检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证心血管医学杂志 2019年第6期11卷 746-749页

作者：郑梅李树仁孙明超杨玲玲杨国慧刘璇郝潇肖洒华北理工大学唐山063000 河北省人民医院心血管内一科石家庄050000 石家庄市第一医院心电图室石家庄050000 河北医科大学石家庄050000

目的比较非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并多支血管病变,不同处理方式,仅处理罪犯血管(COR)和一次性完全血运重建(CR),两种不同的处理方式对患者远期预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月于我院心血管内科行PCI治疗的NSTEM... 详细信息

目的比较非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并多支血管病变,不同处理方式,仅处理罪犯血管(COR)和一次性完全血运重建(CR),两种不同的处理方式对患者远期预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月于我院心血管内科行PCI治疗的NSTEMI患者140例,根据NSTEMI合并多支血管病变处理方式的不同,排除失访,将患者分为COR组(n=95)和CR组(n=35)。收集入选者性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、生化指标、超声心动图指标、介入手术相关指标等基线资料,比较两种不同的处理方式对于NSTEMI合并多支血管病变患者远期预后的影响。结果 NSTEMI合并多支血管病变患者,平均随访11.25(5.38,15.13)个月,在复合终点(全因死亡,再发心肌梗死,再次血运重建,心绞痛住院)方面,CR与COR相比(8.57%vs. 6.32%,P=0.035),差异有统计学意义;在次要终点(心绞痛复发,出血,心律失常,心力衰竭住院,卒中)方面,CR与COR相比(48.58%vs. 23.15%,P=0.031),两组间差异仍有统计学意义。结论对于NSTEMI合并多支血管病变患者,COR可能为一个理想的策略,尚需多中心、前瞻性、随机对照试验进一步证实。

关键词：非ST段抬高型心肌梗死多支血管病变经皮冠状动脉介入治疗罪犯血管一次性完全血运重建

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

急性心肌梗死合并多支血管病变患者非梗死相关动脉处理的时机

引用

山东大学学报（医学版） 2016年第8期54卷 50-54页

作者：李晓宁崔连群山东大学附属省立医院心血管科山东济南250021

目的探讨急性心肌梗死（AMI）合并多支血管病变（MVD）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通非梗死相关动脉（Non-IRA）的最佳时机。方法纳入AMI合并MVD患者357例,根据是否干预及干预Non-IRA的时机分为对照组（只干预罪犯血管且未择期开... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死（AMI）合并多支血管病变（MVD）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通非梗死相关动脉（Non-IRA）的最佳时机。方法纳入AMI合并MVD患者357例,根据是否干预及干预Non-IRA的时机分为对照组（只干预罪犯血管且未择期开通Non-IRA）（n=117）、MV-PCI组（急诊PCI同时开通Non-IRA）（n=32）、0-7 d组（n=28）（排除MV-PCI患者）、8-30 d组（n=84）、31-60 d组（n=96）,随访2年。比较各组基本临床资料、冠脉造影／PCI情况和2年内主要心血管不良事件（MACE）等。结果院内MACE发生率对照组最低（3.4%）,其次为31-60 d组（4.2%）,MV-PCI组最高（18.8%）（P=0.02）。随访MACE发生率对照组最高（59.8%）（P〈0.01）。累积MACE发生率31-60 d组最低（18.80%）（P〈0.01）。结论 PCI干预非梗死相关动脉能够改善预后;急诊PCI一次性完全血运重建风险较大;心肌梗死后31-60 d为干预AMI患者非梗死相关动脉的较理想时机。

关键词：心肌梗死多支血管病变非梗死相关动脉经皮冠状动脉预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

心肌梗死心电图病理性Q波评价冠状动脉多支血管病变

引用

实用医学杂志 2016年第7期32卷 1195-1196页

作者：艾民颜昌福夏福纯周双陆贺剑李翠萍攀钢集团总医院心内科四川省攀枝花市617023

近年来心肌梗死（MI）发病率呈上升趋势,可并发休克、心律失常、心力衰竭、心源性猝死等严重并发症。心电图（ECG）检查被有效的应用于MI诊断,能够对MI部位做出正确的判断。冠脉造影（CAG）检查能够对患者冠脉血管病变部位、程度及支数... 详细信息

