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乳腺病灶超声造影特征及定量分析联合应用与动态增强MRI诊断效能的比较研究

中国超声医学杂志 2017年第6期33卷 505-508页

作者：王琳杜晶方华万财凤李凤华上海交通大学医学院附属仁济医院超声医学科

目的评价超声造影特征及定量分析联合应用对乳腺病灶的诊断效能,及其与MRI的比较研究。方法 56例常规超声或钼靶上发现的BI-RADS 3~5类的乳腺病灶,进行超声造影和MRI检查。经两种方法检查的所有病灶均进行定量分析,并获得病理结果。比... 详细信息

目的评价超声造影特征及定量分析联合应用对乳腺病灶的诊断效能,及其与MRI的比较研究。方法 56例常规超声或钼靶上发现的BI-RADS 3~5类的乳腺病灶,进行超声造影和MRI检查。经两种方法检查的所有病灶均进行定量分析,并获得病理结果。比较两种影像学检查方法的诊断效能。结果乳腺超声造影诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为89.7%、81.5%、85.7%;MRI诊断的灵敏度、特异度、准确性分别为96.6%、85.2%、91.1%。超声造影和MRI诊断结果的一致率为89.3%(50/56),两种诊断方法的诊断效能差异无统计学意义,且诊断结果的一致性好。结论超声造影能提供特征性的增强图像,为乳腺病灶良恶性的鉴别诊断提供丰富的信息。超声造影对乳腺病灶的诊断效能与MRI具有很好的一致性,是乳腺病灶诊断及鉴别诊断的一种有效的方法。

关键词：乳腺病灶超声造影 MRI 增强模式定量参数造影剂

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不典型血管瘤的超声造影诊断价值

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中国超声医学杂志 2018年第3期34卷 248-251页

作者：张桦崔志英严梦寒李传印韩霞代秀梅安阳市肿瘤医院超声科

目的探讨不典型血管瘤的超声造影模式,评价超声造影的诊断价值。方法回顾72例85个病灶肝血管瘤的超声造影图像,总结造影模式。并与38个病灶的MRI结果相比较。结果 85个病灶的超声造影模式分为五型。分别为Ⅰ型28个,Ⅱ型25个,Ⅲ型18个,Ⅳ... 详细信息

目的探讨不典型血管瘤的超声造影模式,评价超声造影的诊断价值。方法回顾72例85个病灶肝血管瘤的超声造影图像,总结造影模式。并与38个病灶的MRI结果相比较。结果 85个病灶的超声造影模式分为五型。分别为Ⅰ型28个,Ⅱ型25个,Ⅲ型18个,Ⅳ型13个,Ⅴ型1个。造影模式与肿瘤大小相关(P<0.05)。常规超声诊断血管瘤17例,正确率20%。超声造影后诊断血管瘤69例,正确率81.2%。38个病灶MRI诊断血管瘤35个,正确率92.1%。超声造影和MRI诊断正确率明显高于常规超声(P<0.05)。MRI正确率略高于超声造影,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管瘤超声造影模式复杂,超声造影能显著提高常规超声表现不典型血管瘤的诊断水平。诊断正确率和MRI无显著差异。

关键词：超声造影增强模式不典型血管瘤

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经皮内超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值

经皮内超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值

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作者：赵婧北京协和医学院

学位级别：硕士

目的乳腺癌术前超声造影定位腋窝前哨淋巴结,并探索增强模式对前哨淋巴结转移的预测价值。方法研究共入组组织学诊断为乳腺癌且常规超声诊断无淋巴结转移的患者110例。经乳晕边缘皮下注射超声造影剂Sonovue,追踪显影淋巴管至SLNs并定位... 详细信息

