检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年医学杂志 2022年第2期41卷 225-229页

作者：单青陈孟莉解放军总医院研究生院 100853 解放军总医院医疗保障中心药剂科北京100853

多重用药可增加老年人药物不良反应及不良事件的风险,处方精简是在医护人员监督下,结合患者医疗状况、当前的功能和个人偏好,权衡药物使用利弊,在保证疗效的同时减少或停用药物的系统过程。处方精简可减少患者跌倒、缩短住院时长、降低... 详细信息

多重用药可增加老年人药物不良反应及不良事件的风险,处方精简是在医护人员监督下,结合患者医疗状况、当前的功能和个人偏好,权衡药物使用利弊,在保证疗效的同时减少或停用药物的系统过程。处方精简可减少患者跌倒、缩短住院时长、降低再入院率。本文对处方精简进行简要概述,并介绍目前可使用的处方精简辅助工具。

关键词：多重用药处方精简

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慢病患者多重用药风险感知特点及影响因素

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医药导报 2021年第7期40卷 959-963页

作者：刘雨鑫王佳闫子麒王若溪唐玉清冯达华中科技大学同济医学院药学院武汉430030 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030

目的了解慢病患者在多重用药行为中的风险感知情况,探索慢病患者多重用药风险感知的影响因素,为规范慢病患者用药行为提供政策参考与建议。方法通过研究文献及咨询专家开发慢病患者多重用药风险感知量表。采取整群抽样方式,选取武汉市2... 详细信息

目的了解慢病患者在多重用药行为中的风险感知情况,探索慢病患者多重用药风险感知的影响因素,为规范慢病患者用药行为提供政策参考与建议。方法通过研究文献及咨询专家开发慢病患者多重用药风险感知量表。采取整群抽样方式,选取武汉市2家养老院及6家三甲医院开展现场调研,并采用SPSS23.0版统计软件对数据进行分析。结果武汉市慢病患者对多重用药风险感知程度整体偏低,但有部分患者表现出较高水平的经济风险感知。年龄、服药数量、抑郁状况会对老年慢病患者风险感知产生较大影响,其中年龄为主要影响因素,年龄越大的慢病患者,多重用药风险感知程度越低;同时服药数量少、抑郁程度轻的患者也表现出较低水平的多重用药风险感知。结论老年慢病患者对多重用药相关风险表现出较低的感知程度,相关部门可考虑制定针对老年慢病患者的政策以规范该群体患者合理用药。

关键词：多重用药慢病患者,老年风险感知

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基于老年综合评估的重庆地区住院老年人多重用药横断面研究

基于老年综合评估的重庆地区住院老年人多重用药横断面研究

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作者：代明彬重庆医科大学

学位级别：硕士

目的调查研究中国重庆地区老年人住院期间用药特点,并统计分析老年人多重用药和不适当用药的发生率。方法以2011年3月-2014年3月我院老年病科住院的817例老年人(年龄≥60岁)为研究人群,纳入标准为病情稳定年龄≥60的住院老年病人,并同... 详细信息