近年来心肌梗死（MI）发病率呈上升趋势,可并发休克、心律失常、心力衰竭、心源性猝死等严重并发症。心电图（ECG）检查被有效的应用于MI诊断,能够对MI部位做出正确的判断。冠脉造影（CAG）检查能够对患者冠脉血管病变部位、程度及支数做出准确的判断,随着CAG的广泛开展,人们逐浙认识到MI患者ECG改变与冠脉病变存在着一定的关系。

关键词：多支血管病变并发休克心源性猝死冠脉血管冠脉造影多支病变冠脉病变程度单支病变三支病变下壁

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

IABP对急性前壁心肌梗死伴多支血管病变患者的临床疗效观察

IABP对急性前壁心肌梗死伴多支血管病变患者的临床疗效观察

引用

作者：李力南华大学

学位级别：硕士

目的:评价使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic ballon pump,IABP)辅助治疗对于急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性前壁心肌梗死伴多支血管病变患者的临床疗效。方法:选自2018年1月至2019年8月就... 详细信息

目的:评价使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic ballon pump,IABP)辅助治疗对于急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性前壁心肌梗死伴多支血管病变患者的临床疗效。方法:选自2018年1月至2019年8月就诊于南华大学附属南华医院的急性前壁心肌梗死患者,并且进行急诊冠脉造影显示左前降支为罪犯血管及合并右冠或左回旋支至少有一支血管狭窄程度≥50%,发病至罪犯血管开通时间为3-12小时,在行PCI前均无心源性休克(cardiogenic shock,CS)。符合入选标准患者53例,根据患者术前Killip分级是否使用IABP辅助治疗,KillipII级或KillipIII级26例患者在PCI术前植入IABP辅助治疗(IABP组);KillipI级27患者PCI术前不植入IABP辅助治疗(对照组)。收集患者性别、年龄、高血压、糖尿病、血脂等临床资料,通过t检验、非参数检验、卡方检验等,对比患者术前及术后的cTnI、NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)值,对比两组患者术后30天的生存率及6个月主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果:1.两组患者的一般临床资料(性别、年龄、高血压、糖尿病等)、冠脉情况及PCI情况相比较均无显著差异(P>0.05);2.术前及术后cTnI值的比较:在术前IABP组cTnI值显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后7天两组患者cTnI值均有所下降,IABP组cTnI值显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且IABP组术后7天cTnI下降值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IABP组术后cTnI值较术前显著下降,差异有统计学意义(P﹤0.05);3.术前及术后NT-proBNP值的比较:在术前IABP组的NT-proBNP值显著高于对照组,差异具有统计学意以(P<0.05);在术后7天IABP组NT-proBNP值显著低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05),且对照组NT-proBNP值较术前有所升高,IABP组NT-proBNP值较术前下降,IABP组下降值显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);IABP组术后的NT-proBNP值较术前显著下降,差异有统计学意义(P﹤0.05);4.术前及术后LVEF值的比较:两组患者术前及术后7天的LVEF值无显著差异(P>0.05);5.两组患者术后1个月生存率的比较:IABP组与对照组相比无显著差异(P>0.05);6.两组患者术后6个月主要不良心脏事件发生率的比较:IABP组与对照组相比无显著差异(P>0.05)。结论:对于急性前壁心肌梗死伴多支血管病变患者,在PCI术及相关药物治疗基础上,使用IABP辅助治疗可能有提高临床疗效的意义。

关键词：主动脉内球囊反搏急性心肌梗死多支血管病变经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

合并多支血管病变的STEMI介入治疗策略的对比研究

合并多支血管病变的STEMI介入治疗策略的对比研究

引用

作者：赵劲东河南科技大学

学位级别：硕士

背景：\n ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，SETMI）是目前全球范围内死亡、住院、伤残及增加医疗卫生费用的重要原因。约有40%～50%的STEMI患者合并多支血管病变（multivessel disease，MVD），且... 详细信息

