检索结果-内蒙古大学图书馆

腹腔镜外科杂志 2025年第3期30卷 185-191页

作者：乔嘉睿杨得爱尤欣语潘荣丽赵培凯刘少壮王保珍山东大学齐鲁医学院公共卫生学院营养与食品卫生学系山东济南250012 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院劳动与环境卫生学系山东大学齐鲁医学院护理与康复学院山东大学齐鲁医院(山东大学第一临床学院) 山东大学齐鲁医院减重与代谢外科

目的:探讨袖状胃切除术后1年患者体重减轻的纵向变化轨迹,识别出不同的减重类别,并分析术前因素对减重效果的影响。方法:纳入2018年8月至2023年6月接受袖状胃切除术的810例肥胖患者,收集患者术后1、3、6、12个月的总体重减轻百分比(%TW... 详细信息

目的:探讨袖状胃切除术后1年患者体重减轻的纵向变化轨迹,识别出不同的减重类别,并分析术前因素对减重效果的影响。方法:纳入2018年8月至2023年6月接受袖状胃切除术的810例肥胖患者,收集患者术后1、3、6、12个月的总体重减轻百分比(%TWL),构建增长混合模型。采用方差分析或卡方检验对潜在类别分组进行组间比较,采用多因素Logistic回归分析影响术后减重效果的相关因素。结果:共得到3种类型变化轨迹,分别命名为快速减重组(19.0%)、常规减重组(72.2%)与缓慢减重组(8.8%)。单因素分析结果显示,年龄、婚姻状况、BMI、体脂率、高血压、糖尿病、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、球蛋白、尿酸与促甲状腺激素组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前空腹血糖、促甲状腺激素、体脂率是影响术后%TWL轨迹类别的独立预测因素(P<0.05),较低的空腹血糖及较高的促甲状腺激素、体脂率与更好的减重效果相关。结论:袖状胃切除术后患者体重减轻轨迹呈现异质性,术前空腹血糖、促甲状腺激素、体脂率是预测术后1年体重减轻效果的重要生物标志物。

关键词：袖状胃切除术肥胖症轨迹分析增长混合模型影响因素分析

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老年结直肠肿瘤手术患者衰弱变化轨迹及其影响因素分析

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肿瘤综合治疗电子杂志 2025年第2期11卷 118-125页

作者：葛莉丽陈叡喆李垚姜妍陈小敏吴逸梅夏敏吴茜上海市第十人民医院护理部上海200072 温州医科大学附属第一医院手术室浙江温州325015

目的分析老年结直肠肿瘤手术患者衰弱变化轨迹并分析其影响因素。方法采用便利抽样法前瞻性选取2023年1—12月于上海市第十人民医院行择期手术的242例老年结直肠肿瘤患者作为研究对象。采用一般资料调查表、格罗宁根衰弱指标(Groningen ... 详细信息