目的调查研究中国重庆地区老年人住院期间用药特点,并统计分析老年人多重用药和不适当用药的发生率。方法以2011年3月-2014年3月我院老年病科住院的817例老年人(年龄≥60岁)为研究人群,纳入标准为病情稳定年龄≥60的住院老年病人,并同意参加老年综合评估,排除标准为病情危重及不能完成老年综合评估的老年病人。该人群的调查内容经重庆医科大学伦理委员会同意执行;告知老年病人及家属知情同意参加老年综合评估调查,尊重调查人群的隐私权和保密资料信息。经专业培训的内科医师及护士进行老年综合评估,并结合医院电子处方系统及电子病历工具统计分析。调查内容有:(1)研究人群的性别、年龄、职业(脑力和体力)、住所(城市、乡镇、村社)、收入、受教育程度等人口统计学特点;(2)所患疾病种类及数量特点;(3)所用药物(包括中成药)品种及数量特点;(4)分析统计药物不良反应;(5)分析多重用药发生率及相关危险因素;(6)并用Beers标准、STOPP/START处方工具评估研究人群潜在不适当用药和处方遗漏的发生率。结果(1)统计分析817例住院老年病人(平均年龄为77.3岁),其中女性占51.6%,男性占48.8%。(2)患4-8种疾病(平均5.5种)的老年病人数比例占78.3%,老年病人中患高血压病比例为69.8%,冠心病占45.9%,脑血管疾病占46.1%,糖尿病占33.6%,骨关节病占39.6%。(3)不同用药种类数量范围为1-19种(平均7.5种),其中常用的药物为降压药、抗凝药物、他汀类药物、抗生素、钙剂等,用药品种数≥5种的老年病人比例占68.5%,药物种类≥9种药占34.8%,有57.0%的老年病人使用1-3种中成药物。(4)老年病人多重用药与年龄、经济状况、疾病总数和职业因素有关(P<0.001)。(5)采用Beers标准发现50.1%的处方潜在不适当用药,发现77例处方存在药物与疾病或药物与症状相互作用情况,通过START处方工具发现药物治疗遗漏391例(47.8%)。结论中国重庆地区老年病人住院期间多重用药、潜在不适当药物处方及药物遗漏发生率高;年龄、经济水平、多合并症和职业是老年人多重用药的危险因素,但老年人一定程度的多重用药可能是合理的。在临床工作中,Beers标准、STOPP/START处方工具能预防及避免老年病人不合理用药。

关键词：多重用药不适当用药药物遗漏老年人

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老年共病患者多重用药与肾损伤的相关性研究

老年共病患者多重用药与肾损伤的相关性研究

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作者：费春晓青岛大学

学位级别：硕士

目的:慢性非传染性疾病如今已成为全球公共问题,慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）作为其中一种常见病,发病率高,并发症严重,是导致心血管疾病甚至死亡的危险因素。老年人共病现象普遍,服药数量随之增加,导致多重用药现象,从而... 详细信息

