检索结果-内蒙古大学图书馆

经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术在中低危重度主动脉瓣狭窄患者中疗效的Meta分析

中国循环杂志 2022年第4期37卷 386-392页

作者：方震纪军张晶何胜虎苏北人民医院扬州大学临床医学院心内科江苏省扬州市225000

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)在中低危重度主动脉瓣狭窄患者中的治疗效果。方法:通过检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆数据库收集关于TAVR在中危或低危重度主动脉狭窄患者中应用的临床研究进行Met... 详细信息

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)在中低危重度主动脉瓣狭窄患者中的治疗效果。方法:通过检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆数据库收集关于TAVR在中危或低危重度主动脉狭窄患者中应用的临床研究进行Meta分析。结果:共纳入6项研究6891例患者,TAVR组与SAVR组相比,在术后1年及以上的临床复合终点事件(20.7%vs.20.5%,RR=0.82,95%CI:0.63~1.08,P=0.16)、全因死亡率(16.6%vs.15.6%,RR=0.95,95%CI:0.75~1.20,P=0.67)、心血管死亡率(9.9%vs.10.2%,RR=0.83,95%CI:0.62~1.12,P=0.23)、致残性脑卒中(3.5%vs.4.3%,RR=0.65,95%CI:0.41~1.04,P=0.07)、再住院率(12.9%vs.12.3%,RR=0.94,95%CI:0.65~1.36,P=0.73)、心肌梗死发生率(4.3%vs.3.4%,RR=1.27,95%CI:0.99~1.63,P=0.06)方面的差异均无统计学意义。但TAVR组较SAVR组术后1年以上的再手术风险(1.8%vs.0.6%,RR=2.97,95%CI:1.72~5.12,P<0.01)、需永久起搏器植入的风险(20.1%vs.8.2%,RR=2.94,95%CI:1.63~5.29,P<0.01)均更高,但新发心房颤动的风险更低(13.3%vs.37.6%,RR=0.35,95%CI:0.27~0.46,P<0.01)。亚组分析显示,置入自膨胀式TAVR瓣膜较SAVR可降低致残性脑卒中发生风险(1.8%vs.3.5%,RR=0.51,95%CI:0.34~0.76,P<0.01),而置入球囊扩张式TAVR瓣膜与SAVR相比,术后永久起搏器植入风险相当(13.6%vs.11.1%,RR=1.23,95%CI:0.98~1.56,P=0.08)。结论:对于中低危的重度主动脉瓣狭窄患者,TAVR可作为SAVR的替代方案,但需要注意术后因传导阻滞导致需要植入永久起搏器的风险。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术中低危重度主动脉瓣狭窄 Meta分析

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比较经导管与外科主动脉瓣置换术联合冠状动脉血运重建治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者疗效的Meta分析

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 464-469页

作者：张翔宇耿巍李梦毓闫少华刘秋梅张晨峰保定市第一中心医院心血管内科保定071000

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者的疗效。方法:检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、P... 详细信息

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者的疗效。方法:检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、PubMed、维普网、万方数据库、中国知网等数据库中在中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者中比较TAVR联合PCI与SAVR联合CABG疗效的研究,检索时间为自建库至2023年7月4日。结果:共纳入6项研究,包括1项随机对照研究和5项观察性队列研究;共纳入2 137例患者,其中TAVR+PCI组833例,SAVR+CABG组1 304例。Meta分析结果显示:与SAVR+CABG组相比,TAVR+PCI组30 d心肌梗死(OR=0.65,95%CI:0.28~1.46,P=0.29)、脑卒中(OR=0.81,95%CI:0.45~1.48,P=0.50)及随访期间急性肾损伤(OR=0.38,95%CI:0.14~1.02,P=0.05)、大出血(OR=0.66,95%CI:0.22~2.00,P=0.47)风险均未显著增加,30 d全因死亡风险(OR=0.66,95%CI:0.44~0.99,P=0.04)显著降低,但长期(≥2年)全因死亡(OR=1.47,95%CI:1.12~1.93,P=0.005)及随访期间血管并发症(OR=11.48,95%CI:2.69~48.94,P=0.001)、起搏器植入(OR=3.09,95%CI:1.68~5.68,P<0.001)风险均显著增加。结论:在中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者中,与SAVR+CABG相比,TAVR+PCI显著降低30 d全因死亡风险,但会显著增加长期全因死亡及随访期间血管并发症和起搏器植入风险。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄冠状动脉疾病 Meta分析