目的分析老年结直肠肿瘤手术患者衰弱变化轨迹并分析其影响因素。方法采用便利抽样法前瞻性选取2023年1—12月于上海市第十人民医院行择期手术的242例老年结直肠肿瘤患者作为研究对象。采用一般资料调查表、格罗宁根衰弱指标(Groningen frailty indicator,GFI)和安德森症状评估量表(MD Anderson symptom inventory,MDASI),分别在手术前1 d、术后1周、术后1个月、术后3个月对患者进行衰弱评估,建立增长混合模型识别衰弱变化轨迹的趋势。将单因素Logistic回归分析存在统计学意义的变量纳入多分类结局Logistic回归模型分析影响因素。结果经多次重复拟合,最终在老年结直肠肿瘤手术患者中确定了无衰弱变化轨迹组(n=90,C1组)、衰弱增强变化轨迹组(n=73,C2组)、中衰弱变化轨迹组(n=54,C3组)和高衰弱变化轨迹组(n=25,C4组)。四组衰弱潜类别变化轨迹在年龄、教育程度、婚姻状况、居住状态、冠心病、病理分期、并发症、营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分、血红蛋白和白蛋白比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。以C1组为参照,多分类Logistic回归模型分析显示,教育程度高中及以下和病理分期Ⅲ~Ⅳ期均为C2组的危险因素(均P<0.05);年龄>70岁、有冠心病、病理分期Ⅲ~Ⅳ期和NRS 2002评分≥3分均为C3组的危险因素(均P<0.05);年龄>70岁、有冠心病、病理分期Ⅲ~Ⅳ期和NRS 2002≥3分均为C4组的危险因素(均P<0.05)。MDASI分析表明,术前,C4组和C3组患者症状严重程度和症状妨碍生活程度总分均显著高于C1组和C2组(均P<0.05)。术后3个月,C4组患者症状严重程度总分均显著高于C1组和C2组(均P<0.05);C4组患者症状妨碍生活程度总分均显著高于C1组、C2组和C3组(均P<0.05),且C1组、C3组和C4组患者的症状严重程度和症状妨碍生活程度总分均较术前下降,但C2组均上升。C2组患者术后3个月与术前症状严重程度和症状妨碍生活程度总分差值均显著高于C1组、C3组和C4组(均P<0.05)。结论老年结直肠肿瘤患者衰弱变化轨迹分为4类,衰弱走势呈现动态性和多样性。高龄、低教育程度、有冠心病、病理分期Ⅲ~Ⅳ期和营养不良高风险均是老年结直肠肿瘤手术患者发生衰弱变化轨迹的危险因素。护理人员应结合患者群体或个体特征,制订有效护理干预策略,延缓衰弱进展。

关键词：结直肠肿瘤老年患者衰弱变化轨迹增长混合模型

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从“变量中心”到“个体中心”:潜变量混合模型基本原理及其应用

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湖北社会科学 2023年第5期 137-145页

作者：王雅晶汪雅霜清华大学教育研究院北京100084 南京大学教育研究院江苏南京210023

传统以变量为中心的研究方法假设样本同质,在这一假设不成立时,使用以个体为中心的研究方法显得尤为重要。潜变量混合模型是一类典型的以个体为中心的研究方法,在探索群体异质性方面展现出独特的优势。以潜在类别模型、潜在剖面模型、... 详细信息

传统以变量为中心的研究方法假设样本同质,在这一假设不成立时,使用以个体为中心的研究方法显得尤为重要。潜变量混合模型是一类典型的以个体为中心的研究方法,在探索群体异质性方面展现出独特的优势。以潜在类别模型、潜在剖面模型、潜类别增长模型和增长混合模型为例,介绍常见潜变量混合模型的基本原理及分析步骤。随后,通过实例展现了潜变量混合模型在数据处理中的应用。最后,提出了未来的研究方向。

关键词：潜变量混合模型潜在类别模型潜在剖面模型潜类别增长模型增长混合模型

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基于增䮵混合模型Ⲻ心㺦患㘻报告临床㔉局动态䖞䘯分析

基于增䮵混合模型Ⲻ心㺦患㘻报告临床㔉局动态䖞䘯分析

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作者：王若? 山西医科大学

学位级别：硕士

目的:随着当今人们经济和生活水平的不断提高,不健康的社会生活和工作方式愈加凸显,伴随着教育和医疗现代化水平的提高,社会人口老龄化进程加快,导致心血管疾病患者群体越来越庞大。慢性心力衰竭作为心血管疾病的终末结局之一,对患者个... 详细信息