目的:慢性非传染性疾病如今已成为全球公共问题,慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）作为其中一种常见病,发病率高,并发症严重,是导致心血管疾病甚至死亡的危险因素。老年人共病现象普遍,服药数量随之增加,导致多重用药现象,从而引发药物不良反应、老年综合征等系列问题。国外研究发现多重用药导致肾功能下降,造成肾功能损伤,甚至成为CKD发生发展的危险因素。目前国内缺乏老年共病患者中两者相关性的研究,故本研究探讨65岁及以上老年共病患者多重用药与肾损伤的相关性。方法:本研究纳入2018年6月至2019年6月于青岛大学附属医院住院的年龄≥65岁的老年患者共342例,记录所有患者所患疾病及口服药物。根据改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO）及肾脏病预后质量倡议（Kidney Disease Outcomes Quality Initiative,K/DOQI）指南,定义肾损伤为估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）<60ml/min/1.73m2,将老年患者分为肾损伤组（122例）及非肾损伤组（220例）。记录患者基本临床资料包括年龄、性别、身高、体重、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、既往病史（高血压病、冠心病、2型糖尿病）及部分临床检验指标如血红蛋白（hemoglobin,Hb）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、尿酸（uric acid,UA）、胱抑素C（cystatin C,CysC）、血清肌酐（serum creatinine,SCr）等。分析所有患者共病及多重用药情况,比较两组患者年龄、多重用药等因素是否有统计学差异,将各临床指标与eGFR进行相关性分析,并建立Logistic回归分析模型评估老年患者多重用药与肾损伤的关系。结果:1.本研究共纳入共病患者342例,其中男性与女性各171例,年龄在65-95岁,平均年龄（75.69±7.65）岁。所有患者共病数量在2-12种,平均（4.72±2.02）种,234例患者（68.4%）患4种及以上慢性病。老年患者最常见的慢性病为:高血压病（81.6%）、冠心病（69.6%）及2型糖尿病（40.9%）。所有患者服药数量在1-20种,平均（5.42±2.87）种。多重用药患者共207例（60.5%）,男性100例（58.5%）,女性107例（62.6%）。服用药物以阿司匹林（47.1%）、单硝酸异山梨酯（34.5%）、阿托伐他汀钙（31.9%）、瑞舒伐他汀钙（25.4%）及曲美他嗪（23.4%）常见,服用中成药患者共122例（35.7%）,其中服用1种中成药87例。2.与非肾损伤组患者相比,肾损伤组患者年龄大、药物数量多、多重用药率高,高血压病、冠心病及2型糖尿病患病率高（均P<0.05）。同时肾损伤组患者Hb及eGFR水平低于非肾损伤组（均P<0.05）,而BUN、UA、CysC、SCr水平均高于非肾损伤组（均P<0.05）。3.相关性分析显示eGFR与年龄、药物数量、高血压病、冠心病、2型糖尿病、BUN、UA、CysC、TG呈负相关性（均P<0.05）,而与Hb呈正相关性（P<0.05）。4.二元Logistic回归分析显示,校正年龄、既往病史（高血压病、冠心病、2型糖尿病）、Hb、BUN、UA等因素后,多重用药是肾损伤发生的独立危险因素（OR=1.892,95%CI:1.103-3.243;OR=3.311,95%CI:1.357-8.082,P<0.05）。结论:相比于非肾损伤患者,肾损伤组患者药物数量多、多重用药率高。多重用药与肾损伤呈显著负相关性,是肾损伤发生的独立危险因素。对存在共病及多重用药现象的老年患者,应进行药物及肾功能监测,评估用药处方及肾功能所处阶段,进行早期干预,延缓慢性肾脏病的发生。

