检索结果-内蒙古大学图书馆

中国疼痛医学杂志 2017年第8期23卷 625-629页

作者：胡少华范引光陆姚刘虎毛煜陈善桂俞士卉张素娟芮红霞刘学胜安徽医科大学第一附属医院普外科合肥230022 安徽医科大学公共卫生学院合肥230032 安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥230022

胃肠肿瘤手术涉及范围广泛,创伤较大,手术创伤所导致的疼痛是病人、手术医生和麻醉医生、护士等共同面临的挑战。虽然现代镇痛技术取得了飞速的发展和进步,临床仍有80%以上的手术病人经历明显的术后疼痛,Srikandarajah等的Meta分析表明... 详细信息

胃肠肿瘤手术涉及范围广泛,创伤较大,手术创伤所导致的疼痛是病人、手术医生和麻醉医生、护士等共同面临的挑战。虽然现代镇痛技术取得了飞速的发展和进步,临床仍有80%以上的手术病人经历明显的术后疼痛,Srikandarajah等的Meta分析表明术后3天内活动性疼痛强度是静息性疼痛的0.95-2.26倍,活动性疼痛减轻可促进病人术后躯体功能的最大恢复。

关键词：胃肠肿瘤多模式镇痛镇痛方式开腹手术病人活动镇痛技术静脉镇痛躯体功能镇痛治疗手术时间

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多模式镇痛在开颅手术中的效果观察及降钙素基因相关肽的变化

多模式镇痛在开颅手术中的效果观察及降钙素基因相关肽的变化

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作者：简华蓉昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]临床研究表明,80%以上有开颅手术史的患者均有不同程度的术后疼痛经历,而其中50%以上的患者还可能伴随长期的慢性头痛,围手术期镇痛的不足可能导致焦虑、高血压的发生,更严重可能导致术后颅内出血。多模式镇痛是近年来临床镇痛的... 详细信息

[目的]临床研究表明,80%以上有开颅手术史的患者均有不同程度的术后疼痛经历,而其中50%以上的患者还可能伴随长期的慢性头痛,围手术期镇痛的不足可能导致焦虑、高血压的发生,更严重可能导致术后颅内出血。多模式镇痛是近年来临床镇痛的新趋势,其将不同镇痛模式的优点相结合,减少了单一镇痛模式的副作用。降钙素基因相关肽(CGRP calcitonin gene-related peptide)与疼痛的具体关系值得探讨。本研究拟讨论多模式镇痛在神经外科开颅手术中镇痛效果的观察以及CGRP与疼痛的可能性关系的分析,为临床镇痛提供新思路。[材料与方法]选取择期行开颅手术患者40例。随机将其分为两组,多模式镇痛组(D组)20例与对照组(C组)20例。两组均采用全凭静脉麻醉。D组麻醉诱导插管后用0.5%罗哌卡因行双侧头皮神经阻滞(SB Scalp nerve block)。上三钉头架前l0min给予氟比洛芬酯(Flurbiprofen)50mg缓慢静滴,手术打开颅骨骨瓣后使用2%利多卡因脑棉硬膜贴敷,手术结束前1小时给予0.1mg/kg地佐辛,缝皮后用1%利多卡因+0.375%罗哌卡因进行切口阻滞。返回病房后24小时静脉泵注布托啡诺0.08-0.1mg/(kg.h)。C组使用生理盐水行双侧头皮神经阻滞,手术结束前1小时给予0.1mg/kg地佐辛,返回病房后不再使用任何镇痛相关药物。记录入室、气管插管后5min、上三钉时、切皮时HR和MAP。记录手术时长、术中出入量、手术结束至患者苏醒拔管时长、术中使用丙泊酚和瑞芬太尼总剂量。记录术后2h、术后12h、术后24h患者的视觉模拟评分(Visual Analogue Score简称VAS)。分别于麻醉诱导前和术后24小时采取患者静脉血4ml测定血清内CGRP的浓度。记录术后需额外追加镇痛药物的患者人数。[结果]1.两组患者术前一般情况无统计学差异(P>0.05)。2.两组患者术中出入量,手术时长无统计学差异(P>0.05)。3.两组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼用量有统计学差异,实验组较对照组用量更少。(P<0.05)4.两组患者术前和术中血压和心率无统计学差异(P>0.05)。5.两组患者术后VAS评分相比有统计学差异,实验组患者在术后2小时、术后12小时和术后24小时的VAS评分低于对照组(P<0.05)。6.同组病人术前与术后的CGRP有统计学差异,两组病人术后CGRP浓度较术前均升高(P<0.05);多模式镇痛组术后与对照组术后CGRP相比有统计学意义,实验组术后CGRP浓度较对照组术后低(P<0.05)。7.与对照组相比,多模式镇痛组患者术后追加镇痛药物人数较少,有统计学意义(P<0.05)。8.两组患者拔管时间有统计学差异,实验组拔管时间早于对照组(P<0.05)。[结论]研究发现,神经外科开颅手术患者应用多模式镇痛后术中麻醉药物用量更少,术后苏醒更快,追加镇痛药物人数更少,术后VAS评分更低,CGRP浓度变化更小。因此,多模式镇痛可安全的应用于临床,使术中麻醉管理更安全有效,减少开颅手术患者疼痛以及相关并发症。

