检索结果-内蒙古大学图书馆

中国社区医师 2025年第4期41卷 90-92页

作者：陈素红刘建汕头大学医学院附属粤北人民医院妇科广东韶关512025

目的:探讨外周血指标检测在卵巢癌诊断中的应用价值。方法:将2021年1月—2023年12月汕头大学医学院附属粤北人民医院收治的卵巢癌患者140例根据肿瘤分期分为早期卵巢癌组(n=70)和晚期卵巢癌组(n=70);选取同期70例女性健康体检者为健康... 详细信息

目的:探讨外周血指标检测在卵巢癌诊断中的应用价值。方法:将2021年1月—2023年12月汕头大学医学院附属粤北人民医院收治的卵巢癌患者140例根据肿瘤分期分为早期卵巢癌组(n=70)和晚期卵巢癌组(n=70);选取同期70例女性健康体检者为健康组。三组均抽取外周血样本,检测肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原724(CA724)]以及血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板评分(HALP)。比较三组外周血指标水平,分析外周血指标检测诊断卵巢癌的效能。结果:三组CA125、HE4、CYFRA21-1、NSE水平比较,健康组<早期卵巢癌组<晚期卵巢癌组,三组HALP水平比较,健康组>早期卵巢癌组>晚期卵巢癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。健康组CA724水平低于早期卵巢癌组、晚期卵巢癌组(P<0.05);早期卵巢癌组与晚期卵巢癌组CA724水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CA125、HE4、CYFRA21-1、HALP、NSE、CA724诊断卵巢癌的受试者操作特征曲线下总面积(AUC)分别为0.833、0.877、0.875、0.714、0.632、0.667;CA125、HE4和CYFRA21-1联合诊断卵巢癌的AUC为0.880。结论:外周血指标检测在卵巢癌诊断中的应用价值较高,能够辅助医师鉴别肿瘤分期,其中CA125、HE4和CYFRA21-1联合能提高诊断效能。

关键词：外周血指标卵巢癌诊断效能

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外周血指标与PD-1抑制剂联合含铂药物治疗晚期非小细胞肺癌患者预后的相关性研究

外周血指标与PD-1抑制剂联合含铂药物治疗晚期非小细胞肺癌患者预...

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作者：刘炎斌兰州大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过收集接受PD-1免疫抑制剂联合含铂药物治疗的晚期非小细胞肺癌患者治疗前和治疗2周期后的血常规、速检生化全项、肿瘤标志物等外周血指标,结合目前已有的血清学复合炎症营养指标或者评分进行研究,对这类指标进行综合的评... 详细信息