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≥65岁主动脉瓣关闭不全患者行外科主动脉瓣置换术的疗效分析

≥65岁主动脉瓣关闭不全患者行外科主动脉瓣置换术的疗效分析

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作者：卢麒麟河北医科大学

学位级别：硕士

目的:分析65岁及以上高龄主动脉瓣关闭不全患者行外科主动脉瓣置换术的临床疗效,总结相关的临床经验。方法:回顾性分析2015年-2023年在河北医科大学第二医院心脏大血管外科行外科主动脉瓣置换术的33例≥65岁主动脉瓣关闭不全患者的病例... 详细信息

目的:分析65岁及以上高龄主动脉瓣关闭不全患者行外科主动脉瓣置换术的临床疗效,总结相关的临床经验。方法:回顾性分析2015年-2023年在河北医科大学第二医院心脏大血管外科行外科主动脉瓣置换术的33例≥65岁主动脉瓣关闭不全患者的病例资料,分析其手术情况、并发症情况和术前术后相关指标的变化,探讨手术疗效。结果:全组33例患者术后死亡2例(6.1%),31例患者痊愈出院。术后出现心律失常4例(12.1%),未出现左/右束支传导阻滞及房室传导阻滞,出现肺部感染8例(24.2%),胸腔积液2例(6.1%),肝功能损伤11例(33.3%),肾功能损伤6例(18.2%),低心排综合征1例(3.0%),伤口愈合不良1例(3.0%)。所有患者术后未出现脑血管并发症,未出现中度以上主动脉瓣反流,未出现瓣周漏。术后患者心功能较术前有明显改善(P<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)较术前减小(P<0.05),左房舒张末期内径(LAEDD)与左室射血分数(LVEF)较术前无明显差异(P>0.05)。31例痊愈出院患者术后呼吸机辅助时间为32.65±26.37小时,术后ICU监护时间为3.87±3.19天,术后住院时间为12.68±7.51天。术后13例患者失访,18例随访患者中最短随访时间为8个月,最长随访时间8年,1例患者于术后8个月死亡,其余17例患者均恢复良好,生活质量较术前明显提高,未出现相关并发症。结论: 1.做好充分的术前准备,制定合理的手术方案,加强患者围术期的管理,≥65岁的主动脉瓣关闭不全患者行外科主动脉瓣置换术或同期行冠脉搭桥或其他瓣膜置换及成形术是安全有效的。 2.在TAVR手术无法顺利进行的情况下,迅速中转开胸行外科主动脉瓣置换术仍可给部分患者带来良好的结局。 3.对于有外科手术指征的高龄主动脉瓣关闭不全患者,高龄不应成为拒绝外科手术的原因。

关键词：主动脉瓣关闭不全外科主动脉瓣置换术疗效分析

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经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术在低危主动脉瓣狭窄患者中的疗效比较分析

经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术在低危主动脉瓣狭窄患...

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作者：蒋轩郑州大学

学位级别：硕士

背景及目的成人主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)的主要原因包括风湿性瓣膜病变、三叶式退行性病变、先天性主动脉瓣单瓣和二叶式退行性病变等。随着生活水平及医疗条件的提高,风湿性瓣膜病已呈现逐渐减少的趋势,而退行性病变导致的主... 详细信息

