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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第11期55卷 1095-1099页

作者：胡耒豪章文博彭歆北京大学口腔医院口腔颌面外科 100081

多模态影像融合指将医学成像设备采集到的不同影像,利用计算机软件将它们经过适当处理使其匹配、融合,融合后的多模态影像较单一模态影像信息量增加,弥补了单一模态影像的缺陷。近年来多模态影像融合大量运用于口腔颌面部肿瘤的外科诊疗... 详细信息

多模态影像融合指将医学成像设备采集到的不同影像,利用计算机软件将它们经过适当处理使其匹配、融合,融合后的多模态影像较单一模态影像信息量增加,弥补了单一模态影像的缺陷。近年来多模态影像融合大量运用于口腔颌面部肿瘤的外科诊疗中,多模态影像融合能通过更清晰的肿瘤显像提高对口腔颌面部肿瘤的诊断能力,丰富了数字化外科的内涵,使口腔颌面部肿瘤的外科治疗更加精确。本文综述了多模态影像融合在口腔颌面部肿瘤外科诊治中的应用进展。

关键词：口腔颌面部肿瘤外科诊治外科诊疗肿瘤显像多模态影像融合计算机软件数字化外科诊断能力

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多模态影像融合导航在肝切除治疗复杂泡型肝包虫病中的初步应用

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中华医学杂志 2020年第44期100卷 3525-3528页

作者：赵之明尹注增潘立超刘渠丑赛刘荣解放军总医院第一医学中心肝胆外二科北京100853

目的:探讨多模态影像融合导航肝切除治疗复杂性泡型肝包虫病的临床应用。方法:回顾性分析2019年10月至2020年2月,解放军总医院第一医学中心肝胆外二科通过术前肝脏三维重建,联合术中实时多影像融合介入导航系统,实时引导肝实质离断平面... 详细信息

目的:探讨多模态影像融合导航肝切除治疗复杂性泡型肝包虫病的临床应用。方法:回顾性分析2019年10月至2020年2月,解放军总医院第一医学中心肝胆外二科通过术前肝脏三维重建,联合术中实时多影像融合介入导航系统,实时引导肝实质离断平面行肝切除术治疗的复杂泡型肝包虫病6例患者的临床资料。结果:6例患者均顺利完成根治性在体肝切除手术,无围手术期死亡。手术时间为(301±106)min,中位出血量200 ml,2例行术中输血(2/6),术后住院时间(10.8±2.8)d,住院费用(82584±995.61)元。Clavien-DindoⅢ级并发症1例。结论:多模态影像融合导航能精确引导断肝平面,有效辅助复杂泡型肝包虫病肝切除的安全实施。

关键词：棘球蚴病,肝肝切除多模态影像融合

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多模态影像融合技术在颅内病变立体定向活检中的应用

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中华神经外科杂志 2018年第4期34卷 349-352页

作者：徐庆生叶科胡炽杨含金詹仁雅浙江大学医学院附属第一医院神经外科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院病理科杭州310003

目的探讨多模态影像融合技术在颅内病变立体定向穿刺活检中的作用.方法回顾性纳入2016年1月至12月浙江大学医学院附属第一医院神经外科在MRI结构影像基础上结合正电子发射断层显像术（PET）/CT、氢质子磁共振波谱（1H-MRS）、血氧水... 详细信息

目的探讨多模态影像融合技术在颅内病变立体定向穿刺活检中的作用.方法回顾性纳入2016年1月至12月浙江大学医学院附属第一医院神经外科在MRI结构影像基础上结合正电子发射断层显像术（PET）/CT、氢质子磁共振波谱（1H-MRS）、血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI）、弥散张量成像（DTI）等多模态影像融合技术规划穿刺靶点和路径,进行立体定向活检术的患者,共34例.其中有框架穿刺14例,无框架导航穿刺20例,记录诊断的阳性率、并发症等.结果 34例患者均成功实施立体定向穿刺活检,其中32例为幕上病变,2例为幕下病变.术后病理诊断胶质瘤14例,淋巴瘤12例,脑转移瘤6例,炎性脱髓鞘2例,诊断阳性率为100％.术后影像学证实靶点均按术前计划精确定位.1例（2.9％,1/34）出现穿刺靶点小血肿（＜5 ml）,未行手术处理,无严重术后并发症.所有患者均未出现穿刺道出血,未发生新发神经功能障碍.结论多模态影像融合技术可提供颅内病变的解剖、代谢及功能信息,提高穿刺活检的成功率,降低并发症.