关键词：多模式镇痛神经外科手术头皮神经阻滞降钙素基因相关肽

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多模式镇痛对食管癌患者术后皮质醇和炎性因子表达的影响

多模式镇痛对食管癌患者术后皮质醇和炎性因子表达的影响

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作者：顾莹新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨多模式镇痛对食管癌患者术后疼痛及皮质醇和炎性因子表达的影响。方法:选取新疆维吾尔自治区人民医院于2015年10月2016年10月期间择期行开胸食管癌根治术的患者80例,随机分C组、M1组、M2组、M3组,每组各20例。M1组术前经静脉... 详细信息

目的:探讨多模式镇痛对食管癌患者术后疼痛及皮质醇和炎性因子表达的影响。方法:选取新疆维吾尔自治区人民医院于2015年10月2016年10月期间择期行开胸食管癌根治术的患者80例,随机分C组、M1组、M2组、M3组,每组各20例。M1组术前经静脉给予帕瑞昔布钠并经硬膜外腔给予芬太尼;M2组术前静脉给予帕瑞昔布钠,术后硬膜外腔给予芬太尼;M3组术前经硬膜外腔给予芬太尼,术后静脉给予帕瑞昔布钠;C组不给镇痛药物。记录并比较四组患者术后8h、12h、24h、48 h的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和术前、术毕、术后24h、48h的皮质醇（Cor）水平、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果:术后8h、12h、24 h、48 h,M1组、M2组、M3组的VAS评分明显低于C组（P<0.05）,M1组的VAS评分明显低于M2组、M3组（P<0.05）;术后24h、48h,M1组、M2组、M3组Cor、TNF-α、IL-6水平明显低于C组（P<0.05）,M1水平明显低于M2组、M3组（P<0.05）。结论:多模式镇痛优于单一镇痛模式,可以有效减轻食管癌患者术后疼痛,有利于降低患者应激反应及炎性因子水平。

关键词：多模式镇痛食管癌皮质醇炎性因子

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多模式镇痛在提高脊柱后路手术临床预后的作用研究

多模式镇痛在提高脊柱后路手术临床预后的作用研究

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作者：李涛大连医科大学

学位级别：硕士

目的本实验通过在脊柱后路手术中应用甲强龙-帕瑞昔布-罗哌卡因多模式镇痛方式,探究该模式镇痛对提高患者手术临床预后,减少术后吗啡使用量及促进术后功能恢复的作用。方法我们采用随机双盲,安慰剂对照实验,选择在大连医科大学附属第二... 详细信息

