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河南医学研究 2024年第13期33卷 2313-2317页

作者：张璐李慧芳马海军新乡医学院第一附属医院风湿免疫科河南新乡453100

目的探讨外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群在类风湿关节炎(RA)及合并间质性肺病(ILD)病情评估中的价值。方法回顾性分析2020年6—12月50例住院RA患者的一般资料、外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群检测结果。按28个关节疾病活动度评分(... 详细信息

目的探讨外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群在类风湿关节炎(RA)及合并间质性肺病(ILD)病情评估中的价值。方法回顾性分析2020年6—12月50例住院RA患者的一般资料、外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群检测结果。按28个关节疾病活动度评分(DAS 28)分为高疾病活动度组(DAS 28>5.1分)及中低疾病活动度组(DAS 28≤5.1分)。另根据是否合并ILD,分为未合并ILD(RA-non-ILD)与合并ILD(RA-ILD)组。对比不同分组外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群的差异,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群对RA的诊断评估价值。结果与中低疾病活动度组相比,RA高疾病活动度组的血小板-淋巴细胞比值(PLR)较高,淋巴细胞-单核细胞比值、总T淋巴细胞比率、总T淋巴细胞绝对计数、CD8^(+)T细胞及CD4^(+)T细胞绝对计数低于中低疾病活动度组(P<0.05)。PLR评估RA病情活动度的ROC曲线下面积(AUC)为0.722,95%CI为0.579~0.865。RA-non-ILD组与RA-ILD组外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群差异无统计学意义(P>0.05),各指标ROC曲线的AUC也均低于0.7。结论PLR对于RA疾病活动度的区分可能具有一定价值,其他各指标无论对于区分RA疾病活动度还是区分是否合并ILD都没有表现出明显潜力。

关键词：类风湿关节炎间质性肺病外周血细胞计数比值淋巴细胞亚群

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肿瘤防治研究 2019年第5期46卷 456-462页

作者：井瑶瑶杨洪亮赵海丰于泳赵智刚王亚非张翼鷟王晓芳天津医科大学肿瘤医院血液科天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市"肿瘤防治"重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300000

目的探讨外周血淋巴细胞计数(ALC)、单核细胞计数(AMC)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与初诊时伴非骨相关髓外病变(sEMD)的多发性骨髓瘤(MM)患者临床病理特征的相关性以及对疗效和生存的影响。方法收集81例... 详细信息

目的探讨外周血淋巴细胞计数(ALC)、单核细胞计数(AMC)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与初诊时伴非骨相关髓外病变(sEMD)的多发性骨髓瘤(MM)患者临床病理特征的相关性以及对疗效和生存的影响。方法收集81例初诊时伴sEMD的MM患者临床病理资料,分别分析外周血ALC、AMC、LMR、PLR与血红蛋白、肌酐水平、乳酸脱氢酶水平、β2微球蛋白水平、治疗疗效、预后生存情况等指标关系。以ALC、AMC、PLR、LMR中位数为界值进行分组。Kaplan-Meier法分析ALC、AMC、PLR、LMR与生存及预后之间的关系;预后多因素分析采用Cox风险回归模型。结果 81例患者ALC、AMC、PLR、LMR中位数分别为1.38×10~9/L、0.48×10~9/L、134.9、3.11,多因素分析结果显示:LMR≤3.11(P=0.021)、PLR≥134.9(P=0.019)、LDH≥247U/L(P=0.041)、Hb≤110 g/L(P=0.004)是初诊伴sEMD的MM患者预后不良的影响因素。结论对于初诊伴sEMD的MM患者,LMR≤3.11、PLR≥134.9、LDH≥247 U/L、Hb≤110 g/L可能是其影响预后不良的独立因素。

关键词：多发性骨髓瘤非骨相关髓外病变外周血淋巴细胞计数外周血细胞计数比值预后

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外周血细胞计数及比值对初诊伴非骨相关髓外病变多发性骨髓瘤患者...

