检索结果-内蒙古大学图书馆

实用医学杂志 2013年第9期29卷 1465-1467页

作者：郑若龙陈新军钱惠东李伟章蒋文龙魏峰徐卓文张华东南大学医学院附属江阴医院心内科 214400

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后,对有消化道出血风险的高危患者,在双联抗血小板治疗基础上分别加用奥美拉唑、泮托拉唑对心血管事件的影响。方法:随机选取2009年1月至2012年1月住院的AMI患者179例,在双重... 详细信息

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后,对有消化道出血风险的高危患者,在双联抗血小板治疗基础上分别加用奥美拉唑、泮托拉唑对心血管事件的影响。方法:随机选取2009年1月至2012年1月住院的AMI患者179例,在双重抗血小板治疗基础上,依据有无消化道出血高危因素,随机分为:安慰剂治疗组、加用泮托拉唑组及加用奥美拉唑治疗组,随访3组12个月内心血管事件及消化道出血事件,比较3组12个月冠状动脉血管内径丢失情况。结果:随访12个月,3组心血管事件、消化道出血事件及冠脉管腔丢失差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对有消化道出血高危风险的AMI患者,在冠状动脉支架植入术后双重抗血小板治疗过程中,加用奥美拉唑或泮托拉唑预防消化道出血,不增加心血管事件,对冠状动脉支架植入术后再狭窄无影响,两种质子泵抑制剂之间亦无差异。

关键词：心肌梗死双重抗血小板治疗质子泵抑制剂

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基因测试和血栓弹力图对减少PCI术后行双联抗血小板治疗患者支架血栓形成中的价值对比

基因测试和血栓弹力图对减少PCI术后行双联抗血小板治疗患者支架...

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作者：阿梅（KEMWHOUA YOUSSA ARMEL）东南大学

学位级别：硕士

目的:本研究探讨了血栓弹力图和基因测试(CYP2C19)在评估PCI术后双重抗血小板治疗(DAPT)中氯吡格雷的应用价值。方法:本研究经东南大学附属中大医院伦理委员会批准。在本研究中,共入选100例冠状动脉疾病患者且支架植入术成功。患者接受... 详细信息

目的:本研究探讨了血栓弹力图和基因测试(CYP2C19)在评估PCI术后双重抗血小板治疗(DAPT)中氯吡格雷的应用价值。方法:本研究经东南大学附属中大医院伦理委员会批准。在本研究中,共入选100例冠状动脉疾病患者且支架植入术成功。患者接受双重抗血小板治疗(阿司匹林和氯吡格雷)。测定了(CYP)2C19多态性的基因型,收集了血栓弹力图分析报告。采用SPSS软件(SPSS 20.0 SPSS Inc.,Chicago,IL,USA)和皮尔逊卡方(X2)检验对分类变量进行统计分析。所有受试者随访8个月。结果:100例冠状动脉疾病患者成功接受PCI支架植入术,其中28例患者被排除,因为氯吡格雷在出院前被改变为ticagrelor;最终72例患者(n=72)符合我们所有的研究入组标准。我们根据测试要求建立了两组,第一组是服用双抗血小板药物后进行基因测试的患者,第二组是在服用双抗血小板药物后进行血栓弹力图检测的患者;随访8个月,21例TEG阳性患者中,15例出现胸部不适反复发作,知情同意后,只有10名患者同意进行冠状动脉造影评估冠状动脉情况,冠状动脉造影显示左前降支冠状支架内狭窄,经冠状动脉造影后双抗血小板治疗转为替加瑞诺+阿司匹林,33例CYP2C19阳性患者中无缺血性事件,最后,在TEG分析和CYP2C19基因检测阴性的18例患者中,我们发现在出院后2个月,他们的日常药物被转入替加瑞尔加阿司匹林.在两组统计分析后,我们的研究结果显示,血栓弹力图检测和基因测试之间存在统计学差异(P=0.01),表明CYP2C19可能是评估支架血栓形成风险的更好工具。结论:我们的结果显示基因测试和血栓弹力图有助于对PCI术后临床事件的评估;本研究也有助于我们提高对于基因测试作为一个有用的方法来确定使用双抗血小板治疗患者PCI后支架内狭窄的进一步了解,这将有助于进一步的优化预测冠状动脉的支架内狭窄发生的事件。

关键词：双重抗血小板治疗支架血栓形成支架内狭窄冠心病经皮冠状动脉介入治疗血栓弹力图 CYP2C19

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自发性冠状动脉夹层患者的临床特点及预后分析

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实用临床医药杂志 2025年第5期29卷 36-39,44页