目的本实验通过在脊柱后路手术中应用甲强龙-帕瑞昔布-罗哌卡因多模式镇痛方式,探究该模式镇痛对提高患者手术临床预后,减少术后吗啡使用量及促进术后功能恢复的作用。方法我们采用随机双盲,安慰剂对照实验,选择在大连医科大学附属第二医院脊柱外科2014年9月到2014年12月收治的40名患者作为研究对象。对这些患者分别实施胸腰椎后路间盘摘除,椎板切除、椎管减压,椎体复位、椎间植骨融合术。实验组在切开皮肤前静脉注射帕瑞昔布40mg,在打开椎板后,将浸泡在80mg甲强龙(10ml)溶液中的自体脂肪组织放置于暴露的神经根上,并缝合皮肤前将0.2%罗哌卡因30ml在两侧切口的顶部、中部、底部注射于浅层的椎旁肌肉和皮下组织中,而对照组暂不作任何处理。术后对实验组和对照组两组的患者实施相同的镇痛方案患者术后48小时内进行PCA(patient controlled analgesia pump自控式镇痛泵)镇痛,即48小时后改为口服氨酚羟考酮,必要时肌注酮咯酸三丁氨醇。分别于术后1,3,6,12,24,48小时及1周,1个月,3个月观察两组患者视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS),术后1个月及3个月观察患者Oswestry残疾指数,术后48小时内记录患者吗啡的使用量及副作用发生率,评价多模式镇痛对患者术后临床预后的影响。结果经统计学分析,两组中患者的基本特征均无明显统计学差异。在术后48小时内实验组吗啡的使用量和副作用均低于对照组(p<0.05)。吗啡的使用量中两组的差异百分比在前24小时内不断增加,而在术后48小时两组差异百分比有所减少。疼痛程度VAS评分中,实验组均明显低于对照组(p<0.05)。实验组在术后1小时,实验组患者术后疼痛与对照组差异最明显,两组视觉测评的均值分别为4.65+1.18和6.75+0.97(p=0.001),实验组比对照组低31%。到术后48小时,两组视觉测评的均值分别为2.10+0.64和2.50+0.51(p=0.036),两者的差异为16%。患者术后1周-3个月内的腰腿疼痛VAS评分和Oswestry残疾指数*(%)实验组均小于对照组。在术后1周腰痛VAS评分中,两组视觉测评的均值分别为1.30+1.47和2.00+0.56(p=0.001),实验组比对照组低了35%。而在腿痛VAS评分中,两组的均值为1.40+0.50和2.40+1.50(p=0.001),实验组比对照组低了41%。在术后一个月腰,腿痛VAS评分中实验组比对照组分别下降了33%和38%(p=0.001)。术后一个月Oswestry残疾指数*(%)实验组比对照组分别为20.85+1.39和22.60+1.05(p=0.001),前者比后者下降了5%。而在术后第3个月时,腰,腿疼痛VAS评分和Oswestry残疾指数*(%)这三项指标在统计学上无明显差异(P>0.05)。结论采用帕瑞昔布-甲强龙-罗哌卡因多模式镇痛方式,能有效改善脊柱后路手术患者术后腰腿疼痛症状,并能明显减少阿片类药物的使用量及其副作用,促进患者术后功能的恢复。

关键词：甲强龙帕瑞昔布罗哌卡因多模式镇痛脊柱后路手术

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多模式镇痛在加速康复外科腰椎微创手术中的应用

多模式镇痛在加速康复外科腰椎微创手术中的应用

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作者：叶茂英广西医科大学

学位级别：硕士

目的探讨多模式镇痛用于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)腰椎微创融合手术患者术后镇痛的效果及对患者术后快速康复的影响。方法选择柳州市工人医院2019年11月-2020年4月于全身麻醉下择期行单节段腰椎后路微创融合... 详细信息

