检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：杨昊郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的:　　肾移植是目前终末期肾病首选的肾脏替代治疗，ABO血型不合曾经是肾移植的禁忌症，随着双重滤过血浆置换（double filtration plasmapheresis，DFPP）和血浆置换（plasma exchange,PE）等脱敏手段的逐渐成熟，ABO血型不... 详细信息

背景和目的:　　肾移植是目前终末期肾病首选的肾脏替代治疗，ABO血型不合曾经是肾移植的禁忌症，随着双重滤过血浆置换（double filtration plasmapheresis，DFPP）和血浆置换（plasma exchange,PE）等脱敏手段的逐渐成熟，ABO血型不合肾移植（ABO incompatible kidney transplantation,ABOi-KT）在我国各个医疗中心逐步展开。本次研究通过对DFPP和PE在ABOi-KT术前血型抗体去除效果及各项检验指标的对比，分析两种方法的差异，从而为制定合理的治疗方案提供参考。　　方法:　　收集郑州大学第一附属医院2021年2月至2023年12月ABOi-KT术前36例单纯DFPP和27例单纯PE受者的临床资料、血型抗体效价、凝血、生化、血常规、淋巴细胞亚群检测结果，对其进行回顾性调查，从而对DFPP和PE的治疗疗效进行差异化分析。　　结果:　　（1） DFPP组和PE组分别共行98次和82次治疗;DFPP组和PE组受者术前治疗次数无显著差异（P＞0.05）;PE组血浆出入量显著高于DFPP组（P＜0.05）;PE组过敏反应发生率显著高于DFPP组（P＜0.05）;DFPP组和PE组受者术后肌酐水平增高无显著差异（P＞0.05）;DFPP组和PE组受者术后血型抗体反弹无显著差异（P＞0.05）。　　（2） DFPP组和PE组整个疗程后，血型抗体效价均有显著降低（P＜0.05）;PE组对IgG-A抗体的去除效果显著高于DFPP组（P＜0.05）;初次DFPP组和PE组治疗后，DFPP组和PE组对血型抗体的去除效果无显著差异（P＞0.05）;O型受者中，DFPP组和PE组对血型抗体的去除效果无显著差异（P＞0.05）;非O型受者中，PE组对IgM、IgG-A、IgM-A抗体的去除效果显著高于DFPP组（P＜0.05），PE组对B型受者抗体去除效果优于DFPP组;当抗体效价≤1∶16时，PE组对IgG-A抗体的去除效果显著高于DFPP组（P＜0.05），其余血型抗体去除效果均无显著差异（P＞0.05）;当抗体效价≥1∶32时，DFPP组和PE组对血型抗体的去除效果无显著差异（P＞0.05）。　　（3） DFPP组和PE组整个疗程后，DFPP组和PE组对凝血功能的降低无显著差异（P＞0.05）;PE组对Na的降低显著高于DFPP组（P＜0.05）;DFPP组对TP、Alb、Glob的降低显著高于PE组（P＜0.05）;DFPP组和PE组对Hb、Plt的降低无显著差异（P＞0.05）。　　（4）肾移植术后，DFPP组和PE组肌酐水平在第1天、第2天、第3天、第5天、第7天、第14天无显著差异（P＞0.05）;PE组尿素水平在第2天显著高于DFPP组（P＜0.05）;DFPP组和PE组肾小球滤过率在第1天、第2天、第3天、第5天、第7天、第14天无显著差异（P＞0.05）;DFPP组和PE组对CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+的降低均无显著差异。　　结论:　　***过敏反应发生率及血浆用量显著高于DFPP，因此当受者为过敏体质或血液资源不足时，建议选用DFPP治疗。　　2.在非O型受者中，PE对IgM-A、IgG-A抗体去除效果优于DFPP，因此当受者血型为B型时，建议选用PE治疗。　　3.在受者抗体效价≤1∶16中，PE对IgG-A抗体去除效果优于DFPP,因此当IgG-A抗体效价≤1∶16时，建议选用PE治疗。　　***对血浆蛋白的降低显著高于PE,因此当受者血浆蛋白低于正常值时，建议选用PE治疗。

关键词： ABO血型不合肾移植围术期双重血浆置换抗体效价

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双重血浆置换联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效

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中国血液净化 2020年第12期19卷 820-823页