目的:随着当今人们经济和生活水平的不断提高,不健康的社会生活和工作方式愈加凸显,伴随着教育和医疗现代化水平的提高,社会人口老龄化进程加快,导致心血管疾病患者群体越来越庞大。慢性心力衰竭作为心血管疾病的终末结局之一,对患者个人及家庭生活带来很大负担,病情长期迁延不愈,患者往往生存质量都比较低,且诊断和治疗的费用昂贵。本研究通过引入患者报告临床结局（PRO）来评估患者的生存质量,采用多水平模型分析PRO在纵向随访研究中的重复测量数据的影响因素分析,并进一步采用增长混合模型（GMM）识别具有不同特征的潜在患者亚群,以解决数据异质性的问题,并揭示患者院后PRO的变化轨迹规律,为不同风险度的患者提供个性化干预措施,以改善患者生存质量,为相关部门提出群体化干预措施提供理论支撑。　　方法:在山西医科大学第一附属医院和山西省心血管病医院,选择2014年1月1日-2019年10月31日明确诊断为心衰的患者作为本次研究对象。收集患者住院时、出院后3个月、出院后6个月、出院后12个月的PRO量表信息。通过两水平模型分析PRO总分、生理、心理、社会、治疗领域得分在个体水平及时点水平的影响因素;通过增长混合模型探索PRO总分、生理、心理、社会、治疗领域得分的真实变化轨迹,识别不同生存质量的潜在患者群,并进一步拟合影响因素分析中的显著变量作为协变量纳入增长混合模型,来确定不同患者的真实变化轨迹。　　结果:分别在PRO总分、生理、心理、社会、治疗领域得分上拟合线性、二次函数型、非定义曲线类型的2个、3个、4个潜在亚类模型,从拟合指标结果可知五种评分的最优无条件GMM模型分别为线性2个潜在亚类模型、非定义曲线类型的2个潜在亚类模型、非定义曲线类型的2个潜在亚类模型、线性2个潜在亚类模型、非定义曲线类型的3个潜在亚类模型;将两水平模型中对各评分影响最大的个体水平变量作为协变量纳入无条件GMM模型中,分别为年龄、性别、家庭收入、既往史,纳入协变量后的结果表明:根据PRO总分,患者被分为两类:缓慢上升组79人,27.431%;较快上升组209人,72.569%。根据生理领域得分,患者被分为两类:较快上升组197人,68.403%;缓慢上升组91人,31.597%。根据心理领域得分,患者被分为两类:下降组280人,97.222%;上升组8人,2.778%。根据社会领域得分,患者被分为两类:上升组277人,96.181%;下降组11人,3.819%。根据治疗领域得分,由拟合结果看,患者应当被分为三类,但由于其中一个类别数量太小,因此选择2个类别的模型,患者被分为两类:下降组48人,16.667%;较快上升组240 人,83.333%。　　结论:本研究通过探索心衰患者群中具有不同特征患者亚群,以识别群体异质性,了解个体生存质量变化趋势,探究患者出院后PRO随时间的变化轨迹规律,并进一步解释个体间存在的差异,有助于指导患者不同阶段生命历程中给予个性化干预措施,对改善患者预后,提高生存质量有一定意义。

关键词：慢性心力衰竭患者报告临床结局多水平模型增长混合模型生存质量

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轨迹模型在单次结局测量纵向数据分析中的应用

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中华内科杂志 2024年第9期63卷 844-848页

作者：李秉哲姜棋竞卢珍珍刘奕伶黄丽红复旦大学附属中山医院生物统计室临床医学研究院临床研究中心上海200032 复旦大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系上海200032 中国药科大学理学院南京211198

随着临床研究的发展, 纵向数据的应用越来越受到重视。实践中常见多次暴露测量及单次结局测量的纵向数据, 临床医生在分析中往往难以充分利用其信息。轨迹模型是一种用于处理这类纵向数据的灵活工具, 可根据个体发展轨迹识别总体中的异... 详细信息