目的乳腺癌术前超声造影定位腋窝前哨淋巴结,并探索增强模式对前哨淋巴结转移的预测价值。方法研究共入组组织学诊断为乳腺癌且常规超声诊断无淋巴结转移的患者110例。经乳晕边缘皮下注射超声造影剂Sonovue,追踪显影淋巴管至SLNs并定位,观察SLNs增强模式,手术采用蓝染法及吲哚菁绿定位前哨淋巴结。以手术及手术病理结果为金标准,判断超声造影定位SLN的准确性,及造影模式对淋巴结转移的诊断准确性。结果110例患者中,106例患者在术前超声造影发现增强134个SLNs,定位成功率达96.4%。其中,Ⅰ型增强模式(均匀增强)51个,经病理证实均为良性淋巴结;Ⅱ型增强模式(不均匀增强)76个,29个转移性淋巴结,47个良性淋巴结;Ⅲ型增强模式(无增强)7个,均为转移性淋巴结。将Ⅰ型增强模式判定为良性淋巴结,Ⅱ、Ⅲ型增强模式判定为转移性淋巴结,超声造影增强模式诊断SLNs的敏感度100%,特异度52.0%,阳性预测值43.4%,阴性预测值100%,准确率64.9%。结论乳腺癌术前超声造影可准确定位腋窝SLNs,Ⅰ型增强模式对SLNs阴性预测价值高;Ⅲ型增强模式对SLNs阳性预测价值高;不均匀增强的SLNs良恶性重叠度高,仅靠造影增强模式无法准确预测淋巴结状态。目的探索腋窝前哨淋巴结超声造影结合细针穿刺活检(FNA)对乳腺癌患者前哨淋巴结转移的诊断价值。方法研究共入组63例组织学诊断为乳腺癌且常规超声诊断无淋巴结转移的患者,经乳晕边缘皮下注射超声造影剂Sonovue,追踪显影淋巴管至SLNs并定位,观察SLNs增强模式,并对前哨淋巴结细针穿刺活检送病理。手术采用蓝染法及吲哚菁绿定位前哨淋巴结。以手术及手术病理结果为金标准,判定超声造影结合FNA对淋巴结转移的准确性。结果63例患者中,60例患者成功行超声造影发现73个前哨淋巴结。Ⅰ型增强模式(均匀增强)25例,FNA结果23例SLNs阴性,2例SLNs可疑阳性,手术病理均为阴性淋巴结;Ⅱ型增强模式(不均匀增强)42例,15例SLNs FNA及手术病理阳性,27例SLNs FNA阴性,其中6例手术病理阳性;Ⅲ型增强模式(无或弱增强)6例,FNA及手术病理均为阳性淋巴结。超声造影结合FNA预测前哨淋巴结转移的敏感度71.4%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值89.7%,准确度91.8%。结论超声造影结合细针穿刺活检可在术前较准确地评估乳腺癌患者前哨淋巴结转移的风险。这一方法将来有望应用于临床。

关键词：前哨淋巴结超声造影增强模式乳腺癌前哨淋巴结前哨淋巴结活检超声造影细针穿刺活检乳腺癌

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肝内胆管细胞癌超声造影临床研究

肝内胆管细胞癌超声造影临床研究

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作者：陈立达中山大学

学位级别：硕士

第一部分肝内胆管细胞癌的超声造影表现目的：总结肝内胆管细胞癌的超声造影增强特点。方法： CEUS采用造影剂声诺维(SonoVue)，造影成像技术采用低机械指数实时成像CPS或CHI技术，观察79例经病理确诊ICC的CEUS表现，归... 详细信息

