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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1732-1738页

作者：王莉杰彭思意陈婕君魏涛刘佳惠胡美红李旭英湖南省肿瘤医院护理部长沙市410013 湖南省肿瘤医院早期临床研究中心长沙市410013 湖南省肿瘤医院乳腺内科长沙市410013 湖南省肿瘤医院麻醉复苏室长沙市410013

目的探讨乳腺癌患者内分泌治疗相关骨关节疼痛发展轨迹的潜在类别及影响因素,为实施针对性的健康教育提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—7月在湖南省某三级甲等肿瘤专科医院乳腺内科住院或门诊就诊的乳腺癌患者481例作为调... 详细信息

目的探讨乳腺癌患者内分泌治疗相关骨关节疼痛发展轨迹的潜在类别及影响因素,为实施针对性的健康教育提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—7月在湖南省某三级甲等肿瘤专科医院乳腺内科住院或门诊就诊的乳腺癌患者481例作为调查对象。采用一般资料调查表、乳腺癌内分泌治疗患者症状评估量表、焦虑自评量表在患者治疗前1周内进行基线调查,采用乳腺癌内分泌治疗患者症状评估量表在患者治疗后3、6、9个月调查患者骨关节疼痛水平,采用增长混合模型、单因素分析和多元Logistic回归分析数据。结果共418例(86.90%)乳腺癌患者完成随访,发生骨关节疼痛235例(56.22%)。识别出骨关节疼痛发展轨迹的3个潜在类别,分别为高水平-缓慢上升组(11.48%)、低水平-缓慢上升组(44.74%)、无症状组(43.78%)。多元Logistic回归分析结果显示,焦虑、关节疾病史、每天睡眠时长、居住地、家庭月收入、每周运动次数是乳腺癌患者内分泌治疗相关骨关节疼痛水平发展轨迹潜在类别的影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌患者内分泌治疗相关骨关节疼痛水平呈现不同的变化轨迹,临床医护人员应重视存在焦虑、关节疾病史、睡眠时间短、家庭经济状况差、居住在市区及每周运动次数少的患者疼痛水平的评估和干预。

关键词：乳腺肿瘤内分泌治疗芳香化酶抑制剂骨关节疼痛发展轨迹增长混合模型护理

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三种轨迹分析方法的比较研究

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中国卫生统计 2024年第3期41卷 331-338页

作者：王俊杰陈依娜陆梦依尤东方赵杨南京医科大学公共卫生学院生物统计学系 211166 南京医科大学国家疫苗研发创新平台江苏省恶性肿瘤生物标志物与防治重点实验室肿瘤个体化医学省部共建协同创新中心

目的介绍几种常见的轨迹分析方法,并对其使用效果和适用条件进行比较。方法在模拟实验中对不同轨迹分析方法在各种情境下的效果以及适用条件进行比较研究,并在实例分析中进行验证。结果增长混合模型(growth mixture modeling,GMM)在单... 详细信息

目的介绍几种常见的轨迹分析方法,并对其使用效果和适用条件进行比较。方法在模拟实验中对不同轨迹分析方法在各种情境下的效果以及适用条件进行比较研究,并在实例分析中进行验证。结果增长混合模型(growth mixture modeling,GMM)在单轨迹分析中表现最好,基于群体的轨迹模型(group-based trajectory modeling,GBTM)总体表现较好且可以拓展对多轨迹进行研究,聚类分析表现尚可且能分析多轨迹,但对随访数据质量要求较高。结论三种方法各有其优点,可根据分析数据的具体情况选择合适的方法。

关键词：轨迹分析基于群体的轨迹模型增长混合模型聚类分析

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食管癌放疗患者心理痛苦轨迹及其影响因素研究

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中华护理教育 2024年第10期21卷 1255-1263页

作者：李进杨惠敏李晓凡张冰妍姚颖河南科技大学第一附属医院洛阳市471000

目的探讨食管癌患者心理痛苦轨迹及其影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年9月—2023年10月选取河南省某三级甲等医院肿瘤放射治疗中心的食管癌放疗患者226例作为调查对象。采用心理痛苦温度计等分别于首次放疗(T1)、放疗第15次(T2)... 详细信息

