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多重用药对高血压、冠心病、脑血管病或糖尿病老年患者住院资源使用影响的回顾性队列研究

中国医院药学杂志 2025年第4期45卷 433-438页

作者：苏甦主雪鹭马文瑶王春光闫素英首都医科大学宣武医院药学部国家老年疾病临床研究中心北京100053 北京大学临床医学高等研究院临床研究所北京100191 普华和诚有限公司北京100143

目的:研究多重用药对高血压、冠心病、脑血管病或糖尿病老年患者住院资源使用的影响。方法:使用北京市医疗保险数据库(2017年7—9月数据)进行回顾性队列研究,首次就诊时至少诊断为高血压、冠心病、脑血管疾病或糖尿病中的一种疾病的≥6... 详细信息

目的:研究多重用药对高血压、冠心病、脑血管病或糖尿病老年患者住院资源使用的影响。方法:使用北京市医疗保险数据库(2017年7—9月数据)进行回顾性队列研究,首次就诊时至少诊断为高血压、冠心病、脑血管疾病或糖尿病中的一种疾病的≥65岁门诊患者。多重用药的定义是:入组时同时使用5种或5种以上的药物。使用多元回归分析多重用药与住院资源使用之间的关系。住院资源使用包括住院风险、住院药品费用和住院时间。结果:本研究共纳入405 608例患者,其中高血压291 671例(71.91%),冠心病220 363例(54.33%),脑血管病95 101例(23.45%),糖尿病133 070例(32.81%)。使用多因素矫正后,门诊使用多重用药不增加住院风险(OR 1.09,95%CI 0.95~1.26,P=0.23),不增加住院药物费用(边际变化16897.15元,95%CI 15 324.38~18 629.47元,P=0.97),不增加住院时间(边际变化3.98 d,95%CI 3.68~4.30 d,P=0.79)。结论:在高血压、冠心病、脑血管疾病或糖尿病的老年患者中,使用多重用药不增加住院资源使用。该项研究结果为制订政策者、医疗工作者全面评估多重用药对老年患者的影响提供了参考。

关键词：多重用药高血压冠心病脑血管疾病糖尿病住院资源

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衰弱老年人多重用药管理的证据总结

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中国护理管理 2025年第2期25卷 236-242页

作者：初紫晶赵晓霜萨日娜王雨王海凤郭倩倩李圆圆赵秋月赵双双李虹彦吉林大学第一医院肝胆胰内科长春市130021 吉林大学第一医院护理部长春市130021 吉林大学第一医院眼科长春市130021 吉林大学第一医院第一手术室长春市130021 吉林大学第一医院泌尿外一科长春市130021 吉林大学护理学院长春市130021 吉林大学第一医院肝胆胰外二科长春市130021 吉林大学第一医院卒中中心长春市130021

目的:总结衰弱老年人多重用药管理的相关证据,以期为相关人员药物管理提供依据。方法:系统检索国内外专业网站和数据库中关于衰弱老年人多重用药管理的相关证据,检索时限为建库至2024年2月29日。研究员进行文献质量评价,对符合质量标准... 详细信息

目的:总结衰弱老年人多重用药管理的相关证据,以期为相关人员药物管理提供依据。方法:系统检索国内外专业网站和数据库中关于衰弱老年人多重用药管理的相关证据,检索时限为建库至2024年2月29日。研究员进行文献质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取和总结。结果:共纳入16篇文献,其中临床决策1篇、指南4篇、专家共识4篇、系统评价4篇、随机对照试验2篇、队列研究1篇。总结出20条关于衰弱老年人多重用药管理的证据,包括风险评估、用药策略调整、个性化干预、精准服药、支持与随访、教育及培训6个方面。结论:本研究汇总的证据可为医护人员、养老护理员和家庭照护者管理衰弱老年人的多重用药情况提供循证依据,可从以上6个方面结合衰弱老年人的意愿和具体的临床情境运用证据,改善衰弱老年人多重用药的问题。

关键词：衰弱老年人多重用药用药管理证据总结

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385例多重用药的老年细菌性肺炎住院患者药品不良反应特点及影响因素分析

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中国药物警戒 2025年第2期22卷 206-210,216页

作者：刘碧晴张晓彤王可邢晓璇王之舟庄伟张青霞张兰李晓玲董宪喆首都医科大学宣武医院药学部国家老年疾病临床医学研究中心北京100053 首都儿科研究所附属儿童医院药学部北京100020 首都医科大学药学院北京100069

目的分析多重用药的老年细菌性肺炎住院患者药品不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)特点及相关影响因素。方法回顾性分析2018年1月1日至2022年11月30日于首都医科大学宣武医院住院的老年细菌性肺炎患者情况,采用Naranjo评定法评价药物... 详细信息