第一部分肝内胆管细胞癌的超声造影表现目的：总结肝内胆管细胞癌的超声造影增强特点。方法： CEUS采用造影剂声诺维(SonoVue)，造影成像技术采用低机械指数实时成像CPS或CHI技术，观察79例经病理确诊ICC的CEUS表现，归纳总结ICC的增强模式。结果： ICC增强早于、等于和晚于周围肝实质者分别为44个(55.7％)、23个(29.1％)和12个(15.2％)。动脉期增强形态有周边不规则环状高增强(43.0％)、全瘤不均匀高增强(25.3％)、全瘤均匀高增强(11.4％)和全瘤不均匀低增强(20.3％)四种，且肿瘤增强形态与其大小有关(P=0.003)，较小的肿瘤强化均匀，较大的肿瘤多为全瘤不均匀增强或周边环状增强。门脉期76个(96.2％)结节为低增强。延迟期所有病灶(100％)均为低增强。肿块型主要表现为周边不规则环状高增强，管周浸润型以全瘤不均匀高增强多见，管内生长型多数呈全瘤均匀高增强。结论： ICC在CEUS上的增强模式具有一定的特征性，CEUS有助于ICC的定性诊断。第二部分肝内胆管细胞癌超声造影与增强CT表现的对比研究目的：探讨肝内胆管细胞癌超声造影与增强CT的增强表现。方法： 28例患者中28个经病理证实的ICC病灶接受了CEUS和CECT检查。CEUS采用造影剂声诺维和低机械指数实时超声成像技术。CECT采用造影剂优维显和常规双期增强扫描。结果：动脉期，ICC在CEUS和CECT上呈高增强者分别有23个(82.1％)和19个(67.9％)，低增强分别为5个(17.9％)和9个(32.1％)(P=0.219)。其中CEUS和CECT表现为周边不规则环状高增强的病灶分别有14个(50.0％)和16个(57.1％)，全瘤高增强者分别有9个(32.1％)和3个(10.7％)(P=0.689)。门脉期，CEUS和CECT分别有1个(3.6％)和9个(32.1％)ICC仍呈高增强，27个(96.4％)和19个(67.9％)为低增强(P=0.008)。CEUS和CECT术前正确诊断的分别为23例(82.1％)和19例(67.9％)(p=0.289)。结论： ICC在CEUS和CECT上动脉期表现相仿，但门脉期CEUS上病灶增强消退倾向比CECT上明显。两者诊断能力无显著差异，CEUS可用于定性诊断ICC。第三部分超声造影鉴别诊断肝内胆管细胞癌与肝细胞癌的研究目的：分析超声造影上肝内胆管细胞癌及肝细胞癌的表现，分析超声造影鉴别诊断二者的能力。方法：对50例ICC和50例HCC行B-US和CEUS检查，CEUS采用声诺维造影剂和CPS或CHI成像技术，对比观察ICC和HCC的CEUS增强表现并做时间-强度曲线定量分析，用受试者工作特征曲线评估B-US和CEUS对两者的鉴别诊断效能。结果：动脉期ICC和HCC呈周边环状高增强者分别为25个(50％)和6个(12％)，全瘤不均匀高增强10个(20％)和25个(50％)，全瘤均匀高增强3个(6％)和19个(38％)，全瘤不均匀低增强1 2个(24％)和0个(0％)(P=0.000)。门脉期及延迟期绝大多数lCC和HCC消退为低增强(P>0.05)。时间-强度曲线显示25s和50s时ICC周边平均灰度值较HCC低(均P<0.05)，90s、150s时两者差异无统计学意义(均P>0.05)，25s、50s、90s、150s时ICC中央部分平均灰度值均较HCC低(均P<0.05)。受试者工作特征曲线显示CEUS较B-US能显著提高诊断的曲线下面积、敏感性、准确性和阴性预测值(均p≤0.05)，受试者之间的一致性CEUS(K=0.720)较B-US(K=0.575)高。结论： ICC和HCC的CEUS表现分别具有一定的特征性，CEUS显著提高了对ICC和HCC的鉴别诊断能力，并且提高了受试者之间的一致性。第四部分肝内胆管细胞癌的超声造影表现与病理对照研究目的：对照分析肝内胆管癌的超声造影增强形态与病理表现，探讨二者的相关性。方法：对40例接受了CEUS检查并经病理确诊获得病理组织切片者作回顾性分析，根据肿瘤的大体病理标本将其形态分为肿块型、管周浸润型和管内生长型。超声造影使用造影剂声诺维和低机械指数实时造影特定成像技术，主要观察肿瘤的增强形态，病理组织切片在光学显微镜下观察肿瘤内癌细胞及纤维组织的分布情况。结果： CEUS动脉期，肿块型ICC有19个(47.5％)为周边环状高增强，瘤内癌细