目的:本研究通过收集接受PD-1免疫抑制剂联合含铂药物治疗的晚期非小细胞肺癌患者治疗前和治疗2周期后的血常规、速检生化全项、肿瘤标志物等外周血指标,结合目前已有的血清学复合炎症营养指标或者评分进行研究,对这类指标进行综合的评估,探索此类指标能否成为PD-1免疫抑制剂联合含铂药物治疗非小细胞肺癌的预后相关生物标志物。方法:回顾总结了2019年1月到2021年12月在兰州大学第二医院接受PD-1免疫抑制剂联合含铂药物治疗的晚期非小细胞肺癌患者的基本资料及临床资料。计算LMR、NAR、NLR、PAR、PLR、PNI、SII、SIRI值,依据NPS评分表和CONUT评分表评分。采用SPSS25.0软件进行统计分析,计数资料以例数（%）统计表示,分类变量组间比较采用Pearsonχ2检验（卡方检验）或者Fisher精确概率法检验。利用多因素Logistic模型分析影响患者ORR、DCR的预后因素,利用单因素和多因素Cox比例风险模型分析影响患者DFS、OS的预后因素,采用Kaplan-Meier生存分析法绘制晚期肺癌患者的PFS和OS生存曲线,生存率差异的比较采用log-rank检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:共195例患者纳入本研究。（1）年龄、NSE、LMR、MWR差值是ORR的独立相关因素（P<0.05）,其中年龄≥65岁与更低的ORR相关（OR=0.339,95%CI:0.116-0.991）;NSE高值组（OR=3.595,95%CI:1.262-10.244）、LMR高值组（OR=2.745,95%CI:1.011-7.456）、MWR差值升高组（OR=3.594,95%CI:1.137-11.363）与更高的ORR相关。（2）NSE差值是DCR的独立相关因素（P<0.05）,NSE差值升高组（OR=0.384,95%CI:0.169-0.872）与更低的DCR相关。（3）既往铂类使用史、白球比差值两个因素是PFS的独立相关因素（P<0.05）。有既往铂类使用史的患者疾病进展风险更高（HR=1.727,95%CI:1.214-2.459）,白球比差值升高组的患者疾病进展风险更低（HR=0.560,95%CI:0.396-0.790）。（4）TNM分期、PS评分、白球比、LDH、NSE差值、MWR差值、治疗后NPS评分7个因素是OS的独立相关因素（P<0.05）。TNM分期IV期患者死亡风险较高（HR=1.854,95%CI:1.156-2.975）,PS评分2分患者死亡风险较高（HR=2.418,95%CI:1.037-5.635）,白球比高值组患者死亡风险较低（HR=0.518,95%CI:0.328-0.818）,LDH高值组患者死亡风险较高（HR=1.879,95%CI:1.114-3.170）,NSE差值升高组患者死亡风险较高（HR=2.032,95%CI:1.256-3.287）,MWR差值升高组患者死亡风险较低（HR=0.592,95%CI:0.351-0.998）、治疗后NPS评分>2分的患者死亡风险较高（HR=1.776,95%CI:1.004-3.140）。（5）Kaplan-Meier生存曲线分析显示:无既往铂类使用史患者相较于有既往铂类使用史患者的PFS更长（11.6月VS 7.4月）,治疗前后白球比差值升高组比降低组患者的PFS更长（11.3月VS 7.6月）;TNM分期Ⅲ期患者比Ⅳ患者的OS更长（26.6月VS 15.7月）,PS评分0-1分患者比2分患者OS更长（22.8月VS 7.2月）,白球比高值组患者比低值组患者OS较长（26.6月VS 15.1月）,LDH高值组患者比低值组患者OS较短（14.7月VS 22.8月）,NSE差值升高组比降低组患者OS较短（19.9月VS 24.4月）,MWR差值升高组比降低组患者OS更长（26.6月VS 14.4月）,治疗后NPS评分≥2分患者比<2分患者OS更短（16.1月VS36.2月）。结论:（1）年龄、NSE、LMR、MWR差值4个因素是ORR的独立相关因素（P<0.05）,NSE差值是DCR的独立相关因素（P<0.05）。（2）既往铂类使用史、白球比差值2个因素是PFS的独立相关因素（P<0.05）,TNM分期、PS评分、白球比、LDH、NSE差值、MWR差值、治疗后NPS评分7个因素是OS的独立相关因素（P<0.05）。

关键词：非小细胞肺癌 PD-1抑制剂预后外周血指标生存分析

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外周血指标动态变化在晚期非小细胞肺癌免疫联合治疗中的临床意义

外周血指标动态变化在晚期非小细胞肺癌免疫联合治疗中的临床意义

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作者：陈羽中南京医科大学

学位级别：硕士

背景:PD-1抑制剂目前已常规用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗。与其他传统疗法（如化疗和抗血管生成疗法）联合使用时,PD-1抑制剂对生存率有显著改善。PD-L1是选择免疫治疗受益群体最常用的生物标志物,但并非所有PD-L1高表达的患者... 详细信息

背景:PD-1抑制剂目前已常规用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗。与其他传统疗法（如化疗和抗血管生成疗法）联合使用时,PD-1抑制剂对生存率有显著改善。PD-L1是选择免疫治疗受益群体最常用的生物标志物,但并非所有PD-L1高表达的患者都能从免疫治疗中获益。因此,迫切需要新兴的生物标志物,这其中包括外周血指标。方法:我们回顾性地收集了南京医科大学附属肿瘤医院151例接受PD-1抑制剂联合治疗的晚期NSCLC患者的临床病理学特征和外周血指标。探索的外周血指标如下:中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、血小板与淋巴细胞比率（PLR）、血小板与白蛋白比率（PAR）、血红蛋白（Hb）、乳酸脱氢酶（LDH）和癌胚抗原（CEA）,收集的时间点分别为接受治疗前,治疗后第6周,治疗后第12周。分别采用logistic回归和Cox回归研究治疗前指标、治疗后指标的动态变化与治疗反应和生存结局的关系。结果:年龄和治疗前LDH值与疾病控制率相关,列线图的C指数为0.735。年龄≥63岁的患者更容易对PD-1抑制剂联合治疗产生反应（OR=2.273,95%CI:1.100–4.697）。治疗后第6周（OR=4.209,95%CI:1.287–13.758）或12周（OR=7.267,95%CI:1.508–35.006）CEA的降低与更高的疾病控制率有关。而治疗后第6周（OR=3.081,95%CI:1.464–6.483）或12周（OR=3.304,95%CI:1.560–7.001）NLR的降低,或治疗后第12周CEA的降低（OR=2.469,95%CI:1.134–5.375）与较高的客观反应率有关。治疗后第6周NLR（HR=0.610,95%CI:0.411–0.907）或CEA（HR=0.477,95%CI:0.320–0.710）降低的患者往往有更长的无进展生存期,治疗后第12周NLR（HR=0.587,95%CI:0.388–0.886）或CEA（HR=0.406,95%CI:0.270–0.609）降低的患者也是如此。只有治疗后第6周CEA（HR=0.500,95%CI:0.322–0.776）降低的患者总生存期更长。结论:治疗后CEA和NLR的变化对接受PD-1抑制剂联合治疗晚期NSCLC患者的预后有预测作用。

