检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2002年第3期115卷 323-325页

作者：陆树良向军青春金曙雯廖镇江史济湘上海第二医科大学附属瑞金医院上海市烧伤研究所上海200025　　

目的　为探讨深二度烧伤创面坏死组织持续存在对创面组织进行性损害的影响。方法　将7例施行削痂手术的深Ⅱ度烧伤患者创面分为手术前、手术后、和坏死组织存在的未手术创面，并分别获取创面组织标本，测定创面组织释放IL－8、EGF、bFGF... 详细信息

目的　为探讨深二度烧伤创面坏死组织持续存在对创面组织进行性损害的影响。方法　将7例施行削痂手术的深Ⅱ度烧伤患者创面分为手术前、手术后、和坏死组织存在的未手术创面，并分别获取创面组织标本，测定创面组织释放IL－8、EGF、bFGF、PDGF-AB水平以及观察组织形态学变化。结果　7例未手术创面组织在体外组织培养中释放IL-8水平较削痂手术后创面水平有明显升高（P<0.001）；同时,未手术创面EGF、bFGF、PDGF-AB水平与其配对的削痂手术后创面比较均呈明显降低（P<0.05-<0.005）。局部组织形态学观察亦显示，坏死组织存在的未手术创面除有大量中性粒细胞浸润外，坏死范围较手术前扩大，残留的少量皮肤附件因炎症扩大而消失，而削痂后创面的炎性反应较未手术和手术前有明显减轻，无坏死范围的进一步扩大，甚至可见新生肉芽形成和部分表皮修复。结论　创面坏死组织持续存在不仅是创面愈合过程的抑制因素，而且还可能因炎症反应加强或持续存在而导致创面进一步加深，使创面愈合更为延迟。削痂手术作为一种去除坏死组织的主动手段，对促进创面愈合有积极意义。

关键词：烧伤坏死组织进行性损害炎症反应

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右上肺支气管扩张伴坏死组织凝聚球一例报告

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临床放射学杂志 1989年第Z1期 247-351页

作者：刘敏辉核工业部四一六医院放射科

男,46岁。咳嗽1年,脓臭痰及痰中带血5月。1986年6月起干咳,持续约半年,症状逐渐加重,出现痰中带血丝,黄色脓痰、恶臭,有时“发热”,无胸痛。曾在外地按“结核”治疗约半年,症状无好转。查体无特殊。痰

关键词：右上肺坏死组织支气管扩张支气管疾病

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重症急性胰腺炎直接腹膜后入路抵达坏死组织

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国外医学.外科学分册 1989年第5期 305-306页

作者：李玉珠

作者报道了用直接腹膜后入路对重症急性坏死性胰腺炎外科治疗的经验。自1981～1987年问共治疗40例,年龄26～80岁(中位46岁)。主要病因有酒精性和胆石等。其中31例急性胰腺炎的严重程度按Ranson氏生物临床标准估价,中值为4。全部病人术... 详细信息

作者报道了用直接腹膜后入路对重症急性坏死性胰腺炎外科治疗的经验。自1981～1987年问共治疗40例,年龄26～80岁(中位46岁)。主要病因有酒精性和胆石等。其中31例急性胰腺炎的严重程度按Ranson氏生物临床标准估价,中值为4。全部病人术前至少做过一次CT增强扫描,手术前后平均每例作4次。18例已在外院做过手术,22例为首次手术。病人全部留置外科监护室,放鼻胃管,全消化道外营养,心脏监护,有细菌感染者应用抗生素。19例使用呼吸机;10例作腹膜透析;8例在CT引导下作引流术。下列三种情况作外

关键词：腹膜后入路急性胰腺炎胰腺坏死组织下切口

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枪弹伤坏死组织界限的判定

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国外医学（军事医学分册） 1989年第3期6卷 129-132页

作者：万芪

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球形破片对生物致伤时坏死组织范围研究

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轻兵器 1991年第2期 28-29页

作者：李天升王昌仁

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糖尿病足患者坏死组织、血及尿中多胺含量及其相关性分析

糖尿病足患者坏死组织、血及尿中多胺含量及其相关性分析

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作者：刘思容广州医科大学

学位级别：硕士

今年来我国糖尿病患者的发病率快速上升，到2010年中国成年人群的糖尿病总体发病率上升至11.6％。糖尿病患者一生中发生足部溃疡的风险高达25％，而下肢截肢（LEA)患者占50-70%是糖尿病足（DF），位居非外伤性截肢之首，截肢后患者的生... 详细信息

