检索结果-内蒙古大学图书馆

中华劳动卫生职业病杂志 2021年第3期39卷 189-192页

作者：张绮萍王霄腾陆锦琪时粉娟贾磊金建文冯勤丽蔡莹嘉兴市第一医院 314000

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在医院感染管理中的应用效果,为有效预防和控制医院感染提供参考。方法于2020年1月,运用FMEA进行医院感染风险识别、分析与评价,筛选出医院感染高风险事件,从中确定风险事件为手卫生依从性和血源性职... 详细信息

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在医院感染管理中的应用效果,为有效预防和控制医院感染提供参考。方法于2020年1月,运用FMEA进行医院感染风险识别、分析与评价,筛选出医院感染高风险事件,从中确定风险事件为手卫生依从性和血源性职业暴露2个院级优先级改进项目,进行风险控制与干预措施后,比较改进前后的效果。结果除缺乏激励机制、医护团队间沟通不足等原因,FMEA实施前后的手卫生依从性和血源性职业暴露风险优先系数差异均有统计学意义(P<0.05)。FMEA实施后手卫生依从性为74.92%(79375/105953),较FMEA实施前的68.40%(58361/85328)有明显提高,差异有统计学意义(χ^(2)=996.55,P<0.01)。FMEA实施后血源性职业暴露发生率为3.85%(80/2080),低于FMEA实施前的6.16%(123/1998),差异有统计学意义(χ^(2)=11.49,P<0.01)。结论FMEA在医院感染管理中有良好的效果,可前瞻性识别和评估医院感染风险,从而对风险进行有效控制。

关键词：风险评估失效模式与效应分析手卫生血源性职业暴露医院感染

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失效模式与效应分析在降低ICU多重耐药菌感染中的应用效果

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中国感染控制杂志 2022年第1期21卷 72-79页

作者：曲慧孙海宏王伟烟台毓璜顶医院西区重症医学科山东烟台264000

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在降低重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染中的应用效果。方法组建科室、医院感染管理科、总务处多部门参与的专案改进小组,通过现状调查及一系列的改进与干预措施,比较FMEA实施前后MDRO防控措施... 详细信息

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在降低重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染中的应用效果。方法组建科室、医院感染管理科、总务处多部门参与的专案改进小组,通过现状调查及一系列的改进与干预措施,比较FMEA实施前后MDRO防控措施不达标率及MDRO医院感染发现率。结果MDRO防控措施不达标率由专案实施前的31.99%(111/347)降至专案实施后的6.07%(44/725),MDRO医院感染发现率由专案实施前的19.89‰(95/4776)降至专案实施后的9.73‰(46/4728),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论结合现状运用FMEA质量改进工具能有效降低ICU MDRO感染率,但因标本送检率的差异,在医院感染率方面无法进一步进行研究,后续研究将聚焦全国大样本的MDRO标本送检率。

关键词：重症监护病房多重耐药菌医院感染失效模式与效应分析

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失效模式与效应分析在医疗风险管理中的应用

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中国药学杂志 2013年第10期48卷 832-834页

作者：张幸国楼燕羊红玉饶跃峰张相宜赵青威浙江大学医学院附属第一医院杭州310003

目的通过系统概述医疗风险的特点、应用风险管理工具的迫切性以及风险管理工具"失效模式与效应分析"(FMEA)的工作原理、实施方法和要点,结合FMEA在医疗风险管理研究领域的应用现状,阐明FMEA应用于医疗风险管理的必要性和可行... 详细信息

目的通过系统概述医疗风险的特点、应用风险管理工具的迫切性以及风险管理工具"失效模式与效应分析"(FMEA)的工作原理、实施方法和要点,结合FMEA在医疗风险管理研究领域的应用现状,阐明FMEA应用于医疗风险管理的必要性和可行性。方法查阅国内外医疗风险管理及FMEA研究实践领域的相关文献并分析、归纳总结。结果与结论利用FMEA作为医疗风险的评估手段,有利于将"事后行为"的医疗安全管理模式转变为"事前行为"的风险控制机制,从而提高医疗安全水平。

