检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：李文华西南医科大学

学位级别：硕士

目的:对比研究垫枕练功法配合经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的中短期疗效及并发症,为临床选择经济、安全、有效的OVCF的治疗方法提供一定的依据。方法:回顾性分析2014年10月016年3... 详细信息

目的:对比研究垫枕练功法配合经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的中短期疗效及并发症,为临床选择经济、安全、有效的OVCF的治疗方法提供一定的依据。方法:回顾性分析2014年10月016年3月西南医科大学附属中医医院骨伤科收治的57例OVCF患者,按治疗方法分成A、B两组,A组26例采用垫枕练功法配合PVP治疗,B组31例采用PKP治疗。所有患者入院时、术前及术后3天、1月、3月、6月、12月进行疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale VAS),定期拍摄X片,测算患者入院时、术前及术后3天、1月、3月、6月、12月的伤椎椎体高度丢失率及后凸Cobb角,术中观察记录骨水泥渗漏情况,术后随访患者伤椎邻近椎体骨折情况,统计分析两组的一般资料、术后的一般情况、组内不同治疗时间点以及组间相同治疗时间点各研究指标的变化情况。结果:1.一般资料比较:两组年龄、性别、病程、伤椎压缩程度比较无统计学差异(P﹥0.05),研究具有可比性。2、术后一般情况比较:A组骨水泥注入量、手术时间、住院费用明显低于B组,差异有统计学意义(P﹤0.01);住院时间A组明显长于B组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。***评分比较:两组入院时比较无统计学差异(p﹥0.05);两组术后各时间点与术前及入院时比较vas评分均明显降低(p﹤0.01);术后各时间点组间比较vas评分无统计学差异(p﹥0.05)。4.椎体高度丢失率比较:两组入院时比较无统计学差异(p﹥0.05);a组术前与入院时比较椎体高度丢失率明显改善(p﹤0.01),a组术前及术后各时间点之间比较无统计学差异(p﹥0.05);b组入院时与术前比较无统计学差异(p﹥0.05),术后各时间点与术前比较椎体高度丢失率有明显改善(p﹤0.01),b组术后1月、3月、6月、12月与术后3天比较伤椎高度有一定的再次丢失(p﹤0.01),b组术后1月、3月、6月、12月之间两两比较无统计学差异(p﹥0.05)。5.后凸cobb角比较:两组入院时比较无统计学差异(p﹥0.05);a组术前与入院时比较cobb角有明显改善(p﹤0.01),a组术前及术后各时间点之间比较无统计学差异(p﹥0.05);b组入院时与术前比较无统计学差异(p﹥0.05),术后各时间点较术前cobb角有明显改善(p﹤0.01),b组术后1月、3月、6月、12月与术后3天比较cobb角有一定的继发增大(p﹤0.01),b组术后1月、3月、6月、12月之间两两比较无统计学差异(p﹥0.05)。6.骨水泥渗漏率比较:a组为12.50%(4/32),b组为17.95%(7/39),两组比较无统计学差异(p﹥0.05)。7.术后邻椎骨折发生率比较:a组为11.54%(3/26),b组为16.13%(5/31),两组比较无统计学差异(p﹥0.05)。结论:垫枕练功法配合pvp与pkp治疗ovcf均能有效地缓解疼痛、恢复伤椎高度、矫正后凸畸形,垫枕练功法配合pvp较pkp的优势在于治疗费用低、手术时间短、术后椎体高度及后凸cobb角无明显继发性改变,垫枕练功法配合PVP是治疗OVCF的一种经济、安全、有效的治疗方法。

关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折垫枕练功法经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术

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经皮椎体后凸成形术配合垫枕练功法治疗骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折的临床研究

经皮椎体后凸成形术配合垫枕练功法治疗骨质疏松性胸腰段椎体压缩...