关键词：外周血指标非小细胞肺癌 PD-1抑制剂联合治疗标志物

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外周血指标与PD-1单抗治疗晚期非小细胞肺癌疗效和预后的相关性分析

外周血指标与PD-1单抗治疗晚期非小细胞肺癌疗效和预后的相关性分...

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作者：刘偲中南大学

学位级别：硕士

目的:近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗成为晚期NSCLC患者的重要选择。本研究旨在探究治疗前和治疗早期外周血指标及临床特征与PD-1(programmed cell death-1)单抗治疗晚期NSCLC患者的疗效及预后的相关... 详细信息

目的:近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗成为晚期NSCLC患者的重要选择。本研究旨在探究治疗前和治疗早期外周血指标及临床特征与PD-1(programmed cell death-1)单抗治疗晚期NSCLC患者的疗效及预后的相关性和预测价值。材料与方法:回顾性分析2018年9月至2021年9月于中南大学湘雅三医院接受PD-1抑制剂单药或联合化疗治疗的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者。收集患者的临床特征、治疗前与治疗2周期后乳酸脱氢酶(serum lactate dehydrogenase,LDH)、全身炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、预后营养指数(prognostic nutrition index,PNI)、疗效数据及生存数据。采用RECIST1.1版评估疗效,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线和曲线下面积(area under the curve,AUC)确定各项外周血指标的最佳截断值,据此将患者分为高低值两组;用卡方检验检测各组与ORR、DCR之间的关系;采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并选用Log-rank法检验组间差异性;通过Cox风险回归分析筛选出独立预后影响因素,并建立多因素预后模型以及使用R软件的rms安装包构建列线图模型,通过一致性指数(C-index)、校准曲线和ROC曲线下面积评价列线图的效能。结果:最终纳入研究共80例患者。采用ROC曲线及AUC,确定了治疗前LDH、SII和PNI的最佳截断值分别为236.5、838.5、49.0;治疗2周期后LDH、SII和PNI的最佳截断值分别为229.5、621.5、43.9。单因素分析中,LDH(T0)≤236.5、LDH(T2)≤229.5、SII(T2)≤621.5、PNI(T2)>43.9以及ⅢB、ⅢC期,一、二线免疫治疗亚组中的患者4周期后DCR更高(P<0.05)。LDH(T2)≤229.5、SII(T2)≤621.5、PNI(T2)>43.9以及ⅢB、ⅢC期,一二线免疫治疗亚组中的患者PFS相对更长(P<0.05),治疗前LDH≤236.5、治疗2周期LDH≤229.5、SII≤621.5、PNI>43.9和ⅢB、ⅢC期亚组中患者的OS更好(P<0.05)。多因素分析中,LDH(T2)、PNI(T2)以及免疫治疗线数与患者接受4周期治疗后的DCR相关;治疗2周期后LDH、PNI水平以及免疫治疗线数与PFS显著相关(P<0.05),是其独立预测因素,而治疗2周期后LDH、SII、PNI水平与OS显著相关(P<0.05),是其独立预测因素。多因素模型中,患者具备的有利因素更多则预后更好(P<0.001)。根据多因素分析中筛选的独立预测因素,利用R软件构建PFS和OS列线图模型的C-index分别为0.798和0.805,均大于0.75,以及通过校准曲线和ROC曲线进行验证,表明两个模型具有良好的预测效果。结论:在接受ICIs治疗的晚期非小细胞肺癌患者中,治疗2周期后LDH、PNI、免疫治疗线数与患者的疗效相关,是其独立预测因素;治疗2周期后的SII、PNI、LDH水平与患者的预后有关,是其独立预测因素。图8个,表11个,参考文献75篇

