目的观察双重血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)治疗家族性高脂需症的临床疗效。方法2例女性家族性高脂血症患者,历时13月,分别先后进行4次,共计8次双重滤过血浆置换去脂治疗。血管通路：中心静脉置管(股静脉或颈内静脉),采用日本旭化成公司的 IQ 血浆净化机,OP-08
目的:观察双重血浆置换联合激素(甲强龙)冲击或足量治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性。方法:对2010年11月至2011年5月入我院肾科二病区肾穿刺活检诊断为狼疮性肾炎Ⅳ型的患者8例,其中男2例,女6例,年龄21-44岁,平均年龄27岁。患者存在严重的蛋白尿、水肿少尿、浆膜腔积液及肾功能异常,1例出现狼疮肺,全部患者均存在严重低补体血症、自身名义异常,抗心磷脂抗体阳性1例。分别给予双重血浆置换2-4次,每次2小时,每次弃浆600-800ml,间隔1天重复进行。同时给予甲基强的松龙500mg冲击3天,继而口服激素1mg/kg.d维持治疗。分别于治疗4周、8周后检测患者血常规、尿常规、尿蛋白定量、肝肾功能、血清白蛋白、血清补体C3\C4水平、自身抗体(ANA、ds-DNA、SM、ANCA)观察疗效及安全性,同时记录出入量、检查胸片、超声心动图及腹部脏器超声了解浆膜腔积液的转归情况。结果:8例患者经血浆置换联合甲强龙治疗2-4次后,临床症状及实验室检查指标均有不同程度的好转,治疗4周后患者的血清学指标补体C3、C4明显回升,C3 25.68±8.26 VS 116.33±25.42(P<0.05),C4 3.22±1.08 VS 19±5.74(P<0.05),5例患者血ANA抗体完全转阴,3例患者ANA抗体滴度下降。8例患者ds-DNA全部转阴。治疗8周后复查肾功能指标明显好转,血清肌酐166.31±58.65 VS 91.65±36.63(P<0.05),血尿素17.98±7.92 VS7.56±1.77(P<0.05),血清白蛋白23.09±6.07VS 36.32±7.69(P<0.05);尿蛋白定量4.25±3.21 VS 2.28±1.97(P>0.05);8例患者中7例均伴有多浆膜腔积液,而经过治疗后浆膜腔积液全部消失。尤其是狼疮肺、抗心磷脂抗体综合征治愈。安全性观察,肝功能未见明显异常,谷丙转氨酶41.21±27.35 VS 21.5±15.01(P>0.05),谷草转氨酶34.38±19.58 VS 14.11±3.7(P<0.05)。治疗过程中1例曾出现皮肤瘙痒,但未作特殊干预可坚持治疗,余未出现明显异常表现。结论:血浆置换可以有效清除体内致病因子,减低免疫球蛋白水平提升血清补体,在此基础上应用激素治疗,可在较短的时间内有效改善重症狼疮性肾炎Ⅳ型患者全身情况,促进肾功能恢复,值得临床应用。
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