引用

作者：焦龙兵中国中医科学院

学位级别：硕士

目的通过临床回顾性对照研究,分析经皮椎体后凸成形术配合垫枕练功法治疗骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效以及安全性,探讨该治疗方案对行椎体后凸成形术后患者病变椎体的复位高度、椎体功能、生活质量和相邻椎体再骨折发生率... 详细信息

目的通过临床回顾性对照研究,分析经皮椎体后凸成形术配合垫枕练功法治疗骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效以及安全性,探讨该治疗方案对行椎体后凸成形术后患者病变椎体的复位高度、椎体功能、生活质量和相邻椎体再骨折发生率的影响。探讨中西医结合理论“筋骨并重(筋骨结构和功能相统一)、动静结合(主动活动和被动活动相统一)、内外兼治(局部和整体功能恢复相统一)、医患合作(医患合作务必贯穿于整个康复治疗过程中)”在垫枕练功法经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折的应用。方法将符合研究标准的骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折患者,分为试验组和对照组,其中试验组34例,对照组34例,共68例。实验组予以经皮椎体后凸成形术配合垫枕练功法治疗34例,对照组单纯经皮椎体后凸成形术治疗的34例,进行回顾性研究。通过两组患者的腰背部疼痛程度、腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI)评分、生活质量ADL评分、椎体高度丢失率和邻近椎体再骨折率为评定标准,采集治疗前(基线)、术前、术后3天、术后1个月、术后3个月、术后6个月的数据并进行统计分析。用CRF表对相关原始资料进行收集、保存和管理。研究工作严格按设计方案进行,保证数据测量及收集的规范化,并由专人定期核查,对原始数据的及时性、真实性、完整性全程进行质量监管。使用统计学软件SPSS25.0处理和分析,采用双侧检验,P<0.05表示比较差异存在统计学上的意义。结果回顾性研究68例病例,均来自北京市和平里医院住院病人,其中:试验组34例;对照组34例,入选病例严格按照科研设计标准符合入选和排除标准。试验组和对照组一般病历资料和基线均具有可比性(P>0.05)。在总体疗效方面,采用卡方检验对两组样本比对试验组的疗效为良的比例(100.00%)高于对照组(88.24%)(P<0.05)。在影像学方面,术后3天采用独立样品T检验对试验组和对照组两组样本之间的椎体高度丢失率比对均没有统计学差异(P>0.05);术后3个月和术后6个月,试验组和对照组患者的椎体高度丢失率具有统计学差异(P<0.05)。在术后3个月,试验组和对照组患者的椎体后凸Cobb角比较差异有统计学意义(P<0.05)。在疼痛方面,术后3天,采用独立样品T检验对试验组和对照组两组样本之间的腰背疼痛VAS评分比对均没有统计学差异(P>0.05);在术后1个月、术后3个月和术后6个月,采用独立样品T检验对试验组和对照组两组样本的腰背疼痛VAS评分比较具有统计学差异(P<0.05)。在腰椎功能、再骨折率和生活质量方面,采用独立样品T检验对试验组和对照组两组样本腰椎Oswetry功能障碍指数比对具有统计学差异(P<.05),采用卡方检验对两组样本术后6个月内的邻近椎体再骨折率比对具有统计学差异(P<0.05);术后6个月,采用独立样品T检验对试验组和对照组两组样本生活质量ADL评分比对具有统计学差异(P<0.05)。结论1经皮椎体后凸成形术配合垫枕练功法治疗骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折能够促进患者椎体后凸Cobb角和椎体高度的恢复,预防椎体高度的丢失和远期邻近椎体再骨折的发生。2经皮椎体后凸成形术配合垫枕练功法治疗骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折能够有效地减轻患者的腰背痛症状,增强患者的腰椎功能和生活质量。3经皮椎体后凸成形术配合垫枕练功法治疗骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折较传统垫枕练功有效的缩短病人卧床时间,以中西医结合、评定与锻炼、医患合作为骨折治疗指导方向,以筋骨并重(筋骨结构脊柱与椎旁肌肉的功能相统一)、动静结合(主动锻炼活动和被动垫枕活动相统一)、内外兼治(局部椎体后凸成型术和垫枕练功整体功能恢复相统一)、医患合作(医患合作务必贯穿于整个骨折治疗过程中)为骨折治疗原则,形成的骨折评定标准—垫枕练功方法的选择—医患协作复位—椎体后凸成形术—标准化抗骨质疏松治疗和腰背肌功能锻炼操作规范,在本研究骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折的治疗中取得了显著的临床疗效,值得推广应用。

关键词：经皮椎体后凸成形术骨质疏松压缩性骨折垫枕练功法再骨折率

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