关键词：脑疾病活组织检查立体定向技术多模态影像融合

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多模态影像融合技术在椎管内病变治疗中的初步应用

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中华神经外科杂志 2016年第12期32卷 1239-1243页

作者：张培海孙振兴苏伟郭毅刘慧婷王劲王贵怀清华大学附属北京清华长庚医院神经外科清华大学医学中心102218

目的探讨多模态影像融合技术在椎管内病变外科治疗中的初步应用。方法回顾性纳入2015年11月至2016年5月于清华大学附属北京清华长庚医院神经外科采用多模态影像融合技术辅助手术治疗的椎管内病变患者，共11例。其中10例术中使用O-arm影... 详细信息

目的探讨多模态影像融合技术在椎管内病变外科治疗中的初步应用。方法回顾性纳入2015年11月至2016年5月于清华大学附属北京清华长庚医院神经外科采用多模态影像融合技术辅助手术治疗的椎管内病变患者，共11例。其中10例术中使用O-arm影像系统，1例术中未行O-arm扫描（借助后颅窝骨质自动完成融合）。利用SynergyCranial软件，将术中***扫描获取的CT影像与术前CT和MRI的影像融合，构建脊柱、病变、血管等结构的三维模型，导航下完成椎管内病变的定位和切除。结果11例患者均在多模态影像融合技术的辅助下准确完成脊髓病变的定位及手术，均达到镜下病变全切除。O-arm扫描脊柱节段定位的时间为5～7min，联合图像融合定位的操作时间延长7～10min。导航与术中实际测量误差为0．9-5．3mm，平均（1．9±1．0）mm。术后1个月McCormick脊髓功能评分，Ⅰ级9例，Ⅱ级1例，Ⅳ级1例。结论多模态影像融合技术定位脊柱节段及椎管内病变较准确。

关键词：多模态影像融合椎管内病变神经外科手术

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多模态影像融合术中评估肝恶性肿瘤微波消融范围的应用

多模态影像融合术中评估肝恶性肿瘤微波消融范围的应用

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作者：刘晓佳汕头大学

学位级别：硕士

目的　　探讨多模态(超声(Ultrasound,US)、超声造影(Contrast-enhancedUltrasound,CEUS)和计算机断层摄影术(Computed Tomography, CT)或磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI))影像融合技术在术中辅助评估肝恶性肿瘤微波消融范围的可行性与准确性，探讨其临床应用价值。　　方法　　本前瞻性研究纳入在汕头大学医学院第一附属医院超声科行肝恶性肿瘤微波消融治疗患者共52例，共75个病灶。在微波消融术后分别用多模态影像导航系统下及常规超声造影下评估即时微波消融范围，对判定为肿瘤残留或未达消融安全边界病灶进行补充消融，同时将两组中满足二维超声显示不清、邻近危险部位如大血管、胃肠道、胆道系统及膈肌等、穿刺路径困难的病灶定义为困难病灶，观察指标包括两组病灶在术中的补充消融率;两组病灶随访1个月、6个月及1年，分别比较两组病灶的完全消融率，两组中困难病灶的完全消融率。　　结果　　1.多模态影像融合组病灶补充消融率为42.9%(18/42)，明显高于常规超声造影组病灶补充消融率18%(6/33)。两者差异具有统计学意义(χ2=5.171，P<0.05)。　　2.术后对两组病灶进行随访，多模态影像融合组术后随访1个月、6个月及1年病灶的完全消融率均为100%(42/42);常规超声造影组术后随访1个月、6个月及1年病灶的完全消融率分别为97%(32/33)、94%(31/33)及87.9%(29/33)，两组病灶随访1个月及6个月对比差异无统计学意义(P=0.440、0.190)，两组病灶随访1年对比差异具统计学意义(P＜0.05)。　　3.术后对两组中困难病灶进行随访，多模态影像融合组术后随访1个月、6个月及1年困难病灶的完全消融率均为100%(8/8);常规超声造影组术后随访1个月、6个月及1年困难病灶的完全消融率分别为83.3%(5/6)、66.7%(4/6)及33.3%(2/6)，两组病灶随访1个月及6个月对比差异无统计学意义(P=0.429、0.165)，两组中困难病灶随访1年对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。　　结论　　多模态影像融合技术(US/CEUS-CT/MRI)操作简便，成功率高，在术中能较好地辅助评估肝恶性肿瘤微波消融范围及安全边界，进一步精准指导肝恶性肿瘤尤其是困难病灶微波消融术中的补充消融，提高肝恶性肿瘤困难病灶的完全消融率，具有良好的临床应用价值和应用前景。