目的分析多重用药的老年细菌性肺炎住院患者药品不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)特点及相关影响因素。方法回顾性分析2018年1月1日至2022年11月30日于首都医科大学宣武医院住院的老年细菌性肺炎患者情况,采用Naranjo评定法评价药物与ADR之间的关联性,采用《不良事件通用术语评价标准》(5.0版)对ADR的严重程度进行分级;运用向后选择法建立Logistic回归方程对危险因素进行分析。结果4967例老年细菌性肺炎住院患者中有385名患者发生464例次ADR,发生率为7.75%。ADR类型主要分布在胃肠系统(40.52%)、循环系统(14.44%)及肝功能损伤(12.28%)等。ADR共涉及相关药物671例次,主要为抗感染药物(63.79%)、抗凝药(6.56%)和抗血小板药物(6.41%)。ADR严重程度主要为1级(30.17%)和2级(59.91%)。多因素Logistic回归结果显示,住院天数、用药种数、药物过敏史、女性患者、脑血管疾病和结缔组织病会增加患者发生ADR的风险。结论通过分析老年细菌性肺炎患者发生ADR的危险因素,提示临床应加强对高风险患者ADR的监护与管理,为未来进一步开发老年细菌性肺炎住院患者ADR风险预测模型提供参考。

关键词：细菌性肺炎老年患者多重用药胃肠系统抗感染药物药品不良反应 Logistic回归

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老年患者衰弱及多重用药、潜在不合理用药的双向关系研究进展

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中国疗养医学 2025年第4期34卷 73-78页

作者：高倩谊曾运红汕头大学医学院广东汕头515063 广东省深圳市光明区人民医院健康管理中心广东深圳518106

随着年龄增长,老年人身体机能逐渐衰退,多种慢性病的发生风险显著增加,如高血压、糖尿病、心脑血管疾病和癌症等。医学诊断和综合治疗的进步发现老年患者中多种慢性病共存的情况愈发普遍,多重用药成为治疗的常见手段。然而,多重用药也... 详细信息

随着年龄增长,老年人身体机能逐渐衰退,多种慢性病的发生风险显著增加,如高血压、糖尿病、心脑血管疾病和癌症等。医学诊断和综合治疗的进步发现老年患者中多种慢性病共存的情况愈发普遍,多重用药成为治疗的常见手段。然而,多重用药也带来了潜在不合理用药(PIM)和药物不良事件(ADEs)的风险,这些风险在衰弱患者中更为突出。衰弱是一种与年龄相关的综合征,表现为身体储备能力下降,对外界压力的适应性减弱,是跌倒、住院及死亡风险增加的独立危险因素。衰弱状态不仅会影响药物的代谢和清除过程,还会增加药物相互作用的复杂性,从而加重多重用药带来的不良后果。此外,多重用药可能会通过药物相关的副作用或对功能的负面影响进一步加重衰弱程度。本文旨在探讨老年患者中衰弱、多重用药和潜在不合理用药之间的双向关系,分析这些因素如何相互作用并共同影响患者的健康结局,总结了现有的研究进展,为改善老年患者的药物治疗提供理论支持。

关键词：衰弱多重用药潜在不合理用药药物不良事件老年患者

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杭州市农村老年多重用药慢性病患者用药依从性现状及影响因素分析

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中华现代护理杂志 2025年第2期31卷 228-233页

作者：俞诗琦李谢欣杨佳欣娄晨王新安朱雪娇杭州师范大学护理学院杭州311121 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州310000

目的了解杭州市农村老年多重用药慢性病患者的用药依从性,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2023年4—7月选取杭州市5个行政区(县)的240例农村老年多重用药慢性病患者为研究对象。采用一般资料调查表、社会支持量表、用药知识和... 详细信息

目的了解杭州市农村老年多重用药慢性病患者的用药依从性,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2023年4—7月选取杭州市5个行政区(县)的240例农村老年多重用药慢性病患者为研究对象。采用一般资料调查表、社会支持量表、用药知识和信念问卷、中文版8条目Morisky服药依从性量表进行调查。采用多重线性回归分析探讨杭州市农村老年多重用药慢性病患者用药依从性的影响因素。结果共发放问卷240份,回收有效问卷220份,问卷有效回收率为91.67%。220例杭州市农村老年多重用药慢性病患者中,135例用药依从性差。多重线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、家庭医生签约、用药知识和信念是杭州市农村老年多重用药慢性病患者用药依从性的影响因素(P<0.05)。结论杭州市农村老年多重用药慢性病患者用药依从性亟待提升。医护人员需重点关注年龄大、文化程度低、家庭医生未签约、用药知识和信念较差的患者。建议进一步推进农村地区家庭医生签约制度,重点做好用药知识和信念的健康教育工作,以提高农村老年慢性病患者的用药依从性。