目的探讨多模式镇痛用于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)腰椎微创融合手术患者术后镇痛的效果及对患者术后快速康复的影响。方法选择柳州市工人医院2019年11月-2020年4月于全身麻醉下择期行单节段腰椎后路微创融合内固定手术的患者80例,经医院伦理委员会批准,随机分为四组(n=20):RLB+帕瑞昔布钠+PCIA组(A组)、RLB+PCIA组(B组)、帕瑞昔布钠+PCIA组(C组)、单纯PCIA组(D组),每组各20例。A组:麻醉诱导前行超声引导下双侧RLB,术前30min静注帕瑞昔布钠40mg+NS稀释至5ml,术后使用PCIA,术后每间隔12h静注帕瑞昔布钠40mg至术后2d。B组:麻醉诱导前行超声引导下双侧RLB,术前30min静脉注射生理盐水5ml,术后使用PCIA,术后每间隔12h静脉注射生理盐水5ml至术后2d。C组:术前30min静注帕瑞昔布钠40mg+NS稀释至5ml,术后使用PCIA,术后每间隔12h静注帕瑞昔布钠40mg至术后2d。D组:术前30minl静脉注射生理盐水5ml,术后使用PCIA,术后每间隔12h静脉注射生理盐水5ml至术后2d。观察并记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量;麻醉诱导前(T0)、切皮前10min(T1)切皮即刻(T2)、椎管减压即刻(T3)、手术结束时(T4)的HR、MAP;术后2 h、12 h、24h、48h静息及活动时VAS评分、术后48h内PCIA有效按压次数;术后不良反应发生情况(头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制、切口感染、肺部感染);患者术后首次下床活动时间(佩戴腰围)、肛门排气时间及住院时间;术前及术后48h外周血IL-6、TNF-α、CRP的变化。结果1、四组患者一般情况比较:四组患者在性别、年龄、BMI、术中输液量、失血量、尿量、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2、术中丙泊酚与瑞芬太尼用量的比较:四组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量有差别。经两两比较,与D组相比,A、B、C三组患者术中丙泊酚与瑞芬太尼用量均明显减少(P<0.05),A组患者较B、C两组患者术中丙泊酚与瑞芬太尼用量均明显减少(P<0.05),B组患者较C组患者术中丙泊酚与瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05)。3、生命体征比较:在麻醉诱导前10min(T0)、切皮前10min(T1)两个时间点,四组患者HR、MAP组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4时刻,四组患者HR、MAP有差别,经两两比较,与D组相比,A、B、C组HR、MAP显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组HR、MAP尚不可认为存在差异(P>0.05);A组、B组与C组比较,A、B组HR、MAP降低,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较,A、B组各个时间点HR、MAP变化差异无统计学意义(P>0.05)。C、D组T2、T3、T4时刻与T1比较,HR、MAP升高,差异有统计学意义(P<0.05)。4、镇痛效果比较:四组患者VSA评分比较有差别。经两两比较,与D组相比,A、C三组患者术后2 h、12 h、24h、48h静息及活动时VAS评分均明显降低(P<0.05);与B、C组患者相比,A组患者术后2 h、12h、24h、48h静息及活动时VAS评分均明显降低(P<0.05);B、C两组比较,B组患者术后2h、12h静息及活动时VAS评分低于C组(P<0.05),C组术后24h、48h静息及活动时VAS评分低于B组(P<0.05).四组患者48h内PCIA有效按压次数比较,差异有统计学意义(P<0.001)。经两两比较,与D组相比,A、B、C三组患者术后48h内PCIA有效按压次数明显减少(P<0.05);与B组患者相比,A组患者术后48h内PCIA有效按压次数明显减少(P<0.001);B、C两组比较,两组患者术后48h内PCIA有效按压次数无统计学意义(P>0.05),5、术后不良反应发生情况比较:经两两比较,与D组相比,A、B、C三组患者术后头晕、恶心、呕吐发生率均明显降低(P<0.05);与B、C组患者相比,A组患者术后头晕、恶心、呕吐发生率均明显降低(P<0.05);B、C两组患者术后头晕、恶心、呕吐发生率无统计学意义(P>0.05);四组患者术后均未发生呼吸抑制、切口感染、肺部感染。6、术后恢复情况比较:四组患者首次下床活动时间、肛门排气时间及住院时间有差别。经两两比较,与D组相比,A、B、C三组患者术后首次下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均明显缩短(P<0.05);与B、C组患者相比,A组患者术后术后首次下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均明显缩短(P<0.05);B、C两组患者术后首次下床活动时间、肛门排气时间及住院时间无统

关键词：多模式镇痛加速康复外科腰椎微创手术超声引导下后椎板阻滞帕瑞昔布钠

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两种多模式镇痛方案在全膝关节置换术中应用效果的比较

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郑州大学学报（医学版） 2023年第1期58卷 103-107页