关键词：胆管细胞癌超声造影增强模式鉴别诊断

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基于问题框架方法的软件非功能性需求分析的研究

基于问题框架方法的软件非功能性需求分析的研究

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作者：吴淑慧安徽大学

学位级别：硕士

软件开发初期,软件需求分析对整个软件的成功开发起到决定性的作用,因此,高质量的需求分析是我们追求的目标。而问题框架方法是Michael Jackson针对软件需求分析而提出的一种前瞻性的方法。“问题框架”的概念也引起了人们对软件开发中... 详细信息

软件开发初期,软件需求分析对整个软件的成功开发起到决定性的作用,因此,高质量的需求分析是我们追求的目标。而问题框架方法是Michael Jackson针对软件需求分析而提出的一种前瞻性的方法。“问题框架”的概念也引起了人们对软件开发中需求的分析和构建的兴趣。进行需求分析时,人们逐渐意识到仅仅完成软件的功能性需求并不能设计出健壮的、稳定的、易维护的系统,而非功能性需求可以弥补这些不足,因此,本文注重将问题框架方法与非功能性需求分析相结合,从而设计出非功性的增强模式以提高系统的性能。在众多的非功能性需求因素中,本文着重关注安全性和性能。因为非功能性本身具有不确定性,所以,本文使用实证的研究方法,从众多的相关文献中提取出安全性和性能的指标,并提取出指标的关注点,用以刻画针对此关注点需要解决的问题。用问题框架分析系统时,携带安全性和性能关注点的问题框架就提高了系统的安全性和性能,使系统的总体性能更加完善。本文主要研究的工作和创新点包括:第一,将经验研究方法中的映射研究引入到非功能性的研究中。映射研究方法能识别某个主题的发展趋势或研究现状,利用这个特点将映射研究方法运用到软件工程中的非功能性中。本文中主要将映射研究用于研究非功能性中的安全性和性能,以得到众多学者对于安全性和性能关注点的研究范围。第二,运用映射研究的方法从有关软件工程中的文献中提取出安全性的指标和关注点。将安全性关注点与问题框架方法相结合,使用于需求分析的问题框架方法具有关注软件系统安全性的能力,这种安全性问题框架即为设计的安全性增强模式。将安全性增强模式用于系统的结构化分析中,使得系统在进行需求分析时就注重考虑安全性,增强了系统在安全性上的需求。且将该安全性增强模式用于购票系统的案例研究,以验证此增强模式的可用性。第三,运用映射研究的方法从软件工程相关文献中提取出性能指标和关注点,并将性能关注点与问题框架方法相结合,即是性能问题框架的增强模式。该增强模式使携带不同性能关注点的问题框架具有解决系统中潜在的有损系统性能的功能,从而提高了系统的性能。最后使用购票系统的案例研究验证性能增强模式的可用性。

关键词：问题框架安全性性能增强模式映射研究案例研究

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肾细胞癌多层螺旋CT动态增强定量参数、灌注参数与病理学对照研究

肾细胞癌多层螺旋CT动态增强定量参数、灌注参数与病理学对照研究

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作者：陈英鑫第二军医大学

学位级别：硕士

第一部分:肾细胞癌MSCT增强定量参数和增强模式对病理亚型诊断研究目的评价多层螺旋CT增强定量参数和增强模式对肾细胞癌(RCC)病理分型的诊断价值。方法经手术病理证实透明细胞肾细胞癌(CCRCC)32例、乳头状肾细胞癌(PRCC)5例、嫌色细胞... 详细信息

