检索结果-内蒙古大学图书馆

世界科学技术-中医药现代化 2020年第5期22卷 1608-1613页

作者：张林力张润顺姚乃礼王映辉薛燕星周霞继中国中医科学院广安门医院北京100053 中国中医科学院中医药信息研究所北京100700

历代名医的学术思想和临证经验是中医药学的重要组成部分,能凸显中医药的诊疗特色和优势,是学术创新的重要源泉,而名医学术经验之精华集中反映于医案之中。医案在名老中医经验传承、中医学术的传承和发展中,具有极其重要的、不可替代的... 详细信息

历代名医的学术思想和临证经验是中医药学的重要组成部分,能凸显中医药的诊疗特色和优势,是学术创新的重要源泉,而名医学术经验之精华集中反映于医案之中。医案在名老中医经验传承、中医学术的传承和发展中,具有极其重要的、不可替代的学术地位,在中医的学习、临证、科研中,具有极其重要的承启作用。医案内容丰富、传承久远、覆盖广阔,是中医记录、解析个案的诊疗全过程的、叙议结合的传统临证文本,具体体现了中医理法方药的综合应用。而病历是医务人员对患者疾病发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录,是按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历是资料性的,是用于查阅、追询的医疗文本;而医案是学术性的,在收集诊疗重点内容的同时,经过整理提炼形成的,常有按语,具有重要学术价值,用于总结和研究名老中医学术思想。病历是基础,属于数据范畴,而医案是病历的升华,具有知识的特点。本研究结合近三十年来名老中医传承项目成果,提出医案整理可促进名老中医经验传承、促进有效方药发现和成果转化、促进形成创新理论、用于临床决策支持等,名老中医医案存在的主要质量问题有信息不够完整、记录不规范、有叙无议、溯源性不够,循证证据不足、无法支持高水平的成果转化等。应对策略可采用政策引导、加强管理,加强规范化建设,加强方法学研究、提高科研转化,以及构建行业共建共享机制等。

关键词：名老中医医案质量问题应对策略

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名老中医医案患者就诊原因识别方法研究

名老中医医案患者就诊原因识别方法研究

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作者：易钧汇江西中医药大学

学位级别：硕士

通过对名老中医医案的主诉进行分析,并且按照基层国际医疗分类标准进行自动标注,有助于了解患者寻求名老中医看诊的原因,了解中医临床解决问题的主要方向和优势。本研究紧扣名老中医医案主诉字段的特性,针对其中命名实体识别任务所遇到... 详细信息

通过对名老中医医案的主诉进行分析,并且按照基层国际医疗分类标准进行自动标注,有助于了解患者寻求名老中医看诊的原因,了解中医临床解决问题的主要方向和优势。本研究紧扣名老中医医案主诉字段的特性,针对其中命名实体识别任务所遇到的难点与挑战,对识别模型进行了深度的适配。本文的研究内容和创新点总结如下: (1)本研究创新性地将关系抽取领域中的远程监督思想,应用于名老中医医案患者就诊原因实体识别任务之中。首先,在中医临床研究生的指导下,完成了400条细粒度实体的标注工作;其次使用这400条数据在百度UIE模型上进行微调,使其能适配细粒度实体自标注任务;然后通过微调过的UIE模型对剩余未标注的名老中医医案20000余条数据进行自动标注,并由人工进行审核。这一方法显著降低了人工标注细粒度数据的成本,为大规模构建名老中医医案患者就诊原因嵌套实体数据集提供了高效、经济的解决方案。 (2)针对名老中医医案主诉字段的语言结构复杂、专业程度高、实体密集度高等问题,提出了一种基于机器阅读理解和触发规则的名老中医医案患者就诊原因命名实体识别模型。该模型首先将命名实体识别问题转化为问答对的形式输入至BERT模型;然后,通过利用机器阅读理解的强大的识别能力,有效地解决了名老中医医案主诉字段中实体识别的嵌套实体识别问题;最后,通过设计规则触发模块,通过相应的规则过滤,统一对粗粒度和细粒度实体进行处理,成功解决了名老中医医案主诉字段中不连续实体识别问题,并输出最后的标准实体,并且规则触发模块会在一定程度上去除远程监督带来的数据噪声,提高模型整体的准确性和可靠性。为验证模型的可靠性,在自建的数据集上进行了实验。实验结果表明,基于机器阅读理解的名老中医医案患者就诊原因命名实体识别方法相比于全局指针网络、双仿射注意力机制以及在词嵌入使用Ro BERTa的模型具有更好的效果,其中P、R、F1值分别达到85.52%、80.42%、82.90%,并通过消融实验证明通过添加规则触发模块的模型在P、R、F1都有一定的提升。 (3)针对统一解决嵌套实体识别模型的训练成本较高的问题。为了降低训练成本,本研究提出了一种多模型融合的名老中医医案患者就诊原因实体识别方法。该方法首先对第三章的数据集进行了拆分重构,将其转化为BIO的标注形式;其次分别利用BERT-CRF模型和BERT-Bi-LSTM-CRF模型分别对粗粒度、细粒度的实体进行识别以达到嵌套实体识别的目的;然后对粗粒度、细粒度实体识别结果进行融合;最后将融合结果输入至第三章提出来的规则触发模块,解决不连续实体识别问题。在更少的计算资源上通过实验证明,本研究提出的多模型融合的名老中医医案患者就诊原因实体识别方法的效果优于使用字音字型特征的BERT融合模型以及其他使用BERT-CRF和Bi-LSTM的多模型融合的实体识别方法,而P、R、F1值分别达到85.18%、79.64%、82.32%。

