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广州中医药大学学报 2025年第1期42卷 131-139页

作者：张海欣刘蓬刘锦光刘洁恒陈艳芳林文智何伟平广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科广东广州510405 广东省中医临床研究院岭南耳鼻喉病研究所广东广州510405

【目的】观察以调理脾胃为中心治疗声敏感的临床疗效,并探讨影响疗效的相关因素。【方法】以2018年1月至2023年12月期间广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科门诊收治的符合声敏感诊断标准且资料完整的以调理脾胃为中心治疗的患... 详细信息

【目的】观察以调理脾胃为中心治疗声敏感的临床疗效,并探讨影响疗效的相关因素。【方法】以2018年1月至2023年12月期间广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科门诊收治的符合声敏感诊断标准且资料完整的以调理脾胃为中心治疗的患者作为研究对象,对转归不明确的患者进行电话、网络等追踪随访,以治疗前后的声敏感严重程度评估指标(IAHS)得分变化情况作为疗效评估参考指标,以痊愈率和有效率作为疗效分析指标进行统计分析,评价以调理脾胃为中心的中医治养结合方式治疗声敏感的疗效,同时采用多因素二元Logistic回归分析探讨影响声敏感疗效的相关因素。【结果】共收集符合标准的声敏感患者298例,其中痊愈151例(50.67%),显效22例(7.38%),有效75例(25.17%),无效50例(16.78%),总有效率为83.22%(248/298)。单因素分析结果显示:治疗后生活方式评分、生活方式调整幅度、声敏感严重程度、病程、是否伴耳鸣、是否伴听力下降、是否伴眩晕、年龄等8个因素对疗效有影响,差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01),而性别、职业、受教育程度、噪音接触史与疗效无关(P> 0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示:治疗后生活方式评分、生活方式调整幅度、声敏感严重程度、是否伴眩晕、病程5个因素与声敏感痊愈率具有明显相关性(P <0.05或P <0.01),治疗后生活方式评分、声敏感严重程度、生活方式调整幅度、年龄4个因素与声敏感有效率具有明显相关性(P <0.05或P <0.01)。【结论】以调理脾胃为中心的中医治养结合方式对声敏感的疗效较好,其中生活方式、声敏感严重程度、病程、年龄、是否伴眩晕是影响疗效的相关因素,值得进一步深入研究。

关键词：声敏感调理脾胃中医治养结合临床疗效声敏感严重程度评估指标影响因素

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以调理脾胃为主治疗声敏感的疗效观察

以调理脾胃为主治疗声敏感的疗效观察

引用

作者：刘锦光广州中医药大学

学位级别：硕士

目的声敏感是指对正常人可以接受的外界声音出现不适反应的一种疾病现象,是临床上较为常见但又未被普遍认知的一种疾病。由于该病病因与发病机理未明,目前尚缺乏公认有效的治疗手段,国内未见中、西医治疗声敏感的疗效报道。导师刘蓬团... 详细信息

目的声敏感是指对正常人可以接受的外界声音出现不适反应的一种疾病现象,是临床上较为常见但又未被普遍认知的一种疾病。由于该病病因与发病机理未明,目前尚缺乏公认有效的治疗手段,国内未见中、西医治疗声敏感的疗效报道。导师刘蓬团队前期研究发现脾胃失调是声敏感发生的主要病因病机,并研发了声敏感严重程度评估指标(Indicators of acoustic hypersensitivity severity,IAHS)作为疗效评估标准,多年来从调理脾胃出发论治声敏感,初步发现具有一定临床疗效,但尚未进行系统的疗效观察。本研究首次对我科门诊近6年来运用调理脾胃为主治疗的声敏感病例进行数据收集,运用IAHS进行疗效评估,为中医治疗声敏感提供真实世界研究的临床证据,填补声敏感疗效研究的空白。方法以2018年1月至2023年12月间诊治于广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊的声敏感患者作为研究对象,采用治养结合的方法进行治疗,即以调理脾胃的中药内服配合健康教育调整患者的不良生活方式。收集符合纳排标准的患者历次就诊的病历资料,主要包括一般资料、声敏感IAHS评分、听力学资料、生活方式调查表等,对生活方式进行量化评分,评分越高表示生活方式越健康。对末次就诊时声敏感尚未痊愈者,于2023年12月至2024年1月采用电话及网络随访的方式获得患者最终转归及生活方式等信息。根据治疗前后的IAHS评分进行疗效评估,并分析影响疗效的诸因素。将收集到的所有数据录入计算机,用excel建立数据库,运用SPSS27.0统计软件进行统计分析,符合正态分布的计量资料的比较采用t检验或方差分析,计数资料的比较采用卡方分析,不符合正态分布的资料用非参数检验,等级资料的比较采用秩和检验,多因素分析采用二元Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果 1.一般资料:共收集符合标准的声敏感患者298例,其中男性130例(43.62%),女性168例(56.38%);年龄18-73岁,平均年龄41.00±12.00岁;病程中位数为109(32,459)天;受教育情况:受过高等教育171例(57.38%),非高等教育127例(42.62%);职业分布:体力劳动者118例(39.60%),脑力劳动者113例(37.92%),无业/退休者67例(22.48%);有噪音接触史113例(37.92%)。伴耳鸣者256例(85.91%),伴有听力下降217例(72.82%),伴耳堵者177例(59.40%),伴眩晕者89例(29.87%)。按声敏感严重程度分级标准:I级2例(0.67%),II级73例(24.50%),III级167例(56.04%),IV级51例(17.11%),V级5例(1.68%)。 2.疗效:298例声敏感患者中,痊愈151例(50.67%),显效22例(7.38%),有效75例(25.17%),无效50例(16.78%),总有效率为83.22%(248/298),痊愈率为50.67%(151/298)。 3.单因素分析:治疗后生活方式评分、生活方式调整幅度、声敏感严重程度、病程、伴耳鸣、伴听力下降、伴眩晕、年龄八个因素与疗效有相关性,而性别、职业、受教育程度、噪音接触史与疗效无关,具体如下: (1)治疗后生活方式评分:生活方式较好组(痊愈率57.52%、有效率98.92%)疗效好于生活方式较差组(痊愈率7.96%,有效率76.76%),差异有统计学意义(P<0.001)。 (2)生活方式调整幅度:依从性较好组(痊愈率75.31%、有效率97.53%)疗效好于依从性较差组(痊愈率21.32%,有效率66.18%),差异有统计学意义(P<0.001)。 (3)声敏感严重程度:轻度声敏感痊愈率(62.67%)高于中度(48.21%)、重度声敏感(41.82%),三组间差异具有统计学意义(P<0.05);重度声敏感有效率(94.64%)高于中度(86.23%)、轻度声敏感(68.00%),三组间差异具有统计学意义(P<0.001)。 (4)病程:病程≤1月组(痊愈率69.12%,有效率92.65%)好于1-6个月(痊愈率55.88%,有效率84.31%)、6个月以上组(痊愈率36.72%,有效率77.34%),三组间差异有统计学意义(P<0.05)。 (5)伴随症状:不伴耳鸣组(痊愈率66.67%,有效率90.48%)疗效好于伴耳鸣组(痊愈率48.05%,有效率82.03%),不伴听力下降组(痊愈率64.20%,有效率86.42%)疗效好于伴听力下降组(痊愈率45.62%,有效率82.03%),不伴眩晕组(痊愈率55.98%,有效率85.17%)疗效好于伴眩晕组(痊愈率38.20%,有效率78.65%),各组间差异具有统计

关键词：声敏感调理脾胃声敏感严重程度评估指标疗效

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