关键词：老年人慢性病农村多重用药用药依从性影响因素

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高血压脑出血术后肺部感染患者多重用药管理方案的构建及应用

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2025年第3期20卷 333-338页

作者：周芳邓扬苏莹陈钫刘兴智李兴燕赵柏皓成都市龙泉驿区第一人民医院神经外科四川成都610000

目的构建高血压脑出血术后肺部感染患者多重用药管理方案,并探讨其临床应用价值。方法以循证方法为基础系统检索国内外文献,以4R危机管理理论为指导,由研究小组共同商议后构建高血压脑出血术后肺部感染患者多重用药管理方案初稿,再经德... 详细信息

目的构建高血压脑出血术后肺部感染患者多重用药管理方案,并探讨其临床应用价值。方法以循证方法为基础系统检索国内外文献,以4R危机管理理论为指导,由研究小组共同商议后构建高血压脑出血术后肺部感染患者多重用药管理方案初稿,再经德尔菲法形成终稿。选取2022年10月—2023年6月于成都市龙泉驿区第一人民医院接受治疗的120例高血压脑出血术后肺部感染患者。将2022年10月—2023年1月入院的60例患者纳入对照组,给予常规护理联合传统多重用药管理方案,将2023年2月—2023年6月入院的60例患者纳入研究组,给予常规护理联合新构建的多重用药管理方案。对比两组肺部感染控制效果、气管置管及ICU治疗情况、护理满意度。结果2轮函询分别发放18份问卷,收回有效问卷16份,有效回收率为88.89%。2轮函询专家的权威系数是0.91,熟悉程度是0.89。首次函询中,指标重要性:变异系数(CV)为0.11~0.24、肯德尔和谐系数(W)为0.163(P<0.001);指标可行性:CV为0.09~0.23、W为0.168(P<0.001)。再次函询时,指标重要性:CV为0.02~0.14、W为0.201(P<0.001);指标可行性:CV为0~0.13、W为0.243(P<0.001)。最后形成包含4项一级指标、6项二级指标及17项三级指标内容的高血压脑出血术后肺部感染多重用药管理方案终稿。应用于临床中发现,研究组有效率高于对照组,气管置管时长、肺部感染控制时间及ICU治疗时长均短于对照组(P<0.05),专业知识水平、实际护理能力、服务态度及总分均明显高于对照组(P<0.05)。结论构建的高血压脑出血术后肺部感染患者多重用药管理方案具有科学性、全面性和实用性,可在多重用药管理时为临床工作提供参考和指导。

关键词：高血压脑出血肺部感染多重用药德尔菲法危机管理理论

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基于潜在类别分析模型的老年多重用药患者医院-家庭过渡期服药偏差现状及影响因素研究

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中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 2025年第4期 053-057页

作者：王琪新疆维吾尔自治区人民医院综合保健内科一病区新疆乌鲁木齐 830001

基于潜在类别分析模型对老年多重用药患者医院-家庭过渡期服药偏差现状进行分析,总结其影响因素。方法纳入200例病例均为新疆维吾尔自治区人民医院老年多重用药患者,来源时间段为2023年7月-2024年7月,为患者发放一般人口学变量、出院... 详细信息

基于潜在类别分析模型对老年多重用药患者医院-家庭过渡期服药偏差现状进行分析,总结其影响因素。方法纳入200例病例均为新疆维吾尔自治区人民医院老年多重用药患者,来源时间段为2023年7月-2024年7月,为患者发放一般人口学变量、出院指导质量、出院准备度、家庭关怀度指数、合理服药自我效能量表,采用潜在类别对患者服药偏差进行分类,比较不同类别一般资料及各量表的差异,应用Logistic回归分析法对服药偏差影响因素进行分析。结果潜在类别分析模型将患者服药偏差分为2个潜在类别:无服药偏差(42.50%)、有服药偏差(57.50%);不同服药偏差类别在年龄、居住情况、出院带药数量、疾病种类、出院指导质量、出院准备度、家庭关怀指数、合理服药自我效能方面的差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,老年多重用药患者医院-家庭过渡期服药偏差与年龄、居住情况、出院带药数量、出院准备度、家庭关怀指数、合理服药自我效能独立相关(P<0.05)。结论老年多重用药患者医院-家庭过渡期服药偏差存在两个潜在类型,高龄、独居、出院带药数量多、出院准备度差、家庭功能障碍及服药自我效能差的患者更易出现服药偏差,应关注不同类别患者的内在特征,积极采取干预措施,提高患者用药依从性。