背景及目的成人主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)的主要原因包括风湿性瓣膜病变、三叶式退行性病变、先天性主动脉瓣单瓣和二叶式退行性病变等。随着生活水平及医疗条件的提高,风湿性瓣膜病已呈现逐渐减少的趋势,而退行性病变导致的主动脉瓣狭窄正在逐年增多。据欧美国家有关流行病学统计,退行性病变导致的AS在60-80岁人群中发病率为5.2%,80岁以上的人群发病率为9.8%。我国尚无相关大规模的流行病学统计,但根据我国最新人口普查结果显示,60岁及以上人口比重较十年前上升5.44%,因此在未来我国退行性AS患者的绝对数值将会越来越多。外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)历经数十年的发展一直是治疗症状性重度主动脉瓣狭窄的金标准,但部分AS患者因老龄、身体条件差、合并症多而手术风险高或外科手术禁忌,无论采取SAVR还是内科保守治疗其预后皆令人不满意。直到近年来经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的出现解决了这一难题。 TAVR术前评估的风险模型有很多,目前最常用的有欧洲心血管手术危险因素评分Ⅱ(EuroSCORE Ⅱ)和美国胸外科医师协会死亡风险预测评分(STS-PROM),它们也是指南推荐的SAVR术前评估的风险模型。因为大多数关于TAVR的随机试验是在美国进行的,所以通常多选择STS-PROM作为参考。美国指南推荐STS-PROM≥8%的为高风险,4%≤STS-PROM<8%为中风险,STS-PROM<4%为低风险。随着低危AS患者经导管主动脉瓣置换术的大型临床研究(PARTNER 3)结果的公布,美国食品和药品监督管理局(FDA)已批准TAVR在外科低风险患者中的临床应用。我国TAVR技术发展较晚,对于适应症的更新相对保守,TAVR在低危主动脉瓣狭窄患者中的应用只在大的、有经验的中心进行,临床数据相对较少。本研究回顾性分析于我院行TAVR与SAVR的外科低危AS患者的临床资料,比较两种术式的疗效,为TAVR适应症的扩展提供临床依据。方法选取2019年1月至2021年1月在我院(阜外华中心血管病医院)行TAVR及SAVR的主动脉瓣狭窄患者作为研究对象,根据纳入标准及排除标准共入选外科低危AS患者68例,依据术式不同分为TAVR组、SAVR组。其中TAVR组33例,SAVR组35例。通过本院电子病历系统及电话随访收集患者信息:基线资料(年龄、性别、身高、体重、心功能NYHA分级、STS-PROM、高血压和冠心病等合并症)、术前影像学结果、手术数据、并发症(瓣周漏、新发传导紊乱及新房颤动、永久性起搏器植入、主要血管并发症、严重出血、急性肾损伤、冠状动脉阻塞及卒中)、术后1、6、12个月超声心动图指标和术后1年全因死亡率。计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料采用卡方检验或Fisher精确检验。采用Kaplan-Meier方法分析患者全因死亡、卒中及再住院组成的主要终点复合事件发生率,并用Log-rank法进行检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者基线资料如:年龄、性别、BMI、吸烟史、术前合并症(高血压、糖尿病、冠心病、陈旧性心梗等)、STS-PROM等差异均无统计学意义(P均>0.005)。两组患者术前超声心动图指标中,TAVR组患者左室舒张末内径小于SAVR组(50.2±6.9mm比53.9±7.4mm,P=0.037),差异有统计学意义,其他如左心室射血分数、近端升主动脉直径、主动脉瓣平均跨瓣压差、主动脉瓣最大跨瓣流速等差异均无统计学意义(P均>0.005)。两组患者术后1年超声心动图各指标差异均无统计学意义(P均>0.005)。术后各阶段(1个月、6个月、12个月)血流动力学(主要比较主动脉瓣平均跨瓣压差与最大跨瓣流速)差异均无统计学意义(P均>0.005),且各阶段都较为稳定,无较大波动。两组手术患者术后1年观察终点事件发生率中,TAVR组术后新发传导阻滞发生率高于SAVR组,差异有统计学意义(P=0.043),但两组患者术后永久性起搏器植入率上差异无统计学意义(P>0.005),其他主要并发症发生率(新发心房颤动、主要血管并发症、严重出血、瓣周漏、急性肾损伤、冠状动脉阻塞、卒中)及再住院率差异均无统计学意义(P>0.005)。TAVR组术后1年全因死亡率为6.1%,高于SAVR组的2.9%,但差异无统计学意义(P=0.958)。两组患者在术后1年全因死亡、卒中及再住院组成的主要终点复合事件发生率差异无统计学意义[7(21.2%)比 5(14.3%),P>0.05]),Kaplan-Meier 曲线结果显示两组术后1年主要终点复

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术低风险外科主动脉瓣置换术并发症

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心肌梗死病史对同期行外科主动脉瓣置换术和冠状动脉旁路移植术患者预后的影响

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第6期38卷 601-606页

作者：王志华赵泽原胡俊龙程行孙俊杰刘运彪李建朝程兆云阜外华中心血管病医院郑州大学华中阜外医院心外科河南郑州451464 阜外华中心血管病医院郑州大学华中阜外医院体外循环科河南郑州451464

