实用医学杂志 2024年第14期40卷 1952-1956页

作者：杜娟周晓雨张淼张雪玲蓝文雅南京鼓楼医院集团宿迁医院神经内科江苏宿迁223800 南京医科大学附属脑科医院脑血管病救治中心南京210000

目的探讨Solitaire支架机械取栓结合双重抗血小板治疗对急性脑梗死患者肢体功能和血管再闭塞的影响。方法研究选择2020年2月至2023年8月接受治疗的急性脑梗死患者为样本,共134例。根据患者术前1周是否每天规律服用阿司匹林和氯吡格雷,... 详细信息

目的探讨Solitaire支架机械取栓结合双重抗血小板治疗对急性脑梗死患者肢体功能和血管再闭塞的影响。方法研究选择2020年2月至2023年8月接受治疗的急性脑梗死患者为样本,共134例。根据患者术前1周是否每天规律服用阿司匹林和氯吡格雷,分为观察组(服用)和对照组(未服用),各67例。比较治疗1周后的血管再通情况,根据国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和简易Fugl-meyer运动功能量表(FMA)对两组患者治疗前、治疗后1 d、1周、1个月的神经损伤和肢体功能进行评估,比较两组治疗前和治疗后1个月的脑血流动力学指标[脑血管外周阻力(CVR)、平均血流量(Qmean)和平均血流速度(Vmean)]和血栓形成相关因子[血栓素B2(TXB2)、正血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)、外周血6酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)],记录患者治疗3个月后血管再闭塞情况,通过logistic回归分析探讨患者血管再闭和血流动力学、血栓形成因子的关系。结果治疗后观察组患者的血管再通率、FMA评分、Qmean、Vmean、6-keto-PGF1α高于对照组,NIHSS评分、CVR、TXB2、CD62P比对照组降低,均差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组患者的血管再闭塞率低于对照组。Logistic分析显示,患者的脑血流动力学指标和血栓形成相关因子水平均会影响其血管再闭的发生(P<0.05)。结论Solitaire支架机械取栓结合双重抗血小板治疗有助于急性脑梗死患者的肢体功能恢复,并降低血管再闭塞的风险。

关键词： Solitaire支架机械取栓双重抗血小板治疗急性脑梗死肢体功能血管再闭塞

来源：评论

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双重抗血小板治疗稳定型缺血性心脏病

引用

心血管病学进展 2018年第6期39卷 1056-1060页

作者：卫训汪凤仪英山县人民医院湖北黄冈438700

双重抗血小板治疗是将P2Y12受体拮抗剂(氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛)与阿司匹林联合使用。该疗法的治疗对象主要是在过去12个月内曾患有急性冠脉综合征或行经皮冠脉介入术治疗的患者。随着对该疗法研究的逐渐深入,越来越多的证据表明... 详细信息

双重抗血小板治疗是将P2Y12受体拮抗剂(氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛)与阿司匹林联合使用。该疗法的治疗对象主要是在过去12个月内曾患有急性冠脉综合征或行经皮冠脉介入术治疗的患者。随着对该疗法研究的逐渐深入,越来越多的证据表明长时间双重抗血小板治疗在稳定型缺血性心脏病患者中能发挥积极的作用。

关键词：冠状动脉疾病稳定型缺血性心脏病双重抗血小板治疗阿司匹林心肌梗死

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