背景：\n ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，SETMI）是目前全球范围内死亡、住院、伤残及增加医疗卫生费用的重要原因。约有40%～50%的STEMI患者合并多支血管病变（multivessel disease，MVD），且相较于单支血管病变，此类患者的死亡率及再次心肌梗死发生率更高，预后更差。经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）可以及时有效地恢复梗死心肌再灌注、挽救濒死心肌组织，其作为救治STEMI患者的首选方法已达成共识。然而对于合并MVD的STEMI患者最佳介入治疗策略的选择，现阶段仍有争议。\n 目的：\n 探索不同PCI策略对合并MVD的STEMI患者短期及长期临床预后的影响。\n 方法：\n 回顾性入选2015年4月至2016年8月在河南科技大学第一附属医院心内科行冠状动脉造影证实合并MVD且接受直接PCI并治疗成功的STEMI患者95例，按住院期间接受不同PCI策略将其分为不完全血运重建组（IR组）、择期完全血运重建组（SCR组）、一次性完全血运重建组（OCR组）。收集并统计所有患者的一般临床资料及PCI结果，随访三组患者首次PCI住院期间及术后12个月发生的主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebrovascular events，MACCE）和相关的临床症状及特征，分析不同PCI策略对患者短期及长期临床预后的影响，探索影响预后的相关因素。\n 结果：\n IR组、SCR组及OCR组比较，结果显示住院期间三组患者发热率有差异（6.98%：28.13%：20.00%，P=0.049），MACCE、心绞痛、心律失常、全因死亡及消化道出血发生率无统计学差异（P＞0.05）；术后12个月三组患者心绞痛发生率有差异（27.91%：6.25%：10.00%；P=0.030），MACCE、心绞痛及全因死亡发生率无统计学差异（P＞0.05）。不同PCI策略及入院左室射血分数是术后12个月再发心绞痛发生的预测因子。\n 结论：\n 对于合并MVD的STEMI患者，不同PCI血运重建策略并不影响患者短期及长期的临床预后，但择期完全血运重建策略可以减少患者再发心绞痛的发生率。

关键词：多支血管病变 ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术血运重建临床预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

FFR指导下功能性完全血运重建对NSTE-ACS多支血管病变患者预后的影响

FFR指导下功能性完全血运重建对NSTE-ACS多支血管病变患者预后的...

引用

作者：郭欣第四军医大学

学位级别：硕士

研究背景完全性血运重建在缓解心肌缺血症状和改善患者预后上有明显的优势,为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)优先选用的策略,但多支血管病变(MVD)完全性血运重建选择一次PCI还是分次PCI治疗的策略还存在着争议。与部分血运重建相比,解剖学... 详细信息