关键词：老年人共病多重用药肾损伤

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老年住院患者共病与多重用药的分析

老年住院患者共病与多重用药的分析

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作者：徐倩昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]通过了解老年住院共病患者疾病分布特征及口服用药情况,分析老年人常见慢性病对处方药物和多重用药的影响,使临床医生对老年患者共病及由此带来的多重用药问题有更深入的认识,为改善老年人的不合理用药问题及加强老年患者共病的... 详细信息

[目的]通过了解老年住院共病患者疾病分布特征及口服用药情况,分析老年人常见慢性病对处方药物和多重用药的影响,使临床医生对老年患者共病及由此带来的多重用药问题有更深入的认识,为改善老年人的不合理用药问题及加强老年患者共病的管理提供参考依据。[方法]搜集昆明医科大学第一附属医院2015年1月至2015年12月干疗科一病区住院的老年患者的材料。选取年龄大于等于65岁患者的电子病历,包括年龄、性别、住院时间、所患疾病以及口服药物并分析其临床特征,按照年龄分为3组,65-74岁为低龄组,75-84岁为中龄组,85岁以上为高龄组,用统计学方法分析其临床特征。[结果]1.373名老年患者中有92.5%(345例)为共病患者。共病患者平均年龄(81.35±7.185)岁。年龄与住院次数及住院天数均具有正相关性(Spearman秩相关系数分别为0.127和0.256,且p值均<0.05)。纳入研究的患者共病数量为2-13种,平均(4.99±2.18)种,73.6%(254例)的患者有4种及以上疾病;服药数量为0-17种,平均(6.13±3.63)种,有65.2%(225例)的患者服用5种及以上药物。共病患者中最常见的是高血压(75.1%)、前列腺增生(50.1%)、慢性阻塞性肺疾病(47.5%)、2型糖尿病(33.9%)、脑血管病(28.1%)、骨关节病(27.8%)、冠心病(24.6%)、慢性肾衰竭(19.7%)、呼吸道感染(18.3%),恶性肿瘤(18.3%);处方药物以曲美他嗪(108例)、阿托伐他汀钙片(97例)、瑞舒伐他汀(83例)、氨氯地平(77例)等心血管药物常见,服用中成药患者占35.7%。2.对共病患者年龄、患病种数和用药种数三个变量采用Spearman秩相关性分析方法分析其相关性,显示年龄与患病种数及用药种数均具有正相关性(Spearman秩相关系数分别为0.244和0.222,且p值均<0.001)。通过卡方检验对各年龄分组间多重用药百分比进行分析,总体上存在统计学差异(p=0.012<0.05)。对三个年龄层疾病分析,不同年龄组患病种类有所不同,慢性阻塞性肺疾病高龄组与中龄组、中龄组与低龄组之间均存在统计学差异(p<0.05),慢性肾功能不全、骨质疏松、营养不良各年龄层进行比较分析,中高龄组与低龄组之间存在统计学差异(p<0.05)。对三个年龄层用药分析,曲美他嗪、复方消化酶、肠内营养液在高龄组与中低龄组呈正相关,存在统计学差异(p<0.05),对阿司匹林在3个年龄组进行对比分析,显示高龄组与中低龄间呈负相关,存在统计学差异(p＜0.05),碳酸钙D3、骨化三醇用药比例在3个年龄层间进行比较分析,结果显示高低龄、中低龄间存在统计学差异(p<0.05)。3.从常见慢性病两两组合,最常见的组合为高血压+慢性阻塞性肺疾病(35.65%),其次为高血压+糖尿病(29.57%)。4.从各病种用药种类情况看,在冠心病、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病、脑血管病中存在多重用药,其中冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病发生多重用药的情况较多,分别有25例(29.4%),20例(12.2%),18例(18.6%)。[结论]1.老年患者住院次数、住院天数、患病种数和多重用药发生率与年龄呈正相关。其中心脑血管疾病及糖尿病患病率高;处方药以心血管药物最常见。2.老年人不同年龄组患病及用药有所不同,高血压、糖尿病、脑血管病在各年龄层高发。疾病组以高血压+慢性阻塞性肺疾病、高血压+糖尿病多见。高龄组以慢性肾功能不全、骨质疏松、营养不良多见,药物以曲美他嗪、复方消化酶、肠内营养液多见。3.从各病种用药种类情况看,在冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病的治疗上存在多重用药。4.通过本研究对老年共病及用药特点分析,在进行共病管理时,应全面考虑患者年龄及慢性疾病类型,在治疗时要建立整体观念,老年人用药时应统筹管理,密切关注疾病之间可能产生的相互影响及药物之间相互作用。

关键词：老年患者共病多重用药

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社区老年慢病患者衰弱与多重用药的相关性分析

社区老年慢病患者衰弱与多重用药的相关性分析

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作者：裴润楠华北理工大学

学位级别：硕士

目的探讨社区老年慢病患者衰弱与多重用药的关系。方法采用病例对照研究的方法,收集于2019年11月至2020年11月于华北理工大学附属医院所属社区卫生服务中心就诊的病情稳定,年龄≥60岁的老年慢性病患者作为研究对象,采用Fried表型定义评... 详细信息