第一部分:肾细胞癌MSCT增强定量参数和增强模式对病理亚型诊断研究目的评价多层螺旋CT增强定量参数和增强模式对肾细胞癌(RCC)病理分型的诊断价值。方法经手术病理证实透明细胞肾细胞癌(CCRCC)32例、乳头状肾细胞癌(PRCC)5例、嫌色细胞肾细胞癌(ChRCC)5例,术前行平扫、皮髓质期(CMP)、实质期(NP)、排泄期(EP)多期CT动态增强扫描。运用标准化校正方法减少心输出量等诸多因素对CT值的影响,根据校正的CT定量参数比较肿瘤强化程度,同时观察肿瘤增强模式。结果根据标准化测算结果,在皮质期CCRCC较其他亚型明显增强,有统计学意义(P<0.05);CCRCC和PRCC强化峰值位于皮髓质期,ChRCC则呈延迟强化的特点,强化峰值位于实质期;在皮质期以100Hu为阈值,判断CCRCC与另两种细胞亚型准确性较高。CCRCC和PRCC以不均匀增强、周边增强为主,ChRCC通常呈均匀增强。结论 CT增强定量参数是区分肾细胞癌亚型的重要指标,与增强模式结合对肾细胞癌亚型鉴别诊断有重要意义。第二部分:肾细胞癌MSCT灌注参数与血管生成、细胞增殖的相关性研究目的探讨肾细胞癌螺旋CT灌注扫描参数与肿瘤微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)及增殖细胞核抗原Ki-67的相关性。方法选择26例经手术病理证实肾细胞癌病人与15例健康自愿者者,行肾区CT平描后选择经肿瘤的最大层面或正常肾脏选肾门平面为靶平面再行同层动态增强扫描,经过灌注软件处理分析分别获得肾癌组织及双侧肾皮质的血流量(BF)、相对血容比(rBV)、平均通过时间(TTP)、通透性(Pm)及时间密度曲线(TDC图)。26例肿瘤组织切片采用免疫组化方法(SP法)检测肾肿瘤中MVD计数、VEGF的表达及Ki-67的表达。将所获灌注参数与相应免疫组化指标进行比较研究。结果 ①各级别肾细胞癌间及肾细胞癌与正常肾皮质BF、rBV、Pm均有显著性差异。各级别肾细胞癌间及肾细胞癌与正常肾皮质TTP无显著性意义。②各级别肾细胞癌间微血管密度和Ki-67差异均有显著性意义;各级别肾细胞癌间血管内皮生长因子差异无显著性意义。③CT灌注参数中, BF、rBV、Pm与肾细胞癌MVD和Ki-67有明显相关关系;TTP与MVD和Ki-67间无显著相关性;肾细胞癌VEGF表达与BF有明显相关关系,与其他灌注参数无显著相关性。结论 MSCT灌注成像能定量检测肾细胞癌血流灌注和血管通透性改变,有助于推测肾细胞癌的术前分级,评价肿瘤血管生成、细胞增殖状态,为术前诊断及治疗提供依据。

关键词：肾细胞癌体层摄影术, X线计算机增强扫描标准化测量增强模式体层摄影术,X线计算机灌注肾细胞癌微血管密度血管内皮生长因子 Ki-67

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肝脏局灶性病变的超声造影研究

肝脏局灶性病变的超声造影研究

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作者：夏宇中国协和医科大学

学位级别：博士

第一部分超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值:与增强CT对比研究目的探讨超声造影在肝脏局灶性病变中诊断价值,与增强CT进行比较,分析二种成像方法的不同特点及互补性。资料和方法2004年12月至2007年5月,对81个肝脏局灶性病变进行超声... 详细信息