作者：曹天庆孙一鸣布兆柯张亚慧杨树青陈明星扬州大学附属苏北人民医院心内科江苏扬州225001 徐州医科大学扬州临床医学院心内科江苏扬州225001

目的分析自发性冠状动脉夹层(SCAD)患者的临床特点和预后。方法回顾性选取40例住院急性心肌梗死患者作为研究对象,患者住院期间均经冠状动脉造影(CAG)或血管内超声(IVUS)检查确诊SCAD。分析患者的临床特点、CAG或IVUS检查结果、治疗方案... 详细信息

目的分析自发性冠状动脉夹层(SCAD)患者的临床特点和预后。方法回顾性选取40例住院急性心肌梗死患者作为研究对象,患者住院期间均经冠状动脉造影(CAG)或血管内超声(IVUS)检查确诊SCAD。分析患者的临床特点、CAG或IVUS检查结果、治疗方案,并通过随访评估其预后。结果40例SCAD患者中,男11例、女29例,平均年龄为(53.04±9.15)岁;12例患者有明确发病原因,7例患者以胸痛为首发症状。CAG或IVUS检查结果显示,40例SCAD患者共检出69处SCAD病变,其中15例患者为单处病变。患者主要治疗方式为药物保守治疗,中位随访时间为34个月(范围2~48个月),期间共发生主要不良心脑血管事件(MACCE)5例。根据是否发生MACCE将患者分为MACCE组5例和非MACCE组35例,MACCE组患者的平均年龄、超声心动图显示节段运动异常发生率高于非MACCE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SCAD在CAG中具有显著的影像学特征,IVUS可明确诊断。大多数患者采用药物保守治疗,整体预后较好,但年龄较大或超声心动图显示节段运动异常的SCAD患者预后较差。

关键词：自发性冠状动脉夹层冠状动脉造影血管内超声急性心肌梗死急性冠状动脉综合征节段运动异常双重抗血小板治疗主要不良心脑血管事件

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心房颤动采用三联疗法和双重抗血小板疗法抗血栓治疗策略对卒中、主要不良心脑血管事件、出血事件、全因病死率影响的Meta分析

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安徽医药 2022年第5期26卷 849-854页

作者：林海许青青林孔万顾勇海南省中医院急诊科海南海口570203 海南省中医院临床实验室海南海口570203

目的综合评价三联疗法(TT)和双重抗血小板治疗(DAPT)的策略在心房颤动(AF)病人接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对卒中、主要不良心脑血管事件(MCAE)、出血事件、全因病死率的影响。方法检索PubMed,Embase,WebofScience数据库中2000―2... 详细信息

目的综合评价三联疗法(TT)和双重抗血小板治疗(DAPT)的策略在心房颤动(AF)病人接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对卒中、主要不良心脑血管事件(MCAE)、出血事件、全因病死率的影响。方法检索PubMed,Embase,WebofScience数据库中2000―2018年的文章。根据纳入和排除标准进行筛选。提取AF病人TT组和DAPT组卒中、MCAE、出血事件、全因病死率等临床结果数据,采用ReVman 5.3进行合并效应分析。结果TT组总出血事件发生率(RR=1.0,95%CI:0.82~1.22,P=0.99,I^(2)=38%)和次要出血事件发生率(RR=1.12,95%CI:0.71~1.75,P=0.63,I^(2)=27%)与DAPT组之间差异无统计学意义,而TT组主要出血事件发生率(RR=3.55,95%CI:2.17~5.81,P<0.05,I^(2)=0%)则高于DAPT组,差异有统计学意义;DAPT组病人相比TT组具有较高卒中发生率(RR=0.71,95%CI:0.56~0.91,P<0.05,I^(2)=0%),差异有统计学意义;而DAPT组与TT组主要心脑血管事件发生率(RR=0.98,95%CI:0.91~1.06,P=0.68,I^(2)=0%)以及全因病死率(RR=0.98,95%CI:0.91~1.06,P=0.68,I^(2)=0%)差异无统计学意义。结论与DAPT相比,TT增加了出血发生率,且对于降低MACE以及全因病死率并无影响。与此同时,DAPT具有较高的卒中风险。临床医生应仔细评估病人的栓塞、缺血和出血风险,选择用药策略。

关键词：心房颤动抗栓治疗经皮冠状动脉介入治疗双重抗血小板治疗三联疗法

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血栓弹力图指导颅内动脉瘤患者介入围术期抗血小板治疗

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局解手术学杂志 2022年第9期31卷 795-798页