随着临床研究的发展, 纵向数据的应用越来越受到重视。实践中常见多次暴露测量及单次结局测量的纵向数据, 临床医生在分析中往往难以充分利用其信息。轨迹模型是一种用于处理这类纵向数据的灵活工具, 可根据个体发展轨迹识别总体中的异质亚群, 常见方法包括增长混合模型和潜类别增长模型。本文从实践的角度出发, 以R语言为例, 并结合示例数据, 详细介绍轨迹模型的操作步骤、软件实现和分析结果的展示。

关键词：轨迹模型增长混合模型潜类别增长模型纵向数据

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新生儿重症监护病房早产儿早期经口喂养能力发展轨迹及其影响因素

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循证护理 2025年第7期11卷 1354-1359页

作者：孙士艳张芳吴玉梅李文爽范春晓周敏敏滨州医学院附属医院山东256600

目的:调查新生儿重症监护病房(NICU)住院早产儿早期经口喂养能力,探讨早产儿经口喂养能力的变化轨迹,分析不同轨迹类别的影响因素。方法:采用便利抽样法,选取山东省某三级甲等综合医院入住NICU的早产儿202例作为研究对象,连续跟踪测定... 详细信息

目的:调查新生儿重症监护病房(NICU)住院早产儿早期经口喂养能力,探讨早产儿经口喂养能力的变化轨迹,分析不同轨迹类别的影响因素。方法:采用便利抽样法,选取山东省某三级甲等综合医院入住NICU的早产儿202例作为研究对象,连续跟踪测定早产儿开始经口喂养10 d内的经口喂养能力,利用增长混合模型探索早产儿经口喂养能力的不同发展轨迹,并通过多因素Logistic回归分析不同轨迹类别的影响因素。结果:早产儿开始经口喂养10 d内经口喂养能力呈上升趋势,且第1天喂养不良发生率为47.5%;增长混合模型呈现喂养不良组(40.5%)及喂养良好组(59.5%)2种发展轨迹;多因素Logistic回归分析结果显示,早产儿出生胎龄及疾病严重程度是早产儿经口喂养能力发展轨迹的独立影响因素。结论:早产儿开始经口喂养不良发生率高;医护人员应重视出生胎龄小及疾病严重程度重早产儿的评估,给予阶段性和特异性干预,帮助早产儿尽早实现从管饲喂养到完全经口喂养的过渡。

关键词：早产儿经口喂养发展轨迹增长混合模型纵向研究护理

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医学纵向数据的潜变量模型应用研究

医学纵向数据的潜变量模型应用研究

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作者：岳青青东南大学

学位级别：硕士

目的:纵向数据是医学研究中常见的一种类型,在一些研究中,研究对象接受治疗后的发展轨迹可能不是来自同一总体的,即变化轨迹存在异质性。增长混合模型是纵向数据中识别总体变化轨迹异质性的一种统计方法,但是,在正确识别异质发展轨迹方... 详细信息