作者：赵宁杨东星卢伟伟刘芳于笑霞田俊阁徐萍河北省沧州中西医结合医院风湿一科沧州061000 河北省沧州中西医结合医院重症医学科沧州061000

目的探索双重血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效。方法2016年4月~2017年5月RA患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予甲氨蝶呤和来氟米特治疗。观察组在对照组治疗基础上给予DFPP。监测2组患者治疗前后炎症因子、Dickkopf-1(DKK1)、核因子κ-B受体活化因子配体(nuclear factorκ-B receptor activation factor ligands,RANKL)水平以及关节症状变化,并进行对比分析。结果治疗后2组患者DKK1增加(t=4.112,P<0.001),RANKL、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、类风湿因子、C反应蛋白、红细胞沉降率、疼痛关节数和肿胀关节数水平下降,观察组的变化程度大于对照组(t值分别为2.208,3.926,10.320,35.509,7.233,42.563,9.603,6.056;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001);观察组患者不良反应总数明显低于对照组(χ^(2)=3.159,P=0.047)。2组间白细胞、血小板、白蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。结论DFPP联合MTX治疗促使血清DKK1升高,降低RANKL和炎症因子,改善临床症状。

关键词：双重血浆置换类风湿关节炎 Dickkopf-1 RANKL

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双重血浆置换治疗吉兰巴雷综合征

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第四军医大学学报 2003年第7期24卷 637-638页

作者：刘学东万琪田英然王津存李晓宁第四军医大学西京医院神经内科陕西西安710033

目的 :观察双重血浆置换 (doublefiltrationplasma pheresis,DFPP)对吉兰巴雷综合征 (Guillain Barresyndrome,GBS)的治疗效果 .方法 :6例吉兰巴雷综合征患者进行双重血浆置换治疗 ,治疗前后观察神经功能改善状况 ,检测置换前后血液免... 详细信息

目的 :观察双重血浆置换 (doublefiltrationplasma pheresis,DFPP)对吉兰巴雷综合征 (Guillain Barresyndrome,GBS)的治疗效果 .方法 :6例吉兰巴雷综合征患者进行双重血浆置换治疗 ,治疗前后观察神经功能改善状况 ,检测置换前后血液免疫系列、补体系列及置换后弃浆液的免疫系列、补体系列 .结果 :2例痊愈 ,3例好转 ,患者血液中的补体及免疫球蛋白治疗后均明显下降 ,弃浆液补体及免疫球蛋白明显高于血液 .结论 :双重血浆置换是治疗重症吉兰巴雷综合征较为有效的方法。

关键词：双重血浆置换吉兰巴雷综合征免疫球蛋白补体

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双重血浆置换与单重血浆置换应用于多种临床疾病的疗效对比

双重血浆置换与单重血浆置换应用于多种临床疾病的疗效对比

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作者：高敏慧山西医科大学

学位级别：硕士

目的:分析比较双重血浆置换(DFPP)与单重血浆置换(PE)应用于多种临床疾病的疗效对比以及安全性评估。方法:回顾性分析2014年11月至2017年3月于我院住院治疗的32例确诊急进性肾小球肾炎患者,所有患者均有致病性抗体不同程度的升高,并被... 详细信息

目的:分析比较双重血浆置换(DFPP)与单重血浆置换(PE)应用于多种临床疾病的疗效对比以及安全性评估。方法:回顾性分析2014年11月至2017年3月于我院住院治疗的32例确诊急进性肾小球肾炎患者,所有患者均有致病性抗体不同程度的升高,并被证实处于疾病活动期,其中16例应用双重血浆置换治疗,16例选择单重血浆置换治疗。根据患者血尿、蛋白尿、咯血、水肿的临床症状改善情况及主观感觉分为显效、好转、无效3种结果,结合患者治疗3次后相关指标的变化进行临床疗效判定;用不良反应的发生率、治疗3次时的有效率进行临床转归判定。结果:治疗3次后,DFPP组血清肌酐、尿素氮、球蛋白的下降率及部分致病抗体的清除率均大于PE组,差异有统计学意义(P<0.05),而白蛋白、白细胞、血红蛋白、血小板无显著差异;DFPP组显效8例,好转6例,无效2例,PE组显效2例,好转7例,无效7例,两组比较有统计学差异(P<0.05);两组治疗3次时的有效率分别为87.5%和56.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。PE组16例89次治疗共出现10次不良反应,而DFPP组无不良反应的发生,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统PE相比,DFPP能有效缓解疾病活动,清除特异性致病物质及非特异性的血清肌酐、尿素氮等,在多种疾病的治疗上疗效确切,较少出现不良反应,在临床中值得推广。

