检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2022年第2期37卷 129-135页

作者：马越宋雷黄云飞袁建松崔锦钢胡奉环杨伟宪乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室北京市100037

目的:通过光学相干断层成像(OCT)对支架内再狭窄(ISR)患者病变特征进行分析,明确反复支架内再狭窄(R-ISR)及非R-ISR病变发生机制的异同,为进一步指导并优化ISR治疗提供依据。方法:回顾性入选2016年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外... 详细信息

目的:通过光学相干断层成像(OCT)对支架内再狭窄(ISR)患者病变特征进行分析,明确反复支架内再狭窄(R-ISR)及非R-ISR病变发生机制的异同,为进一步指导并优化ISR治疗提供依据。方法:回顾性入选2016年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院行OCT检查的药物洗脱支架(DES)置入术后ISR患者52例,根据ISR发生次数是否≥2次将患者分为R-ISR组(n=16)和非R-ISR组(n=36),收集患者人口学资料、心血管危险因素、辅助检查、既往介入治疗情况及其他病史资料,对患者冠状动脉造影及OCT图像进行定性、定量分析,比较R-ISR与非R-ISR患者间的差异。结果:R-ISR组与非R-ISR组患者在高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟史、冠心病家族史等心血管危险因素方面,及病变位置、ISR分型、参考血管直径、靶病变长度等冠状动脉造影特征方面差异无统计学意义(P均>0.05)。R-ISR病变中均质性新生内膜的比例明显高于非R-ISR病变(43.8%vs.19.4%),且新生动脉粥样硬化的比例明显低于非R-ISR病变(43.8%vs.75.0%),差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:心血管危险因素无差异的情况下,R-ISR患者均质性新生内膜比例更高,支架内纤维增生为R-ISR重要发生机制。

关键词：反复支架内再狭窄光学相干断层成像药物洗脱支架药物涂层球囊

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药物涂层球囊扩张术后反复支架内再狭窄的发生率及预测因素

引用

临床心血管病杂志 2023年第5期39卷 369-374页

作者：刘创星孟哲孙云龙王喜甲李铭瑄辜和平王梦雨郑州大学第一附属医院心内科郑州420052

目的:本研究旨在探讨药物涂层球囊(DCB)扩张术后反复支架内再狭窄(RISR)的发生率和预测因素。方法:本项回顾性研究纳入2018年9月—2021年9月于郑州大学第一附属医院成功单纯应用DCB治疗支架内再狭窄(ISR)病变的患者,症状复发时再次住院... 详细信息

目的:本研究旨在探讨药物涂层球囊(DCB)扩张术后反复支架内再狭窄(RISR)的发生率和预测因素。方法:本项回顾性研究纳入2018年9月—2021年9月于郑州大学第一附属医院成功单纯应用DCB治疗支架内再狭窄(ISR)病变的患者,症状复发时再次住院复查冠状动脉(冠脉)造影,根据有无再次ISR分为RISR组和非RISR组,比较两组术时基本资料和实验室检验结果、术时及复查时的手术资料等;根据有无RISR,将有统计学差异的基线变量纳入多因素logistic回归分析中进一步分析。结果:共136例患者(147例ISR病变)被纳入研究,其中126例原支架为药物洗脱支架(DES),21例为裸金属支架(BMS)。经过(13.6±8.5)个月的随访后,147例ISR病变中52例(35.4%)发生了RISR,DES发生RISR41例(32.5%),BMS发生RISR11例(52.4%)。RISR组患者术前陈旧性心肌梗死率、红细胞分布宽度(RDW)、高密度脂蛋白胆固醇、术前管腔直径狭窄率、支架内慢性完全闭塞病变率、切割球囊使用率均高于非RISR组,总胆红素低于非RISR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示高RDW、高术前管腔狭窄率、术中应用切割球囊是DCB扩张术治疗ISR后期发生RISR独立影响因素。结论:约1/3的ISR患者在DCB扩张术后1年左右出现RISR。基线RDW高值,较高的术前管腔狭窄率以及术中使用切割球囊是RISR发生的独立影响因素.

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病药物涂层球囊支架内再狭窄反复支架内再狭窄经皮冠状动脉介入术

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冠状动脉支架内再狭窄腔内影像学及生物标志物的研究

冠状动脉支架内再狭窄腔内影像学及生物标志物的研究

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作者：马越北京协和医学院

学位级别：博士

第一部分反复支架内再狭窄的光学相干断层成像病变特征分析目的:通过光学相干断层成像对支架内再狭窄患者病变特征进行分析,明确反复支架内再狭窄及非反复支架内再狭窄病变发生机制的异同,为进一步指导并优化支架内再狭窄治疗提供依据... 详细信息