作者：张保军王凯房兰天李宁杨庆蕊孟瑞霞新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)麻醉科河南新乡453000 新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)药学部河南新乡453000

目的:探究两种多模式镇痛方案在全膝关节置换术(TKA)中的应用价值。方法:选取2020年6月至2022年2月于新乡市中心医院行单侧TKA的147例患者为研究对象,其中49例给予术前2 d塞来昔布胶囊口服+超声引导下腘动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻... 详细信息

目的:探究两种多模式镇痛方案在全膝关节置换术(TKA)中的应用价值。方法:选取2020年6月至2022年2月于新乡市中心医院行单侧TKA的147例患者为研究对象,其中49例给予术前2 d塞来昔布胶囊口服+超声引导下腘动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞及“鸡尾酒”疗法+术后自控静脉镇痛(PCIA)的多模式镇痛方案(A组),49例接受术前2 d塞来昔布胶囊口服+超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞+术后PCIA的多模式镇痛方案(B组),余49例仅行术后PCIA(C组)。记录术前30 min、切皮、手术结束时心率、平均动脉压,记录患者苏醒、直腿抬高、下地及住院时间,记录患者术后自控镇痛泵按压次数。术后12、24、48 h后,于运动及静息状态下行视觉模拟疼痛评分(VAS),采用量角器评估患者关节活动度。结果:切皮、手术结束时,A、B组心率和平均动脉压低于C组(P<0.05)。A、B组自控镇痛泵按压次数、首次直腿抬高时间、下地时间、住院时间、苏醒时间均小于C组(P<0.05),A组首次直腿抬高时间、下地时间、住院时间小于B组(P<0.05)。术后48 h内,A、B组VAS均低于C组(P<0.05)。术后48 h内,A组各时间点关节活动度均大于B和C组(P<0.05)。结论:两种多模式镇痛方案在TKA术中均取得较好的镇痛效果,以IPACK阻滞联合“鸡尾酒”辅助为主的多模式镇痛方案的患者术后关节功能恢复更快。

关键词：多模式镇痛全膝关节置换术镇痛效果

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多模式镇痛联合VitB1对高龄进展期远端胃癌患者术后近期疗效的研究

多模式镇痛联合VitB1对高龄进展期远端胃癌患者术后近期疗效的研究

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作者：陈广庆皖南医学院

学位级别：硕士

目的:探究多模式镇痛联合VitB1对高龄进展期远端胃癌患者术后的近期疗效。方法:选取2017年02月至2019年2月在马鞍山市人民医院因进展期胃癌行开腹胃癌D2根治术(残胃空肠Roux-en-Y吻合术)的高龄患者为研究对象,排除术前合并其他恶性肿瘤... 详细信息

目的:探究多模式镇痛联合VitB1对高龄进展期远端胃癌患者术后的近期疗效。方法:选取2017年02月至2019年2月在马鞍山市人民医院因进展期胃癌行开腹胃癌D2根治术(残胃空肠Roux-en-Y吻合术)的高龄患者为研究对象,排除术前合并其他恶性肿瘤或影像学提示多脏器转移、术前放化疗、幽门梗阻、急诊手术及因肿瘤复发或者残胃癌行再次手术患者。采用数字随机表法将50名患者随机分为观察组和对照组,每组25例;所有患者均接受D2淋巴结廓清手术;观察组采用多模式镇痛联合VitB1治疗,对照组采用常规静脉镇痛泵治疗。对比分析两组患者的VAS疼痛评分、术后下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、吻合口瘘发生例数、十二指肠残端瘘发生例数、FDGE发生例数、切口感染发生例数、术后住院时间,从而研究多模式镇痛联合VitB1对高龄进展期胃癌患者术后近期的疗效。结果:与传统治疗相比,多模式镇痛联合VitB1可显著减少VAS疼痛评分、术后下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间,减少术后FDGE发生率;并且在吻合口瘘发生率、十二指肠残端瘘发生率、切口感染率上,多模式镇痛联合VitB1与传统治疗无明显统计学差异。结论:采用多模式镇痛联合VitB1虽然步骤稍有繁琐,但是可以显著降低患者术后疼痛、缩短下床活动时间、缩短首次排气排便时间、缩短住院天数、减少术后FDGE发生率。且与传统方式在吻合口瘘、十二指肠残端瘘、切口感染的发生率上无统计学差异;可大大提高患者就医满意度,值得临床推广。