关键词：多重用药医院-家庭过渡期服药偏差潜在类别分析模型影响因素

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中西药联用在老年糖尿病患者多重用药中的现状分析

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实用药物与临床 2025年第1期28卷 33-37页

作者：慎聪琪卞芳杨颖武汉科技大学医学部医学院湖北武汉430081 湖北文理学院附属襄阳市中心医院药学部湖北襄阳441000 湖北文理学院附属襄阳市中心医院老年医学科湖北襄阳441000

目的分析中西药联用在老年糖尿病患者多重用药中的现状及相关性。方法统计湖北文理学院附属襄阳市中心医院2023年11月内科出院的老年糖尿病患者的病历信息,分析中西药联用对老年糖尿病患者多重用药中不良结局的影响。结果共纳入患者1014... 详细信息

目的分析中西药联用在老年糖尿病患者多重用药中的现状及相关性。方法统计湖北文理学院附属襄阳市中心医院2023年11月内科出院的老年糖尿病患者的病历信息,分析中西药联用对老年糖尿病患者多重用药中不良结局的影响。结果共纳入患者1014例,多重用药771例(76.04%)。老年糖尿病患者存在中西药联用462例(45.56%),其中活血化瘀类的中药占59.84%。83例(10.77%)老年糖尿病患者存在102次中西药不适当配伍,含甘草、丹参/三七、银杏叶等成分的中药与西药配伍时,易发生药物不良相互作用。老年糖尿病多重用药患者中,545例(70.69%)存在756次潜在不适当用药(Potentially inappropriate medication,PIM),胰岛素、氯吡格雷及艾司唑仑发生PIM次数较多。结论老年糖尿病患者服用中药现象普遍。中西药联用增加了老年糖尿病患者多重用药率和潜在不适当用药发生率,易引起出血、低血糖、低钾血症等不良反应。中西药不适当配伍产生的不良药物相互作用容易被忽视,应采取适当措施提供警示作用。

关键词：中西药联用多重用药老年糖尿病药物相互作用潜在不适当用药

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老年多重用药安全7原则

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家庭医药(就医选药) 2025年第5期 48-49页

作者：李娜上海市普陀区长寿街道社区卫生服务中心

随着年龄增长,老年人身体机能逐渐衰退,容易患上多种慢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等。此类疾病常常需要长期服药治疗,导致老年人的用药种类繁多,用药频率较高,即出现多重用药。根据文献,我国60岁及以上老年患者多重用... 详细信息

随着年龄增长,老年人身体机能逐渐衰退,容易患上多种慢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等。此类疾病常常需要长期服药治疗,导致老年人的用药种类繁多,用药频率较高,即出现多重用药。根据文献,我国60岁及以上老年患者多重用药率高达.70.8%,每日平均服用药物数量达8.6种,药物不良反应发生率高达29%。

关键词：慢性疾病冠心病原则安全老年多重用药

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多重用药对利伐沙班防治老年患者血栓疾病结局的影响

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中国医院药学杂志 2023年第12期43卷 1386-1391页

作者：左成淳李晓烨李晓宇吕迁洲复旦大学附属中山医院药剂科上海200032

目的:探讨多重用药对利伐沙班防治内科老年患者血栓疾病结局的影响。方法:通过电子病历获取≥65岁、服用利伐沙班的患者资料,根据是否多重用药状态(用药≥5种)分组,比较12个月内临床结局,包括血栓事件、出血事件、复合事件、新发/再发... 详细信息

目的:探讨多重用药对利伐沙班防治内科老年患者血栓疾病结局的影响。方法:通过电子病历获取≥65岁、服用利伐沙班的患者资料,根据是否多重用药状态(用药≥5种)分组,比较12个月内临床结局,包括血栓事件、出血事件、复合事件、新发/再发心血管事件及非计划再入院事件。结果:共纳入384例患者,其中高龄者(年龄≥80岁)占33.6%,多重用药组共279例(72.7%)。在多重用药组中,高龄、合并高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、周围血管疾病比例较高(P<0.05)。生存分析结果显示多重用药组12个月内体循环血栓发生率、全部血栓事件发生率、全部出血事件发生率、非计划再入院率均高于非多重用药组(P<0.05)。结论:多重用药可能增加服用利伐沙班的老年患者不良临床结局的风险,对于合并高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾脏疾病、周围血管疾病的患者,以及年龄≥80岁的老年人群要特别关注。

关键词：多重用药利伐沙班老年血栓

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