今年来我国糖尿病患者的发病率快速上升，到2010年中国成年人群的糖尿病总体发病率上升至11.6％。糖尿病患者一生中发生足部溃疡的风险高达25％，而下肢截肢（LEA)患者占50-70%是糖尿病足（DF），位居非外伤性截肢之首，截肢后患者的生活质量明显下降，而五年生存率降低至30-80%。糖尿病患者足部的病理生理改变关键是外周神经病变(PND)，外周血管病变（PAD），软组织的非酶糖基化和足畸形[7]，人们对自身保健知识的严重缺乏和快速增长的物质生活水平造成某些代谢性疾病的快速增加且无保健措施，出现国外少见的严重并发症，如DF引发大量组织湿性坏疽如图（1），在这类极端的条件下，我们发现了一些特殊的临床表现，当DF患者足部创面感染伴大量组织湿性坏死时，短时间内可出现明显消瘦、贫血、严重低蛋白血症，甚至胸水、腹水等现象，血浆白蛋白的下降速度平均可达1.31 g/L/天，血红蛋白可达3.0 g/L/天，且静脉补充白蛋白及浓缩红细胞仍然继续下降，当手术清创或连用 NPWT使创面彻底清创后能够有效地阻止血浆白蛋白及血红蛋白的下降，并在清创后第2-3天后血浆白蛋白及血红蛋白含量停止下降并开始缓慢上升，随着伤口的好转其含量可恢复至患者出现足部溃疡前的水平[8]。 　　是什么物质在短时间内对机体产生如此严重的低蛋白血症？根据现有文献报道，大致存在如下几个方面的影响因素：（1）消耗增加。创面的长期存在往往伴随着各种感染，而大量细菌及毒素通过创面进入血液，引起全身炎症反应，出现发热、肿胀、白细胞及细胞因子等大量聚集与释放，机体能耗明显加强，血浆白蛋白及血红蛋白的也随之下降。（2）创面丢失，患者伴随着创面渗液的不断渗出，营养物质随之丢失；（3）肾脏丢失，2型糖尿病患者微量蛋白鸟的发生率为20-25%，部分患者可从尿液丢失血浆蛋白。（4）合成能力受损，糖尿病患者可出现肝脏受损，使血浆蛋白的合成能力下降，合成减少。 　　资料显示，某些失活组织在细菌作用下可产生具有生物活性的多胺类物质，特别是腐胺、尸胺与组胺，它们的分子量较小。多胺以微量形式存在于正常生物体内，有促进细胞分化、增殖、修饰蛋白激酶等作用[7-9]；高浓度的多胺为剧毒，比如腐胺吸收后可瞬时引起恶心、心悸、血压变化、呼吸紊乱等不良反应，严重时危及生命。我们此前实验显示，一定浓度外源性腐胺不仅能诱导剧烈的全身炎症反应，还能引发大鼠肾脏及肝脏功能的损害，诱导肾脏、肝脏细胞异常凋亡。 　　既然已知坏死组织能引起全身明显损害，同时我们也了解到创面坏死组织中含有尸胺、腐胺等多胺物质，那么，探究其含量的多少与比例，特别是DF患者局部坏死组织中腐胺、尸胺含量及其吸收入血情况和排泄途径，具有较迫切的现实意义。 　　研究目的： 　　同时检测糖尿病足患者足部坏死组织、血液及尿液中的腐胺、尸胺和组胺含量，分析各个患者坏死组织、血液及尿液中其含量之间的相关性。 　　实验方法 　　将笔者单位2011年1月-2012年1月收治的10例严重湿性坏死性糖尿病足患者作为糖尿病足组，10例无糖尿病史及皮肤溃疡的瘢痕整形患者作为对照组；分别取糖尿病足组患者足部溃疡坏死组织5g、血液10mL、24h尿液标本，及10例对照组患者瘢痕整形手术切取弃用的四肢正常皮肤组织5g、血液10mL、24h尿液标本；坏死组织及正常组织，称重后以10mL生理盐水匀浆，取匀浆液；血液离心后取上清液，尿液离心后取尿上清液。采用高效液相色谱-质谱法测定样本中腐胺、尸胺及组胺的含量。对组织匀浆样品检测数据行Wilcoxon秩和检验，血液、尿液样品检测数据行t检验，对糖尿病组内坏死组织与血液、血液与尿液样品检测数据间进行简单线性相关分析。 　　实验结果 　　（1）糖尿病足组患者坏死组织中腐胺、尸胺及组胺的含量分别为(186.1±26.8)、（78.553±12.441）、（33±10）mg/kg，显著高于对照组的（2.2±1.2）、（1.168±0.014）、0 mg/kg（Z值分别为-3.780、-3.781、-4.038，P值均小于0.01）。糖尿病足组患者坏死组织中腐胺含量显著高于尸胺与组胺(Z值分别为-3.780、-3.630， P值均小于0.01）。 　　（2）糖尿病足组患者血液中腐胺、尸胺及组胺的含量分别为(0.075±0.013)、（0.022±0.003）、（0.052±0.014）mg/L，显著高于对照组的（0.014±0.009）、（0.013±0.002）、（0.016