关键词：肝恶性肿瘤微波消融超声造影多模态影像融合

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多模态影像融合在中央功能区脑膜瘤术中的应用

多模态影像融合在中央功能区脑膜瘤术中的应用

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作者：蔡佳宏湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:中央功能区脑膜瘤周围常伴有许多中央回流静脉,术前应用CT、MRI T1WI、Flair、MRA、MRV等多种模态的融合,构建中央功能区脑膜瘤与周围静脉的关系,为术中的肿瘤切除以及对静脉的保护提供指导。方法:纳入2017年9月至2019年3月湖南省... 详细信息

目的:中央功能区脑膜瘤周围常伴有许多中央回流静脉,术前应用CT、MRI T1WI、Flair、MRA、MRV等多种模态的融合,构建中央功能区脑膜瘤与周围静脉的关系,为术中的肿瘤切除以及对静脉的保护提供指导。方法:纳入2017年9月至2019年3月湖南省脑科医院神经外科收治的15例术前行多模态影像融合的中央功能区脑膜瘤患者,回顾性分析2015年3月至2017年9月我院行传统显微切除的17例病例作为对照,比较分析两组患者在肿瘤1级切除率、术后并发症发生率以及术后预后情况等方面的差异性。结果:研究组1级切除13例（86.67%）,对照组为13例（76.47%）,两组患者1级切除率无显著差异（p=0.4609）;研究组术后未出现并发症,对照组术后出现4例并发症（76.47%）,有显著差异（p=0.0446）;研究组术后KPS评分为98.57±3.52分,对照组术后KPS评分为89.33±18.70,患者生活质量得到了显著改善（p=0.0424）。结论:多模态影像融合技术可以准确定位中央功能区,并清晰地显示肿瘤与中央静脉关系,并结合神经电生理监测术中实时保护功能区,减少术后神经功能障碍,在安全范围内最大程度地切除肿瘤,降低患者术后并发症发生率,提高患者术后的生存质量。

关键词：多模态影像融合中央功能区脑膜瘤

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多模态影像融合联合神经导航在伴发癫痫脑胶质瘤手术中的应用

多模态影像融合联合神经导航在伴发癫痫脑胶质瘤手术中的应用

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作者：钟子昂郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的癫痫（Epilepsy）是一种由复杂病因导致脑神经元高度同步化异常放电的临床综合征,具有发作性、短暂性和重复性的特点,癫痫反复发作常常导致患者认知能力受损,并对患者家庭和社会造成巨大负担。胶质瘤是颅内最常见的原发肿瘤,... 详细信息