关键词：命名实体识别名老中医医案就诊原因

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基于名老中医医案的脂肪肝态靶辨治研究

基于名老中医医案的脂肪肝态靶辨治研究

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作者：黎锦滦江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题基于名老中医医案,结合仝小林院士“态靶辨治”理论,运用现代信息技术分析脂肪肝的相关态及态-证、态-症、态-方、态-药、靶-方、靶-药的关系,并总结脂肪肝发生发展过程中的态势变化规律,得出相应的态下靶方、态下靶药,为脂... 详细信息

目的: 本课题基于名老中医医案,结合仝小林院士“态靶辨治”理论,运用现代信息技术分析脂肪肝的相关态及态-证、态-症、态-方、态-药、靶-方、靶-药的关系,并总结脂肪肝发生发展过程中的态势变化规律,得出相应的态下靶方、态下靶药,为脂肪肝中医治疗提供新的方案。方法: (1)利用Access数据库储存结构化数据,构建脂肪肝名老中医医案数据库;(2)运用Access数据库窗体功能,结合脂肪肝的发生发展过程、中医辨证论治、态靶辨治理论及现代中药药理文献报道对医案进行人工整理;(3)针对同一种事物有多种术语描述,需人工对同一含义术语进行规范;(4)将Access数据库内容导入SAS软件中进行数据分析,数据分析方法主要采用频数统计分析方法和关联规则分析;(5)使用SAS软件对就诊原因、医案来源、合并病或并发病、病因、态以及规范后的中药、方剂进行频数统计,调态药、靶药提取频数>1的中药,调态方、靶方提取频数≥1的方剂,并对医案进行关联规则分析,研究态-证、态-症、态-方、态-药、靶-方、靶-药之间的相关程度,并设置置信度评估关联程度。结果: 一、医案基本信息分析 (1)基线数据分析:研究纳入分析的脂肪肝名老中医医案共84例。本次研究的病例患者年龄统计显示,平均年龄约为47.27±14.99岁,年龄跨度从11岁至88岁不等。在性别方面,研究中包括了64名男性患者和20名女性患者。此外,病例的医案时间跨度从1991年至2006年。 (2)就诊原因分析:脂肪肝患者的就诊原因主要涉及了6个系统,消化系统是脂肪肝患者就诊原因的主要系统。在涉及的症状频数前五位是胁痛(20例)、胁胀(13例)、胃胀(9例)、腹胀(9例)、疲乏(8例)、上腹痛(6例)。 (3)医案来源分析:本次研究涉及的脂肪肝医案主要来源于17位名老中医。频数排名前五的名老中医是章真如(13例)、康良石(12例)、吴咸中(7例)、杨春波(5例)和徐景藩(5例)。 (4)合并病或并发病分析:在脂肪肝患者中,合并或并发疾病频数前五位是病毒性肝炎(17例,占15.04%)、高脂血症(10例,占8.85%)、胆囊炎(10例,占8.85%)、慢性胃炎(8例,占7.08%)、高血压(8例,占7.08%)。 (5)病因分析:脂肪肝的病因主要包括饮食不节(33例,占34.02%)、饮酒(22例,占22.68%)、情志不畅(20例,占20.62%)和疫毒外袭(16例,占16.49%)。二、脂肪肝相关“态”分析 (1)态的分布:在一个医案中,大多时候并不单独存在一个“态”,常是多种“态”并存,名老中医医案主要涉及六种“态”,分别是热态(39例,占16.88%)、湿态(7例,占3.03%)、虚态(39例,占16.88%)、郁态(61例,占26.40%)、壅态(50例,占21.64%)、瘀态(35例,占15.15%)。 (2)态-证关系:热态下的主要证型为湿热内蕴证(35例);湿态下的证型主要为痰湿内蕴证(2例)和脾虚湿聚证(2例);虚态下的主要证型为脾胃虚弱证(15例);郁态下的主要证型为肝郁气滞证(43例);壅态下的主要证型为脾胃呆滞证(42例);瘀态下的主要证型为瘀血内停证(30例)。 (3)态-症关系:热态的主要症状包括口干、小便黄、口苦等,湿态的主要症状包括头昏、恶心、纳差等,虚态主要症状为疲乏和便溏,郁态主要症状包括胁痛、胁胀、腹胀等,壅态主要症状包括形体肥胖、便溏、腹胀等,瘀态主要症状为舌暗。 (4)态-方关系:郁态最常用的调态方是逍遥散;壅态使用的调态方包括藿朴夏苓汤、芩连平胃散和二陈汤;热态的调态方有葛根芩连汤和茵陈汤;湿态的调态方有平胃散;虚态对应调态方有香砂四君子汤、补中益气汤、六味地黄丸和一贯煎。 (5)态-药关系:郁态的调态药有柴胡、郁金、枳壳、香附、木香、川楝子、厚朴、延胡索等;壅态的调态药有山楂、莱菔子、厚朴、白扁豆、半夏、瓜蒌、麦芽、茯苓等;热态的调态药有茵陈、黄连、栀子、黄芩、金钱草、玉米须等;湿态的调态药为泽泻、防己、猪苓、茯苓皮;虚态的调态药有白术、茯苓、黄芪、生地黄、党参、枸杞子等;瘀态的调态药有丹参、川芎、赤芍、当归、郁金、莪术、鳖甲、牛膝、山楂、桃仁等。三、脂肪肝相关“靶”分析 (1)病靶:脂肪肝的病靶方有逍遥散、柴胡疏肝散、大柴胡汤、六味地黄丸、葛根芩连汤等;脂肪肝的靶药有郁金、柴胡、甘草、丹参、茵陈等。 (2)症靶:腹胀的靶方为逍遥散,靶药是莱菔子和枳壳。疲乏的靶方为逍遥散、补中益气汤。上腹痛的靶方为大柴胡汤、桃核承气汤,靶药是木香和延胡索。胃胀的靶方为芩连平胃散。胁痛的靶方为柴胡疏肝散、逍遥散和大柴胡汤,靶药为郁金、白芍、香附、赤芍、佛手、木香。胁胀的靶药为郁金。 (3)标靶:“B超:脂肪肝”的标靶方有逍遥散、大柴胡