研究背景完全性血运重建在缓解心肌缺血症状和改善患者预后上有明显的优势,为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)优先选用的策略,但多支血管病变(MVD)完全性血运重建选择一次PCI还是分次PCI治疗的策略还存在着争议。与部分血运重建相比,解剖学上完全性血运重建手术风险大、支架植入数量多、医疗费用高,选择引起心肌缺血的冠脉病变行功能性完全血运重建有利于患者PCI治疗获益最大化。冠状动脉血流贮备分数(FFR)是评价冠脉病变是否引起功能性心肌缺血的检查方法,可准确识别MVD中真正引起心肌功能性缺血的罪犯血管,FRR指导下行PCI干预已获得多个国家指南的推荐,但关于NSTE-ACS多支血管病变患者FFR指导下一次PCI功能性完全血运重建与单纯冠状动脉造影(CAG)指导下分次PCI完全血运重建的优劣性未曾见文献报道。研究目的比较NSTE-ACS多支血管病变患者FFR指导下一次PCI功能性完全血运重建是否优于或不劣于单纯冠状动脉造影指导下分次PCI完全血运重建,为NSTE-ACS多支血管病变患者制定最佳的介入治疗策略提供有效的临床依据。研究方法选择西京医院心血管内科2015年1月—2015年12月拟行PCI治疗的100例NSTE-ACS多支血管病变患者为研究对象,随机分为FFR指导下一次PCI功能性完全血运重建组(一次PCI组)和单纯CAG指导下分次PCI完全血运重建组(分次PCI组)。一次PCI组功能性完全血运重建一次PCI完成(CAG狭窄>90%的病变直接行PCI治疗,对狭窄介于70%-90%的冠脉病变行FFR检查,FFR<0.75的病变行PCI干预,FFR≥0.75的冠脉病变暂不行介入干预),分次PCI组对CAG影像提示狭窄≥70%的病变,手术者依据经验行PCI治疗,分次介入治疗使MVD实现解剖结构上的完全血运重建,所有患者PCI干预的冠状动脉直径≥2.5mm。记录患者的病历资料、CAG影像数据以及PCI治疗资料,比较两组患者手术时间、人均支架植入数量、人均支架植入总长度、造影剂剂量、住院时间和围手术期主要并发症。对患者随访12个月,对比两组术后1月和12个月心绞痛发作次数(次/月)、左心室射血分数(LVEF)及主要不良心血管(MACE)事件的发生率。研究结果1.两组患者在年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、陈旧性心肌梗死等冠心病易患因素和LVEF、院内GRACE评分、早期介入治疗比例、围手术期用药等方面比较均未见明显统计学差异。2.患者CAG共检出272支狭窄≥70%的病变,其中一次PCI治疗组124支,分次PCI治疗组148支,全部患者中两支病变58(58%)例,三支病变42(42%)例;一次PCI组狭窄70%-90%的102支病变全部顺利行FFR检查,其中FFR<0.75的病变血管74(72.5%)处,病变处FFR的平均值为0.60±0.13,FFR≥0.75的病变血管28(27.5%)处,病变处FFR的平均值为0.82±0.07;在平均病变数量[(2.6±1.0)vs(2.7±0.8),P=0.62]、平均狭窄程度[(79.3±5.7)%vs(82.3±7.2)%,P=0.25]及病变部位分布等方面比较均无明显统计学差异。3.一次PCI组人均支架植入数量[(2.4±1.8)枚vs(3.4±1.5)枚,P<0.01]和人均支架总长度[(54.6±30.9)mm vs(68.3±22.8)mm,P=0.04]显著较分次PCI治疗组降低;患者平均支架直径相似[(3.2±0.4)mm vs(3.0±0.7)mm,P=0.21];一次PCI组住院时间[(3.5±2.0)天vs(6.5±1.5)天,P=0.04]较分次PCI治疗组明显降低(P<0.05),且一次PCI组未增加单次PCI时间[(110±50)分钟vs(90±45)分钟,P=0.10]和造影剂用量[(220±70)毫升vs(190±60)毫升,P=0.08];一次PCI组围手术期主要并发症有增加趋势[6(12.0%)vs 4(8.0%),P=0.50],但差异无统计学意义。4.患者术后1个月随访,一次PCI组MACE事件有降低趋势2(4.0%)vs 6(12.0%),但无统计学意义(P=0.27);一次PCI组患者心绞痛发作次数[(2.1±0.6)次/月vs(4.1±0.8)次/月,P=0.03]和LVEF[(64.7±5.8)vs(55.0±8.9),P=0.04)]改善状况优于分次PCI治疗组。患者术后12个月随访,一次PCI组和分次PCI组MACE事件无明显统计学差异[5(10.4%)vs 9(20.0%),P=0.20];在心绞痛发作次数[(1.9±0.6)次/月vs(2.2±0.5)次/月,P=0.16]和LVEF[(63.7±3.4)vs(59.0±5.1),P=0.0

关键词：非ST段抬高型急性冠脉综合征多支血管病变血流储备分数经皮冠状动脉介入治疗功能性完全血运重建完全血运重建

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

冠状动脉性心脏病多支血管病变患者不完全血运重建后预后不良预测模型的建立

冠状动脉性心脏病多支血管病变患者不完全血运重建后预后不良预测...