作者：王冠宇郭腾云王舒楠陈立朝陆军特色医学中心神经外科重庆400042 陆军特色医学中心放射科重庆400042

目的探讨支架辅助栓塞颅内动脉瘤患者围术期应用血栓弹力图协助指导双重抗血小板治疗的效果。方法回顾性分析156例行支架辅助栓塞颅内动脉瘤患者的临床资料,根据患者双重抗血小板用药情况分为氯吡格雷组(n=106)、替格瑞洛组(n=38)和药... 详细信息

目的探讨支架辅助栓塞颅内动脉瘤患者围术期应用血栓弹力图协助指导双重抗血小板治疗的效果。方法回顾性分析156例行支架辅助栓塞颅内动脉瘤患者的临床资料,根据患者双重抗血小板用药情况分为氯吡格雷组(n=106)、替格瑞洛组(n=38)和药物调整组(n=12)。记录患者脑缺血事件发生情况,分析3组患者血栓弹力图检测结果,包括花生四烯酸(AA)抑制率、二磷酸腺苷(ADP)抑制率、ADP通道血凝块最大强度(MA-ADP),评估患者双重抗血小板治疗效果。结果156例患者住院期间发生脑缺血事件4例,发生率为2.56%。与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组患者的ADP抑制率明显升高,MA-ADP显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);氯吡格雷组与替格瑞洛组AA抑制率比较差异无统计学意义(P>0.05)。药物调整组患者改服替格瑞洛后的ADP抑制率较服用氯吡格雷时显著升高,MA-ADP明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血栓弹力图可用于监测支架辅助栓塞颅内动脉瘤患者的血小板功能,并可在围术期对患者双重抗血小板治疗方案进行有效指导,对预防术后缺血事件的发生具有重要意义。

关键词：血栓弹力图颅内动脉瘤双重抗血小板治疗氯吡格雷替格瑞洛

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调整的抗血小板聚集治疗方案对老年未破裂颅内动脉瘤介入治疗围手术期缺血事件发生的影响分析

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中国脑血管病杂志 2023年第1期20卷 20-26,F0003页

作者：顾大群汪洋张扬晁迎九高歌陈昱余舰中国科学技术大学附属第一医院神经外科合肥230001

目的探索应用细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因检测调整抗血小板聚集治疗方案对老年未破裂颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞围手术期缺血事件的影响。方法回顾性连续纳入2018年1月至2021年12月中国科学技术大学附属第一医院神经外科行介... 详细信息

目的探索应用细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因检测调整抗血小板聚集治疗方案对老年未破裂颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞围手术期缺血事件的影响。方法回顾性连续纳入2018年1月至2021年12月中国科学技术大学附属第一医院神经外科行介入治疗的老年(年龄≥60岁)未破裂颅内动脉瘤住院患者343例,依据中国科学技术大学附属第一医院开始开展CYP2C19基因检测技术的时间(2021年1月),将343例老年未破裂颅内动脉瘤患者分为非基因检测组(2018年1月至2020年12月)和基因检测组(2021年1—12月)。非基因检测组采用常规抗血小板聚集治疗方案(阿司匹林100 mg/次和氯吡格雷75 mg/次,1次/d),基因检测组根据CYP2C19基因检测结果调整抗血小板聚集治疗方案(对于超快代谢型及快代谢型患者,给予阿司匹林肠溶片100 mg/次和氯吡格雷75 mg/次,1次/d;对于中间代谢型及慢代谢型患者,给予阿司匹林肠溶片100 mg/次1次/d和替格瑞洛90 mg/次2次/d),比较两组术中及术后1个月内发生缺血事件的差异,同时对影响缺血事件的相关因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 343例老年未破裂颅内动脉瘤患者中,非基因检测组181例,基因检测组162例。(1)非基因检测组与基因检测组患者性别、年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、颅内动脉粥样硬化、动脉瘤大小、动脉瘤部位、支架类型、动脉瘤栓塞程度、出血事件的差异均无统计学意义(均P>0.05);基因检测组缺血事件发生率低于非基因检测组,组间差异有统计学意义[4.9%(8/162)比11.6%(21/181),χ^(2)=4.905,P=0.027]。(2)发生缺血事件组与未发生缺血事件组患者性别、年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、动脉瘤大小、动脉瘤部位、动脉瘤栓塞程度的差异均无统计学意义(均P>0.05);未发生缺血事件组患者吸烟、颅内动脉粥样硬化、使用编织型支架比例均低于发生缺血事件组[14.6%(46/314)比31.0%(9/29);17.2%(54/314)比37.9%(11/29),χ^(2)=7.430;24.2%(76/314)比44.8%(13/29),χ^(2)=5.877],使用调整的抗血小板聚集治疗方案比例高于发生缺血事件组[49.0%(154/314)比27.6%(8/29),χ^(2)=4.905],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)发生缺血事件的多因素Logistic回归分析显示,吸烟史(OR=2.845,95%CI:1.177~6.874)、颅内动脉粥样硬化(OR=2.615,95%CI:1.131~6.045)、使用编织支架(OR=2.480,95%CI:1.102~5.584)、使用常规抗血小板聚集治疗方案(OR=2.546,95%CI:1.071~6.051)是老年未破裂颅内动脉瘤介入治疗围手术期发生缺血事件的独立危险因素(均P<0.05)。结论根据CYP2C19基因检测结果调整的抗血小板聚集治疗方案可以降低老年未破裂颅内动脉瘤患者介入治疗围手术期缺血事件的发生风险。本研究结果仍需大样本数据进一步证实。