第一部分超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值:与增强CT对比研究目的探讨超声造影在肝脏局灶性病变中诊断价值,与增强CT进行比较,分析二种成像方法的不同特点及互补性。资料和方法 2004年12月至2007年5月,对81个肝脏局灶性病变进行超声造影检查和增强CT检查,进行诊断评分,评价病灶在不同成像方法下的表现,分析两种方法的诊断价值与互补性,分析超声造影增强模式的诊断意义。结果超声造影和增强CT对肝脏局灶性病变的诊断能力均很好,两种方法的敏感性、特异性、准确性无显著差异(P＞0.05),两种影像学方法有很好的互补性。肝转移瘤超声造影动脉期显示为多血供的比例显著高于增强CT(P＜0.05)。超声造影动脉期离心性增强不能作为肝脏良恶性病变的鉴别点,超声造影向心性增强对血管瘤诊断的敏感性85.7%、特异性100%、阳性预测值100%、阴性预测值98.7%、准确性98.8%。环状增强对于转移瘤诊断的敏感性80%、特异性98.2%、阳性预测值95.2%、阴性预测值91.7%、准确性92.6%。结论超声造影和增强CT在肝脏局灶性病变中均具有很好的诊断价值,二者有很好的互补性;离心性增强常见于局灶结节样增生,但也可见于HCC;超声造影向心性增强和坏状增强对于诊断肝血管瘤和肝转移瘤有很好的应用价值。第二部分肝细胞肝癌超声造影廓清时间与MVD面积百分比及MVC的相关性研究目的分析肝细胞肝癌超声造影廓清时间与抗CD34染色微血管计数(MicrovesselCount,MVC)及微血管密度(Microvessel Density,MVD)面积百分比的相关性,探讨肝细胞癌超声造影廓清的微血管因素。资料和方法 2004年12月至2007年4月,北京协和医院诊治的肝脏局灶性病变患者中在东芝Toshiba Aplio80超声诊断仪上接受了超声造影检查并由手术病理证实的肝细胞肝癌患者31例列入研究对象。记录超声造影病灶开始增强时间,增强程度最高时间,造影剂廓清回声开始低于肝实质时间。造影剂廓清回声开始低于肝实质时间定义为廓清时间,对肝细胞肝癌手术标本进行抗CD34免疫组织化学染色后,计算MVC及MVD面积百分比,分析肝细胞肝癌超声造影廓清时间与MVC及MVD面积百分比的相关性。结果肝细胞肝癌超声造影廓清时间与MVD面积百分比有线性正相关关系(r=0.45),与MVC无相关关系(r=—0.007)。结论肝细胞肝癌超声造影廓清时间与MVD面积百分比成线性正相关,MVD面积百分比大者廓清慢,MVD面积百分比小者廓清快;廓清时间与MVC无关。第三部分肝脏局灶性病变超声造影影响成像因素分析目的分析总结影响肝脏局灶性病变超声造影成像的有关因素,总结规律,提高超声造影成像水平。资料与方法研究对象为2004年12月至2007年5月间,在北京协和医院超声诊断科未能一次顺利进行超声造影检查的肝脏局灶性病灶患者11例,共计11个肿块。其中男性4例,女性7例,年龄48岁至71岁,平均年龄52±10.1岁,中位年龄61岁。排除标准:无明确最终诊断者及超声造影资料不完整者。超声造影检查禁忌征:有冠心病病病史、多种药物过敏史者或年龄不到18周岁。出现以下两种情况中的任何一种定义为超声造影成像不满意:①常规超声不能显示病灶,试行超声造影才能确定病灶位置;②低机械指数超声造影成像条件下未能完整显示病灶的动脉期增强过程、门脉期和延迟期表现。由有超声造影经验的医生在超声造影检查后即刻评价超声造影检查是否一次顺利完成,成像不满意则进行原因分析,提出解决方案。结果共有三类因素影响超声造影成像:肝实质背景因素,操作者因素,忠者呼吸配合因素。肝实质背景因素2例(2/11,18.2%),经试行超声造影显示病灶;操作者因素5例(5/11,45.5%),在低机械指数超声造影模式下未能显示病灶开始增强过程,其中3变个病灶在动脉期末开始显示,2个病灶在门脉期开始显示,超声造影不能明确病灶的增强模式及廓清过程,通过调整成像切面或重复超声造影,5例患者中的4例(80%)最终完成超声造影;患者呼吸配合因素共4例(4/11,36.4%):患者呼吸不稳,低机械指数造影模式下未能显示病灶开始增强过程,门脉期、延迟期无法稳定显示病灶,病灶时隐时现,4例中1例通过调整成像切面并使用contrast/side by side显示完整造影过程;另1例通过使用contrast/side by side显示完整造影过程,其余2例通过重复超声造影和调整成像切面仍未能显示超声造影全过