引用

作者：连欢承德医学院

学位级别：硕士

目的:构建冠状动脉性心脏病(coronary artery disease,CAD)多支血管病变(multivessel coronary artery disease,MVD)患者不完全血运重建(incomplete revascularization,ICR)后预后不良的预测模型。方法:回顾性收集在承德医学院附属医院于2020年1月1日至2021年8月31日行冠脉造影示MVD且经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后ICR患者的临床资料,按照出院时间顺序,将符合入选条件的受试者757例分为训练集(80%;n=606)与验证集(20%;n=151)。收集患者的临床数据,并进行随访,记录1年内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的发生情况。所有数据均采用SPSS 26.0(SPSS,Chicago,IL)、Stata(15.0)及RStudio(3.5)统计学软件进行分析。应用LASSO(least absolute shrinkage and selection operator)回归法进行变量筛选,多因素Logsitc回归建立预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic,AUROC)验证与评估该模型的区分能力,绘制校准曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的校准度及临床净收益和实用性。结果:1.训练集根据CAD中MVD患者ICR后是否发生MACEs分组,单因素Logistic分析结果显示,冠状动脉完全闭塞(total occlusion,TO)病变(36.5%vs 27.8%,P=0.03),非结合胆红素(unconjugated bilirubin,UCB)(8.18(5.20,11.94)vs 9.39(6.82,12.76),P=0.03),年龄(58(53,65)vs 61(54,67),P=0.02)存在统计学差异。2.建立预测CAD中MVD患者ICR后MACEs发生的预测模型,预测因子包括:性别(OR=1.894,95%CI:1.155-3.103,P=0.011)、年龄(OR=0.978,95%CI:0.956-1.000,P=0.047)、TO病变(OR=1.504,95%CI:0.953-2.375,P=0.080)、成角病变(OR=1.540,95%CI:0.847-2.801,P=0.157)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)(OR=1.025,95%CI:0.868-1.212,P=0.768)、尿酸(OR=1.002,95%CI:1.000-1.005,P=0.022)、UCB(OR=0.965,95%CI:0.928-1.003,P=0.068)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)(OR=1.014,95%CI:0.959-1.073,P=0.617)。3.训练集及验证集中预测CAD中MVD患者ICR后MACEs发生的AUROC分别为0.628(95%CI=0.551-0.684)、0.745(95%CI=0.630-0.860)。验证集中校准曲线的Unreliability index U检验结果为-0.022(P=0.993),最大偏差和平均偏差分别为0.080和0.034,Hosmer-Lemeshow检验的统计值为6.27(P=0.792)。DCA曲线提示当预测概率值在0.07-0.68之间时,应用该模型预测CAD中MVD患者ICR后MACEs发生风险是合理的,患者能够获得最大的临床获益。结论:本研究构建了用于预测MVD患者ICR后预后不良的预测模型,预测因子包括:性别、年龄、TO病变、成角病变、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、UCB、空腹血糖。该模型的AUROC证明该预测模型的预测能力良好,Hosmer-Lemeshow检验结果证明该模型的校准能力良好,DCA曲线提示该模型的临床净获益良好,能够作为临床早期预测MVD患者ICR后预后不良的有效工具。

关键词：冠状动脉性心脏病经皮冠状动脉介入治疗多支血管病变不完全血运重建预测模型

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者早期完全血运重建的预后

ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者早期完全血运重建的预后

引用

作者：伍垚遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并多支血管病变（MVD）患者在急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）成功开通梗死相关血管（IRA）后,早期对非梗死相关血管（Non-IRA）行完全血运重建（CR）策略对主要心脑血管不良事件（MACCE）的影响... 详细信息