关键词：非小细胞肺癌 PD-1抑制剂外周血指标多因素模型列线图

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急性脑梗死患者中医证型与MRI影像学表现及外周血指标相关性研究

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中国中西医结合杂志 2023年第10期43卷 1177-1183页

作者：葛宏艳花村戴慧苏州大学附属第一医院放射科江苏215006 南京中医药大学附属盐城中医院放射科江苏224000

目的探究急性脑梗死患者中医证型与MRI影像学表现及外周血指标的相关性。方法回顾分析南京中医药大学附属盐城中医院142例急性脑梗死患者的资料,根据中医辨证分型,将患者分为气虚血瘀证组83例、风痰阻络证组37例与阴虚风动证组22例。收... 详细信息

目的探究急性脑梗死患者中医证型与MRI影像学表现及外周血指标的相关性。方法回顾分析南京中医药大学附属盐城中医院142例急性脑梗死患者的资料,根据中医辨证分型,将患者分为气虚血瘀证组83例、风痰阻络证组37例与阴虚风动证组22例。收集三组患者的临床资料,包括基本信息、MRI影像学表现、外周血指标。分析比较三组临床资料的差异及中医证型与临床各指标的相关性。采用Logistic回归分析临床各指标对中医证型的影响因素。结果三组患者年龄、外周血单核细胞、血清D-二聚体、糖化血红蛋白、甘油三脂、高密度脂蛋白、尿酸存在差异(P<0.05)。阴虚风动证与气虚血瘀证相比,单病灶占比存在差异(P<0.01)。气虚血瘀证患者多为腔隙性梗死(74.70%),相比风痰阻络证及阴虚风动证患者梗死面积分布更均匀(P<0.01)。中医证型与D-二聚体呈负相关(r=-0.327,P<0.001),与病灶数呈正相关(r=0.291,P<0.001)。多因素分析提示单核细胞、D-二聚体、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、尿酸为中医证型分布的影响因素。结论急性脑梗死的中医证型与外周血指标有一定相关性,其中单核细胞、血清D-二聚体、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白和尿酸数值的异常可作为急性脑梗死的中医辨证分型的关键指标。

关键词：急性脑梗死中医证型影像学外周血指标相关性

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外周血指标对免疫检查点抑制剂治疗头颈部鳞状细胞癌患者预后的预测作用

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肿瘤学杂志 2024年第5期30卷 386-393页

作者：谭张森陈欣祎李尚日锦州医科大学研究生培养基地(武汉大学人民医院) 湖北武汉430060 恩施市中心医院湖北恩施445000 武汉大学人民医院湖北武汉430060 黄石市第二医院湖北黄石435000

[目的]评估外周血指标对头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)患者接受免疫检查点抑制剂治疗后预后的预测价值。[方法]回顾性收集接受免疫检查点抑制剂治疗的HNSCC患者117例的临床和生存数据。使用X-tile确... 详细信息

[目的]评估外周血指标对头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)患者接受免疫检查点抑制剂治疗后预后的预测价值。[方法]回顾性收集接受免疫检查点抑制剂治疗的HNSCC患者117例的临床和生存数据。使用X-tile确定基线和治疗2个周期后乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和衍生中性粒细胞-淋巴细胞比值(derived neutrophil lymphocyte ratio,dNLR)、纤维蛋白原与白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)和预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)最佳截断值。使用Kaplan-Meier方法进行生存分析,并利用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。根据多变量分析结果构建预后评分模型的预后列线图。[结果]HNSCC患者接受免疫检查点抑制剂治疗后,疾病控制率为87.2%,客观缓解率为44.4%。对免疫检查点抑制剂有应答患者的基线LDH、FIB和dNLR水平显著性降低(P均<0.05)。生存分析显示,基线LDH>231 U/L(χ^(2)=5.537,P=0.019)、基线FIB>4.4 ng/mL (χ^(2)=7.409,P=0.006)和基线FAR>0.11 (χ^(2)=5.144,P=0.023)患者具有较短的无进展生存期。接受免疫一线治疗相比较于二线、三线治疗显示出更好的无进展生存期(8.2个月vs 7.7个月vs 4.5个月,χ^(2)=6.195,P=0.045)。多因素回归分析显示免疫治疗线数、淋巴结转移及基线LDH水平是影响患者无进展生存期的独立预后因素,纳入构建预后列线图,该模型C指数为0.662。经过2个免疫治疗周期后,FIB≤4.47(8.8个月vs 6.0个月,χ^(2)=4.216,P=0.040)、dNLR≤1.56(9.2个月vs 7.2个月,χ^(2)=4.572,P=0.032)和PNI>44.1(8.2个月vs 5.5个月,χ^(2)=4.068,P=0.044)与较长的PFS相关联。[结论]基线LDH、FIB和FAR水平与PFS密切相关。动态变化分析显示,LDH、FIB、FAR和PNI在疾病进展时出现显著性变化。外周血指标可作为接受免疫治疗的HNSCC患者的预后因素,并为个体化治疗提供了依据。