目的分析有心肌梗死(MI)病史的主动脉瓣狭窄合并冠心病患者同期行外科主动脉瓣置换术(SAVR)和冠状动脉旁路移植术(CABG)的手术及随访情况,探讨MI病史对患者预后的影响。方法 2018年1月—2023年7月阜外华中心血管病医院诊治同期行SAVR和... 详细信息

目的分析有心肌梗死(MI)病史的主动脉瓣狭窄合并冠心病患者同期行外科主动脉瓣置换术(SAVR)和冠状动脉旁路移植术(CABG)的手术及随访情况,探讨MI病史对患者预后的影响。方法 2018年1月—2023年7月阜外华中心血管病医院诊治同期行SAVR和CABG的主动脉瓣狭窄合并冠心病患者225例,根据有无MI病史分为MI组74例和非MI组151例。采用1∶1倾向性评分匹配,协变量包括性别、年龄、体质量指数、吸烟史、基础疾病等临床资料,匹配后比较2组冠状动脉病变血管数量和部位、欧洲心血管手术危险因素评分(EuroSCORE)等MI病史相关指标,术后24、48 h血清心肌损伤标志物,手术情况及术后并发症发生情况。随访3~67个月,比较2组术后3个月时左室射血分数、左心室舒张末期内径及死亡、再入院发生率。结果经1∶1倾向性评分匹配后,MI组和非MI组各69例,2组年龄、体质量指数及男性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。MI组3支病变血管、左回旋支病变比率(62.3%、68.1%)及EuroSCORE评分[(7.1±2.0)分]均高于非MI组[34.8%、47.8%、(5.6±2.0)分](P<0.05),心绞痛、经皮冠状动脉介入治疗比率及NYHA心功能分级、左室射血分数、左心室舒张末期内径与非MI组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。MI组术后24 h血清N末端脑钠肽前体水平[2 016.0(1 210.0,4 023.8)ng/L]高于非MI组[1 315.5(856.6,2 272.8)ng/L](Z=-2.603,P=0.009),术后48 h血清N末端脑钠肽前体及术后24、48 h血清肌钙蛋白T、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶水平与非MI组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。MI组搭桥数量[(2.8±1.2)支]多于非MI组[(2.3±1.2)支](t=2.707,P=0.008),体外循环时间[(209.3±98.5)min]、手术时间[(441.5±115.5)min]、机械通气时间[39.0(21.5, 73.0)h]、ICU停留时间[4.0(2.5, 6.0)d]均长于非MI组[(175.5±57.5)min、(401.1±93.5)min、28.0(16.0,59.5)h、3.0(2.0,4.5)d](P<0.05),主动脉阻断时间、术后住院时间及完全血运重建、主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合、使用正性肌力药比率与非MI组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后新发MI、低心排血量综合征、心房颤动、心室颤动、急性肾损伤、消化道出血、切口愈合不良、院内死亡发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后3个月时左室射血分数、左心室舒张末期内径及死亡、再入院发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对同期行SAVR和CABG的主动脉瓣狭窄合并冠心病患者,MI病史可能延长手术时间及术后监护时间,但不增加术后心肌损伤、严重并发症和近中期死亡的发生风险。

关键词：主动脉瓣狭窄冠心病心肌梗死外科主动脉瓣置换术冠状动脉旁路移植术

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单纯主动脉瓣关闭不全患者行经股动脉经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术的短期疗效分析

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中国心血管病研究 2024年第8期22卷 739-744页

作者：王华君张航苏彤廖红娟陈子英石凤梧马千里刘苏安景辉河北医科大学第二医院心脏大血管外科河北省石家庄市050004

目的对比分析经股动脉经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣关闭不全患者的近期临床疗效。方法回顾性分析2022年5月-2023年9月于河北医科大学第二医院心脏大血管外科接受治疗的55岁以上的单纯主动脉瓣关闭不全(PAR... 详细信息