关键词：肝脏局灶性病变超声造影增强CT 增强模式肝细胞肝癌超声造影微血管计数微血管密度面积百分比肝脏局灶性病灶超声造影成像影响因素

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电力远程监测系统中的CAN总线通信技术研究

引用

仪表技术与传感器 2005年第6期 29-30,34页

作者：王可宁辛维娟杨宇祥滕召胜江岳春西安工业学院光电工程学院陕西西安710032 西安交通大学生命科学与技术学院陕西西安710049 湖南大学电气与信息工程学院湖南长沙410082

介绍一种基于CAN总线的电力远程监测系统,阐述了监测系统集中器的CAN总线接口电路设计及CAN总线分布式测控网络系统的组建方法,详细论述了利用CAN控制器SJA1000增强模式的双滤波器实现主、从集中器之间的点名通信和广播通信的原理。实... 详细信息

介绍一种基于CAN总线的电力远程监测系统,阐述了监测系统集中器的CAN总线接口电路设计及CAN总线分布式测控网络系统的组建方法,详细论述了利用CAN控制器SJA1000增强模式的双滤波器实现主、从集中器之间的点名通信和广播通信的原理。实际运行表明:CAN总线技术可以实现电力远程监测系统主、从集中器之间的可靠、实时通信。

关键词： CAN总线增强模式远程监测点名通信广播通信

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TI-RADS分类及其联合超声造影诊断甲状腺结节良恶性的价值研究

TI-RADS分类及其联合超声造影诊断甲状腺结节良恶性的价值研究

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作者：肖阳延安大学

学位级别：硕士

目的:甲状腺结节TI-RADS分类在临床的应用日益广泛,本文从不同观察者间一致性与其诊断准确性这两个方面来探讨其价值。以及TI-RADS分类与超声造影(CEUS)联合使用后对甲状腺结节良恶性鉴别价值的改善。对比病理结果,分析CEUS不同增强特... 详细信息