关键词：名老中医医案脂肪肝态靶辨治

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全国百名名老中医医案就诊原因与诊断分析

全国百名名老中医医案就诊原因与诊断分析

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作者：卢姚宏江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:为了更好地发挥中医在基层医疗中的作用,为基层中医全科医师培训大纲制定提供依据。文章按照基层医疗国际分类第三版(International Classification of Primary Care3rd Revision,ICPC-3)对名老中医医案的就诊原因和诊断情况进行... 详细信息

目的:为了更好地发挥中医在基层医疗中的作用,为基层中医全科医师培训大纲制定提供依据。文章按照基层医疗国际分类第三版(International Classification of Primary Care3rd Revision,ICPC-3)对名老中医医案的就诊原因和诊断情况进行系统分类分析,以全面、系统地了解患者求诊中医的主要原因以及当代名老中医解决的主要临床问题,进而了解中医在基层全科临床中的优势和特点。方法:回顾分析2005-2006年“十五”国家科技攻关计划——“基于信息挖掘技术的名老中医临床诊疗经验及传承方法研究”课题、2017-2021年江西省重点研发计划项目——“基于智慧诊疗云平台的江西省名老中医资源挖掘整理研究”课题收集的首诊主诉和诊断较为完整的名老中医医案。分析过程为:(1)提取主诉症状,按照ICPC-3进行编码,编码过程采用正则表达式方法进行自动提取,提取结果导出到Access数据库中进行人工审核。(2)疾病诊断通过国际疾病分类(International classification of diseases,ICD)编码和ICPC-3编码的关系进行转换,对没有对应关系的诊断进行人工编码。(3)对症状、诊断和相关的编码数据按照ICPC-3分类进行频数和百分比统计,正则表达式提取和统计分析过程在SAS9.4软件平台上进行。ICPC-3编码数据来自基层医疗国际分类官网(https://***/),包括ICPC-3基本编码与词条、ICPC-3基本词条相关关系数据,关系数据中包括释义、索引词条、纳入词条、排除词条,以及与国际疾病分类第10版和第11版、医学系统命名法——临床术语等的对应关系。以上数据采用Access数据库管理,用百度机器翻译功能将数据翻译为中文,并进行人工核对。结果:医案基本情况:符合纳入标准的名老中医医案20878份,其中性别信息完善的共有20701份,其中男10521例次,约占51%,女10180例次,占49%;年龄信息完善的共有19843条,年龄15d-99岁,平均(42.72±19.57)岁;患者就诊时间跨度为1926-2021年,其中2003-2006年有12738例(来源于十五攻关计划课题),2009-2020年有2176例(来源于江西省重点研发计划课题)。名老中医医案就诊原因:(1)按系统分类就诊原因分布情况:排名前3位的分别为消化系统(7466)、一般及非特异性(4698)、肌肉骨骼系统(4524),合计占比为50.75%。(2)按ICPC-3三级分类就诊原因分布情况:前50位为25230次,占比76.68%。其中前20位的就诊原因依次为:咳嗽(1395)、全身性虚弱/疲倦(1247)、上腹痛(1220)、下背部症状或主诉(1131)、眩晕/头晕(1071)、发热(987)、胃肠胀气/胀气/打嗝(941)、心悸/感觉心跳(862)、其他特定呼吸道症状、主诉和异常发现(851)、其他局限性腹痛(774)、肿胀和全身水肿(753)、小腿/大腿部症状/主诉(730)、呼吸短促(606)、头痛(604)、腹胀或腹部肿块,或两者兼而有之(530)、腹泻(504)、消化系统的其他症状/主诉(485)、食欲缺乏(481)、睡眠障碍(474)、全腹性的腹痛(473)。名老中医医案诊断情况:(1)按系统分类诊断分布情况:排名前4位依次为消化系统(5640)、循环系统(3190)、呼吸系统(2461)、肌肉骨骼系统(2437),合计占比56.06%。(2)按ICPC-3三级分类诊断分布情况:排名前50位的诊断频次为16473,占比67.28%。前20位的诊断依次为:胃炎/十二指肠炎(1350)、医疗并发症(931)、其他消化系统疾病(908)、无并发症高血压(780)、慢性缺血性心脏病(683)、肾病(645)、肝病NOS(587)、病毒性肝炎(561)、类风湿性关节炎和相关病症(453)、中风/脑血管意外(432)、非胰岛素依赖型糖尿病(429)、背部综合征伴放射痛(424)、急性上呼吸道感染(421)、胆囊炎/胆石病(406)、凝血障碍(377)、创伤/损伤NOS(360)、肌肉骨骼系统的其他特定诊断和疾病(357)、其他特定或未知的神经系统诊断和疾病(341)、其他特定和未知的诊断和生殖系统疾病(327)、心律失常/传导障碍(318)。结论:基于ICPC对名老中医医案的就诊原因和诊断进行分析,可以清晰的看出中医在基层全科医疗中的优势,寻找中医治疗的一半以上的就诊原因和诊断集中分布在消化系统、一般及非特异性系统及肌肉骨骼系统、循环系统和呼吸系统,这样可为有针对性地制定培训方案和快速提升基层中医全科医生临床诊疗能力提供借鉴。从具体就诊原因来看,患者因上腹痛、咳嗽、全身

关键词：名老中医医案就诊原因基层医疗国际分类诊断基层中医全科

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儿童肺炎名老中医医案研究

儿童肺炎名老中医医案研究

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作者：王洁明辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的：本研究对当代名中医儿童肺炎医案进行整理统计分析，发现名老中医对于儿童肺炎辩证、选方用药等方面的共性认识，为临床医生更加深刻理解、全面掌握名中医学术思想和临证经验，更好地指导临床工作奠定基础。方法：对全国名老... 详细信息

目的：本研究对当代名中医儿童肺炎医案进行整理统计分析，发现名老中医对于儿童肺炎辩证、选方用药等方面的共性认识，为临床医生更加深刻理解、全面掌握名中医学术思想和临证经验，更好地指导临床工作奠定基础。方法：对全国名老中医药专家的儿童肺炎的医案，严格按照纳入标准、排除标准进行筛选，将符合条件的106例医案，利用Mrcrosoft excel，按具体的条目进行输入，并对输入儿童肺炎医案的一般情况、辨证特点、用药规律三方面数据进行整理分析，记录结果。并对分析的结果结合病例资料进行归纳总结、推导结论，找出其中蕴含的相关性、规律、特点，导出结论。结果： 1.证型分布：106例医案中，以异名同证原则进行归类，以出现的频数从高到低排列：痰热闭肺证（22例、20.75%）、风热闭肺证（20例、18.87%）、肺脾气虚证（11例、10.38%）、风寒闭肺证（10例、9.43%）、邪陷厥阴证（9例、8.49%）、心阳虚衰证（8例、7.55%）、毒热闭肺证（6例、5.66%）、阴虚肺热证（6例、5.66%）。 2.症状分析：106例医案中，症状出现频次前四位为咳嗽（91例、85.85%）发热（85例、80.19%）、喘促（65例、61.32%）痰鸣（50.00%）。 3.用药方面：儿童肺炎常用药物（前二十位）有：甘草（53例、50.00%）杏仁（49例、46.23%）、麻黄（39例、36.79%）、石膏（27例、25.47%）、黄芩（22例、20.75%）、川贝（20例、18.87%）、连翘（20例、18.87%）、金银花（20例、18.87%）、麦冬（18例、16.98%）、半夏（20例、18.87%）、陈皮（15例、14.15%）、枇杷叶（14例、13.21%）薄荷（13例、12.26%）、桔梗（13例、12.26%）、牛黄（12例、11.32%）、苏子（12例、11.32%）、芦根（11例、10.38%）、葶苈子（11例、10.38%）、党参（10例、9.43%）、茯苓（10例、9.43%）。结论： 1.通过对儿童肺炎名老中医医案的研究，得出对于不同证型的症状与治疗用药的特点。 2.名老中医对于儿童肺炎喘嗽的治疗用药及诊疗思路。