目的对比分析经股动脉经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣关闭不全患者的近期临床疗效。方法回顾性分析2022年5月-2023年9月于河北医科大学第二医院心脏大血管外科接受治疗的55岁以上的单纯主动脉瓣关闭不全(PAR)患者的临床资料,共102例,其中行经股动脉经导管主动脉瓣置换术(TF-TAVR)46例,行外科主动脉瓣置换术(SAVR)56例。对两组患者术前及术后的相关数据进行比较,并记录随访1个月经胸超声心动图的结果。结果TF-TAVR组(46例)较SAVR组(56例)患者平均年龄更高(P<0.05),STS评分更高(P<0.001),左心室射血分数(LVEF)更低(P<0.001)。两组患者性别、体重指数(BMI)及术前心功能分级、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房舒张末期内径(LAEDD)、术前合并基础疾病无显著差异(P>0.05)。两组患者术后心功能较术前均有明显改善,LVEF均较术前升高,LVEDD较术前减小,LAEDD较术前无显著差异。两组患者在术后改善患者心功能及LVEDD上对比无显著差异。TF-TAVR组术后呼吸机辅助呼吸时间、术后ICU监护时间及术后住院时间较SAVR组显著缩短[(11.06±4.25)h比(20.25±8.17)h,(1.67±0.98)d比(2.92±1.08)d,(6.07±2.26)d比(9.90±2.16)d,P<0.001]。TF-TAVR组术后心律失常发生率较SAVR组高。两组患者在术后肺部感染、重症肺炎、胸腔积液的发生率也无显著差异,两组患者术后均未出现脑卒中。虽然TF-TAVR组在轻度、中度瓣周漏/瓣中漏的发生率较SAVR组高,但均未出现中度及以上的瓣周漏/瓣中漏。TF-TAVR组术后无死亡病例,SAVR组有2例死亡病例,两组术后死亡率无显著差异。结论TF-TAVR与SAVR治疗≥55岁PAR患者的早期有效性及安全性方面无显著差异,但TF-TAVR术后呼吸机辅助呼吸时间、术后ICU监护时间及术后住院时间较SAVR组显著缩短,是治疗≥55岁PAR患者的有效方法。

关键词：单纯主动脉瓣关闭不全经股动脉经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术疗效对比

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高危主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换术的短期临床疗效分析

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心肺血管病杂志 2021年第8期40卷 832-836页

作者：王云涛王立成李少珂袁义强张敏河南省新乡医学院心外科 453003 郑州市第七人民医院郑州市心血管病医院心血管外二科郑州市第七人民医院郑州市心血管病医院心血管内三科新乡医学院第三附属医院神经外科

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)在治疗主动脉瓣狭窄(AS)围术期内的心功能、瓣周漏、主动脉瓣跨瓣流速等相关指标的变化。方法:回顾性选取2017年12月至2020年4月,于郑州市第七人民医院院接受TAVR术的40... 详细信息

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)在治疗主动脉瓣狭窄(AS)围术期内的心功能、瓣周漏、主动脉瓣跨瓣流速等相关指标的变化。方法:回顾性选取2017年12月至2020年4月,于郑州市第七人民医院院接受TAVR术的40例患者及SAVR术的40例患者。对其围术期内临床表现、LVEF、主动脉瓣过瓣流速、LVEDD、LVESD、瓣周漏等进行比较和分析。观察主动脉瓣狭窄患者接受TAVR及SAVR治疗后后围术期内疗效。结果:TAVR组对比SAVR组,死亡,LVESD,LVEDD的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后舒张期主动脉瓣反流面积、主动脉瓣过瓣流速、瓣周漏比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于进行外科手术的高危AS的患者,虽然TAVR相对于SAVR瓣周漏的发生率高,但并未增加围手术期死亡率,编者建议对于不能接受SAVR的高危AS患者且TAVR技术相对成熟的条件下选择TAVR。对于能接受SAVR的高中低危AS患者,编者建议选择SAVR,因其较TAVR瓣周漏发生率显著降低且并未增加围手术期死亡。

关键词：外科主动脉瓣置换术经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄

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经导管主动脉瓣置换术时代外科医师的重任:全生命周期管理

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中国介入心脏病学杂志 2025年第4期33卷 227-230页

作者：谭桐朱恩军崔颢来永强首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心、北京市心肺血管疾病研究所北京100029

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在低危和低龄患者中的应用日益增加。然而,这一趋势要求心外科医师承担起更为复杂的全生命周期管理的重任。本文探讨了3个全生命周期管理的重点,包括第1枚瓣膜的选择、TAVR的手术成功率与器械成功率以及瓣膜... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在低危和低龄患者中的应用日益增加。然而,这一趋势要求心外科医师承担起更为复杂的全生命周期管理的重任。本文探讨了3个全生命周期管理的重点,包括第1枚瓣膜的选择、TAVR的手术成功率与器械成功率以及瓣膜耐久性。TAVR患者年轻化,需考虑其全生命周期管理的复杂性,包括可能的二次手术风险。提高TAVR的手术成功率与器械成功率,是全生命周期管理的基石,需在手术策略和操作层面努力降低并发症的发生。瓣膜耐久性是全生命周期管理的保障,目前的外科生物瓣膜耐久性良好,但TAVR瓣膜的长期耐久性数据仍需进一步积累。同时,新型瓣膜在耐久性方面不断改良,为优化TAVR患者的全生命周期管理提供了新方向。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术介入治疗全生命周期管理瓣膜耐久性