目的探讨食管癌患者心理痛苦轨迹及其影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年9月—2023年10月选取河南省某三级甲等医院肿瘤放射治疗中心的食管癌放疗患者226例作为调查对象。采用心理痛苦温度计等分别于首次放疗(T1)、放疗第15次(T2)、放疗结束时(T3)、放疗结束后1个月时(T4)对患者的心理痛苦水平进行调查。基于增长混合模型识别患者心理痛苦轨迹的潜在类别,采用多分类Logistic回归(向后剔除法)分析轨迹类别的影响因素。结果199例食管癌放疗患者完成随访,其心理痛苦轨迹可分为4个潜在类别,分别为“低水平稳定组”(C1,23.6%)、“低水平升降组”(C2,17.1%)、“中水平下降组”(C3,28.6%)和“中高水平稳定组”(C4,30.7%)。以C1为参照,家庭人均月收入<2000元(与≥3000元相比)是C2的保护因素;有食管癌手术史是C4的危险因素;同步放化疗是C2、C4的危险因素;家庭关怀得分高是C2、C3、C4的保护因素;平均症状负担得分高是C2、C3、C4的危险因素;疾病感知得分高是C4的危险因素(P<0.05)。结论食管癌放疗患者的心理痛苦轨迹存在群体异质性,医护团队可根据患者心理痛苦轨迹特征及其影响因素制订精准的干预方案,以降低患者心理痛苦水平。

关键词：食管肿瘤放射治疗心理痛苦轨迹影响因素分析增长混合模型

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肺癌免疫治疗患者疲乏相关症状群变化轨迹及其影响因素

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肿瘤 2024年第7期44卷 693-707页

作者：彭娜娜陆箴琦王佳蕾胡志皇陈凤珍张晓菊复旦大学附属肿瘤医院护理部上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科上海200032

目的:识别肺癌免疫治疗患者疲乏相关症状群(疲乏-食欲下降-疼痛)的变化轨迹及其影响因素。方法:2022年3月—2023年3月便利选取在复旦大学附属肿瘤医院就诊的114例首次接受免疫治疗的肺癌患者作为研究对象。采用PRO-CTCAE肺癌免疫治疗子... 详细信息

目的:识别肺癌免疫治疗患者疲乏相关症状群(疲乏-食欲下降-疼痛)的变化轨迹及其影响因素。方法:2022年3月—2023年3月便利选取在复旦大学附属肿瘤医院就诊的114例首次接受免疫治疗的肺癌患者作为研究对象。采用PRO-CTCAE肺癌免疫治疗子集进行为期6个月的纵向随访,同时在首次用药前收集患者的人口学、疾病生理、心理、社会和健康生活方式资料。采用增长混合模型和logistic回归分析,识别患者疲乏相关症状群的轨迹类别及其影响因素。结果:识别出肺癌免疫治疗患者的2条疲乏变化轨迹,命名为“轻中度疲乏持续组”“轻度疲乏产生-缓解组”。识别出食欲下降的3条变化轨迹,命名为“食欲下降加重组”“轻度食欲下降维持组”“食欲下降加重-缓解组”。识别出疼痛的3条变化轨迹,命名为“轻度疼痛缓解组”“轻度疼痛维持组”“轻中度疼痛加重组”。logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.076,P=0.015)和靶向治疗(OR=10.743,P=0.009)是疲乏的影响因素。病程(OR=0.112,P=0.015)、培美曲塞(OR=3.210,P=0.027)和靶向治疗(OR=7.077,P=0.032)是疼痛的影响因素。尚未发现食欲下降的影响因素。结论:肺癌免疫治疗患者疲乏相关症状群的症状变化轨迹存在差异性。少数患者的食欲下降和疼痛呈现持续加重的趋势。未来研究可继续根据症状特征类别分析干预节点,并通过影响因素帮助医护人员识别重点人群,为肺癌免疫治疗患者提供个性化和全程化的症状管理。