关键词：双重血浆置换急进性肾小球肾炎致病性抗体

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选择性血浆分离器行双重血浆置换对抗中性粒细胞胞质抗体清除的研究

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肾脏病与透析肾移植杂志 2011年第3期20卷 212-217页

作者：龚德华季大玺朱冬冬徐斌崔俊刘志红南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京210002

目的:选择性血浆分离器行双重血浆置换(DFPP),观察其对髓过氧化物酶型抗中性粒细胞胞质抗体(MPO-ANCA)清除。方法:15例临床诊断血管炎且血清MPO-ANCA阳性患者共接受44例次DFPP治疗。DFPP分三种方式,即MPS07/EC50W组合(血浆分离器MPS07... 详细信息

目的:选择性血浆分离器行双重血浆置换(DFPP),观察其对髓过氧化物酶型抗中性粒细胞胞质抗体(MPO-ANCA)清除。方法:15例临床诊断血管炎且血清MPO-ANCA阳性患者共接受44例次DFPP治疗。DFPP分三种方式,即MPS07/EC50W组合(血浆分离器MPS07作一级滤器,血浆成分分离器EC50W作二级滤器);MPS07/EC20W组合(MPS07及EC20W分别作一、二级滤器);EC50W/EC20W组合(EC50W及EC20W分别作一、二级滤器)。治疗剂量为处理2倍血浆容量,每次治疗补充人体白蛋白30～40g。其中1例患者采用MPS07/EC50W组合治疗3次,9例患者采用MPS07/EC20W组合治疗27次,余5例患者采用EC50W/EC20W组合治疗14次。DFPP采用间断弃浆方式,在弃浆前再使用生理盐水800ml使二级滤器中蛋白再滤过后再弃浆。测定三种滤器对血浆白蛋白、IgA、IgG及IgM的筛选系数(SC),及单次治疗前后血浆这些蛋白下降百分率,MPO-ANCA下降百分率,及清除指数。结果:MPS07血浆分离器能滤过血浆中多数蛋白,SC>0.6;EC50W滤器能滤过血浆白蛋白及IgG,滤过IgA略差,IgM则不能滤过(SC0.06),EC20W滤器只能部分滤过白蛋白及IgG,滤过IgA更少,IgM不能滤过(SC0.03)。三种方式DFPP单次治疗对血浆白蛋白影响不明显,MPS07/EC50W组合对血浆IgM清除最明显,IgA其次,IgG相对较差;MPS07/EC20W组合对三种免疫球蛋白清除都较好,尤以IgM及IgA更好;EC50W/EC20W组合对IgA及IgG清除较好,而对IgM无影响。采用EC50W/EC20W组合治疗单次IgG下降率达(43.5±13.8)%,MPO-ANCA滴度下降率(34.6±14.3)%,IgG清除指数0.47±0.15,MPO-ANCA清除指数0.34±0.09,白蛋白清除指数0.29±0.08。弃浆前采用生理盐水冲滤器可使废液中IgG/白蛋白比例提高24.2%。结论:对于清除以IgG为主的治疗,应选择EC50W/EC20W滤器组合方式以提高IgG清除的选择性,避免其他大分子物质丢失,有效降低血清MPO-ANCA滴度。

关键词：双重血浆置换免疫球蛋白筛选系数抗中性粒细胞胞质抗体

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离心/膜分离组合式双重血浆置换治疗的临床初步应用

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肾脏病与透析肾移植杂志 2016年第5期25卷 437-443页

作者：王泰娜徐斌邹华季大玺刘志红龚德华南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院) 国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

目的：建立一种离心式与膜式血浆分离技术组合的新型双重血浆置换（DFPP）模式,通过前瞻、非随机对照研究与膜式DFPP比较,观察其临床治疗的有效性、安全性及优势。方法：入选因抗肾小球基膜（GBM）抗体或抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）... 详细信息