背景与目的癫痫（Epilepsy）是一种由复杂病因导致脑神经元高度同步化异常放电的临床综合征,具有发作性、短暂性和重复性的特点,癫痫反复发作常常导致患者认知能力受损,并对患者家庭和社会造成巨大负担。胶质瘤是颅内最常见的原发肿瘤,癫痫发作是其常见的临床症状之一。胶质瘤相关性癫痫（Glioma-related epilepsy,GRE）即继发于胶质瘤的症状性癫痫,与肿瘤发展关系密切,往往具有药物难治性。伴发癫痫的胶质瘤,由于肿瘤和癫痫两种严重情况共存,进一步加重了患者脑组织损伤,对患者生存质量造成了极大的负面影响。手术切除作为胶质瘤综合治疗的核心与基础,目前仍是首选及最主要的治疗方法。研究表明,肿瘤全切率是影响胶质瘤复发及癫痫预后的重要因素,而胶质瘤通常呈缓慢浸润性生长,肿瘤边界不清,常规手术往往难对肿瘤进行全切。因此,如何在保护神经功能的前提下尽可能提高肿瘤切除率,是目前胶质瘤手术亟待解决的一大难题。随着医学科学技术及计算机技术的不断发展,目前多模态影像融合技术不断兴起并成为研究热点。多模态影像融合,是将不同模态影像信息进行配准融合与重建,充分发挥不同影像特性。3D-Slicer软件作为一款开源免费的医学影像后处理软件,因其丰富的多模态影像处理功能,已逐渐被引入到临床应用中。通过该软件可对CT、MRI、MRA、MRV、DTI等多种影像资料进行融合和重建,将平面影像可视化处理,获得肿瘤及其周围重要组织结构的三维立体图像,帮助认识其空间位置关系,可在术前对肿瘤和相邻血管以及重要脑功能区、白质纤维束等进行准确解剖定位,以辅助术前合理规划手术入路、确定肿瘤边界,并在切除肿瘤的同时保护重要的功能结构,做到术前“心中有数”。基于3D-Slicer软件的多模态影像融合技术联合术中神经导航的实时引导,进一步满足了目前医学发展背景下“精准治疗”与“个体化治疗”的需求。研究目的:结合我院2018年9月至2020年9月收治的伴发癫痫脑胶质瘤患者的资料,探讨多模态影像融合联合神经导航在伴发癫痫脑胶质瘤手术中的应用价值。材料与方法收集2018年9月至2020年9月在我院神经外科接受开颅手术治疗且临床与随访资料完整的46例伴发癫痫的胶质瘤患者。根据是否采用多模态影像融合联合神经导航将全部患者分为试验组（22例）和对照组（24例）。试验组患者术前应用3D-Slicer软件对各模态影像资料进行配准融合和三维重建,建立头皮、颅骨、肿瘤及邻近血管、重要功能区、白质纤维束等的三维模型,观察其空间位置关系,术前规划手术入路、确定肿瘤边界,术前将融合图像导入手术导航系统,术中在神经导航引导下进行肿瘤切除;对照组患者术前行传统影像评估的方法,术中在神经导航引导下进行肿瘤切除。通过3D-Slicer软件计算术前肿瘤体积与术后残留肿瘤体积,定量计算肿瘤切除率（Extent of resection,EOR）;术后第6个月根据Engel癫痫疗效分级评价患者术后癫痫控制情况。统计比较两组间肿瘤切除率、术后癫痫控制情况、手术时长、术后并发症的差异以及可能影响术后癫痫控制情况的因素。结果1.试验组术后癫痫控制良好率为90.91%,对照组术后癫痫控制良好率为66.67%,两组间差异具有统计学意义（P=0.038）。2.试验组平均 EOR 为（99.74±0.01）%,对照组平均 EOR为（98.05±0.03）%,两组间差异具有统计学意义（P=0.017）;EOR对预测术后癫痫控制情况的ROC曲线AUC为0.815,EOR最优截断点为98.61%,敏感性为94.44%,特异性为70.00%,P=0.003。3.试验组平均手术时间（3.73±0.67）小时,对照组平均手术时间（4.17±0.76）小时,两组间差异具有统计学意义（P=0.042）;试验组术后并发症发生率为4.55%,对照组术后并发症发生率为8.33%,两组间差异无统计学意义（P=1.000）。4.单因素分析显示:年龄、性别、病程、肿瘤部位、侧别、WHO分级、肿瘤体积、发作类型对术后癫痫控制情况影响的差异均无统计学意义（P＞0.05）;而肿瘤全切率、术前发作频率对术后癫痫控制情况影响上的差异具有统计学意义（P=0.027,P=0.015）。结论基于3D-Slicer软件的多模态影像融合联合神经导航能明显缩短伴发癫痫脑胶质瘤的手术时间,显著提高肿瘤切除率和术后癫痫控制良好率,并可辅助术前设计手术入路、确定肿瘤边界、判断肿瘤切除程度,对此类患者手术具有一定的指导意义。

关键词：多模态影像融合 3D-Slicer 胶质瘤症状性癫痫

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多模态影像融合联合立体脑电图对多病灶难治性癫痫的术前定位及疗效

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中国实用神经疾病杂志 2023年第8期26卷 930-935页

作者：卢军王中鸣王琴彭琼曾其昌陈攀黄亚辉李振光湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院) 湖南长沙410007 湖南省中医药大学临床医学院湖南长沙410007

目的探讨多模态影像融合联合立体脑电图对难治性癫痫患者术前定位的准确性以及手术效果。方法回顾性分析2021-01-2022-06在湖南省脑科医院行手术治疗的40例难治性癫痫患者,均口服药物效果较差,经磁共振检查确诊为阴性,基于不同的神经成... 详细信息