关键词：肺肿瘤免疫治疗疲乏症状轨迹增长混合模型

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新入职幼儿教师心理弹性的发展轨迹及影响因素

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中国心理卫生杂志 2022年第1期36卷 77-79页

作者：陈亮华邢林宁张园园黄明明萍乡学院学前教育学院江西萍乡337000 马鞍山师范高等专科学校安徽马鞍山243041 内蒙古师范大学心理学院呼和浩特010020

心理弹性指尽管个体遭受逆境与强大压力后其心理功能仍能正常发展的心理现象[1]。心理弹性元理论强调了心理弹性随着时间推移而发生变化[2],且新入职教师心理弹性具有明显的潜类别特征[3]。此外,心理弹性发展变化受社会支持和工作压力影... 详细信息

心理弹性指尽管个体遭受逆境与强大压力后其心理功能仍能正常发展的心理现象[1]。心理弹性元理论强调了心理弹性随着时间推移而发生变化[2],且新入职教师心理弹性具有明显的潜类别特征[3]。此外,心理弹性发展变化受社会支持和工作压力影响[4-5],且有性别和受教育程度的差异[6]。

关键词：心理弹性发展轨迹增长混合模型新入职幼儿教师

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慢性心力衰竭患者出院过渡期体力活动轨迹及影响因素分析的纵向研究

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军事护理 2023年第7期40卷 47-51页

作者：孟盈彤戈晓华郑清如张婷婷诸葛炜上海交通大学医学院附属新华医院护理部上海200092 上海交通大学附属第六人民医院重症医学科上海200223 上海交通大学医学院附属新华医院心血管二科一病区上海交通大学护理学院上海200025

目的分析慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者出院过渡期体力活动(physical activity,PA)轨迹的潜在类别及影响因素。方法2020年12月至2021年11月,采用便利抽样法选取上海市某三级甲等医院心血管内科住院的205例CHF患者为研究... 详细信息

目的分析慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者出院过渡期体力活动(physical activity,PA)轨迹的潜在类别及影响因素。方法2020年12月至2021年11月,采用便利抽样法选取上海市某三级甲等医院心血管内科住院的205例CHF患者为研究对象,采用国际PA问卷长卷于患者出院时及出院后2周、2个月、3个月调查其PA水平。采用增长混合模型识别CHF患者出院过渡期PA轨迹类别,多元Logistic回归分析其影响因素。结果CHF患者出院过渡期PA变化轨迹可分为“少动降低组”(26.09%)、“多动不稳组”(14.13%)及“多动稳定组”(59.78%)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄、N末端心房脑钠肽前体、CHF症状及运动恐惧是CHF患者PA轨迹类别的影响因素(均P<0.05)。结论CHF患者出院过渡期PA可分为3种变化轨迹,存在群体异质性。护士应基于患者PA变化轨迹的同质群体及影响因素,给予动态化、个体化的心脏康复干预措施。

关键词：慢性心力衰竭体力活动纵向研究轨迹增长混合模型

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肺癌患者家庭照顾者益处发现变化轨迹的纵向研究

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中国实用护理杂志 2023年第30期39卷 2321-2329页

作者：马丽史崇清朱开梅田思维史佳碧陈曙念邹妮周新宇武汉科技大学医学院武汉430065 武汉大学人民医院护理部武汉430060 中国人民解放军中部战区总医院武汉430070

目的探讨肺癌患者家庭照顾者益处发现的变化轨迹及其影响因素,为制订个性化护理干预方案提供理论依据。方法采用横断面调查研究。便利抽样法选取2021年9月至2022年10月在中国人民解放军中部战区总医院、武汉科技大学附属天佑医院接受治... 详细信息

目的探讨肺癌患者家庭照顾者益处发现的变化轨迹及其影响因素,为制订个性化护理干预方案提供理论依据。方法采用横断面调查研究。便利抽样法选取2021年9月至2022年10月在中国人民解放军中部战区总医院、武汉科技大学附属天佑医院接受治疗的232例肺癌患者家庭照顾者为研究对象,分别在患者确诊后1、3、6个月调查家庭照顾者益处发现水平,使用增长混合模型识别益处发现的轨迹类别,采用Logistic回归分析轨迹类别的影响因素。结果肺癌患者家庭照顾者益处发现总体水平随时间呈上升趋势(F=83.06,P<0.01),从1个月(47.02±14.79)分到6个月(58.13±13.18)分;共识别出3种益处发现轨迹类别,根据其特征分别命名为高水平下降组、中等水平稳定组、低水平升高组,分别为12、67、153例。单因素分析显示,家庭照顾者年龄与文化程度、患者家庭人均月收入、医疗支付类型、肿瘤是否转移、治疗方式、家庭照顾者是否与患者同住、有无共同照顾者与益处发现轨迹类别有关(χ^(2)值为6.71~15.05,均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,家庭照顾者年龄与文化程度、患者家庭人均月收入、治疗方式、家庭照顾者是否与患者同住是益处发现轨迹类别的主要影响因素(均P<0.05)。结论肺癌患者家庭照顾者益处发现随患者确诊时长呈现不同的变化轨迹,总体水平变化呈上升趋势,超过半数的家庭照顾者属于益处发现低水平升高组。医护人员应根据益处发现变化轨迹及其影响因素,给予家庭照顾者阶段性及特异性的护理干预。