关键词：名老中医医案儿童肺炎辨证论治

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基于名老中医医案的高脂血症态靶辨治研究

基于名老中医医案的高脂血症态靶辨治研究

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作者：史花兰江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究基于仝小林院士的“态靶辨治”理论对名老中医辨治高脂血症的医案进行数据挖掘,总结名老中医治疗高脂血症态靶辨治规律,以期为临床治疗高脂血症提供辨治新思路。方法:研究以“基于智慧诊疗云平台的名老中医资源挖掘整理研究... 详细信息

目的:本研究基于仝小林院士的“态靶辨治”理论对名老中医辨治高脂血症的医案进行数据挖掘,总结名老中医治疗高脂血症态靶辨治规律,以期为临床治疗高脂血症提供辨治新思路。方法:研究以“基于智慧诊疗云平台的名老中医资源挖掘整理研究”课题中名老中医治疗高脂血症医案为对象,利用Microsoft Access 2010数据库将主症、证型、方、药等信息文本进行分类摘录、校勘,建立数据库整理,再通过SAS9.4软件编写程序,对已规范好的信息进行关联规则分析,结合现代中药药理学研究,总结名老中医治疗高脂血症的态和靶,及对应的靶方靶药。结果: 1.基本信息:本研究纳入符合标准的名老中医医案89例,其中女性为25例,男性为64例,平均为(59.37±12.49)岁。 2.病因分析:89例名老中医高脂血症医案中,病因频次≥5次,根据出现频次及百分比大小排列,依次为年老体虚(19,38.0%)、体胖(16,32.0%)、喜食肥甘(7,14.0%)、嗜酒(5,10%)等。 3.合并症分析:89例名老中医高脂血症医案中,合并症频次≥10次,根据出现频次及百分比大小排列,依次为高血压(43,23.4%)、冠心病(28,15.2%)、糖尿病(18,9.8%)、心绞痛(13,7.1%)、脂肪肝(10,5.4%)等。 4.生化指标分析:89例名老中医高脂血症医案中,生化指标异常频次≥5次,根据出现频次及百分比大小排列,依次为胆固醇(TC)升高(40,13.0%)、甘油三酯(TG)升高(34,11.1%)、低密度脂蛋白(LDL)升高(16,5.2%)、高密度脂蛋白(HDL)降低(7,2.3%)等。 5.态的分析:89例名老中医高脂血症医案中,根据出现频次及百分比大小排列,态依次为瘀态(73,20.05%)、虚态(70,19.23%)、壅态(65,17.86%)、湿态(60,16.48%)、热态(54,14.84%)、郁态(42,11.54%)。 6.态-症分析:89例名老中医高脂血症医案中,主症频次≥2次的有6个,其频次与置信度依次为壅态中的眩晕(21,51.21%)、胸闷(17,41.46%)等;湿态的疲乏(13,43.33%)等,瘀态中的胸痛(9,24.32%)、心悸(7,18.92%)等,热态中的口干(2,5.88%)等。 7.态-证分析:89例名老中医高脂血症医案中,证型频次≥11次的有8种,其频次与置信度依次为瘀态中的痰瘀互结证(49,96.08%),虚态中的肝肾亏虚证(34,66.67%)、气阴两虚证(11,21.57%),壅态中的痰浊内阻证(38,74.51%),湿态中的湿阻困脾证(36,70.59%),热态中的湿热内蕴证(20,39.22%)、阴虚内热证(15,29.41%),郁态中的肝气郁结证(32,62.75%)等。 8.靶方分析:89例名老中医高脂血症医案中,靶方频次≥2次的有6个,其频次及置信度依次为治疗瘀态中的血府逐瘀汤(7,77.78%)、桃红四物汤(2,22.22%)等,虚态中的六味地黄丸(6,46.15%)、当归补血汤(4,30.77%)等,壅态中的二陈汤(6,50.00%)、栝楼薤白半夏汤(3,25.00%)、四君子汤(2,16.67%)等;湿态中的五苓散(5,71.42%)等。 9.靶药分析:89例名老中医高脂血症医案中,靶药频次≥10次的有16味,其频次与置信度依次为治疗瘀态中的丹参(44,74.58%)、川芎(25,42.37%)、赤芍(14,23.73%)等;虚态中的黄芪(20,34.48%)、党参(15,25.86%)、枸杞子(12,20.69%)、当归(11,18.97%)、牛膝(10,17.24%)等;壅态中的半夏(14,35.90%)、瓜蒌(12,30.77%)、山楂(10,25.64%)等;湿态中的茯苓(14,35.00%)、白术(11,27.50%)、泽泻(10,25.00%)等;热态中的生地黄(13,37.14%)等;郁态中的郁金(16,53.33%)等。结论: 本研究基于“态靶辨治”理论梳理了名老中医治疗高脂血症的辨治规律,总结如下: 1.高脂血症的态有瘀态、虚态、壅态、湿态、热态、郁态。通过探究高脂血症的病情发展,可推断出郁态、壅态属于早期,湿态、热态属于中期,虚态、瘀态为后期。 2.高脂血症的靶方有治疗壅态的二陈汤等祛痰方,湿态的五苓散等利水方,热态的四妙丸等清热方,虚态的六味地黄丸、当归补血汤等补益方;瘀态的血府逐瘀汤等化瘀方。 3.高脂血症的靶药有治疗郁态的郁金等疏肝行气药,壅态的半夏、瓜蒌等利气化痰药,湿态的茯苓等健脾祛湿药,热态的黄连、生地黄等清热药,虚态的黄芪、枸杞子等补益药,瘀态的丹参等活血散瘀药。