目的探讨社区老年慢病患者衰弱与多重用药的关系。方法采用病例对照研究的方法,收集于2019年11月至2020年11月于华北理工大学附属医院所属社区卫生服务中心就诊的病情稳定,年龄≥60岁的老年慢性病患者作为研究对象,采用Fried表型定义评估,包含体质量下降、疲乏、行走速度缓慢、握力低、体力活动量低5个指标,符合3-5项的被认定为衰弱组(病例组),0-2项符合的为非衰弱组(对照组)。病例组47人,平均年龄为79.3±6.2岁,男性20例(42.6%),女性27例(57.4%);对照组85人,平均年龄70.7±7.2岁,男性38例(44.7%),女性47例(55.3%)。采用问卷调查法收集临床资料,包括其年龄、性别、文化程度、身高、体重、烟酒嗜好、是否独居、患病情况、用药情况、血压、空腹血糖、血脂等。将收集的资料建立数据库,选择SPSS22.0统计分析软件进行数据的分析处理。正态分布且具方差齐性的计量数据用“(?)x±s”描述,组间均数对比实施两独立样本t检验;计数数据计算“百分数”,组间对比实施χ检验。多因素分析采用Logistic回归模型。双侧检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果1两组研究对象的均衡性分析,病例组年龄明显大于对照组,文化程度低于对照组,吸烟患者所占比例为40.4%高于对照组的23.5%,组间差异均有统计学意义(P<0.05);病例组性别构成中女性比例略高于对照组,饮酒患者所占比例略高于对照组,独居状态高于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);病例组患者≥3种疾病的比例为89.4%高于对照组的71.8%,差异有统计学意义(P<0.05);病例组患者合并代谢综合征及营养不良的比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2病例组患者平均用药的数量为6.5±2.4多于对照组的4.0±2.2,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);病例组患者合并多重用药的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3应用Logistic回归分析,在排除了其他因素的干扰作用后,衰弱与多重用药关系仍然有统计学意义(P<0.05),OR=3.445,表明多重用药使老年慢病患者发生衰弱的危险性增加了近2.5倍,在诸多影响因素中,关系密切程度仅次于营养不良。结论1衰弱与多重用药具有显著相关性,合并多重用药的老年慢性病病人更易于发生衰弱。2衰弱正向相关于病人的年龄、吸烟、共病、营养不良及代谢综合征,负向相关于病人的教育水平。图0幅;表11个;参132篇。

关键词：社区医院老年人衰弱多重用药

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塘桥社区多重用药老人用药依从性现况调查及其影响因素分析

塘桥社区多重用药老人用药依从性现况调查及其影响因素分析

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作者：许珊珊上海交通大学

学位级别：硕士

目的调查塘桥社区全科门诊多重用药老年人用药依从性的现况,并探讨与其相关的影响因素,为提高社区多重用药老年人的用药依从性提供资料。方法选取2018年10月-2019年1月上海市浦东新区塘桥社区卫生服务中心全科门诊符合多重用药标准的60... 详细信息

目的调查塘桥社区全科门诊多重用药老年人用药依从性的现况,并探讨与其相关的影响因素,为提高社区多重用药老年人的用药依从性提供资料。方法选取2018年10月-2019年1月上海市浦东新区塘桥社区卫生服务中心全科门诊符合多重用药标准的60岁以上老年慢性病患者共204例作为研究对象,以问卷调查的形式获取:一般人口学资料、用药情况、患病情况、常见老年综合评估情况、用药知识、用药信念、用药依从性等方面的资料,用H检验、U检验、线性和线性组合卡方及Logistic回归分析的统计学方法分析上述相关因素与多重用药老人用药依从性的相关性。结果1.在多重用药老人中用药依从性好的占23%;2.服药种类、用药信念、日常生活活动能力及居住方式这4个因素是影响多重用药老人用药依从性的重要因素;其中,用药信念、日常生活活动能力及居住方式是多重用药老年人用药依从性的独立影响因素(均具有统计学意义,P值均<0.05)。结论1.本次研究发现社区门诊多重用药老年慢性病患者用药依从现状不理想。2.对于服药种类多、用药信念差、日常生活活动能力受损的患者,全科医生需给予特别关注,一方面在保证治疗效果的前提下简化给药方案、加强用药指导;另一方面通过反复的健康宣教帮助患者树立正确的用药信念;从而提高患者的用药依从性,保证治疗效果。

关键词：老年患者多重用药用药依从性影响因素

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潜在不适当用药评估工具的系统评价及养老机构老人多重用药调查

潜在不适当用药评估工具的系统评价及养老机构老人多重用药调查

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作者：肖宇婷四川大学

学位级别：硕士

目的:第一部分:对国际上发布的PIM标准进行总结和比较,为我国老年人潜在不适当用药标准的制定和更新提供参考。第二部分:了解成都市养老院老人多重用药的现状;了解养老院老人发生老年综合征与PIM的相关性,为减少老年人不合理用药制定干... 详细信息