关键词：肺肿瘤家庭照顾者益处发现变化轨迹增长混合模型

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晚年认知功能与消极情感纵向关系的亚类型:并行混合增长模型

晚年认知功能与消极情感纵向关系的亚类型:并行混合增长模型

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第二十一届全国心理学学术会议

作者：倪雨菡黄颖诗张敏强华南师范大学心理学院

发展中国家随着人均寿命延长与生育率的下降,人口老龄化问题日益严重。老龄化问题是公共卫生和研究的重点。认知功能在成年后期呈现下降的趋势,尽管下降率存在明显的个体差异。因此,了解这些变化的预测因素、决定因素和后果非常重要。... 详细信息

发展中国家随着人均寿命延长与生育率的下降,人口老龄化问题日益严重。老龄化问题是公共卫生和研究的重点。认知功能在成年后期呈现下降的趋势,尽管下降率存在明显的个体差异。因此,了解这些变化的预测因素、决定因素和后果非常重要。认知衰退和消极情感常常在老年人中同时发生,但现有研究尚未得知,消极情感是否是认知能力下降的危险因素,或是认知能力下降导致的一种心理反应?另一方面,由于群体的异质性,在不同的老年人亚群体中,认知功能与消极情感的潜在共变也可能是不同的。该共病效应可能反映了一种因果效应或共同原因,或取决于其他因素的影响。本研究旨在为制定科学合理的认知障碍与抑郁共病防治策略,为提高老年人晚年生活质量提供理论依据。本研究数据来源于2002年至2014年中国老年人健康影响因素追踪调查(CLHLS)项目。被试包括1066名75岁以上的老年人,采用并行增长混合模型来识别具有类似的认知功能与消极情感变化的老年人亚群体。同时纳入婚姻状态、社交活动、吸烟、饮酒、锻炼等变量作为时变协变量,以检验影响晚年认知功能和消极情感共变效应的因素。结果表明:(1)晚年认知功能和消极情感共变效应存在"消极情感稳定-认知功能稳定组(SNA-SCF)""消极情感稳定-认知功能下降组(SNA-DCF)""消极情感减弱-认知功能上升组(DNA-ICF)"三个类别,其中,"SNA-SCF"类别是个体最多的亚群体(61.9%),表现出比其他类别更为平缓的变化速率。对于三个类别的老年人而言,认知功能与消极情感之间均存在前瞻性关联,但只有"SNA-DCF"类别的老年人消极情感随时间的变化与认知功能的转变有关。(2)在三个类别中,性别、婚姻、锻炼情况及ADL困难对老年认知功能与消极情感的影响均有统计学意义,其中,非在婚状态与ADL困难是认知功能转变的危险因素,性别、婚姻及ADL困难为认知功能和消极情感的共同影响因素。对于"SNA-DCF"类别的个体来说,ADL困难是消极情感转变的危险因素;同时在"SNA-SCF"和"DNA-ICF"类别的个体中,在婚状态、参加锻炼与无是消极情感转变的保护因素。本研究并不支持消极情感可能是一般性老年人群体认知能力下降的危险因素的假设,该假设仅在部分老年人中得到了验证。此外,还探究了对认知功能与消极情感共变亚类型的影响因素,对于晚年认知衰退与消极情感的预后具有潜在的应用意义。

关键词：晚年认知功能消极情感增长混合模型

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成人ICU转出患者慢性疼痛发展轨迹的潜在类别及影响因素分析

