检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经医学杂志 2021年第11期20卷 1154-1157页

作者：简智恒李佳岩丁轩吴开华李士雪陈海东陈刚珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)神经外科 519000

目的:探讨术前多模态影像融合三维重建技术在脑肿瘤手术中的应用价值。方法:选择珠海市人民医院神经外科自2019年10月至2020年9月收治的46例脑肿瘤患者,采集其术前头颅CT及MRI资料,并利用美国GE公司AW工作站软件将上述多种影像数据进行... 详细信息

目的:探讨术前多模态影像融合三维重建技术在脑肿瘤手术中的应用价值。方法:选择珠海市人民医院神经外科自2019年10月至2020年9月收治的46例脑肿瘤患者,采集其术前头颅CT及MRI资料,并利用美国GE公司AW工作站软件将上述多种影像数据进行配准融合、三维重建,以构建出脑肿瘤及其周围解剖结构的三维数字化影像,并以此设计手术入路及手术计划,术后应用术者一致性等级评价其应用价值。结果:融合重建后的三维数字化影像可清晰显示脑肿瘤的大小、位置、形状以及其与周围结构的解剖关系,并与术前原始影像及术中所见基本相符。46例患者中肿瘤全切除43例、部分切除3例,术后均无手术入路相关并发症发生。术前多模态影像融合三维重建技术的应用价值评价结果为价值突出者36例、有价值者8例、无价值者2例。结论:术前多模态影像融合三维重建技术在脑肿瘤手术中可以提供大量的可视化信息,有效指导手术入路的选择以及脑肿瘤的精准切除。

关键词：脑肿瘤多模态影像融合三维重建技术显微外科手术

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

内镜辅助下经鼻蝶垂体腺瘤切除术全切率影响因素分析

内镜辅助下经鼻蝶垂体腺瘤切除术全切率影响因素分析

引用

作者：景戈翰郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的:垂体腺瘤是临床常见的颅内肿瘤,目前以手术治疗为主。在传统手术中,无论是内镜还是显微镜,均有一定的局限性。以往的工作中,我们尝试使用PEEP（呼气末正压通气,positive end expiratory pressure,PEEP）升高颅内压使突破鞍... 详细信息

背景和目的:垂体腺瘤是临床常见的颅内肿瘤,目前以手术治疗为主。在传统手术中,无论是内镜还是显微镜,均有一定的局限性。以往的工作中,我们尝试使用PEEP（呼气末正压通气,positive end expiratory pressure,PEEP）升高颅内压使突破鞍隔的肿瘤下降,肿瘤得以更充分显露,以此提高手术的全切率,但在实际工作中发现,鞍隔过早下降使瘤腔中心塌陷较四周明显,鞍窝成“口袋”样,肿瘤周围部分被挤入鞍底骨质和鞍隔硬膜之间,从而影响手术视野,不利于肿瘤全切。在目前的工作中,我们引入了多模态影像融合三维重建这一新的方式来辅助完成手术。这一方式可以在术前获得患者精准、立体、逼真的解剖信息,一定程度上避免了需要临床医师凭借个人经验对患者的影像学资料进行阅读和分析等不稳定因素。通过模拟手术的方式确定手术入路、鞍底磨除的最大范围及方向和肿瘤的切除范围等重要信息。通过这一方式,在保证安全的情况下,提高了手术的全切率。以3D slicer为代表的多模态影像融合三维重建在基础医学以及神经外科尤其是脑出血的诊治中已经有了较为广泛的应用,但在垂体腺瘤的诊治中应用较少。本研究以肿瘤全切率为评价指标,分析患者术前是否使用多模态影像融合三维重建技术、术中是否使用PEEP升高颅内压、年龄、肿瘤大小等因素对手术全切率的影响,以期提高手术全切率,为临床提供理论依据。对象与方法:收集2015年6月至2018年6月在郑州大学第二附属医院神经外科就治,行内镜辅助下经鼻蝶垂体瘤切除术的患者47例,术后病理报告均为垂体腺瘤。其中男性22例（占46.8%）,女性25例（53.2%）;年龄为26～74岁,平均年龄为46.91±11.95岁;微小腺瘤患者18例（占38.3%）,大腺瘤患者24例（占51.1%）;巨大腺瘤患者5例（占10.6%）;术前使用多模态影像融合三维重建技术患者25例（占53.2%）,未使用多模态影像融合三维重建技术患者22例（占46.8%）。术中未采用PEEP升高颅内压者29例（占61.7%）,术中采用PEEP升高颅内压者18例（占38.3%）。肿瘤分级采用Hardy-Wilson分级法;实验组通过3D slicer 4.81版本进行重建;采用公式A×B×C/2（A、B、C分别代表肿瘤在MRI影像上矢状位、冠状位及轴位片上所测得的最大径）估算肿瘤体积。术后6个月行MRI检查以评估残余肿瘤。同样采用公式A×B×C/2方法计算残余肿瘤体积。肿瘤切除在90%以上者为全切除[1]。通过单因素和Logistic逐步回归法多因素分析,明确上述指标对肿瘤全切率之间的关系,阐述内镜辅助下经鼻蝶垂体腺瘤切除术全切率影响因素分析。结果:采用单因素分析和多因素分析研究患者术前是否使用多模态影像融合三维重建技术、术中是否使用PEEP升颅压、年龄、性别、肿瘤大小等因素对手术全切率的影响。单因素分析结果示:年龄对患者肿瘤是否全切的影响不显著（P>0.10）,肿瘤大小、多模态影像融合三维重建技术、使用PEEP增大颅内压对肿瘤全切与否的影响有统计学意义（P<0.10）。多因素分析结果显示,发现年龄、性别对内镜辅助下经鼻蝶入路行肿瘤切除手术全切率的影响无统计学意义。影响肿瘤全切率的独立因素包括肿瘤大小、多模态影像融合三维重建技术、术中使用PEEP升高颅内压。其中肿瘤大小是肿瘤全切的危险因素（巨大腺瘤的偏回归系数为-4.123,相对危险度OR为0.016）,术中使用PEEP升高颅内压是肿瘤全切的危险因素（偏回归系数为-2.455,相对危险度OR=0.086）,多模态影像融合三维重建技术是肿瘤全切的保护因素（偏回归系数为2.446,相对危险度OR=11.538）。结论:1.本研究采用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤的肿瘤全切率达76.6%。发现影响肿瘤全切率的独立因素包括肿瘤大小、术前使用多模态影像融合三维重建技术、术中使用PEEP升高颅内压,其中多模态影像融合三维重建技术是肿瘤全切的保护因素,肿瘤大小以及术中使用PEEP升高颅内压是肿瘤全切的危险因素。2.手术理念的更新、新技术及新设备的应用可以提高手术全切率。

关键词：神经内镜垂体腺瘤经鼻蝶手术全切率多模态影像融合三维重建技术

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：