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并多支血管病变（MVD）患者在急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）成功开通梗死相关血管（IRA）后,早期对非梗死相关血管（Non-IRA）行完全血运重建（CR）策略对主要心脑血管不良事件（MACCE）的影响。方法:本研究为单中心回顾性研究,选自2017年1月～2019年12月就诊遵义医科大学附属医院心血管内科STEMI合并MVD患者197例,将急诊PCI至处理Non-IRA病变的时间进行四分位计算,中位数是6天,四分位数为5～8天,选择前25%位数,即＜5天定为早期组（n=39）,≥5天为晚期组（n=158）。两组患者从CR后进行为期2年的随访,研究主要终点为MACCE:心源性死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建及缺血性脑卒中的复合终点;次要终点包括MACCE的各个组成部分、全因性死亡、心力衰竭再次住院及出血事件[符合出血学术研究协会（BARC）3或5型标准],安全性终点定义为出血事件。结果:两组患者在左室射血分数（LVEF）＜40%存在差别,表现为早期组患者人数多于晚期组（30.8%vs.16.5%,P=0.042）,早期组的住院天数少于晚期组[（8.0±3.6）vs.（11.0±2.6）,P＜0.001]。其他一般临床资料比较无统计学意义（P＞0.05）。早期组与晚期组的MACCE的发生率无差异（10.3%vs.16.5%,HR,1.58;95%CI,0.55-4.54;P=0.392）,调整了混杂因素后仍无差异（HR,1.85;95%CI,0.62-5.54）。次要终点中的MACCE的各个组成部分、全因性死亡、心力衰竭再次住院及出血事件发生率也无明显差异。经Cox多因素回归分析,得出糖尿病（HR,2.69;95%CI,1.20-5.99;P=0.015）、LVEF＜40%（HR,2.33;95%CI,1.02-5.36;P=0.046）及残余SYNTAX评分（HR,1.11;95%CI,1.02-1.22;P=0.019）是影响MACCE的独立危险因素。结论:在这项对不同时间CR的STEMI合并MVD患者进行的研究中,早期组（＜5天）与晚期组（5～90天）在2年随访时间内MACCE的发生率无差异,在5天内（包括急诊PCI同台）对Non-IRA介入治疗是安全可行的,可减少住院天数。

关键词：完全血运重建 ST段抬高型心肌梗死多支血管病变经皮冠状动脉介入预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

急性心肌梗死合并多支血管病变患者的处理策略

急性心肌梗死合并多支血管病变患者的处理策略

引用

作者：杜胜利首都医科大学

学位级别：硕士

目的:对比经皮冠状动脉血管成形术、冠状动脉旁路移植术及药物治疗三种不同治疗方式对急性心肌梗死合并多支冠脉血管病变的患者近、远期预后的效果,明确对该类患者最佳治疗方法。<br>　　方法:收集2008年1月-2010-7月... 详细信息

目的:对比经皮冠状动脉血管成形术、冠状动脉旁路移植术及药物治疗三种不同治疗方式对急性心肌梗死合并多支冠脉血管病变的患者近、远期预后的效果,明确对该类患者最佳治疗方法。<br>　　方法:收集2008年1月-2010-7月在北京朝阳医院心脏中心进行诊治的急性心肌梗死合并多支血管病变患者冠脉造影以及临床资料。根据不同的处理方式分为PCI(P组),CABG组(C组)和药物治疗组(M组),对其进行随访并进行统计分析,764例随访成功。主要终点:院内死亡、非致命性心梗、靶病变重建(TLR)及脑血管事件(MACE)。次级终点:3-12月期间MACE以及心绞痛复发率。比较三组主要终点事件和次级终点的事件发生率。<br>　　结果:三组患者临床基线资料差异无统计学意义,CABG组患者的Syntax积分比PCI组及药物治疗组高(29.4±6.7VS26.9±8,2、22.2±7.9,P=0.047),PCI组、CABG组及药物治疗组在院内及出院30天内的MACE发生率分别为3.7％、5.8％和6.9％(P＞0.05),1年随访MACE发生率为30.7％、21.2％和48.3％(P＜0.05);PCI组在靶血管重建方面显著高于CABG组(11.9％VS5.8％,P＜0.01.)。CABG组较PCI组有更长的手术周期(23±3.6VS10.5±5.9,P＜0.05)和更高的住院费用(141562.7±37729.8VS58976±35275.8,P＜0.05)。<br>　　结论:对于急性心肌梗死合并多支血管病变患者,及时进行血运重建能够显著降低患者的近远期MACE事件发生率。血管病变复杂、危险程度高,CABG治疗较PCI治疗有较好的远期效果。血管病变复杂程度较低的患者,PCI治疗效果与CABG相当,但是住院周期短和住院费用低,PCI为该类患者的较佳的治疗策略。

关键词：急性心肌梗死多支血管病变选择性冠脉内支架术冠状动脉搭桥术药物治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

不同处理方式对合并多支血管病变非ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响

不同处理方式对合并多支血管病变非ST段抬高型心肌梗死患者远期预...