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护理学报 2023年第21期30卷 65-70页

作者：李文雪包园陈翠王硕周芳徐州医科大学护理学院江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院重症医学科江苏徐州221006

目的探讨ICU转出患者慢性疼痛发展轨迹的潜在类别,并分析其影响因素。方法通过便利抽样法,采用一般资料调查表、数字评定量表、医院焦虑抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数量表和简易疲乏量表,对2021年11月—2022年8月从徐州医科大学附属医... 详细信息

目的探讨ICU转出患者慢性疼痛发展轨迹的潜在类别,并分析其影响因素。方法通过便利抽样法,采用一般资料调查表、数字评定量表、医院焦虑抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数量表和简易疲乏量表,对2021年11月—2022年8月从徐州医科大学附属医院综合ICU转出的285例成年患者进行问卷调查。分别在患者转出ICU后1周、3个月、6个月时评估患者的疼痛程度,使用增长混合模型识别其疼痛发展轨迹的潜在类别,采用二分类Logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果共211例患者完成3次全部随访,其慢性疼痛发展轨迹存在3种类别,轻度疼痛至完全缓解(69.7%)、中至轻度疼痛(22.7%)、高至中度疼痛(7.6%)和2种结局即轻度疼痛至完全缓解(69.7%)、疼痛未完全缓解(30.3%)。二分类Logistic回归分析显示,与轻度疼痛至完全缓解组相比,女性、慢性疼痛史、外科疾病、高炎症反应、抑郁和疲乏是ICU转出患者疼痛未完全缓解组的独立危险因素(P<0.05)。结论69.7%的患者从ICU转出后6个月内疼痛完全缓解。30.3%的患者疼痛发展轨迹虽呈下降趋势,但其疼痛并未完全缓解。医护人员应重视对有ICU经历的成年女性、有慢性疼痛史、外科疾病、高炎症反应、抑郁和疲乏的患者疼痛程度的评估,并针对其可能的影响因素尽早实施疼痛干预。

关键词：重症监护病房慢性疼痛发展轨迹增长混合模型

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乳腺癌改良根治术病人围化疗期预期性悲伤变化轨迹及影响因素

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护理研究 2023年第15期37卷 2787-2793页

作者：胡晶晶金翠凤练亚琴徐海萍江苏省人民医院江苏212300

目的:探讨乳腺癌改良根治术病人围化疗期预期性悲伤变化轨迹及影响因素。方法:选择2018年3月—2020年6月在我院住院并行化疗的151例乳腺癌改良根治术病人为研究对象,采用预期性悲伤评估量表分别于化疗前、化疗后、化疗中期及化疗结束后... 详细信息

目的:探讨乳腺癌改良根治术病人围化疗期预期性悲伤变化轨迹及影响因素。方法:选择2018年3月—2020年6月在我院住院并行化疗的151例乳腺癌改良根治术病人为研究对象,采用预期性悲伤评估量表分别于化疗前、化疗后、化疗中期及化疗结束后进行4次追踪调查,以潜类别模型、增长混合模型识别乳腺癌改良根治术病人术后预期性悲伤变化轨迹;采用Logistic回归分析病人预期性悲伤变化轨迹的影响因素。结果:乳腺癌改良根治术病人围化疗期4个时段的预期性悲伤水平变化轨迹呈逐渐下降趋势,通过模型拟合识别出持续高表达组(7.28%)、下降回升组(56.29%)及持续下降组(36.42%)3条预期性悲伤变化轨迹类别。多元Logistic回归结果显示,人均月收入、文化程度、居住地、化疗副反应数量、疲乏、活动障碍均是影响乳腺癌病人预期性悲伤变化轨迹类别的影响因素。结论:乳腺癌改良根治术病人围化疗期预期性悲伤变化水平分为持续高表达、下降回升及持续下降3种轨迹,医务人员可结合影响因素制定针对性的干预方案,重点关注低收入、低文化程度、农村、化疗副反应数量>2种、伴有疲乏和活动障碍的乳腺癌手术病人,改善其预期性悲伤,提高生存质量。

关键词：乳腺癌预期性悲伤潜类别模型增长混合模型影响因素

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