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二叶式主动脉瓣畸形患者经导管主动脉瓣置换术或外科主动脉瓣置换术后升主动脉改变的研究

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中国循环杂志 2022年第10期37卷 1002-1007页

作者：安康张帅龚嘉淼林宏远朱坤郑哲侯剑峰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:比较二叶式主动脉瓣畸形(BAV)患者接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)或外科主动脉瓣置换术(SAVR)后,升主动脉直径改变以及主动脉不良事件发生率间有无差异。方法:选取2015年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院行TAVR或SAVR的... 详细信息

目的:比较二叶式主动脉瓣畸形(BAV)患者接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)或外科主动脉瓣置换术(SAVR)后,升主动脉直径改变以及主动脉不良事件发生率间有无差异。方法:选取2015年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院行TAVR或SAVR的≥65岁的BAV患者89例,其中行TAVR患者33例(TAVR组),行SAVR患者56例(SAVR组)。结果:TAVR组患者中位年龄长于SAVR组患者[73(70,77)岁vs.69(66,71)岁,P<0.001],男性分别占66.7%和55.4%(P=0.294)。TAVR组患者相比于SAVR组患者NYHA心功能分级Ⅲ/Ⅳ级比例更高(87.9%vs.41.1%,P<0.001),合并冠心病比例更高(57.6%vs.35.7%,P=0.045),且术前升主动脉直径更大[41(35,45)mm vs.38(35,41)mm,P=0.042]。SAVR组患者的中位随访时间长于TAVR组患者[44(33,62)个月vs.23(19,36)个月,P<0.001],随访期间两组均无主动脉不良事件发生。TAVR组患者总体生存率与SAVR组患者差异无统计学意义[(93.3±4.6)%vs.(91.7±4.9)%,P=0.476]。TAVR组患者与SAVR组患者超声心动图随访中位时间分别为20(12,31)个月与21(13,39)个月(P=0.744)。TAVR组患者与SAVR组患者的升主动脉直径年增长率差异无统计学意义[0.9(-0.7,2.3)mm/年vs.0.3(-1.2,1.7)mm/年,P=0.525]。结论:对于年龄≥65岁的BAV患者,TAVR和SAVR手术均安全有效,中期生存率及主动脉不良事件发生率均满意。尽管TAVR术后升主动脉仍然持续扩张,但扩张速率相对缓慢,且与SAVR患者相比无显著差异。

关键词：二叶式主动脉瓣畸形经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术升主动脉扩张主动脉不良事件

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经导管主动脉瓣置换术对比外科主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄的卫生经济学评价模型比较

引用

中国医院药学杂志 2022年第18期42卷 1904-1909页

作者：何思瑜王明志黄元楷中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心江苏南京211198

目的:为中国主动脉瓣狭窄(aortic stenosis, AS)疾病领域的卫生经济学评价研究的模型构建提供参考。方法:系统检索国内外经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)对比外科主动脉瓣置换术(surgical aortic v... 详细信息

目的:为中国主动脉瓣狭窄(aortic stenosis, AS)疾病领域的卫生经济学评价研究的模型构建提供参考。方法:系统检索国内外经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)对比外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement, SAVR)治疗AS的卫生经济学评价研究文献,对研究中模型问题描述、类型与结构设计和参数设定进行比较和分析。结果:共纳入来自12个国家的20项研究。所有研究均采用成本-效用分析方法评价TAVR对比SAVR治疗不同外科手术风险重度AS的经济性。研究主要构建决策树模型和马尔科夫模型,根据模型类型及结构特点可分为6类。70%的研究中模型的临床参数来源为PARTNER系列试验。结论:目前研究中的模型提供了较为清晰的决策分析框架,未来中国研究可以其为基础,并结合当前医疗系统和干预措施的特点构建模型。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术卫生经济学评价模型

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