关键词：基因检测细胞色素P450酶系统双重抗血小板治疗颅内动脉瘤介入治疗缺血事件

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性别对接受双抗治疗的冠心病合并糖尿病患者血小板反应性的影响

性别对接受双抗治疗的冠心病合并糖尿病患者血小板反应性的影响

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作者：李姝诺大连医科大学

学位级别：硕士

背景:患有冠心病(coronary heart disease,CAD)的女性并发症的发生率和死亡率高于男性。治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的主要疗法是应用双重抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT),但即使接受标准DAPT仍有... 详细信息

背景:患有冠心病(coronary heart disease,CAD)的女性并发症的发生率和死亡率高于男性。治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的主要疗法是应用双重抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT),但即使接受标准DAPT仍有心血管血栓事件发生,尤其是女性糖尿病患者。目前,性别对接受DAPT治疗的ACS合并糖尿病患者的影响尚未得到充分证实。本研究目的是采用光学透射比浊法(light-transmittance aggregometry,LTA)探索性别对于接受DAPT的糖尿病患者血小板反应性的影响,以便优化女性糖尿病ACS患者的治疗,防止缺血事件的同时最大限度地降低出血风险。方法:连续纳入在2019年11月至2021年5月期间在大连市中心医院就诊,所有入住心血管内科的ACS及所有接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)合并2型糖尿病的患者,回顾性分析性别差异对其接受DAPT后血小板反应性的影响。入选的所有患者均已接受DAPT负荷量(阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg),然后分别接受DAPT维持量(阿司匹林100mg日一次+氯吡格雷75mg日一次或替格瑞洛90mg日两次),这些患者在住院期间必须获得血小板功能检测结果。将花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导聚集的最大血小板聚集率≥20%和5-μmol/L二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导聚集的最大血小板聚集率>46%作为血小板高反应性(high on-treatment platelet reactivity,HTPR)的判定标准。比较两组患者的临床基线资料、HTPR发生率及在选择不同DAPT方案时HTPR发生率的差别。采用SPSS26.0软件对收集到的数据进行分析。当P<0.05时,差异有统计学意义。结果:纳入研究共202名患者,其中,女性83例(41.1%),男性119例(58.9%)。1.两组患者基线资料比较,在年龄、体重、吸烟、既往心肌梗死(myocardial infarction,MI)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血红蛋白、血小板计数,差异有统计学意义(P<0.05)。2.两组患者HTPR发生率比较,AA诱导的HTPR发生率,差异无统计学意义(P>0.05);ADP诱导的HTPR发生率,在校正基线差异后,差异无统计学意义(P>0.05)。3.接受氯吡格雷双抗治疗的患者159名,两组患者HTPR发生率比较,ADP诱导的HTPR发生率,在校正基线差异后,差异无统计学意义(P>0.05);接受氯替格瑞洛双抗治疗的患者43名,两组患者HTPR发生率比较,ADP诱导的HTPR发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。4.在女性患者中,比较接受氯吡格雷或替格瑞洛双抗治疗的HTPR发生率,差异无统计学意义(P>0.05);在男性患者中,比较接受氯吡格雷或替格瑞洛双抗治疗的HTPR发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在ACS或接受PCI治疗的糖尿病患者中,性别对接受DAPT后的血小板反应性和HTPR无显著影响。

关键词：性别血小板反应性双重抗血小板治疗急性冠脉综合征糖尿病

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双重抗血小板聚集治疗轻型卒中的观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第2期 68-68页

作者：乔树峰太原市万柏林区医疗集团中心医院山西太原030024

探究双重抗血小板聚集治疗发病时间在24小时内轻型卒中的效果。方法:将我院2018年~2020年110例发病时间在24小时内轻型卒中患者均分成参照组与研究组,分别给予阿司匹林与阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板聚集治疗,观察统计两组疗效。结... 详细信息