目的: 第一部分:对国际上发布的PIM标准进行总结和比较,为我国老年人潜在不适当用药标准的制定和更新提供参考。第二部分:了解成都市养老院老人多重用药的现状;了解养老院老人发生老年综合征与PIM的相关性,为减少老年人不合理用药制定干预措施提供理论依据。方法: 第一部分:检索EMBASE、MEDLINE、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库中已发表的和经过验证的老年人潜在不适当用药标准,对PIM标准内药物进行描述性分析,并以表格形式总结。第二部分:横断面调查。研究对象为成都市部分养老院老人,通过现场问卷调查收集数据,包括对日常生活能力、吞咽、焦虑、抑郁、跌倒、衰弱等老年综合征的评估和使用药物的数据收集,用2019版Beers标准评价PIM现状。采用描述性分析了解养老院老年人的一般情况、PIMs现状,采用多元logistic回归分析养老院老人PIM的与老年综合征的关系。结果: 第一部分:从检索出的3106篇文章中筛选出了37篇老年人潜在不适当用药标准,大多数研究使用德尔菲法来验证他们的标准。各个研究涉及到的药物潜在不适当用药和应避免的药物相互作用。第二部分:本研究共纳入211人,平均年龄84.64±6.75岁,慢性疾病平均患病数量3.58±2.12种,平均药物数量4.03±2.86种。124人存在PIMs,PIMs发生率为56.11%。前五位潜在不合理使用的药物依次为苯二氮卓类药物、非甾体消炎药(Non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)、利尿剂、抗精神病药物、抗抑郁药物。单因素分析示,药物付费方式、每月药物费用、疾病数量、多重用药、疼痛、跌倒风险、吞咽障碍、ADL、衰弱、认知障碍与PIMs相关性有统计学意义(P<0.05)。多因素分析示,PIM与疼痛(OR=1.81,95%CI=1.04,3.16)、跌倒(OR=5.75,95%CI=1.05,31.32)、吞咽障碍(OR=1.93,95%CI=1.08,3.47)、ADL受损(OR=1.98,95%CI=1.11-3.52)、衰弱(OR=2.06,95%CI=1.13,3.75)、多重用药(OR=17.06,95%CI=6.26,29.40)的发生率增加显著相关。服用中药与疼痛(OR=0.53,95%CI=0.30,0.95)、近一年住院(OR=2.03,95%CI=1.04,3.98)的发生率增加显著相关。结论: 第一部分:我们发现不同国家制定的PIM标准之间差异较大,部分PIM标准未提供可选择的治疗方法或药物以避免PIM。在制定我国老年人不适当用药标准时,不应仅仅参考国际标准,还需要结合我国的实际的临床实践和用药习惯,并整合替代疗法的内容,以帮助临床医师安全用药。第二部分:横断面研究发现,依据2019版Beers标准,成都市部分养老院老年人PIM发生率高,PIM与疼痛、跌倒、吞咽障碍、ADL受损、衰弱具有相关性,应积极对老人进行老年综合评估和PIM评估,并制定干预措施。服用中药与疼痛和住院具有相关性,需进一步评估中药是否应纳入PIM标准。

关键词：老年人养老院多重用药潜在不适当用药老年综合征

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老年住院多重用药患者潜在不适当用药的研究

老年住院多重用药患者潜在不适当用药的研究

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作者：王梦格西安医学院

学位级别：硕士

目的:应用2019版Beers标准,回顾性分析西安医学院第二附属医院全科医疗科和内科各专科多重用药老年住院患者的潜在不适当用药(Potentially inappropriate medication,PIM)发生率及相关影响因素,以期降低多重用药老年患者的PIM,为临床合... 详细信息