引用

作者：郑梅华北理工大学

学位级别：硕士

目的比较非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)合并多支血管病变,采取不同处理方式,仅处理罪犯血管(culprit-only revascularization,COR)和一次性完全血运重建(one-time complete revascularization,CR)对NSTEMI合并多支血管病变患者远期预后的影响。CR包括同期完全开通所有病变血管和患者开通罪犯血管治疗后,住院期间处理至少一支非罪犯血管。方法收集2016-01至2018-05入住河北省人民医院心血管内科经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)的NSTEMI合并多支血管病变患者140例,根据血运重建处理方式的不同,失访及资料不完整10例,将患者分为COR组(n=95)和CR组(n=35)。分析两组患者的基线资料、生化指标、超声心动图指标和介入手术相关指标。结果随访3个月NSTEMI合并多支血管病变患者,COR和CR两组生化指标、超声心动图均无统计学意义,COR组入院时与3个月后相比,LVESD[33.00(29.00,36.00)mm vs 30.00(28.00,35.00)mm,P=0.026]、LVEF[59.00%(53.00%,65.00%)vs 62.00%(56.00%,67.00%),P=0.022]、FS[30.66±6.14 vs32.48±6.05,P=0.041],有统计学意义,LVEDD[48.00(45.00,52.00)mm vs 47.00(44.00,51.00)mm,P=0.221],无统计学意义。CR组入院时与3个月后相比,LVESD[32.00(31.00,35.00)mm vs 31.00(29.00,35.00)mm,P=0.348]、LVEDD[48.00(46.00,52.00)mm vs 47.00(46.00,52.00)mm,P=0.976]、LVEF[58.00%(51.00%,64.00%)vs 62.00%(58.00%,66.00%),P=0.119]、FS[31.00%(26.00%,35.00%)vs 33.00%(30.00%,36.00%),P=0.156],均无统计学意义。平均随访11.25(5.38,15.13)个月,在主要终点事件(全因死亡,再发心肌梗死,再次血运重建,心绞痛住院)方面,COR与CR相比(6.32%vs8.57%,P=0.035),差异有统计学意义;在次要终点事件(心绞痛复发,出血,心律失常,心力衰竭住院,脑卒中)方面,COR与CR相比(23.15%vs 48.58%,P=0.031),两组间差异仍有统计学意义。二项多变量Logistic回归分析显示:在主要终点事件中,诊断NSTEMI到冠脉开通时间(B=0.005,OR=1.005,95%CI1.000-1.010,P=0.043)是NSTEMI合并多支血管病变患者发生主要终点事件的危险因素。在次要终点事件中,COR策略(B=-0.614,OR=0.541,95%CI 0.297-0.986,P=0.045)是NSTEMI合并多支血管病变患者发生次要终点事件的保护因素,可改善次要终点事件的发生。结论1对于NSTEMI合并多支血管病变,COR策略是一个理想的策略,可改善NSTEMI合并多支血管病变患者的远期预后。2 COR策略可改善NSTEMI合并多支血管病变患者的心脏功能。3诊断NSTEMI到冠脉开通时间是NSTEMI合并多支血管病变患者发生主要终点事件的危险因素。4 COR策略是NSTEMI合并多支血管病变患者发生次要终点事件的保护因素,可改善次要终点事件的发生。表11个;参159篇。

关键词：非ST段抬高型心肌梗死多支血管病变经皮冠状动脉介入治疗罪犯血管一次性完全血运重建

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：