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作者：井瑶瑶天津医科大学

学位级别：硕士

目的探讨外周血淋巴细胞计数（ALC）、单核细胞计数（AMC）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）与初诊时伴非骨相关髓外病变（通常称:严格的髓外病变）(strict extramedullary diseases,sEMD)的多发性骨髓瘤... 详细信息

目的探讨外周血淋巴细胞计数（ALC）、单核细胞计数（AMC）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）与初诊时伴非骨相关髓外病变（通常称:严格的髓外病变）(strict extramedullary diseases,sEMD)的多发性骨髓瘤患者临床病理特征的相关性以及对疗效和生存的影响。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2008年1月—2017年6月收治的81例初诊时伴sEMD的MM患者,收集临床病理资料,包括外周血ALC、AMC、LMR、PLR,血红蛋白、肌酐水平、乳酸脱氢酶水平、β2微球蛋白水平、治疗疗效、预后生存情况等指标。并分别分析比较外周血ALC、AMC、LMR、PLR与上述指标的关系。以ALC、AMC、PLR、LMR中位数为界值进行各组分组。采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,分别分析ALC、AMC、PLR、LMR与生存及预后之间的关系;外周血观察指标与临床病理特征、疗效的关系采用χ2检验或连续校正χ2检验;预后的多因素分析采用Cox风险回归模型。结果1.疗效分析:外周血ALC、AMC值高值组与低值组患者在治疗疗效上差异无统计学意义（均P>0.05）,而PLR、LMR高值组与低值组患者在治疗疗效的差异则有显著的统计学意义（P=0.032、0.030）。2.生存情况分析:高值组ALC与低值组ALC的3年生存率分别为35.9%（14/39）、15.0%（6/40）,差异有统计学意义（P=0.033）;高值组AMC与低值组AMC的3年生存率分别为15.4%（6/39）、35.0%（14/40）,差异有统计学意义（P=0.045）;高值组PLR与低值组PLR的3年生存率分别为15.4%（6/39）、35.0%（14/40）,差异有统计学意义（P=0.045）;高值组LMR与低值组LMR的3年生存率分别为42.1%（16/38）、9.8%（4/41）,差异有统计学意义（P=0.002）。3.预后单因素分析:ALC≤1.38×10～9/L（P=0.007）、AMC≥0.48×10～9/L（P=0.007）、LMR≤3.11（P=0.001）、PLR≥134.9（P=0.002）、β2微球蛋白≥5.5 mg/L（P=0.047）、LDH≥247U/L（P=0.012）、Hb≤110g/L（P=0.024）、ISS分期（P=0.047）、骨破坏数目≥3处（P=0.048）、骨髓浆细胞比例≥20%（P=0.049）是初诊时伴sEMD患者的预后不良因素。4.预后多因素分析:LMR≤3.11（P=0.021）、PLR≥134.9（P=0.019）、LDH≥247U/L（P=0.041）、Hb≤110 g/L（P=0.004）是初诊伴有sEMD的MM患者预后不良的独立影响因素。结论1.初诊伴EMD的MM患者初始PLR、LMR值的高低不同可作为预测其治疗疗效的指标之一。2.初诊伴EMD的MM患者初始AMC、ALC、PLR、LMR值的高低不同可作为预测其生存率的指标之一。***、AMC、LMR、PLR、β2微球蛋白水平、LDH水平、Hb水平、ISS分期、骨破坏数目、骨髓浆细胞比例水平是初诊时伴sEMD患者的预后不良因素。4.对于初诊伴有sEMD的MM患者,LMR≤3.11、PLR≥134.9、LDH≥247 U/L、Hb≤110 g/L可能是其影响预后的独立不良因素。

关键词：多发性骨髓瘤非骨相关髓外病变外周血细胞计数外周血细胞计数比值预后

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平均呼吸暂停-低通气持续时间在表征阻塞性睡眠呼吸暂停患者特征中的意义

平均呼吸暂停-低通气持续时间在表征阻塞性睡眠呼吸暂停患者特征...

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作者：张一婷天津医科大学

学位级别：硕士

目的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种以反复发生的上气道塌陷为特征的疾病,导致间歇低氧和睡眠碎片化,已被证明与多种心脑血管疾病和代谢性疾病相关。通常我们用呼吸暂停-低通气指数（AHI）来描述OSA的严重程度,但AHI仅能表示每小时呼... 详细信息