目的:纵向数据是医学研究中常见的一种类型,在一些研究中,研究对象接受治疗后的发展轨迹可能不是来自同一总体的,即变化轨迹存在异质性。增长混合模型是纵向数据中识别总体变化轨迹异质性的一种统计方法,但是,在正确识别异质发展轨迹方面,三类枚举指标（信息指标、熵指数及衍生指标、似然比检验衍生指标）的性能特征却鲜为人知,尽管有少数模拟研究进行了探讨,但仅限于线性增长混合模型,本研究旨在探讨在同质总体（k=1）和异质总体（k=3）的情况下,三类枚举指标在二次增长混合模型中正确识别潜在类别的性能。本研究以丹红注射液治疗冠心病病人的中医证候为实例,探讨临床试验中医证候纵向数据发展的阶段性（干预期与随访期）和异质性,以期找到对试验药物敏感的目标人群。方法:针对三类枚举指标在增长混合模型中的性能,本研究的模拟设置如下:对于k=1的同质性总体模型,只考虑了样本大小和观测时间点两个因素;对于真实类别k=3的异质性总体,考虑了5个可能影响枚举指标的因素:样本量大小、类别距离、类别的比例、轨迹增长形态、观测时间点数量,采用Mplus软件生成并分析模拟数据。针对临床试验纵向数据发展的阶段性和异质性,本研究以丹红注射液临床试验的918例慢性心绞痛患者的中医疗效积分（TCMS）的6次随访（0、7、14、30、60、90天）数据为例,采用多阶段混合增长模型,探讨纵向数据发展轨迹的不连续性和潜在类别;同时采用多分类logistic回归模型探讨协变量对潜在类别的预测效应。结果:本研究结果主要如下:（1）枚举指标对增长混合模型的识别对于同质性总体,模拟结果表明:（1）对于所有信息指标以及样本调整的信息指标,当n=300,时间点数为4时,所有的信息指标可以100%的选择最佳模型;（2）在似然比检验的衍生指标中,BLRT最能识别所设置的研究模型,但表现不及CAIC,BIC,D-BIC以及HQ;（3）除了HT-AIC外,对信息指标进行的样本调整总体上降低了它们识别正确模型的百分比。对于异质性总体,模拟结果表明:（1）在类别间距离较小的情况下,几乎所有指标在识别潜在类的正确数量方面都表现得很差,存在类别提取不足的情况,在本研究中表现为偏好选择C=2的模型;（2）HQ整体表现最好,其次是aCAIC和aBIC,但在类别间距离较大的情况下,BIC、CAIC的表现略好于aCAIC和aBIC;（3）整体来看,除了D-BIC和HQ之外,与未调整的信息指标相比,样本量调整后的信息指标总体显示出更高的模型恢复率,但是这种差异是相对比较小的;（4）以往不太关注的一些指标表现令人惊喜,例如D-BIC和HQ,在类别高分离的条件下,其表现丝毫不逊于BIC和CAIC;（5）熵在任何条件下都不值得推荐,但ICL＿BIC表现优异;（6）在基于似然比检验的指标中,BLRT表现最佳。（2）心绞痛患者中医疗效积分发展轨迹的异质性和阶段性918例慢性心绞痛患者的TCMS评分的发展轨迹可划分为四个潜在类别,分别是C1平稳下降组（63.18%）、C2中等下降组（9.91%）、C3快速下降组（10.02%）、C4缓慢下降组（16.89%）。慢性心绞痛患者的TCMS评分整体上在治疗期随时间呈下降趋势,随访期逐渐趋于水平。4个组别的TCMS评分的发展轨迹均具有显著的时间效应:在治疗期（0-14天）,C1组（斜率:-0.526）和C2组（斜率:-0.594）的TCMS评分呈现出平稳地下降趋势,C3组（斜率:-1.582）快速下降,C4组（斜率:-0.237）缓慢下降;在随访期（14-90天）,C1组（斜率:-0.025）和C3组（斜率:-0.025）平稳下降,C2组（斜率:-0.136）快速下降,C4组（斜率:-0.014）缓慢下降;随访期TCMS评分的变化速率低于治疗期。治疗组别（＜0.0001）、发病时间（=0.0158）、基线SAQ评分（＜0.0001）是预测研究对象发展轨迹分类的重要因素。结论:模拟研究表明,不论是异质性总体还是同质性总体,BIC、CAIC、aCAIC被证明是识别增长混合模型潜在类别高度可靠的指标;此外,ICL＿BIC、D-BIC在异质性总体中表现不俗;相比之下,AIC、熵、CLC被证明是数据中识别潜在类别真实数量不可靠的指标。实例分析表明,两阶段线性混合增长模型可以有效拟合慢性心绞痛患者TCMS评分发展趋势的异质性和阶段性,接受治疗的第14天为节点,发展轨迹分为四类,绝大多数的受试者属于基线病情程度较轻,治疗期内病情缓慢缓解,随访期内病情保持稳定的状态。