目的:甲状腺结节TI-RADS分类在临床的应用日益广泛,本文从不同观察者间一致性与其诊断准确性这两个方面来探讨其价值。以及TI-RADS分类与超声造影(CEUS)联合使用后对甲状腺结节良恶性鉴别价值的改善。对比病理结果,分析CEUS不同增强特征在甲状腺良恶性结节间的差异。方法:选取2015年10月至2017年12月就诊于延安大学附属医院超声医学科的甲状腺结节患者,对常规超声检查可疑恶性或鉴别困难的结节,行CEUS检查。由4位医师回顾性分析病灶常规及造影特征并予以危险度分类诊断。TI-RADS分类采用瑞金医院2015年积分法TI-RADS分类标准。对结果进行一致性分析,内容包括不同观察者间TI-RADS描述词的一致性,TI-RADS分类结果的一致性。采用Kappa一致性分析。根据描述词进行TI-RADS分级后,予以诊断准确率评价,包括TI-RADS分类诊断结果与传统超声诊断准确率的比较,与TI-RADS预测恶性率的比较,与联合CEUS后诊断准确率的比较。采用绘制ROC曲线的方法分析诊断的准确率,并根据ROC曲线所选择的最佳诊断界点比较不同诊断方法的灵敏度(Sen)、特异度(Spe)及约登指数(Youden’s index),统计学差异采用评价指标的z检验。CEUS增强模式在甲状腺良恶性结节间的差异采用卡方检验。以P<0.05,为差异有统计学意义。结果:纳入91个甲状腺结节,恶性48个,良性43个。平均年龄良性组(42±10.8)岁,恶性组(46±11.4)岁。一致性分析,不同年资医师观察TI-RADS描述词微钙化、A/T>1、内部血流、低回声、边界模糊、边缘不光整、实性的Kappa值依次分别为(0.783,0.778,0.682,0.577,0.545,0.401,0.263);相同年资医师观察TI-RADS描述词A/T>1、微钙化、内部血流、低回声、边缘不光整、边界模糊、实性的Kappa值依次分别为(0.802,0.759,0.685,0.516,0.468,0.435,-0.015)。不同年资医师间、相同年资医师间TI-RADS分类结果Kappa值分别为(0.519,0.568)。诊断准确性分析,TI-RADS分类ROC曲线下面积为0.790,最佳诊断界点为TI-RADS 5类(Sen=58.3%,Spe=88.4%,Youden’s index=0.467)。传统超声诊断ROC曲线下面积为0.819,最佳诊断界点为≥4b类(Sen=79.2%,Spe=72.1%,Youden’s index=0.513)。TI-RADS联合CEUS诊断ROC曲线下面积为0.905,最佳诊断界点为≥4c类(Sen=81.3%,Spe=88.4%,Youden’s index=0.687)。本组病例CEUS增强特征与病理结果对照,分布均匀性、增强程度、边界、增强方向、灌注时间在甲状腺良恶性结节间差异有统计学意义。结论:***-RADS描述词在不同观察者间一致性均在中等及其以上。仅有“边缘”和“边界”的观察一致性相对较弱。TI-RADS分类结果在不同观察者间一致性中等。各观察指标及结果稳定性均不受医师经验影响。***-RADS分类诊断的准确率在本组数据中低于传统超声诊断,但差异无统计学意义。TI-RADS分类最佳诊断界点的灵敏度低于传统超声。***-RADS分类4A、4C、5类的恶性百分比低于其预测恶性率,说明TI-RADS对部分甲状腺结节的评估分类偏高。***-RADS分类联合CEUS可显著提高诊断的准确性。***不同增强模式在鉴别甲状腺结节良恶性方面有非常重要的临床价值。

关键词：甲状腺 TI-RADS CEUS 一致性增强模式

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企业Mashup模式的研究与应用

企业Mashup模式的研究与应用

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作者：周苏发广东技术师范学院

学位级别：硕士

快速、简单以及经济实惠的应用程序开发一直都是软件工程的目标。重用那些已经构建好的应用时实现这个目标最快的方法。Mashup作为一种软件重用的方法，当我们在构建它的时候，开发效率、软件质量的好坏、可维护性、可扩展性等这些问题... 详细信息

快速、简单以及经济实惠的应用程序开发一直都是软件工程的目标。重用那些已经构建好的应用时实现这个目标最快的方法。Mashup作为一种软件重用的方法，当我们在构建它的时候，开发效率、软件质量的好坏、可维护性、可扩展性等这些问题都是我们必须面对的。本文试图尽量详尽的描述各种源于实际需求的Mashup模式，以便更多的人可以将这些模式用在自己的企业环境中去，或者可以通过这些模式的启发找到合适自己的Mashup方式。首先，本文研究国内外各种Mashup技术，介绍Mashup模式的基本概念和它的组成部分，分析国内目前的Mashup技术的发展的现状和特点，提出了Mashup在企业级应用中的解决方案。随后，在此基础上，本文以企业Mashup的增强模式为例子，对具体的增强模式作了具体说明以及对在应用这些模式时应该注意的事项作了一个比较。最后本文对Mashup增强模式的积极作用作了总结，为企业在构建Mashup应用时提供了参考。

关键词： Mashup 增强模式核心活动工作流

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