关键词：失效模式与效应分析医疗风险管理研究进展

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失效模式与效应分析在血管再通流程优化中的应用效果评价

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中华危重病急救医学 2018年第7期30卷 686-690页

作者：周秀红杜新平王宽左国兴胡圣薛金红苑丹丹杜姣姣天津市第五中心医院心血管内科 300450

目的探讨失效模式与效应分析（FMEA）在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血管再通流程优化中的临床应用和效果评价。方法选择2014年1月至2015年1月就诊于天津市第五中心医院急诊科389例STEMI患者作为对照组；选择2016年1月至2017年10月... 详细信息

目的探讨失效模式与效应分析（FMEA）在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血管再通流程优化中的临床应用和效果评价。方法选择2014年1月至2015年1月就诊于天津市第五中心医院急诊科389例STEMI患者作为对照组；选择2016年1月至2017年10月就诊于天津市第五中心医院胸痛中心398例STEMI患者作为试验组。对照组采用常规急救处理方法，同时介入室执行24 h备班制以便于进行急诊血管再通治疗。试验组采用FMEA方法，即首先确定导致血管再通治疗延误的主要因素，并针对这些影响因素优化血管再通流程，从而缩短患者＂罪犯＂血管开通时间。记录两组患者就诊至球囊扩张时间（D-to-B时间）、肌钙蛋白检测时间、导管室人员到位时间、启动导管室至球囊扩张时间，术前和术后1周N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，术后1周、3个月及6个月心功能指标〔左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、左室收缩期末内径（LVESD）、左室舒张期末内径（LVEDD）〕，以及术后1个月内主要心血管不良事件发生率、住院病死率、住院时间和1年内再住院情况。结果试验组D-to-B时间（min：70.6±3.6比79.4±8.7）、肌钙蛋白检测时间（min：17.1±2.3比65.2±6.5）、导管室人员到位时间（min：28.9±9.8比52.3±12.2）及启动导管室至球囊扩张时间（min：47.3±9.3比65.1±7.2）较对照组明显缩短（均P〈0.01）。两组患者术后1周NT-proBNP水平均较术前明显降低，以试验组降低稍明显，但差异无统计学意义。试验组患者术后1周及3个月各项心功能指标与对照组比较差异也无统计学意义；但6个月LVEF、FS较对照组明显升高〔LVEF：0.622±0.054比0.584±0.076，FS：（38.1±4.3）%比（35.4±6.2）%，均P〈0.01〕，LVESD、LVEDD较对照组明显减小〔LVESD（mm）：31.2±3.8比34.7±4.2，LVEDD（mm）：49.2±5.3比52.4±5.6，均P〈0.01〕。试验组住院时间较对照组明显缩短（d：8.3±3.2比13.2±6.8，P〈0.01），术后1个月内心力衰竭发生率〔13.6%（54/398）比19.8%（77/389）〕、住院病死率〔1.8%（7/398）比4.9%（19/389）〕、1年内再住院率〔9.5%（38/398）比14.4%（56/389）〕较对照组明显降低（均P〈0.05）。结论采用FMEA方法优化血管再通流程，可缩短STEMI患者急诊救治时间，减少不良事件的发生，改善预后。

关键词：失效模式与效应分析血管再通流程优化程序 ST段抬高型心肌梗死不良事件预后

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失效模式与效应分析在住院患者药物医嘱流程风险管理中的应用与评价

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中国医院药学杂志 2021年第23期41卷 2490-2494页

作者：袁海玲韩文李坤武琼王皎徐丽婷西安国际医学中心医院药学部陕西西安710100

目的:探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在住院患者药物医嘱流程风险管理中的应用效果。方法:对住院患者药物医嘱流程中各个环节进行FMEA,选出优先风险数值(risk priority number,RPN)>125的失效模式,... 详细信息