关键词：增长混合模型 MonteCarlo模拟枚举指标多阶段增长混合模型纵向数据

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孕妇产前心理障碍轨迹及预测模型研究

孕妇产前心理障碍轨迹及预测模型研究

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作者：高誉文重庆医科大学

学位级别：硕士

背景:孕妇在怀孕期间容易产生压力、焦虑和抑郁等不良情绪,对孕妇和胎儿的身心健康危害严重,有研究表明孕妇的压力、焦虑和抑郁症状可能随孕周而改变,并且变化趋势存在异质性。目前,国内对孕妇心理的纵向变化趋势研究较少,以中国大陆女... 详细信息

背景:孕妇在怀孕期间容易产生压力、焦虑和抑郁等不良情绪,对孕妇和胎儿的身心健康危害严重,有研究表明孕妇的压力、焦虑和抑郁症状可能随孕周而改变,并且变化趋势存在异质性。目前,国内对孕妇心理的纵向变化趋势研究较少,以中国大陆女性为对象展开的产前心理变化轨迹的异质性研究目前尚未见报道。因此,本研究通过对重庆市女性在孕早期、中期、晚期心理障碍情况的纵向评估,探究孕妇的产前压力、焦虑和抑郁的变化轨迹是否存在异质性,及由异质性而表现出的潜类别轨迹亚组及其特征,为孕妇产前心理干预工作提供信息,并初步构建心理障碍轨迹预测模型。方法:数据来源于在中国重庆市开展的一项妊娠纵向随访研究,研究对象为2018年1月-2019年11月完整完成孕早期、中期、晚期心理评估的916名女性,使用妊娠压力量表（PPS）、汉密顿焦虑量表（HAMA）和抑郁自评量表（SDS）对孕妇心理进行评估。利用Mplus7.0构建增长混合模型（GMM）,探究孕妇心理变化趋势异质性及潜在轨迹组特征,将轨迹亚组为因变量建立多项Logistic回归,探究轨迹亚组影响因素。最后,利用随机森林、支持向量机和Logistic回归建立孕妇心理轨迹的预测模型。结果:从孕早期到孕晚期,孕妇妊娠压力的发生率为92.25%,90.39%和88.65%;焦虑的发生率为14.08%,11.24%和10.04%;抑郁的发生率为4.80%,3.71%和2.73%。产前妊娠压力、焦虑和抑郁的发生率均呈现下降趋势。以轨迹组整体水平和变化趋势的特征进行命名,我们确定了3个压力轨迹组:低水平-稳定压力组（81.9%）,高水平-下降压力组（2.6%）和中水平-上升压力组（15.5%）,与压力轨迹组相关的危险因素是文化水平高、初次生产、接受孕妇学校教育、早期阴道出血、家庭关怀度低和社会支持水平低;3个焦虑轨迹组:无明显焦虑组（73.0%）,低水平-稳定焦虑组（23.6%）和中水平-上升焦虑组（3.4%）,与焦虑轨迹组相关的危险因素是居住在农村、有既往疾病史、早期服用可能致畸药物、家中饲养宠物、家庭关怀度低和社会支持水平低;4个抑郁轨迹组:无抑郁组（81.8%）,极低水平-上升抑郁组（10.8%）,低水平-下降抑郁组（5.5%）和低水平-上升抑郁组（2.0%）,与抑郁轨迹组相关的危险因素是家中饲养宠物、独立能力差、家庭关怀度低和社会支持水平低。家庭关怀度低和社会支持水平低是产前压力、焦虑和抑郁轨迹组的共同危险因素。采用SMOTE过采样法对训练集进行平衡,预测模型中随机森林模型对阳性样本的识别能力（Se=63.89%）和综合诊断能力（accuracy=76.98%）最优;Logistic回归和svm Radial模型的灵敏度较低,均低于50%;未用平衡训练集训练的Logistic回归模型的灵敏度仅达到10.71%。结论:孕妇的压力、焦虑和抑郁的发生情况是动态变化的,而且变化趋势存在异质性。本研究结果验证了孕妇在孕早期到孕晚期进行多次评估的必要性,并对医护人员识别孕期女性心理障碍高风险轨迹人群提供了科学的支撑,以便医护人员及时有效地采取心理干预措施。同时,我们发现类不平衡的数据在做平衡处理后,预测模型效果更优。