关键词：头颈部鳞状细胞癌免疫检查点抑制剂外周血指标无进展生存期预后模型

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外周血指标与卵巢癌诊治及预后相关性研究进展

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临床医学进展 2023年第11期13卷 17362-17373页

作者：严洁宋小苏唐惠华王蓓华北理工大学研究生学院河北唐山河北省人民医院妇科河北石家庄河北医科大学研究生学院河北石家庄

卵巢癌是全球女性癌症相关死亡的第八大原因,严重威胁着全球女性的生命和健康。目前,卵巢癌的早期筛查、治疗及预后监测方面仍有较大的研究空间。肿瘤微环境中与肿瘤相关的各种炎症指标可能是癌症发生和进展的关键因素。基于全血细胞计... 详细信息

卵巢癌是全球女性癌症相关死亡的第八大原因,严重威胁着全球女性的生命和健康。目前,卵巢癌的早期筛查、治疗及预后监测方面仍有较大的研究空间。肿瘤微环境中与肿瘤相关的各种炎症指标可能是癌症发生和进展的关键因素。基于全血细胞计数的复合炎症标志物,即SII、PLR、NLR、LMR等,不仅在多种癌症中得到广泛研究,而且与OC的发生、发展具有相关性。本文综述SII、PLR、NLR及LMR在卵巢癌的诊断及预后评估中的研究进展,以期对未来临床实践提供帮助。

关键词：卵巢癌外周血指标诊治预后

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术前外周血指标联合临床病理参数对子宫内膜癌淋巴结转移的预测价值

术前外周血指标联合临床病理参数对子宫内膜癌淋巴结转移的预测价...

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作者：成琳山西医科大学

学位级别：硕士

目的:分析子宫内膜癌淋巴结转移的危险因素和独立影响因素,探讨术前外周血指标联合临床病理参数对子宫内膜癌淋巴结转移的预测价值,以及独立影响因素数量与淋巴结转移率之间的关系,为术前评估淋巴结转移状态和制定手术方案提供参考。方... 详细信息