关键词：高脂血症态靶辨治名老中医医案数据挖掘靶方靶药

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名老中医医案在中医儿科学教学中的运用

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中医教育 2015年第5期34卷 37-39页

作者：唐彦张云洲尹蔚萍杨若俊云南中医学院临床医学院昆明650200

针对传统教学方法的不足和常规案例教学法的局限,在中医儿科学教学中引入名老中医医案,是激发学习兴趣,增强学习信心,拉近理论与临床距离的有效途径。在实施中,需要针对教学内容和重点难点,结合学生实际情况和地域特点精选医案,并根据... 详细信息

针对传统教学方法的不足和常规案例教学法的局限,在中医儿科学教学中引入名老中医医案,是激发学习兴趣,增强学习信心,拉近理论与临床距离的有效途径。在实施中,需要针对教学内容和重点难点,结合学生实际情况和地域特点精选医案,并根据教学目的把握引入医案的时机,将其灵活运用于课堂教学的全过程,与传统教学法和案例教学法互为补充,达到提高教学效果,培养辨证思维能力的目的。

关键词：名老中医医案中医儿科科学教学法

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名老中医慢性萎缩性胃炎医案态靶辨治规律研究

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江西中医药 2025年第4期56卷 27-31,36页

作者：汪士裕卢姚宏查青林林色奇朱根华江西中医药大学研究生院南昌330004 江西中医药大学第二附属医院南昌330012 江西中医药大学中医基础理论分化发展研究中心南昌330004 江西中医药大学现代中药制剂教育部重点实验室南昌330004

目的:为更好地促进中医融合现代医学研究成果,基于仝小林院士提出的态靶辨治理论,运用信息技术对名老中医治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)医案的态靶辨治规律进行分析。方法:根据医案的辨证思路、用药功效判断医案的态,根据方剂和中药的主治、... 详细信息