目的：建立一种离心式与膜式血浆分离技术组合的新型双重血浆置换（DFPP）模式,通过前瞻、非随机对照研究与膜式DFPP比较,观察其临床治疗的有效性、安全性及优势。方法：入选因抗肾小球基膜（GBM）抗体或抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）介导疾病需行DFPP的患者,分为两组：已有中心静脉导管及可充分抗凝者接受膜式DFPP,其余患者接受组合式DFPP。前者采用血浆分离器MPS07分离血浆,后者采用血细胞分离机分离血浆,两组均经二级血浆成分分离器EC20W进行再处理。单次治疗处理1.5倍血浆量,每次补充35~45g人血白蛋白。结果：入选32例患者（男性15例）,膜式DFPP组14例,组合式DFPP组18例。共行DFPP 79次,其中膜式DFPP 27次。膜式及组合式DFPP对Ig G、Ig A、Ig M的下降率无差别;白蛋白补充量及治疗后血清白蛋白的下降率亦无明显差别;血小板下降率两者相似（P=0.114）;但膜式DFPP致病抗体的下降率显著低于组合式DFPP[（25.62%±11.67%）vs（36.78%±16.44%）,P=0.043]。膜式DFPP组治疗中血流量显著高于组合式DFPP组（P〈0.001）;组合式DFPP低分子肝素使用量明显少于膜式DFPP（P〈0.001）;组合式DFPP没有增加分离器凝血、溶血、破膜等不良反应。结论：离心/膜分离组合式DFPP除明显技术优势包括血流量要求低、抗凝需求低外,还具有更好的致病性抗体清除效果,其对血小板的影响与传统DFPP并无差别,不良反应发生率低,具有较好的应用前景。

关键词：致病抗体血细胞分离机双重血浆置换血细胞不良反应

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离心/膜分离组合式双重血浆置换治疗重症狼疮性肾炎的临床研究

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肾脏病与透析肾移植杂志 2021年第4期30卷 308-314页

作者：董建华黄力李川孔凌黄丽璇范文静吴边胡伟新葛永纯东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

目的:通过与膜式双重血浆置换(DFPP)比较,探讨离心/膜分离组合式DFPP治疗重症狼疮肾炎(LN)的临床疗效、安全性和技术特点。方法:回顾性分析2016年5月至2020年1月确诊重症LN,并接受DFPP治疗的患者56例,其中38例接受离心/膜分离组合式DFPP... 详细信息

目的:通过与膜式双重血浆置换(DFPP)比较,探讨离心/膜分离组合式DFPP治疗重症狼疮肾炎(LN)的临床疗效、安全性和技术特点。方法:回顾性分析2016年5月至2020年1月确诊重症LN,并接受DFPP治疗的患者56例,其中38例接受离心/膜分离组合式DFPP;18例接受膜式DFPP。分析比较两种DFPP模式治疗重症LN的临床疗效、血管通路、抗凝剂用量、治疗费用及不良反应。结果:56例重症LN患者(女性43例、男性13例),中位发病年龄29岁,狼疮活动指数18.6±6.0分,血清肌酐402(294,553)μmol/L,所有患者均伴急性肾损伤,其中51例(91.1%)需要肾脏替代治疗(RRT)。所有患者共行DFPP 142例次,其中组合式97例次、膜式45例次。组合式与膜式DFPP治疗后、随访3月后与治疗前比较,ANA、A-dsDNA滴度、尿蛋白、尿红细胞、血清肌酐均显著下降,血红蛋白显著升高,两组间无统计学差异。随访3月,51例RRT患者(组合式34例、膜式17例)中31例(60.8%)摆脱透析,其中23例为组合式DFPP、8例为膜式DFPP。膜式DFPP血管通路均为中心静脉导管,而组合式DFPP中6例(15.8%)以穿刺动静脉作为血管通路。组合式DFPP组抗凝剂(低分子肝素)剂量显著低于膜式DFPP组(P<0.001),29例(76.3%)组合式DFPP单用4%枸橼酸液抗凝,无凝血事件发生。组合式DFPP治疗耗材费用明显低于膜式DFPP(P<0.001)。2例次(4.4%)膜式DFPP出现皮肤瘀斑、鼻衄及肺出血。4例次(4.1%)组合式DFPP治疗过程中出现口周或四肢远端麻木感、手足搐搦,经补钙治疗后缓解。结论:组合式DFPP治疗重症LN的疗效与膜式DFPP无差异,抗凝剂剂量低,耗材费用低,且无严重不良反应。

关键词：双重血浆置换组合式重症狼疮性肾炎临床疗效不良反应

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双重血浆置换对ANCA相关性血管炎肾损害患者肾功能和BVAS评分的影响

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临床与病理杂志 2021年第10期41卷 2341-2347页

