检索结果-内蒙古大学图书馆

中国组织工程研究 2019年第30期23卷 4905-4912页

作者：尹培永崔小红熊婷李素芳何喜民三亚市中医院内二科海南省三亚市572000 三亚市中医院内三科海南省三亚市572000 北京大学人民医院心内科北京市100044

经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换是治疗主动脉瓣狭窄的主要治疗方案,但研究者对2种方法的疗效、安全性和预后存在很大分歧。目的:应用循证医学手段探讨经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换治疗主动脉瓣狭窄的疗效和预后。方法:... 详细信息

经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换是治疗主动脉瓣狭窄的主要治疗方案,但研究者对2种方法的疗效、安全性和预后存在很大分歧。目的:应用循证医学手段探讨经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换治疗主动脉瓣狭窄的疗效和预后。方法:在EMbase、Medline、PuMbed、维普等中、外数据库中查找经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换治疗主动脉瓣狭窄的随机对照试验,利用Revman5.0对数据进行分析,比较两组短期(30d)和长期(1年)的死亡率、脑卒中发生率、心肌梗死发生率、出血发生率、肾损伤发生率和起搏器植入率。结果与结论:①共纳入8篇随机对照研究,包括6147例主动脉瓣狭窄患者,研究组(n=3136)进行经导管主动脉瓣置换组例,对照组(n=3011)进行外科主动脉瓣置换;②两组术后30d的死亡率、脑卒中发生率、心肌梗死发生率、出血发生率比较差异无显著性意义[OR=0.92,95%CI(0.74,1.13),Z=0.83,P>0.05;OR=0.82,95%CI(0.49,1.38),Z=0.74,P>0.05;OR=0.63,95%CI(0.38,1.05),Z=1.77,P>0.05;OR=0.50,95%CI(0.20,1.26),Z=1.47,P>0.05];研究组术后30d的肾损伤发生率低于对照组[OR=0.43,95%CI(0.33,0.57),Z=5.89,P<0.01],起搏器植入率高于对照组[OR=4.77,95%CI(1.36,16.72),Z=2.94,P<0.01];③两组术后1年的死亡率、脑卒中发生率、心肌梗死发生率比较差异无显著性意义[OR=0.93,95%CI(0.81,1.07),Z=1.02,P>0.05;OR=1.00,95%CI(0.81,1.23),Z=0.02,P>0.05;OR=0.88,95%CI(0.61,1.28),Z=0.65,P>0.05];研究组术后1年的起搏器植入率高于对照组[OR=3.47,95%CI(1.64,7.34),Z=3.26,P<0.01];④结果表明2种方法治疗主动脉瓣狭窄的疗效和预后相当,但经导管主动脉瓣置换治疗的手术创伤小、起搏器植入率较高。

关键词：瓣膜置换主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换外科主动脉瓣置换随机对照研究导管 Meta分析

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经导管主动脉置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的早期疗效分析

经导管主动脉置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的早期疗效分析

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作者：李光照郑州大学

学位级别：硕士

研究背景经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Replacement,TAVR)作为心脏瓣膜领域中的新技术,在国外已经广泛开展,在国内也处于逐渐成熟阶段。一直以来,外科主动脉瓣置换术(Surgical Aortic Valve Replacement,SAVR)都是... 详细信息