关键词：高龄胃癌术后多模式镇痛 VitB1

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股神经联合坐骨神经阻滞在全膝关节置换多模式镇痛中的应用

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中国组织工程研究 2017年第19期21卷 2966-2972页

作者：高维陆李鸿刘必全胡勇刘敬军尹力刘虎梅斌尹宗生安徽医科大学第一附属医院关节与骨肿瘤外科安徽省合肥市230022 安徽医科大学第一附属医院麻醉科安徽省合肥市230022

背景:股神经阻滞在全膝关节置换术围手术期镇痛中的有效性得到广泛认可,但对于联合坐骨神经阻滞的必要性一直存在争议。目的:探讨股神经联合坐骨神经阻滞在全膝关节置换围手术期多模式镇痛中的镇痛效果及对功能锻炼的影响。方法:将150... 详细信息

背景:股神经阻滞在全膝关节置换术围手术期镇痛中的有效性得到广泛认可,但对于联合坐骨神经阻滞的必要性一直存在争议。目的:探讨股神经联合坐骨神经阻滞在全膝关节置换围手术期多模式镇痛中的镇痛效果及对功能锻炼的影响。方法:将150例拟行全膝关节置换的患者随机分为3组,每组50例。全麻组术前行常规全麻;股神经阻滞组在全麻前行术侧股神经阻滞;股神经+坐骨神经阻滞组在全麻前分别行术侧股神经、坐骨神经阻滞。比较3组患者术后静息、运动状态下的目测类比评分,膝关节主动活动度,术后住院天数,不良反应及复诊时的膝关节HSS评分。结果与结论:(1)股神经阻滞组、股神经+坐骨神经阻滞组术后各时间点静息、运动目测类比评分均显著低于全麻组(P<0.05),股神经+坐骨神经阻滞组显著低于股神经阻滞组(P<0.05);(2)股神经阻滞组、股神经+坐骨神经阻滞组术后各时间点膝关节主动活动度均显著大于全麻组(P<0.05),股神经+坐骨神经阻滞组显著大于股神经阻滞组(P<0.05);(3)股神经阻滞组、股神经+坐骨神经阻滞组术后住院天数均显著少于全麻组(P<0.05),股神经+坐骨神经阻滞组显著少于股神经阻滞组(P<0.05);(4)术后1个月时,股神经阻滞组、股神经+坐骨神经阻滞组的膝关节HSS评分均显著高于全麻组(P<0.05),股神经+坐骨神经阻滞组显著高于股神经阻滞组(P<0.05);术后3个月和6个月时,3组间的膝关节HSS评分差异无显著性意义(P>0.05);(5)结果提示,与全麻及股神经阻滞相比,股神经联合坐骨神经阻滞在全膝置换围手术期多模式镇痛中有更好的术后镇痛效果,为全膝关节置换患者术后早期功能锻炼提供了有利条件。

关键词：骨关节炎,膝关节成形术,置换,膝镇痛组织工程骨科植入物人工假体全膝关节置换股神经阻滞坐骨神经阻滞多模式镇痛视觉模拟评分关节活动度

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复合竖脊肌平面阻滞的多模式镇痛策略在腰椎后路手术中的应用

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中华骨与关节外科杂志 2024年第2期17卷 104-110页

作者：常虹张阳张立志郭航卢彦李亚君崔林雨张志成郭文治山西医科大学第二医院麻醉科太原030001 中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700

目的:探究复合竖脊肌平面阻滞(ESPB)的多模式镇痛策略在腰椎后路手术中应用的临床效果。方法:选取择期行后路腰椎手术患者80例,采用随机数字表法随机分为ESPB组和非ESPB组各40例。ESPB组患者在全身麻醉后以每侧0.25%罗哌卡因20 mL行双... 详细信息