目的:探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在住院患者药物医嘱流程风险管理中的应用效果。方法:对住院患者药物医嘱流程中各个环节进行FMEA,选出优先风险数值(risk priority number,RPN)>125的失效模式,整理分析其失效原因,制定并实施改进措施。比较FMEA活动前后RPN值、临时医嘱率、不合理医嘱率、护士日均取药次数及临时取药次均等候时间,分析改进效果。结果:住院患者药物医嘱流程中共找出11项高风险失效模式,通过规范药物医嘱流程、优化信息系统医嘱执行程序、简化退药流程、修订完善制度及对医生、药师、护士培训等措施后,11项失效模式合计RPN值由2596降至622,降幅76.04%;临时医嘱率、不合理医嘱率、护士日均取药次数及临时取药次均等候时间均明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将FMEA应用于药物医嘱流程风险管理,能够有效降低临时医嘱率及不合理医嘱率,确保患者药物治疗的及时性及准确性,更好的服务于患者。

关键词：失效模式与效应分析药物医嘱流程风险管理

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失效模式与效应分析在特重度烧伤患者肢体体位摆放护理中的应用效果

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中华烧伤杂志 2021年第11期37卷 1078-1084页

作者：卢迎周琴王立娜何亭赵海洋曹效亲空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)风险评估方法在特重度烧伤患者肢体体位摆放护理中的应用效果。方法采用回顾性观察性研究方法。根据采用的不同肢体体位摆放方法,将空军军医大学第一附属医院2018年1月—2019年6月收治的30例符合入选... 详细信息

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)风险评估方法在特重度烧伤患者肢体体位摆放护理中的应用效果。方法采用回顾性观察性研究方法。根据采用的不同肢体体位摆放方法,将空军军医大学第一附属医院2018年1月—2019年6月收治的30例符合入选标准的行常规肢体体位摆放的特重度烧伤患者纳入常规肢体摆放组[男19例、女11例,年龄(40±10)岁],将该单位2019年7月—2020年12月收治的30例符合入选标准的行FMEA风险管理肢体体位摆放的特重度烧伤患者设为FMEA肢体摆放组[男20例、女10例,年龄(38±10)岁]。常规肢体摆放组患者待肢体创面愈合后仅由康复治疗师每日行单纯徒手肢体体位摆放,直至出院。FMEA肢体摆放组患者入院24 h内由医师、康复治疗师、护士共同采用FMEA风险评估方法,分析患者肢体体位摆放的潜在失效模式,根据失效原因实施针对性的肢体体位摆放措施,直至出院。比较FMEA肢体摆放组患者干预前后6项主要失效模式的风险优先数(RPN),2组患者干预前后肩关节外展、肘关节伸展、腕关节背伸、踝关节跖屈的关节活动度(ROM)与手总主动活动度及改良Barthel指数评分。对数据行独立样本t检验、χ^(2)检验、配对样本t检验。结果FMEA肢体摆放组患者干预后6项主要潜在失效模式中肢体体位摆放干预不及时、护士肢体体位摆放意识不强、肢体体位摆放评估标准不一致、护士肢体体位摆放相关知识缺乏、护士主动参与性差、患者肢体体位摆放效果不佳的RPN分别为(146±31)、(140±22)、(125±34)、(136±23)、(110±28)、(110±5)分,均明显低于干预前的(578±64)、(543±57)、(419±89)、(269±64)、(240±41)、(222±48)分(t=18.441、23.681、10.035、5.362、9.438、7.171,P<0.01)。干预后,FMEA肢体摆放组患者肩关节外展、肘关节伸展、腕关节背伸、踝关节跖屈的ROM及手总主动活动度明显优于常规肢体摆放组(t=-4.250、11.400、-15.928、10.963、-7.470,P<0.01),FMEA肢体摆放组、常规肢体摆放组患者肩关节外展、肘关节伸展、腕关节背伸、踝关节跖屈的ROM及手总主动活动度与干预前相比均明显改善(t=-35.573、33.670、-31.090、32.902、-19.647,-14.952、11.411、-33.462、-12.818、-13.672,P<0.01)。干预后,FMEA肢体摆放组患者改良Barthel指数评分[(78±9)分]明显高于常规肢体摆放组[(57±9)分,t=-9.055,P<0.01],FMEA肢体摆放组、常规肢体摆放组患者改良Barthel指数评分均较干预前[(35±5)、(34±4)分]明显提高(t=-22.964、-12.329,P<0.01)。结论FMEA风险评估方法应用于特重度烧伤患者肢体体位摆放护理中,可有效规避患者肢体体位摆放中的高风险因子,进而维持肢体体位摆放效果,改善患者ROM,提高患者预后日常生活能力。