关键词：糖尿病足坏死组织多胺物质血液含量尿液排泄

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内镜下经胃坏死组织清创术治疗重症急性胰腺炎并包裹性坏死的疗效初探

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中华消化内镜杂志 2015年第3期32卷 187-190页

作者：朱勇何文华夏亮廖远航祝荫曾皓刘丕吕农华南昌大学第一附属医院消化内科南昌330006

新修订的亚特兰大分类标准将胰腺局部并发症分为：急性胰周液体积聚、胰腺假性囊肿、急性坏死性积聚（acute necrotic collection，ANC），包裹性坏死（WON），均分为无菌性或感染性［1］。感染性的 ANC 和 WON 是导致重症急性胰腺炎（... 详细信息

新修订的亚特兰大分类标准将胰腺局部并发症分为：急性胰周液体积聚、胰腺假性囊肿、急性坏死性积聚（acute necrotic collection，ANC），包裹性坏死（WON），均分为无菌性或感染性［1］。感染性的 ANC 和 WON 是导致重症急性胰腺炎（SAP）死亡的主要原因，病死率达36％～50％［2-4］。

关键词：重症急性胰腺炎坏死组织包裹性清创术疗效治疗内镜胰腺假性囊肿

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坏死组织清除及腹腔低温灌洗治疗急性出血坏死性胰腺炎

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菏泽医学专科学校学报 1994年第1期6卷 132-133页

作者：马春风菏泽地区医院

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坏死组织不全削除法治疗大面积烧(烫)伤深Ⅱ°创面35例

坏死组织不全削除法治疗大面积烧(烫)伤深Ⅱ°创面35例

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全国危重烧伤患者早期复苏对策专题研讨会

作者：姬庆平杨琨缪红莉周勤生新疆乌市新结医科大学一附院烧伤整形科新疆乌市新结医科大学一附院烧伤整形科新疆乌市新结医科大学一附院烧伤整形科新疆乌市新结医科大学一附院烧伤整形科

目的削除了大部分坏死组织,减轻创面感染和毒素吸收,较完整地保存健康真皮组织,不需植皮,促使自愈。方法伤后3-5天,术中不用止血带,用滚轴刀将深Ⅱ°创面坏死组织削除到出现稀疏点状出血为止,创面保留极薄层坏死组织。止血后创面用... 详细信息

目的削除了大部分坏死组织,减轻创面感染和毒素吸收,较完整地保存健康真皮组织,不需植皮,促使自愈。方法伤后3-5天,术中不用止血带,用滚轴刀将深Ⅱ°创面坏死组织削除到出现稀疏点状出血为止,创面保留极薄层坏死组织。止血后创面用浸有抗生素液的凡士林纱布覆盖,再用厚敷料包扎。术后保持外敷料干燥,若见渗液及时更换,内层凡士林不动。术后静滴敏感抗生素,加强营养支持,积极消除全身水肿。结果削痂后的深Ⅱ°创面一般无感染,多在10-20天内自愈。自愈后的新生皮肤还可作为供皮区供取1-2次皮片。个别接近Ⅲ°的深Ⅱ°创面,若因经济困难无法提供有效抗生素和营养支持者,个别部位可能出现肉芽创面而需补植皮,但植皮范围大大缩小。结论大面积深度烧伤患者皮源紧张,深Ⅱ°创面采用该法手术操作简单、出血少、手术打击轻,无需植皮,创面感染明显减轻,创面自愈良好,节约了皮源和医疗费用。

关键词：坏死组织

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坏死组织对深二度创面进行性加深的影响

坏死组织对深二度创面进行性加深的影响

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中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议

作者：陆树良青春金曙雯乔亮向军廖镇江史济湘上海第二医科大学附属瑞金医院上海市烧伤研究所

为探讨深二度烧伤创面坏死组织持续存在对创面局部炎症反应、创面进行性加深以及创面愈合的影响,通过自身对照的方法,将7例施行削痴手术的深Ⅱ度烧伤烧伤患者创面分为手术前、手术后、和坏死组织存在的未手术创面,并分别获取创面组织标... 详细信息

为探讨深二度烧伤创面坏死组织持续存在对创面局部炎症反应、创面进行性加深以及创面愈合的影响,通过自身对照的方法,将7例施行削痴手术的深Ⅱ度烧伤烧伤患者创面分为手术前、手术后、和坏死组织存在的未手术创面,并分别获取创面组织标本,测定创面组织释放IL-8、EGF、BFGF、PDGF-AB水平以及观察组织形态学变化.研究发现,7例坏死组织存在的实验组创面组织在体外组织培养中释放IL-8水平(65.80±21.00ng/ml)较削痂手术后对照组创面水平(15.28±8.68ng/ml)有明显升高(P<0.001);同时,坏死组织存在的实验组创面EGF、bFGF、PDGF-AB水平与其配对的削痂手术后对照组之创面比较均呈明显降低

关键词：坏死组织创面愈合实验组手术后炎症反应

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