目的:为更好地促进中医融合现代医学研究成果,基于仝小林院士提出的态靶辨治理论,运用信息技术对名老中医治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)医案的态靶辨治规律进行分析。方法:根据医案的辨证思路、用药功效判断医案的态,根据方剂和中药的主治、功效、现代药理研究结果判别治疗CAG的靶方、靶药,结合方剂、中药的寒热属性、功效,判别中药、方剂适宜的态。对态的分布规律、靶方、靶药进行描述性统计分析和关联规则分析。结果:CAG的态有郁态(104例,24.41%)、壅态(49例,11.5%)、热态(76例,17.84%)、虚态(113例,26.53%)、寒态(36例,8.45%)、瘀态(48例,11.27%)。CAG的调态方(出现频次>2次)有针对郁态的柴胡疏肝散、逍遥散,针对壅态的半夏泻心汤、香砂六君子汤、六君子汤、平胃散,针对热态的左金丸、沙参麦冬汤,针对虚态的四君子汤、归脾丸,针对寒态的良附丸,针对瘀态的丹参饮。CAG的靶药有针对郁态病靶靶药1味(白芍),针对壅态病靶靶药4味(半夏、茯苓、蒲公英、白花蛇舌草),针对热态病靶靶药3味(黄芩、黄连、石斛),针对虚态病靶靶药4味(党参、人参、黄芪、甘草),针对寒态病靶靶药1味(吴茱萸),针对瘀态病靶靶药2味(丹参、莪术)。结论:本研究将CAG相关态归纳为“郁”“壅”“热”“虚”“寒”“瘀”六态,将名老中医医案中知识用于态靶辨治体系进行归纳,对其中重点靶方靶药进行提取,为临床应用提供借鉴,有利于名老中医经验的推广应用。

关键词：慢性萎缩性胃炎名老中医医案态靶辨治靶方靶药挖掘分析

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基于古今癫痫医案多维分析的名老中医诊疗经验挖掘研究

基于古今癫痫医案多维分析的名老中医诊疗经验挖掘研究

引用

作者：张宇中国中医科学院

学位级别：博士

研究目的本课题旨在对现存古籍文献以及名老中医余瀛鳌与名老中医阎孝诚原发性癫痫相关医案进行收集、整理,通过医案信息规范化建立数据库,客观地呈现古代医案与两位名老中医医案中反映出的原发性癫痫证治规律与中药运用理论。基于古代... 详细信息

研究目的本课题旨在对现存古籍文献以及名老中医余瀛鳌与名老中医阎孝诚原发性癫痫相关医案进行收集、整理,通过医案信息规范化建立数据库,客观地呈现古代医案与两位名老中医医案中反映出的原发性癫痫证治规律与中药运用理论。基于古代医案的证治规律,分别与名老中医余瀛鳌医案、名老中医阎孝诚医案研究结果进行对比,探寻名老中医经验整理过程中的发掘模式,揭示名老中医经验传承与创新的有效路径,为将来同类研究提供参考。研究方法本研究建立3个医案信息规范化数据库,并分别建立单项数据库,便于进行精准挖掘。在中药名称规范化方面,将中药异名统一为正名,对不因入药部位不同而影响药效的中药用药部位简化,将复方药拆分为单味药等。此外,将古代性别名称规范化,对脉象、舌象、面色、症状术语进行规范化处理。运用文献分析法、数理分析法、关联分析和复杂网络分析方法,综合利用定量分析与定性评价的方法对原发性癫痫古代医案与名老中医余瀛鳌医案及阎孝诚医案中的原发性癫痫的理法方药进行挖掘分析。通过文献分析法了解原发性癫痫在古代诊断、治疗中的一般信息,理解所纳医案与本病的关系。利用数理分析法对研究目标的频数、频率、离散度等进行比对分析,以从整体上认识事物的数理差别。