关键词：烧伤体位护理失效模式与效应分析

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失效模式与效应分析预防ICU获得性感染的Meta分析

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中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 336-343页

作者：郭玲玲吴晓英重庆医科大学附属永川医院医院感染控制科重庆402160

目的系统评价失效模式与效应分析(FMEA)在预防重症监护病房(ICU)获得性感染中的有效性。方法 2名研究人员独立检索外文数据库和中文数据库相关文献,检索截止时间为2022年7月15日,根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据和评估总体质... 详细信息

目的系统评价失效模式与效应分析(FMEA)在预防重症监护病房(ICU)获得性感染中的有效性。方法 2名研究人员独立检索外文数据库和中文数据库相关文献,检索截止时间为2022年7月15日,根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据和评估总体质量,并应用RevMan 5.4软件对纳入文献的预防效果进行Meta分析。结果共纳入了19篇文献。Meta分析结果显示,运用FMEA方法降低了ICU患者呼吸机相关肺炎发病率[OR=0.40,95%CI(0.31~0.51),P<0.01]、导尿管相关尿路感染发病率[OR=0.29,95%CI(0.17~0.51),P<0.01]、中央血管导管相关血流感染发病率[OR=0.28,95%CI(0.18~0.46),P<0.01]、多重耐药菌感染发生率[OR=0.46,95%CI(0.37~0.58),P<0.01]、ICU医院感染发病率[OR=0.46,95%CI(0.37~0.59),P<0.01],提高了ICU患者及家属满意度[OR=2.34,95%CI(1.72~3.17),P<0.01]。结论 FMEA能有效预防ICU获得性感染,提高医院感染管理质量。

关键词：失效模式与效应分析 ICU获得性感染多重耐药菌感染 Meta分析医院感染

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失效模式与效应分析风险管理在住院抑郁症患者自杀预防中的应用

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中华全科医学 2024年第4期22卷 633-637页

作者：王媛媛甘建光陈晶叶猛飞绍兴市第七人民医院精一科浙江绍兴312000 绍兴市第七人民医院精二病区绍兴市第七人民医院精三病区绍兴市第七人民医院医务科

目的分析失效模式与效应分析风险管理对住院抑郁症患者心理状态及自杀意念的影响,探讨其在患者自杀预防中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年8月绍兴市第七人民医院收治的235例住院抑郁症患者,根据随机数字表法将其分为对照组(117例... 详细信息

目的分析失效模式与效应分析风险管理对住院抑郁症患者心理状态及自杀意念的影响,探讨其在患者自杀预防中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年8月绍兴市第七人民医院收治的235例住院抑郁症患者,根据随机数字表法将其分为对照组(117例)和观察组(118例)。对照组应用常规风险管理,观察组在对照组基础上应用失效模式与效应分析风险管理干预。统计2组患者自杀(或未遂)发生率,对比2组患者干预前后风险优先指数、心理状态、负性自动思维及自杀意念评分。结果干预后,观察组风险优先指数(RPN)均低于对照组,且观察组自杀(或未遂)发生率为2.5%(3/118),低于对照组的8.5%(10/117,P<0.05)。干预后,2组患者心理状态均改善,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分分别为(15.73±3.11)分、(17.22±3.34)分,均低于对照组[(17.06±3.50)分、(19.29±4.01)分,P<0.05]。干预后,2组患者负性自动思维状态均改善,观察组负性自动思维问卷(ATQ)中频繁程度及相信程度评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,2组患者自杀意念强烈程度均下降,观察组贝克自杀意念量表中文版(BSI-CV)总分为(16.30±3.82)分,低于对照组[(20.28±4.43)分,P<0.05]。结论失效模式与效应分析风险管理能明显改善住院抑郁症患者心理状态及负性自动思维,能有效降低患者自杀意念水平,具有一定的自杀预防效果。