关键词：产前心理纵向心理轨迹增长混合模型机器学习

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基于轨迹模型的MSM人群HIV预期污名发展趋势及影响因素研究

基于轨迹模型的MSM人群HIV预期污名发展趋势及影响因素研究

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作者：孟静山东大学

学位级别：硕士

研究背景:艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的一种病死率极高的慢性传染病,2021年报告艾滋病死亡数居我国法定传染病首位。目前性传播已成为我国HIV传播的主要途径,其中男男性行为人群(Men Who Have Sex with Men,MSM)的同性性传播占重... 详细信息

研究背景:艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的一种病死率极高的慢性传染病,2021年报告艾滋病死亡数居我国法定传染病首位。目前性传播已成为我国HIV传播的主要途径,其中男男性行为人群(Men Who Have Sex with Men,MSM)的同性性传播占重要地位,是控制艾滋病流行的关键群体之一。我国MSM人群艾滋病干预指南鼓励有性行为的MSM每3-6个月接受HIV检测,但目前我国总体HIV检测率仍不理想,2019年仅有56.4%的MSM做过HIV检测并知晓感染状态。研究显示,HIV相关污名和歧视可能会使HIV检测率下降,进而阻碍或结束艾滋病流行的进程。通过轨迹分析识别研究因素发展趋势的亚组有助于了解其动态变化过程。因此应用潜变量增长曲线模型(Latent Growth Curve Model,LGCM)、潜类别增长模型(Latent Class Growth Analysis,LCGA)以及增长混合模型(Growth Mixture Modeling,GMM)识别MSM人群HIV预期污名发展趋势的潜在类别并探究其影响因素,可从HIV预期污名的角度提出创新HIV检测干预的意见和建议,从而促进我国艾滋病防控工作的开展。研究目的:描述线上多水平干预模式下MSM人群HIV预期污名的发展趋势、探索发展趋势的潜在类别,并探讨不同潜在类别与HIV检测的关联,以此评价线上多水平干预模式促进MSM进行HIV检测的效果,并最终从HIV预期污名的角度提出创新HIV检测干预的意见和建议。研究方法:在山东省6个城市通过Blued和MSM社会组织招募研究对象并进行一年的随访干预。调查问卷内容主要为社会人口学特征、HIV预期污名量表和HIV检测情况。对研究对象的基本信息进行描述性分析。采用潜变量增长曲线模型、潜类别增长模型和增长混合模型分别拟合线性、二次以及自由估计的HIV预期污名随时间的发展趋势,并确定最佳拟合模型以及最佳潜类别分组,探讨潜类别归属的影响因素。采用Kruskal-Wallis H检验比较各潜类别第4次随访与第1次随访HIV预期污名量表各条目差值的差异。采用广义估计方程比较不同随访时期的HIV检测情况。采用logistic回归模型比较第4次随访时各潜类别组间HIV检测差异。研究结果:1.本研究共纳入304名符合标准的MSM。***、LCGA和GMM分析结果显示,自由估计的3个潜类别LCGA的AIC、BIC、aBIC均较小,Entropy值较大为0.708,LMR、BLRT的值均小于0.05,为最佳潜类别和最优拟合模型。该LCGA模型将MSM人群分为三组,其中高水平污名稳定组包括109人,占35.86%,该组HIV预期污名初始水平最高,在第1次随访后略微降低,之后一直保持稳定;中等水平污名缓慢下降组包括148人,占48.68%,该组HIV预期污名起始水平较高,在第1次随访后缓慢降低,而后一直处于稳定状态;低水平污名快速下降组包括47人,占15.46%,该组HIV预期污名初始水平最低,在第1次随访后急速降低,之后缓慢下降至稳定。3.中等水平污名缓慢下降组在第4次随访的HIV预期污名量表中“如果我是HIV感染者,我就会担心别人歧视我”、“如果我是HIV感染者,就没有人愿意和我谈恋爱或约会了”和“如果我是HIV感染者,就没有人愿意和我发生性行为了”的得分较第1次随访均下降2分,P<0.001,下降程度高于其余两组(均为0分),P<0.05;高水平污名稳定组在第4次随访时“如果我是HIV感染者,我会觉得自己低人一等”的得分较第1次随访下降1分,P=0.005,下降程度高于低水平污名快速下降组的0分,P<0.05;三组在第4次随访时“我绝对不会为感染HIV而感到羞耻”的得分较第1次随访分别下降0分、0分、2分,P<0.001,两两均有统计学差异(P<0.001)。4.有子女的MSM更可能归属于中等水平污名缓慢下降组(AOR=4.450,95%CI:1.185-16.704);高中及以下(包括中专)学历(AOR=4.254,95%CI:1.475-12.271)与大专学历(AOR=5.045,95%CI:1.894-13.433)的MSM均更可能归属于低水平污名快速下降组。5.调整了城市、年龄、户口、居住时间、职业、婚姻状态、是否有子女、学历、收入、性取向以及性取向告知他人后,第2次随访的HIV检测率低于第4次随访(A OR=0.709,95%CI:0.530-0.948),第3次随访的HIV检测率高于第4次随访(AOR=1.451,95%CI:1.074-1.959)。6.中等水平污名缓慢下降组以及低水平污名快速下降组的结局HIV检测率分别为67.97%(OR=1.776,95%CI:1.018-3.098)、11.6%(OR=2.510,95%