利用关联分析方法发掘治法-药物关联关系,通过复杂网络分析算法挖掘古代医案核心药物以及两位名老中医的核心药物。应用“古今方药多维比对分析法”,分别比较古今医案在证药关联、治则治法、中药集、药物功效归类、药物归经、用药离散度的异同。研究结果本文经过合理的纳入与排除标准,最终纳入古代医案129例、145诊次、132首处方,名老中医余瀛鳌医案70例、213诊次、231首处方,名老中医阎孝诚医案39例、228诊次、230首处方。通过分析原发性癫痫医案,得到以下结果。1.古代医案中,原发性癫痫病因以“痰”为主,形式包括“痰热(火)”“风痰”“痰湿”等。病性是实证多于虚证,“痰”既是病理因素,也是病理产物,在癫痫的病机演化过程中起到了重要作用。在所有药物中,高频中药排名第一的是胆南星,第二、三位分别是茯苓、半夏。药性以温性、寒性为多。通过复杂网络分析方法,筛选出6组核心药物,分别是:①医案中药集核心药物:当归、白芍、茯苓、白术、人参、甘草、胆南星、橘红、钩藤、茯神、半夏、朱砂、白矾、远志、石菖蒲;②原发性癫痫-痰火扰神证核心药物:胆南星、黄连、橘红、半夏、朱砂、钩藤、栀子、茯神、石菖蒲、枳实、甘草、当归、远志、竹沥、白矾、陈皮、白芍、郁金、羚羊角、丹参、竹茹;③原发性癫痫-风痰闭窍证核心药物:胆南星、僵蚕、钩藤、川贝母、茯苓、郁金、天麻、石菖蒲、瓜蒌、枳实、竹茹、茯神、半夏;④原发性癫痫-心脾两虚证核心药物:人参、黄芪、白术、当归、茯苓、远志、半夏、白芍、熟地黄、甘草;⑤原发性癫痫-肝肾阴虚证核心药物:熟地黄、半夏、木瓜、牡丹皮、胆南星、陈皮、白芍、山药、泽泻、茯苓;⑥原发性癫痫-血虚风动证核心药物:人参、紫河车、白术、黄芪、白芍、茯神、熟地黄、茯苓、当归、川芎、甘草。2.名老中医余瀛鳌诊治原发性癫痫规律:余瀛鳌教授以泻实补虚、泻多于补为治则,治法总体以潜镇止痫、化痰通络为要领,具体随证不同配以宁神、健脾、调肝、润腑、和中、益气等。通过复杂网络方法挖掘到的核心药物组成为:牡蛎、郁金、白矾、龙齿、丹参、竹茹、苦杏仁、桃仁、胆南星、琥珀,方中牡蛎、郁金为君药,也是高频用药,皆是寒药。余瀛鳌对于白矾的临证用量介于1.5～3g之间,并且通过先煎以去其火气而增强疗效。余瀛鳌临证高频用药为:牡蛎、郁金、白矾、丹参、龙齿、苦杏仁、桃仁、胆南星。高频用药以寒性药为多(如牡蛎、郁金、白矾、苦杏仁等)。3.名老中医阎孝诚诊治原发性癫痫规律:治则治法以疏肝解郁、清热化痰为要。经过对原发性癫痫228诊次的230首处方中的中药进行核心药物挖掘发现,其核心组方为:天麻、钩藤、栀子、黄芩、茯神、石菖蒲、僵蚕、柴胡、蝉蜕、法半夏、天竺黄、陈皮、甘草,是天麻钩藤饮合二陈汤加减,并且经过证候-中药核心药物挖掘发现也是以这两个方子为底方。通过分析可知,《阎孝诚癫痫临证经验集》原发性癫痫验案中常用高频中药主要是钩藤、天麻、石菖蒲、僵蚕、法半夏,其中,重用石菖蒲是阎老临床经验之选。研究结论1.本研究利用文献分析法、数理分析法、关联分析和复杂网络分析方法,对原发性癫痫古代医案及名老中医余瀛鳌、阎孝诚的原发性癫痫医案中的理法方药进行挖掘分析,并对古今方药从证-药关联、治则、治法、中药集、药物归经和用药离散度五个维度进行比对分析,探索了名老中医经验整理过程中的发掘模式。2.古今原发性癫痫发病年龄多在20岁以前,且多在儿童和少年时期。患病群体总体呈现男多女少的特征,且女性多存在月经先后不定期的情况,若在儿童时期患病,容易导致月经初潮推迟。3.原发性癫痫病因以“痰”“风”为主,形式包括“痰热