目的:探究复合竖脊肌平面阻滞(ESPB)的多模式镇痛策略在腰椎后路手术中应用的临床效果。方法:选取择期行后路腰椎手术患者80例,采用随机数字表法随机分为ESPB组和非ESPB组各40例。ESPB组患者在全身麻醉后以每侧0.25%罗哌卡因20 mL行双侧竖脊肌平面阻滞,非ESPB组患者不进行ESPB。记录术后2、12、24和48 h静息和运动(翻身)的疼痛视觉模拟评分(VAS);记录阿片类药物用量、补救镇痛情况、首次按压镇痛泵时间;记录围手术期应激指标、术后恢复情况及不良反应发生情况。结果:与非ESPB组比较,ESPB组患者术后2、12 h静息和运动(翻身)VAS评分降低,阿片类药物用量减少,补救镇痛情况降低,首次按压镇痛泵时间延迟,围手术期血糖、血清皮质醇浓度降低,术后首次排气时间和首次下床时间缩短,患者满意度提高(P均<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复合ESPB的多模式镇痛策略可减少围手术期阿片类药物用量、降低患者应激反应,可安全有效地应用于腰椎后路手术患者,利于患者术后康复。

关键词：竖脊肌平面阻滞腰椎后路手术加速康复外科多模式镇痛

来源：评论

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多模式镇痛在子宫肌瘤腹腔镜全子宫切除术后快速康复中的应用研究

多模式镇痛在子宫肌瘤腹腔镜全子宫切除术后快速康复中的应用研究

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作者：陈寅山东第一医科大学

学位级别：硕士

目的：　　研究多模式镇痛在子宫肌瘤腹腔镜全子宫切除患者术后快速康复中的应用效果，探讨理想的多模式镇痛方案，已期为妇科腹腔镜术后镇痛提供参考，加快患者术后康复。　　方法：　　将2018年12月-2019年12月就诊于我院因子宫肌瘤... 详细信息

目的：　　研究多模式镇痛在子宫肌瘤腹腔镜全子宫切除患者术后快速康复中的应用效果，探讨理想的多模式镇痛方案，已期为妇科腹腔镜术后镇痛提供参考，加快患者术后康复。　　方法：　　将2018年12月-2019年12月就诊于我院因子宫肌瘤拟行腹腔镜下全宫宫切除的80例患者，按随机数字表法随机分为多模式镇痛组（M组）及对照组（C组）。M组术前行预防性镇痛，即超声引导下腰方肌阻滞（quadratuslumborumblock,QLB）+氟比洛芬酯50mg静注，术后予氟比洛芬酯50mgBID改善疼痛状况;C组术前未行预防性镇痛，术后予常规静脉自控镇痛泵。两组患者均实施ERAS围手术期处理措施。记录两组患者一般资料，手术时间，麻醉时间，术中丙泊酚、瑞芬太尼用量;采用疼痛视觉模拟评分量表（visualanaloguescale,VAS）评估患者术后2h、6h、12h、24h及48h安静状态及运动状态下的疼痛程度;记录术后24小时早期活动执行率，术后累计下床活动时间，首次排气时间，术后住院时间;对比两组患者术后恶心呕吐程度、发热、眩晕、腹胀、切口感染等不良反应发生率，并对结果进行分析。　　结果：　　两组患者年龄、BMI、ASA分级、盆腔手术史等一般资料无明显差异;同C组相比，M组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显减少（P＜0.05）;术后2h、6h、12h、24h安静及运动状态下VAS评分明显降低（P＜0.05），两组患者术后48h安静时及运动时VAS评分无明显差异（P＞0.05）。M组术后24小时早期活动执行率、累计下床活动时间、首次排气时间均优于C组（P＜0.05），且术后恶心呕吐程度下降（P＜0.05），其他不良反应无明显差异（P＞0.05）。　　结论：　　同静脉自控镇痛相比，采用超声引导下腰方肌阻滞+氟比洛芬酯的多模式镇痛方案能减少阿片类药物的使用量，更好的缓解患者术后24h内的疼痛状况，减轻术后恶心呕吐，更有利于加速术后康复，值得临床推广。

关键词：子宫肌瘤腹腔镜全子宫切除术多模式镇痛加速术后康复超声引导下腰方肌阻滞氟比洛芬酯

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