目的:分析子宫内膜癌淋巴结转移的危险因素和独立影响因素,探讨术前外周血指标联合临床病理参数对子宫内膜癌淋巴结转移的预测价值,以及独立影响因素数量与淋巴结转移率之间的关系,为术前评估淋巴结转移状态和制定手术方案提供参考。方法:收集2018年06月至2022年06月于山西医科大学第一医院确诊并接受全面分期手术治疗的250例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析,包括一般资料(发病年龄、初潮年龄、是否绝经、绝经年龄、孕次、产次、体质指数、高血压病史、糖尿病病史)、术前1周外周血指标(PLT、N、L、M、CA125、CA199、CEA、AFP、HE4)、术后病理资料(肿瘤直径、Bokham分型、病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴血管间隙浸润、淋巴结转移与否、宫颈间质浸润、宫旁受累、浆膜层受累),计算NLR、PLR、MLR。采用单因素和多因素logistic回归分析子宫内膜癌患者淋巴结转移的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)判断相关指标预测子宫内膜癌患者淋巴结转移的能力;分析独立影响因素数量与淋巴结转移率之间的关系,评估根据独立影响因素数量预测淋巴结转移的价值。结果:1.本研究中纳入的250例子宫内膜癌患者均行全子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术+盆腔淋巴结切除术,其中同时行腹主动脉旁淋巴结取样/清扫术者的患者共64例(25.6%)。经术后病理检查,共28例患者发生了淋巴结转移(11.2%),其中,20例患者仅发生盆腔淋巴结转移(8%),2例患者仅发生腹主动脉旁淋巴结转移(0.8%),6例患者同时存在盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移(2.4%)。盆腔淋巴结转移率为10.4%(26/250),腹主动脉旁淋巴结转移率为12.5%(8/64)。2.单因素分析:(1)一般临床资料:发病年龄、BMI、月经初潮年龄、是否绝经、孕次、产次、合并高血压、合并糖尿病均与淋巴结转移无关(P>0.05)。(2)外周血指标:术前血清HE4、CA125、CA199、CEA、NLR水平与淋巴结转移有关(P<0.05);而AFP、MLR、PLR与淋巴结转移无关(P>0.05)。(3)临床病理参数:Bokham分型、组织学分级、病理类型、肌层浸润、肿瘤直径、宫颈间质浸润、宫旁受累、浆膜层受累、淋巴血管间隙浸润均与淋巴结转移有关(P<0.05)。3.多因素分析:将上述单因素分析中筛选出的与淋巴结转移有关的临床参数纳入多因素logistic回归分析示,HE4、CA125、NLR、病理类型、肌层浸润、淋巴血管间隙浸润是子宫内膜癌淋巴结转移的独立影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.各独立影响因素单独和联合预测子宫内膜癌淋巴结转移的效能:(1)各项指标单独预测淋巴结转移时:通过ROC曲线得出HE4的最佳临界值为85.650pmol/L、灵敏度为78.6%、特异度为63.1%,ROC曲线下面积为0.738;CA125的最佳临界值为26.375 U/ml、灵敏度为67.9%、特异度为83.8%,ROC曲线下面积为0.785;NLR的最佳临界值为1.835、灵敏度为82.1%、特异度为60.8%,ROC曲线下面积为0.704。病理类型预测淋巴结转移的特异度最高,为94.6%,NLR预测淋巴结转移的灵敏度最高。HE4、CA125、NLR、病理类型、肌层浸润、淋巴血管间隙浸润的阴性预测值均高于90%。(2)各项指标联合预测淋巴结转移时:HE4+CA125+NLR+病理类型+肌层浸润深度+淋巴血管间隙浸润的曲线下面积最大(0.885),灵敏度最高(85.7%),阴性预测值最高(97.7%),提示其对子宫内膜癌淋巴结转移具有良好的预测价值;HE4+CA125+NLR+病理类型联合预测的阳性预测值最高(12.7%),实用价值更大。5.独立影响因素数量与淋巴结转移率:无独立影响因素存在时,淋巴结转移率为1.6%(1/61);存在任意1项独立影响因素时,淋巴结转移率均为0%(0/26+6+41+2+4+4);随着独立影响因素数量增加,淋巴结转移率显著升高,当6项独立影响因素均存在时,淋巴结转移率为100%(1/1)。结论:1.术前HE4、CA125、CA199、CEA、NLR升高,Bokham分型、组织学分级、病理类型、肌层浸润、肿瘤直径、宫颈间质浸润、宫旁受累、浆膜层受累、淋巴血管间隙浸润与子宫内膜癌淋巴结转移有关,是淋巴结转移的危险因素。***4≥85.650 pmol/L、CA125≥26.375 U/ml、NLR≥1.835、非子宫内膜样癌、肌层浸润深度≥1/2、淋巴血管间隙浸润是子宫内膜癌淋巴结转移的独立影响因素。3.各独立影响因素单独和联合检测对子宫内膜癌患者淋巴结转移状态进行预测均有较大价值,有助于临床实施个体化治疗。4.独立影响因素是否存在和存在的数量能反映子

关键词：子宫内膜癌淋巴结转移外周血指标临床病理参数预测

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PD-1抑制剂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与外周血指标的相关性分析

PD-1抑制剂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与外周血指标的相...