关键词：原发性癫痫古代医案名老中医医案证治规律比较研究

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当代名老中医治疗流行性感冒医案72则的中药配伍及方证规律关联分析

引用

时珍国医国药 2013年第7期24卷 1767-1769页

作者：郑丹文刘擎金晓阳罗翌广州中医药大学第二附属医院广东广州510120

目的探讨当代名老中医治疗流行性感冒的中药配伍及方证规律。方法收集当代名老中医治疗流行性感冒的医案,采用SPSS Clementine统计软件进行病因与中药、证候与中药、症状与中药之间的关联分析。结果从当代名老中医治疗流行性感冒医案72... 详细信息

目的探讨当代名老中医治疗流行性感冒的中药配伍及方证规律。方法收集当代名老中医治疗流行性感冒的医案,采用SPSS Clementine统计软件进行病因与中药、证候与中药、症状与中药之间的关联分析。结果从当代名老中医治疗流行性感冒医案72则与中药关联分析结果提示:风邪所致流行性感冒与连翘、金银花和桂枝关联度较高,火邪与连翘、金银花关联度较高,寒邪与桂枝、麻黄关联度较高,暑邪与香薷关联度较高;风热犯表证与连翘、金银花和黄芩关联度较高,风寒束表证与桂枝关联度较高。恶寒症状与麻黄、桂枝、荆芥、防风关联度较高;发热症状与连翘、金银花、黄芩、柴胡关联度较高;头痛与羌活、桂枝关联度较高;喷嚏、鼻塞流涕与荆芥、防风、麻黄关联度较高;咳嗽与桔梗、百部、黄芩、天花粉关联度较高。结论关联规则能挖掘名老中医关于流行性感冒病因与中药、证候与中药、症状与中药之间的对应规律,其结果得出的中药配伍及方证规律有助于指导流行性感冒的临证实践。

关键词：流行性感冒名老中医医案中药配伍方证关联分析

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