第一部分反复支架内再狭窄的光学相干断层成像病变特征分析目的:通过光学相干断层成像对支架内再狭窄患者病变特征进行分析,明确反复支架内再狭窄及非反复支架内再狭窄病变发生机制的异同,为进一步指导并优化支架内再狭窄治疗提供依据。方法:回顾性入选2015年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院行光学相干断层成像检查的药物洗脱支架植入术后再狭窄患者52例,根据支架内再狭窄发生次数是否≥2将患者分为反复支架内再狭窄组(16例)和非反复支架内再狭窄组(36例),收集患者人口学、心血管危险因素、辅助检查、既往介入治疗情况及其他病史资料,对患者冠脉造影及光学相干断层成像图像进行定性、定量分析,比较反复支架内再狭窄与非反复支架内再狭窄患者病变特征的差异。结果:反复支架内再狭窄与非反复支架内再狭窄患者在高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟史、冠心病家族史等心血管危险因素方面,及病变位置、支架内再狭窄造影分型、参考血管直径、靶病变长度等冠状动脉造影特征方面无统计学差异(均P>0.05)。反复支架内再狭窄病变中均质性新生内膜的比例(43.8%)明显高于非反复支架内再狭窄病变(19.4%),且新生动脉粥样硬化的比例(43.8%)明显低于非反复支架内再狭窄病变(75%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心血管危险因素无差异情况下,反复支架内再狭窄患者均质性新生内膜病变比例更高,均质性内膜增生为反复支架内再狭窄重要发生机制。第二部分腔内影像学指导冠状动脉支架内再狭窄介入治疗的远期预后及预测因素分析目的:分析光学相干断层成像、血管内超声及冠状动脉造影指导的冠状动脉支架内再狭窄介入治疗患者的临床特征,比较远期预后差异,明确远期不良事件发生的预测因素,为优化支架内再狭窄治疗提供依据。方法:回顾性入选2015年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院行光学相干断层成像检查的药物洗脱支架植入术后支架内再狭窄患者79例,根据年龄、性别及入院日期以1:1的比例匹配出应用血管内超声指导介入治疗组及应用冠状动脉造影指导介入治疗组患者各79例。收集患者人口学、心血管危险因素、辅助检查及其他病史资料,对患者进行电话或门诊随访,以MACE为主要研究终点,包括心源性死亡、心肌梗死、靶血管血运重建和卒中,其中心源性死亡的定义为由心血管疾病直接引起的死亡,比较三组患者间远期预后的差异并分析其预测因素。结果:冠状动脉造影组患者中合并高脂血症的比例更高,与其他两组相比差异具有统计学意义(P<0.05),3组患者在性别、年龄、心血管危险因素、辅助检查、药物治疗等方面无差异(P均>0.05)。在平均3.2±1.4年的随访时间中,冠状动脉造影组主要终点事件(Log-RankP=0.033)发生率明显高于其他2组,差异具有统计学意义。经过Bonferroni校正的两两比较,光学相干断层成像组与血管内超声组主要终点事件(Log-Rank P=0.453)发生率差异不具有统计学意义。COX风险比例模型分析显示应用腔内影像学指导介入治疗是降低患者远期MACE发生的独立保护因素(风险比=0.447,95%置信区间:0.200～0.998,P=0.049)。结论:应用腔内影像学指导支架内再狭窄患者介入治疗是远期MACE发生的独立保护因素,光学相干断层成像及血管内超声指导支架内再狭窄患者远期预后相似。第三部分血浆大内皮素-1对冠状动脉支架内再狭窄合并糖尿病患者不良事件的预测价值目的:糖尿病患者是冠状动脉支架再狭窄发生的高危人群,识别具有预测价值的生物标志物有着重要意义。血浆大内皮素-1水平与心血管预后密切相关,被作为心血管疾病的风险预测因子。本研究旨在确定大内皮素-1与支架内再狭窄合并糖尿病患者临床预后的潜在关系。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受介入治疗的药物洗脱支架植入术后再狭窄的患者。抽取患者空腹静脉血5ml进行血浆大内皮素-1水平检测,并根据大内皮素-1的三分位数将患者分为3组。主要终点为以下不良心血管事件的复合终点:心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶病变血运重建和卒中。构建COX多因素比例风险模型来评估大内皮素-1与支架内再狭窄合并糖尿病患者预后之间的关联。结果:本研究共纳入1574例支架内再狭窄患者(60.79±9.77岁,男性80.76%),其中795例为糖尿病患者(61.39±9.03岁,男性79.37%)。与非糖尿病患者相比,冠状动脉支架内再狭窄合并糖尿病患者的大内皮素-1水平明显更高(0.26 vs.0.23,P<.0001)。在平均2.96±0.56年的随访中,大内皮素-1水平Tertile3组的冠状动脉支架内再狭窄合并糖尿病患者的主要终点事件发生率明显高于另外2组(Log-RankP=0.043)。多因素COX 比例风险模型分析显示

关键词：反复支架内再狭窄光学相干断层成像药物洗脱支架血管内超声光学相干断层显像支架内再狭窄远期预后支架内再狭窄糖尿病大内皮素-1 心血管预后

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