关键词：男男性行为人群 HIV预期污名发展趋势潜变量增长模型潜类别增长模型增长混合模型

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首发脑卒中患者护理依赖轨迹的潜在类别及影响因素分析

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中华护理杂志 2023年第7期58卷 829-835页

作者：何雯倩郭园丽王连珂周乾宇王盼盼张配嘉赵明扬王荣荣要子慧胡博吴田田王昱孙长青郑州大学护理与健康学院郑州市450001 郑州大学第一附属医院神经内科郑州大学公共卫生学院

目的探讨首发脑卒中患者护理依赖轨迹的潜在类别及影响因素。方法采用便利抽样法于2021年10月—2022年8月选取河南省某三级甲等医院神经内科首发脑卒中患者作为调查对象。采用护理依赖量表分别于入院第3天、出院时、出院后1个月、3个月... 详细信息

目的探讨首发脑卒中患者护理依赖轨迹的潜在类别及影响因素。方法采用便利抽样法于2021年10月—2022年8月选取河南省某三级甲等医院神经内科首发脑卒中患者作为调查对象。采用护理依赖量表分别于入院第3天、出院时、出院后1个月、3个月、6个月调查患者的护理依赖水平,利用增长混合模型、单因素分析及多元Logistic回归分析数据。结果278例首发脑卒中患者护理依赖轨迹分为4个潜在类别,分别是低依赖-高改善型(42.1%)、中依赖-中改善型(24.8%)、中依赖-高下降型(13.3%)、高依赖-低改善型(19.8%)。年龄、Charlson共病指数、卒中类型、卒中严重程度、焦虑、抑郁及营养情况是首发脑卒中患者护理依赖轨迹潜在类别的影响因素(P<0.05)。结论首发脑卒中患者护理依赖轨迹存在异质性,医护人员可根据护理依赖轨迹类别的影响因素进行个体化干预。

关键词：脑卒中护理依赖潜在类别影响因素分析增长混合模型

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