研究背景经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Replacement,TAVR)作为心脏瓣膜领域中的新技术,在国外已经广泛开展,在国内也处于逐渐成熟阶段。一直以来,外科主动脉瓣置换术(Surgical Aortic Valve Replacement,SAVR)都是主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的常规治疗手段,但对于高危或极高危的患者来说其手术风险大,死亡率高,而TAVR作为一种微创介入治疗,对患者的创伤小、恢复快,在降低死亡率、减少并发症等方面与SAVR相当,这对于合并症较多的老年患者来说尤其适用,而且随着TAVR相关器械的改进和技术的提高,TAVR的适用人群也在发生变化,由高危、极高危逐渐发展至中危患者,甚至有研究报道TAVR在低危患者的治疗中也是安全有效的。严重AS造成的左心室高负荷长期可导致左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH),而LVH不仅可以影响AS患者的预后,还可以增加术后的死亡率,TAVR和SAVR术能缓解左心室梗阻,改善血流动力学,且在一定程度上逆转心室重构,心室逆重构在术后早期越明显,患者的长期死亡风险就越低,预后越好。目前国内接受TAVR治疗的患者多为高龄人群,且多数合并有高血压、糖尿病及冠心病等多种疾病,患者接受治疗的目的不仅仅是提高生存率,改善症状以及提高生存质量也是患者临床决策的重要原因。目前关于重度AS患者TAVR术后早期心功能、血流动力学、心室逆重构以及生存质量等与标准的SAVR术相比改善程度如何的研究还相对较少。目的本研究旨在探讨与标准的SAVR术相比,重度AS患者在TAVR术后早期的心功能改善、血流动力学指标变化、左心室逆重构特点及早期健康相关生活质量(Heath Related quality of Life,HRQoL)改善的情况,观察TAVR术后早期心血管不良事件的发生情况。方法研究共纳入2018年4月至2019年12月就诊于我院心血管内科及心外科的重度AS患者74例,其中36例患者住院期间接受TAVR治疗,38例接受SAVR治疗。收集患者的基线临床资料,术前及术后1个月的心脏超声指标,并分别于术前及术后1个月使用短期生活质量量表(the Short Form Health Survey-12 item,SF-12)及堪萨斯城心肌病调查-12条目量表(the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire-12 item,KCCQ-12)对患者进行问卷调查及评分。采用组内和组间对比分析重度AS患者接受TAVR和SAVR术后1个月时的纽约心功能分级(New York Heart Association,NYHA)改善及瓣周漏(perivalvular leakage,PVL)发生情况,对比分析主动脉瓣平均跨瓣压差(mean Pressure Gradient,mPG)、主动脉瓣峰值流速(Vmax)、主动脉瓣瓣口面积(aortic valve area,AVA)、左室射血分数(left ventricular ejection faction,LVEF)、左室舒张末期直径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、室壁相对厚度(relative wall thickness,RWT)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)的变化特点;对比分析两组患者术后1个月时HR QoL的改善情况。同时统计所有重度AS患者术后1个月主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生情况。结果1、两组患者的基线临床资料:TAVR组和SAVR组患者在性别、体重指数(body surface area,BMI)、体表面积(body surface area,BSA)、NYHA、高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、陈旧性脑梗、房颤、外周血管疾、既往冠状动脉旁路移植手术史(coronary artery bypass grafting,CABG)、既往经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)史方面未见统计学差异(P>0.05);TAVR组患者的年龄[(72.28±7.39)岁 vs(66.71±3.78)岁]高于 SAVR 组(P<0.05)。TAVR组患者的胸外科医师协会(Society of Thoracic Surgeons,STS)平均评分[(9.91±4.24)vs

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换外科主动脉瓣置换左心室重构健康相关生活质量

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重度主动脉瓣狭窄伴左室功能不全患者的临床决策

引用

国际心血管病杂志 2015年第1期42卷 38-40页

作者：王建王焱厦门市心脏中心 361000

主动脉瓣狭窄是发病率最高的心脏瓣膜病,其主要治疗方法是外科主动脉瓣置换术。当患者出现左室扩大、射血分数降低及充血性心力衰竭时,外科主动脉瓣置换术的手术风险增大,造成了治疗困难。经导管主动脉瓣置入术是一种侵入性更小的治疗... 详细信息

主动脉瓣狭窄是发病率最高的心脏瓣膜病,其主要治疗方法是外科主动脉瓣置换术。当患者出现左室扩大、射血分数降低及充血性心力衰竭时,外科主动脉瓣置换术的手术风险增大,造成了治疗困难。经导管主动脉瓣置入术是一种侵入性更小的治疗手段。该技术的发展为外科手术高危的重度主动脉瓣狭窄患者的治疗带来了新希望。

关键词：重度主动脉瓣狭窄左室功能不全外科主动脉瓣置换经导管主动脉瓣置入

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