目的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种以反复发生的上气道塌陷为特征的疾病,导致间歇低氧和睡眠碎片化,已被证明与多种心脑血管疾病和代谢性疾病相关。通常我们用呼吸暂停-低通气指数（AHI）来描述OSA的严重程度,但AHI仅能表示每小时呼吸暂停或低通气发生的次数,忽略了每次呼吸事件的持续时间,这对事件后所致的间歇性缺氧程度至关重要。平均呼吸暂停-低通气持续时间（MAD）是多导睡眠图（PSG）较易获得的参数,但是很少有研究分析MAD与临床数据的关系,以及MAD在表征OSA患者特征中临床价值。因此,本文探究了OSA患者MAD的人群分布差异、与PSG参数的相关性、对血液炎症指标以及与合并症影响,旨在强调MAD在综合评估OSA特征中的重要意义。方法选取从2017年2月到2021年12月在天津医科大学总医院老年病科睡眠中心接受整晚PSG并诊断为OSA的患者85名进行回顾性研究,记录患者的年龄、性别、身高、体重、计算体重指数（BMI）,测量颈围、腰围、臀围、腰臀比、晨起血压等指标,询问吸烟、饮酒史,通过查阅电子病历获得合并高血压、糖尿病、冠心病、心律失常、脑梗死的情况,使用Epworth嗜睡量表（ESS）评估嗜睡情况,使用Mo CA量表评估认知情况,PSG后转天空腹取静脉血,通过实验室检查获得血常规、生化等指标。以MAD中位数（23.40）为界,分为MAD短组和MAD长组,比较两组人口统计学参数、合并症、PSG参数及血液生化指标的差异;分析MAD与人口统计学指标及其他PSG参数的相关性;为了进一步研究MAD是否与OSA合并脑梗死相关,比较OSA非脑梗死患者与OSA合并脑梗死患者的人口统计学、合并症与PSG参数的差异。结果（1）纳入的85名OSA患者分为MAD短组（n=43）和MAD长组（n=42）。与MAD短组相比,MAD长组的年龄更大（P=0.022）,BMI更低（P=0.045）,有饮酒史的更少（P=0.016）,晨起收缩压更高（P=0.017）,合并脑梗死的比例更大（P=0.035）,血液中的LYMPH%（P=0.015）、LYM#（P=0.001）、LMR（P=0.011）更低,NLR（P=0.039）、PLR（P=0.003）、Hb A1c（P=0.048）更高。PSG参数方面,MAD长组的T90%更高（P=0.048）,AHI（P=0.075）和ODI（P=0.207）在两组的差异无统计学意义。另外,MAD长组的呼吸事件以阻塞性呼吸暂停为主（P=0.003）,MAD短组则以低通气为主（P=0.003）。（2）MAD与年龄（r=0.295,P=0.006）、晨起收缩压（r=0.323,P=0.003）、AHI（r=0.225,P=0.038）、T90%（r=0.315,P=0.003）、PLR（r=0.268,P=0.014）呈显著但较弱的正相关,MAD与BMI（r=-0.296,P=0.006）、腰围（r=-0.222,P=0.041）、M SPO2（r=-0.235,P=0.031）、LYMPH%（r=-0.241,P=0.027）、LYM#（r=-0.350,P=0.001）、LMR（r=-0.331,P=0.002）呈显著但较弱负相关,MAD与MAI、NLR的相关未见统计学意义。（3）将研究人群以是否合并脑梗死分为2组:OSA非脑梗死组（n=65）,OSA+脑梗死组（n=20）。与OSA非脑梗组相比,OSA+脑梗组的年龄更大（P=0.013）,晨起收缩压更高（P=0.009）,同时合并糖尿病（P=0.027）、高血压（P=0.030）、冠心病（P=0.007）、心律失常（P=0.019）的比例更高,PSG参数方面,OSA+脑梗组的患者N1期睡眠持续时间更低（P=0.030）,N3期睡眠持续时间（P=0.034）及占比（P=0.018）更高,两组AHI（P=0.736）、ODI（P=0.890）、MAD（P=0.270）的差异均无统计学意义。结论（1）长MAD多见于年长和BMI较小的患者,且MAD与年龄呈正相关,与BMI、腰围呈负相关。（2）长MAD患者的T90%更高,MAD与T90%呈正相关,与M SPO2呈负相关,长MAD反映了更低的夜间血氧饱和度;长、短MAD两组AHI未见统计学差异,但MAD与AHI呈正相关,MAD与AHI相辅相成,在评估OSA时应联合考虑。（3）长MAD患者的血浆LYMPH%、LYM#、LMR降低,NLR、PLR升高,MAD与LYMPH%、LYM#、LMR呈负相关,与PLR呈正相关。反之,这些炎症指标的变化可能提示OSA患者有更长的MAD。（4）长、短MAD患者在合并糖尿病、高血压、冠心病、心律失常、高脂血症方面未见统计学差异,但是长MAD可能与OSA患者更高的动脉收缩压、更差的血糖控制有关

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停平均呼吸暂停-低通气持续时间 PSG 外周血细胞计数比值脑梗死

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