作者：詹元英王静海口市第三人民医院肾内科海口571100 山西省临汾市中心医院肾内科山西临汾041000

目的:探讨双重血浆置换对抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)肾损害患者肾功能及伯明翰血管炎性活动性(Birmingham Vasculitis Activity Score,BVAS)评分的影响。方法:回顾性分析海口市第三人民医院肾内科确诊收治102例AAV肾损害患者的临床资料,其中44例接受糖皮质激素(glucocorticoid,GC)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)的AAV标准方案治疗,为CTX组;另58例在CTX方案同时给予血浆置换治疗,为观察组。比较分析两组血清ANCA水平、肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)、BVAS评分及不良反应等指标。结果:两组治疗后蛋白酶3(protease 3,PR3)-ANCA(PR3-ANCA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)-ANCA(MPO-ANCA)滴度、Scr、BUN、BVAS评分均明显下降(P<0.05),观察组治疗后PR3-ANCA、MPO-ANCA滴度水平、Scr和BVAS评分均低于CTX组(P<0.05),两组治疗前后ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组肺部感染、胃肠道反应及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆置换能有效降低AAV肾损害患者ANCA滴度,改善肾功能和降低BVAS评分,且不降低ALB水平和增加不良反应,安全性好。

关键词：抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损害双重血浆置换肾功能伯明翰血管炎性活动性评分

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双重血浆置换联合免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎疗效及对外周血Alb BUN WBC水平的影响

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河北医学 2022年第1期28卷 61-66页

作者：万微波卢蓉熊蓉汪超阳范学朋胡述立湖北省武汉市第一医院重症医学科湖北武汉430000

目的:观察双重血浆置换(DFPP)联合免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎(LN)治疗效果及对外周血尿白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、白细胞(WBC)水平的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月在我院接受治疗的重症LN患者,根据治疗方案分为观察... 详细信息

目的:观察双重血浆置换(DFPP)联合免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎(LN)治疗效果及对外周血尿白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、白细胞(WBC)水平的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月在我院接受治疗的重症LN患者,根据治疗方案分为观察组(n=67)和常规组(n=75),常规组通过免疫抑制剂和激素进行治疗,观察组在此基础上进行DFPP,比较治疗6个月后两组患者临床疗效、肝肾功能指标、免疫指标以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总缓解率(93.33%)显著高于常规组(79.10%)(P<0.05);治疗6个月后,两组患者Alb水平、血清总胆红素(TBIL)水平较治疗前均显著升高(P<0.05),BUN、血肌酐(Scr)、尿蛋白水平较治疗前均显著降低,且治疗后组间对比差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后尿蛋白水平差值比较无统计学意义(P>0.05),Alb、BUN、Scr、TBIL水平差值比较有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,两组患者抗DsDNA抗体阳性率、WBC水平、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平较治疗前均显著降低(P<0.05),补体C3水平较治疗前显著提高(P<0.05),且治疗后组间对比差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后DsDNA抗体阳性率差值比较无统计学意义(P>0.05),WBC水平、尿VCAM-1水平、补体C3水平差值比较有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组和常规组不良反应发生率分别为18.67%、14.93%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免疫抑制剂联合DFPP治疗重症LN具有较佳效果,能有效改善患者肝肾功能,调节免疫水平,加快病情恢复,且药物安全性良好,推荐临床使用。

关键词：双重血浆置换免疫抑制剂重症狼疮性肾炎尿白蛋白血尿素氮

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双重血浆置换联合激素在重症狼疮性肾炎治疗中的作用及安全性分析

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中国医药指南 2018年第8期16卷 105-106页

作者：张晶晶辽宁省营口市经济技术开发区中心医院肾内科辽宁营口115007

目的分析双重血浆置换联合激素在重症狼疮性肾炎治疗中的疗效与安全性。方法选取本院2012年1月至2015年12月收治的20例重症狼疮性肾炎患者作为研究组,接受激素与双重血浆置换治疗;以同期近接受激素、免疫抑制剂等综合治疗的18例患者作... 详细信息

目的分析双重血浆置换联合激素在重症狼疮性肾炎治疗中的疗效与安全性。方法选取本院2012年1月至2015年12月收治的20例重症狼疮性肾炎患者作为研究组,接受激素与双重血浆置换治疗;以同期近接受激素、免疫抑制剂等综合治疗的18例患者作为对照组。对两组患者的疗效进行分析。结果研究组患者治疗后血清肌酐水平、球蛋白水平优于对照组,组间差异结果具有统计学意义(P<0.05);随访1~3年,两组患者的肾存活率差异小,结果无统计学意义(P>0.05);研究组患者出现1例低血压和1例感染、对照组未见明显不良反应,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论双重血浆置换联合激素在重症狼疮性肾炎治疗中能够改善患者的肾功能及其他病理指标,且安全性高、不良反应较少,具有较高的应用价值。

关键词：双重血浆置换激素重症狼疮性肾炎治疗效果安全性

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