关键词：抑郁症失效模式与效应分析风险管理自杀预防

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失效模式与效应分析对泌尿外科留置导尿患者尿路感染的影响

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中华医院感染学杂志 2018年第4期28卷 610-613页

作者：杨丽陈玉烛车良菊祝小燕熊烨遵义医学院附属医院泌尿外科贵州遵义563000

目的探究失效模式与效应分析(Fail Mode and Effect Analysis,FMEA)对泌尿外科留置导尿患者尿路感染的影响。方法选取2013年3月-2016年4月于医院泌尿外科留置导尿管的374例患者作为研究对象,设2013年3月-2014年9月收治的180例患者为对照... 详细信息

目的探究失效模式与效应分析(Fail Mode and Effect Analysis,FMEA)对泌尿外科留置导尿患者尿路感染的影响。方法选取2013年3月-2016年4月于医院泌尿外科留置导尿管的374例患者作为研究对象,设2013年3月-2014年9月收治的180例患者为对照组,以2014年10月-2016年4月收治的194例患者为干预组。对照组行常规留置导尿管护理,干预组在对照组常规护理基础上行FMEA干预模式。比较两组患者尿路感染发生率及发生时间,对比两组患者导尿管留置天数、尿液细菌培养菌种检出率,比较护理人员手卫生依从性,计算并对比两组出现尿路感染的风险优先指数(Risk Priority Number,RPN)评分。结果干预组患者发生尿路感染17例,感染率为8.76%,低于对照组41例,感染率为22.78%(P<0.05);对照组患者尿路感染发生时间为(12.64±3.91)天高于干预组(8.52±2.44)天(P<0.05);对照组尿液细菌培养检出率为20.56%高于干预组9.28%(P<0.05);干预组导尿管留置天数为6.8(5.5,9.0)天少于对照组的11.0(7.0,13.0)天(P<0.05)。干预组RPN评分为375分低于对照组1216分(P<0.05);干预组护理人员在进行导尿管护理前、后,接触患者前、后,尿液取样前、后手卫生执行率均高于对照组(P<0.05)。结论失效模式与效应分析能有效降低留置导尿管患者尿路感染的发生率,推迟感染发生时间,为临床上与留置导尿管相关的尿路感染提供了切实有效的模式基础。

关键词：失效模式与效应分析留置导尿管尿路感染风险优先指数

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失效模式与效应分析在消毒供应中心包装工作中的应用

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中华医院感染学杂志 2013年第22期23卷 5503-5504页

作者：刘玲谢小燕甘俊丽杨晓丽南方医科大学珠江医院感染管理科消毒供应中心广东广州510280 南方医科大学珠江医院护理部广东广州510280

目的通过失效模式与效应分析探讨包装工作中行之有效的管理方法,以减少包装质量缺陷的发生。方法选择2011年7月-2011年12月发生的包装质量缺陷为对照组(5316包),2012年1月-2012年6月发生的包装质量缺陷为改进组(6384包),分析包装流程中... 详细信息

目的通过失效模式与效应分析探讨包装工作中行之有效的管理方法,以减少包装质量缺陷的发生。方法选择2011年7月-2011年12月发生的包装质量缺陷为对照组(5316包),2012年1月-2012年6月发生的包装质量缺陷为改进组(6384包),分析包装流程中的失效模式和可能的原因,针对每一项失效模式制定预防措施与改进方法。结果实施FMEA管理后事先风险指数(risk priority number RPN)有明显的下降,RPN值管理前1436分,管理后401分,下降了72.0%,包装质量提高,临床科室对消毒供应中心满意度提高。结论失效模式与效应分析作为一种风险管理工具,能前瞻性地分析和发现包装工作中影响包装质量的各个环节,有效地防止包装缺陷,提高包装质量。

关键词：失效模式与效应分析消毒供应中心包装

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