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作者：孙玉晓延边大学

学位级别：硕士

目的:本研究在分析程序性死亡受体-1(Programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)疗效的基础上进一步探讨外周血指标与PD-1抑制剂联合化疗治疗晚期NSCLC疗效之间的关... 详细信息

目的:本研究在分析程序性死亡受体-1(Programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)疗效的基础上进一步探讨外周血指标与PD-1抑制剂联合化疗治疗晚期NSCLC疗效之间的关系,寻找可能用于预测PD-1抑制剂联合化疗疗效的单个或联合指标,为今后选择受益人群提供理论依据。方法:收集2019年01月至2022年06月在延边大学附属医院收治入院的140例晚期NSCLC肺癌患者的相关临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、东部肿瘤协作组(Eastern cooperative oncology group,ECOG)评分、有无远处转移、TNM分期、病理类型、治疗线数、不良反应、胸部CT及外周血指标等。根据用药方案不同将患者分为三组:A组为PD-1抑制剂单药治疗组,B组为PD-1抑制剂联合化疗治疗组;C组为化学药物治疗组。根据实体瘤疗效评价标准1.1版及不良反应常用术语标准5.0版评价不同用药方案的疗效及安全性。并通过单因素和多因素分析外周血指标与不同用药方案的疗效之间的关系,探究可能用于预测疗效的单一或联合指标。结果: 1.三组之间的疗效评价:近期疗效中,三组之间在部分缓解(Partial response,PR)、疾病稳定(Stable disease,SD)、疾病进展(Progressive disease,PD)、客观缓解率(Objective response rate,ORR)及疾病控制率(Disease control rate,DCR)中均有统计学差异(P<0.05);远期疗效中,A组的中位无进展生存期(Progression free survival,PFS)为9个月(95%CI:7.609-10.361),B组的中位PFS为12个月(95%CI:6.115-17.845),C组的中位PFS为5个月(95CI:1.926-8.074),三组之间有统计学差异(P<0.01),经两两比较发现,B组与A组之间有统计学差异(P<0.05),B组与C组之间也有统计学差异(P<0.05)。不良反应中,三组在骨髓抑制、甲状腺功能减退及反应性皮肤毛细血管增生症不良反应中的有统计学差异(P<0.05);其中,骨髓抑制不良反应在B组与C组中的发生率远高于A组,且差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺功能减退及反应性皮肤毛细血管增生症在B组与C组之间有统计学差异(P<0.05);其余不良反应在三组之间均无统计学差异(P>0.05),且在治疗期间未见死亡事件的发生。 2.在PD-1抑制剂单药组(A组)中,吸烟史与ORR有统计学差异(P<0.05),ECOG评分与DCR有统计学差异(P<0.001);外周血指标与近期疗效和远期疗效之间均无统计学差异(P>0.05)。 3.在PD-1抑制剂联合化疗组(B组)中,ECOG评分与ORR和DCR之间有统计学差异(P<0.01);乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)与ORR和DCR之间有统计学差异(P<0.01和P<0.05),全身免疫炎症指数(Systemic immune-inflammation index,SII)与ORR有统计学差异(P<0.01);多因素分析结果显示,SII≤820和LDH≤220U/L的疗效更好(P<0.05);ROC曲线分析显示,LDH的AUC值为0.825,灵敏度及特异度为0.647和1,SII的AUC值为0.876,灵敏度及特异度为0.882和0.84,SII与LDH联合检测的AUC值为0.92,灵敏度及特异度为0.824和0.96;SII和LDH与远期疗效之间有统计学差异(P<0.001),其中,SII>820的中位PFS为7个月(95%CI:6.090-7.910),SII≤820的中位PFS为16个月(95%CI:10.388-21.612),两组之间有统计学差异(P<0.001);LDH>220U/L的中位PFS为6个月(95%CI:4.241-7.759),LDH≤220U/L的中位PFS为15个月(95%CI:9.669-20.331),两组之间有统计学差异(P<0.001)。 4.在化疗组(C组)中,吸烟史与ORR有统计学差异(P<0.01),外周血指标与近期疗效和远期疗效之间均无统计学差异(P>0.05)。结论: ***-1抑制剂联合化疗方案在治疗晚期NSCLC中的疗效优于PD-1抑制剂单药方案和化疗方案,并且具有PFS获益和不良反应可耐受的优势。 2.治疗前的SII≤820和LDH≤220U/L与PD-1抑制剂联合化疗治疗晚期NSCLC的良好疗效和预后有关。 3.治疗前SII

关键词： PD-1抑制剂联合化疗非小细胞肺癌外周血指标疗效

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子宫内膜癌患者外周血指标与临床病理特征的相关性分析

子宫内膜癌患者外周血指标与临床病理特征的相关性分析

引用

作者：霍银辉河南大学

学位级别：硕士

背景及目的子宫内膜癌作为发病率较高的妇科恶性肿瘤,近年来,全球发病率呈上升趋势。一般情况下,子宫内膜癌术后病理结果直接决定预后,若探寻到一种或多种术前能有效预测子宫内膜癌临床病理特征的外周血指标,可提高临床医生术中决策的... 详细信息