探究双重抗血小板聚集治疗发病时间在24小时内轻型卒中的效果。方法:将我院2018年~2020年110例发病时间在24小时内轻型卒中患者均分成参照组与研究组,分别给予阿司匹林与阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板聚集治疗,观察统计两组疗效。结果:经治疗后,研究组治疗有效率比参照高,且NIHSS评分明显低于参照组,P<0.05,差异显著。结论:双重抗血小板聚集治疗轻型卒中的临床效果更为显著,可有效提高治疗效果。

关键词：双重抗血小板治疗轻型卒中临床效果

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华南地区经皮冠状动脉介入术后服用双重抗血小板药物患者上消化道出血的发生率、临床特征及危险因素分析

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中华内科杂志 2016年第6期55卷 445-450页

作者：张泽锋沙卫红谭国瑜王启仪汕头大学医学院 515041 广东省人民医院(广东省医学科学院)消化内科广州510080

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后服用双重抗血小板药物的上消化道出血（UGIB）发生率、临床特征及危险因素.方法回顾性分析2009年9月至2014年8月就诊于广东省人民医院因ACS而行PCI治疗的患者资料.... 详细信息

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后服用双重抗血小板药物的上消化道出血（UGIB）发生率、临床特征及危险因素.方法回顾性分析2009年9月至2014年8月就诊于广东省人民医院因ACS而行PCI治疗的患者资料.分析患者服用阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗1年内的UGIB发生率和临床特点,采用1：3的比例进行性别、年龄匹配,筛选发生UGIB的相关危险因素.结果 2009年9月至2014年8月共有9118例PCI术后的ACS患者纳入研究,期间有189例（2.07％,189/9118）发生UGIB.除外术后1年以上、合并消化道肿瘤、静脉曲张和胃镜阴性的UGIB,PCI术后1年内的UGIB发生率为0.61％（56/9118）,呈现逐年下降趋势.绝大多数患者（91.07％,51/56）表现为黑便或粪潜血阳性,其余为血便或呕血.胃镜下表现以溃疡相关性为主,占67.86％（38/56）,其中十二指肠球部溃疡24例、胃溃疡13例,复合溃疡1例,其余为胃糜烂、胃炎或十二指肠球炎.PCI术后发生UGIB的危险因素包括既往有消化性溃疡病史（OR=25.57,95％CI2.88～ 227.16,P＜0.01）和肾功能不全（OR =2.93,95％CI 1.34～6.44,P＜0.01）;保护因素为使用质子泵抑制剂（PPI）（OR =0.44,95％ CI 0.20 ～0.98,P＜0.05）.预防性使用PPI的患者新发ACS的发生率为1.44％（50/3464）,未预防性使用PPI的患者发生率为1.34％（76/5654）,两组的差异无统计学意义（P＞0.05）,即PCI术后为预防UGIB的发生而使用PPI并不增加ACS的发生率.结论 ACS患者PCI术后服用阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗1年内UGIB的发生率为0.61％,呈现逐年下降趋势.PPI使用有助于预防PCI术后发生UGIB,尤其对既往有消化性溃疡病史和肾功能不全的患者.

关键词：急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入上消化道出血双重抗血小板治疗危险因素

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双抗治疗轻型缺血性卒中或短暂性脑缺血发作--从临床指南到真实世界研究

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中国全科医学 2021年第21期24卷 2696-2700,2706页

作者：任静王永乐刘亭亭牛小媛山西医科大学山西省太原市030001 山西医科大学第一医院神经内科山西省太原市030001

轻型缺血性卒中和高危短暂性脑缺血发作(TIA)患者在发病早期有较高的卒中或其他血管事件复发风险。在过去几年,关于卒中的大型随机对照试验使人们对轻型缺血性卒中或高危TIA患者早期运用抗血小板治疗有了新的认识,2019年BMJ指南已推荐... 详细信息

轻型缺血性卒中和高危短暂性脑缺血发作(TIA)患者在发病早期有较高的卒中或其他血管事件复发风险。在过去几年,关于卒中的大型随机对照试验使人们对轻型缺血性卒中或高危TIA患者早期运用抗血小板治疗有了新的认识,2019年BMJ指南已推荐阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板方案用于治疗急性期高危TIA和轻型缺血性卒中患者。但双抗的使用指征仍存在争议,尚未在真实世界中更广泛的人群中获得验证。本文结合相关临床指南,分析了近几年随机对照试验的设计方案,并借助真实世界证据,探讨目前推荐的双抗治疗在更广泛的患者群体中的依从性和获益情况。

关键词：卒中脑缺血发作,短暂性阿司匹林氯吡格雷双重抗血小板治疗真实世界证据

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