目的: 应用2019版Beers标准,回顾性分析西安医学院第二附属医院全科医疗科和内科各专科多重用药老年住院患者的潜在不适当用药(Potentially inappropriate medication,PIM)发生率及相关影响因素,以期降低多重用药老年患者的PIM,为临床合理用药决策提供依据。方法: 以2019版Beers标准为评价依据,选择2022年4～6月在西安医学院第二附属医院全科医疗科和内科(心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内分泌科)住院的符合纳排标准的老年患者。分别判断全科医疗科和内科各专科病例PIM的发生率和影响因素。结果: 共纳入符合要求患者439人,其中全科医疗科122人,内科各专科317人。 1全科医疗科住院多重用药老年患者PIM 1.1全科医疗科患者PIM的发生情况:根据Beers(2019版)标准判定,有84名(68.9%)患者至少发生一种PIM,累计发生192次PIM。其中药物相关的PIM为62例(32.29%),药物与疾病或症状相互作用的PIM为21例(10.94%),老年人应谨慎使用的PIM为99例(51.56%),应避免的药物间相互作用的PIM为5例(2.60%),可能导致肾功能受损而应该避免或减少的PIM为5例(2.60%)。PIM中占比最高的前三类药物依次为利尿剂、苯二氮卓类和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),分别占总PIM的35.41%(68例)、17.71%(34例)、10.42%(20例)。 1.2全科医疗科PIM的影响因素: 年龄校正后的查尔森合并症系数评分(OR=3.639,95%CI:1.553～8.528)、罹患疾病数(OR=2.249,95%CI:1.155～4.379)。 2内科各专科住院多重用药老年患者PIM 2.1内科各专科患者PIM的发生情况:根据Beers(2019版)标准判定,有221名(69.7%)患者至少发生一种PIM,累计发生456次PIM。其中药物相关的PIM为143例(31.36%),药物与疾病或症状相互作用的PIM为40例(8.77%),老年人应谨慎使用的PIM为257例(56.36%),应避免的药物间相互作用的PIM为13例(2.85%),可能导致肾功能受损而应该避免或减少的PIM为3例(0.66%)。PIM中占比最高的前三类药物依次为利尿剂、质子泵抑制剂、苯二氮卓类药物,分别占总PIM的42.11%(192例)、15.57%(71例)、8.55%(39例)。 2.2内科各专科PIM的影响因素: 年龄(OR=1.838,95%CI:1.143～2.955)、肾衰(OR=6.514,95%CI:1.435～29.567)、联合用药数目(OR=2.087,95%CI:2.087～5.647)。结论: 老年多重用药患者PIM情况不容乐观。临床医师应重点关注多重用药的老年人高频PIM药物的使用,严格遵循适应症,做好用药风险筛查,促进合理用药。老年住院多重用药患者PIM是多因素影响的结果,临床上要充分控制或利用这些因素,减少药物相关性问题的发生。

关键词：多重用药潜在不适当用药 Beers标准影响因素

来源：评论

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药师参与老年患者多重用药管理的研究进展

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中国医院药学杂志 2018年第4期38卷 450-453页

作者：陈张勇栗芳赵志刚孙路路首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科北京100038 首都医科大学药学院临床药学系北京100069 首都医科大学附属北京天坛医院药学部北京100050

本文从国内外多重用药的现状、国内外药师参与多重用药管理的模式和效果以及影响药师参与多重用药管理的因素等角度阐述近年来国内外药师参与老年患者多重用药管理的研究进展。基于信息化时代的药学服务及基于多学科团队的药师多重用药... 详细信息

本文从国内外多重用药的现状、国内外药师参与多重用药管理的模式和效果以及影响药师参与多重用药管理的因素等角度阐述近年来国内外药师参与老年患者多重用药管理的研究进展。基于信息化时代的药学服务及基于多学科团队的药师多重用药管理为目前较为常见的药师参与多重用药管理服务的模式,目前国外已开展由药师主导的多重用药管理服务模式,但国内尚处于起步阶段,国内药师参与多重用药管理的方式仍需进一步完善,以更好地体现药师在提高患者用药依从性、减少不必要用药以及避免潜在不适当用药方面的价值。药师主导的多重用药管理服务模式将是国内药师进一步开展老年多重用药管理服务、发挥药师价值的发展方向之一。

关键词：老年人多重用药药学服务药物治疗管理

来源：评论

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