背景及目的子宫内膜癌作为发病率较高的妇科恶性肿瘤,近年来,全球发病率呈上升趋势。一般情况下,子宫内膜癌术后病理结果直接决定预后,若探寻到一种或多种术前能有效预测子宫内膜癌临床病理特征的外周血指标,可提高临床医生术中决策的准确性,避免过度治疗。近年来,外周血中炎性指标的综合应用与恶性肿瘤的关系被众多学者所关注,不少研究表明外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比(NLR)、单核与淋巴细胞计数比(MLR)、血小板与淋巴细胞计数比(PLR)等与多种恶性肿瘤的临床病理特征及预后关系密切。目前,关于这些外周血指标与子宫内膜癌临床病理特征的研究较少,且结论存在争议。本课题通过对分期术后确诊为子宫内膜癌患者的临床病理特征与术前常见外周血指标进行分析,探究其在子宫内膜癌病理特征上的预测价值,为子宫内膜癌的预后评估提供新思路。方法选取2017年7月至2019年6月于河南大学第一附属医院妇产科行分期手术治疗的子宫内膜癌患者,回顾性分析患者临床病理资料,根据纳入及排除标准,共有214例患者符合要求并纳入本课题,年龄分布在27～76岁,中位年龄55岁,病理类型:子宫内膜样型195例,非子宫内膜样型19例;手术-病理分期:Ⅰ期161例,Ⅱ期17例,Ⅲ期34例,Ⅳ期2例;组织学分级:高分化者103例,中分化者75例,低分化者36例;子宫肌层浸润深度≥1/2者57例;累及宫颈间质者28例;可见脉管浸润者37例;有宫体外转移、淋巴结转移者各有23例。收集患者术前中性粒细胞数(N)、淋巴细胞数(L)、单核细胞数(M)、血小板数(PLT)、计算得出中性粒细胞与淋巴细胞计数比(NLR)、单核与淋巴细胞计数比(MLR)、血小板与淋巴细胞计数比(PLR),根据不同临床病理特征将患者进行相应分组(包括病理类型、手术-病理分期、组织学分级、子宫肌层浸润深度、宫颈间质累及情况、脉管浸润、宫体外及淋巴结转移情况)。将患者术前外周血指标N、M、L、PLT及NLR、MLR、PLR水平与不同临床病理特征,通过SPSS 24.0和Graph Pad Prism 8.0统计软件进行统计学分析。对比不同临床病理特征下外周血指标水平的差异,有意义的外周血指标与EC临床病理特征进行Speraman相关性分析,通过绘制外周血指标与EC临床病理特征的ROC曲线,估计曲线线下面积及其95%置信区间判定该指标对临床病理特征的预测性能。以P<0.05表示有统计学意义。结果***、PLR、N、L、M、PLT在子宫内膜癌不同临床病理特征分组下,差异均无统计学意义(P>0.05)。***在肌层浸润深度≥1/2深度情况下,其水平较肌层浸润深度<1/2深度显著升高,差异有统计学意义(P=0.000);MLR在累及宫颈间质情况下,其水平较未累及宫颈间质显著升高,差异有统计学意义(P=0.004);在病理类型、手术-病理分期、组织学分级、脉管浸润、宫体外及淋巴结转移情况的分组中,差异均无统计学意义(P>0.05)。3.子宫肌层浸润深度、宫颈间质累及情况与MLR的Speraman相关性分析结果,均呈正向弱相关(rs=0.2683,P<0.0001;rs=0.2515,P=0.0002)。***与子宫肌层浸润≥1/2深度的ROC曲线分析结果:AUC为0.6687,P=0.0003,最佳截断值为0.235,灵敏度45.1%,特异度17.8%;MLR与有宫颈间质累及的ROC曲线分析结果:AUC为0.6543,P=0.0054,约登指数为0.296时,截断值为0.235,灵敏度50%,特异度20.4%。结论***与子宫肌层浸润深度、宫颈间质累及情况呈正相关,即:MLR值越高,发生子宫深肌层浸润及宫颈间质受累的可能性越大。2.N、L、M、PLT、NLR、PLR与子宫内膜癌临床病理特征无明显相关性。

关键词：外周血指标子宫内膜癌临床病理特征相关性

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