目的探讨多模态影像融合联合立体脑电图对难治性癫痫患者术前定位的准确性以及手术效果。方法回顾性分析2021-01-2022-06在湖南省脑科医院行手术治疗的40例难治性癫痫患者,均口服药物效果较差,经磁共振检查确诊为阴性,基于不同的神经成像技术加以分组,其中20例行多模态影像融合为对照组,20例行多模态影像融合联合立体脑电图为观察组。对比2组患者的术前定位准确率与手术治疗效果。结果对照组和观察组阳性检出率分别为95.00%和100.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组定位准确率为90.00%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。观察组骨窗面积为颞叶(14.82±2.55)cm^(2),额叶(14.13±1.34)cm^(2),均显著低于对照组的(17.47±2.75)cm^(2)和(16.23±2.22)cm^(2)(P<0.05)。观察组手术时间为颞叶(3.81±0.91)h,额叶(3.53±0.64)h,顶叶(3.65±0.82)h,均显著低于对照组的(4.52±1.71)h、(4.22±1.15)h和(4.12±1.33)h(P<0.05)。观察组术后感染率为5.00%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。观察组术后癫痫缓解率为95.00%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论对于多病灶难治性癫痫手术患者,采用多模态影像融合联合立体脑电图可以提升术前定位的准确性,保证手术效果。

关键词：多病灶难治性癫痫多模态影像融合立体脑电图术前定位手术效果

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多模态影像融合联合多介质3D打印在复杂颈椎管内外沟通性肿瘤手术中的应用

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临床神经外科杂志 2021年第3期18卷 275-279,284页

作者：何光建薛兴森陈欣张洪燕刘静静林江凯储卫华陆军军医大学第一附属医院(西南医院)神经外科全军神经外科研究所重庆400038

目的研究多模态影像融合联合多介质3D打印技术在复杂颈椎管内外沟通性肿瘤的临床应用价值。方法对21例累及2个节段以上、脊柱骨质破坏、肿瘤包绕椎动脉的复杂颈椎管内外沟通性肿瘤患者应用多模态影像融合技术,从MRI、CT薄层扫描、CTA中... 详细信息

目的研究多模态影像融合联合多介质3D打印技术在复杂颈椎管内外沟通性肿瘤的临床应用价值。方法对21例累及2个节段以上、脊柱骨质破坏、肿瘤包绕椎动脉的复杂颈椎管内外沟通性肿瘤患者应用多模态影像融合技术,从MRI、CT薄层扫描、CTA中分割提取肿瘤、血管、骨质组织结构数据信息进行融合重建,形成三维可视化的多组织数字模型,并通过多介质3D打印技术将模型实体化,用于手术计划及术中操作指导。结果本组患者均融合出满意的肿瘤、血管、脊柱骨质三介质的三维可视化数字模型,以及3D打印的肿瘤和毗邻结构实体模型。模型直观显示出肿瘤破坏椎弓根、小关节及椎体骨质的程度与范围,肿瘤包裹椎动脉的空间位置关系。根据三维可视化数字和3D实体模型设计手术入路、指导术中操作。21例患者的肿瘤均在镜下全切,其中9例患者因脊柱失稳行一期内固定;无死亡及瘫痪病例。术后2例患者出现新发局灶性神经根损伤症状。讨论多模态像融合联合多介质3D打印技术能直观显示出复杂椎管内外沟通肿瘤的瘤体与血管、骨质的三维空间位置关系,有助于手术规划及术中对神经血管和脊柱稳定性的保护,提高肿瘤全切率,降低并发症发生率,有显著的临床应用价值。

关键词：颈椎管内外沟通性肿瘤多模态影像融合 3D打印

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多模态影像融合在影像本科核医学教学中的应用价值

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内蒙古医科大学学报 2018年第S01期40卷 83-84页

作者：白智刚郝喜燕周伟娜张国建内蒙古医科大学附属医院影像科内蒙古呼和浩特010050 内蒙古医科大学附属医院内蒙古医科大学附属医院核医学科 010050

将多模态影像融合的教学方法应用于影像本科专业核医学,教学,能够提高影像学专业学生对患者影像学的全面认识,提高对核医学的深入理解,使枯燥的教学变得生动活泼,富有感染力。对于学生深入理解疾病,提高学生综合分析复杂疾病影像诊断的... 详细信息

将多模态影像融合的教学方法应用于影像本科专业核医学,教学,能够提高影像学专业学生对患者影像学的全面认识,提高对核医学的深入理解,使枯燥的教学变得生动活泼,富有感染力。对于学生深入理解疾病,提高学生综合分析复杂疾病影像诊断的能力,提高教学质量,以及系统培养学生的科研能力都具有重要意义。

关键词：多模态影像融合影像本科核医学教学

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