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中国输血杂志 2014年第9期27卷 966-968页

作者：卢尧滕方毕玉田文爱清第三军医大学大坪医院野战外科研究所输血科重庆400042 第三军医大学大坪医院野战外科研究所质控科重庆400042

临床严格执行标准输血时间是保证患者输血安全的1项重要内容。利用失效模式与效应(FMEA)分析法前瞻性地找出红细胞输注不能达到目标时间的失效模式。每个失效模式采用严重度(S)、发生频度(O)和不易探测度(D)3个参数评估,由S、O、D相乘... 详细信息

临床严格执行标准输血时间是保证患者输血安全的1项重要内容。利用失效模式与效应(FMEA)分析法前瞻性地找出红细胞输注不能达到目标时间的失效模式。每个失效模式采用严重度(S)、发生频度(O)和不易探测度(D)3个参数评估,由S、O、D相乘得到各自的风险优先数(RPN)。针对RPN值高的失效模式优先制定改进措施,运用PDCA方法实现持续改进,缩短了红细胞输注时间,与标准时间符合率达到100%。FMEA能有效降低输血流程中错误或失误的发生频率,是可靠的降低医疗风险的管理工具。

关键词：输血红细胞输注时间失效模式与效应分析输血风险管理

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失效模式与效应分析在外科患者术后肺部多药耐药菌感染防控中的应用效果

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中华医院感染学杂志 2023年第15期33卷 2382-2386页

作者：于佳张静黄艾弥李莉珊纪灏上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院医院感染管理办上海200030 上海交通大学医院发展研究院医疗服务管理研究所上海200030

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在外科患者术后肺部多药耐药菌感染防控中的应用效果。方法通过FMEA风险评估筛选出10个高风险及中高风险因素,制定相对应的感染防控措施并监督落实,将2022年1月-6月进行外科手术的5 591例患者作为干... 详细信息

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在外科患者术后肺部多药耐药菌感染防控中的应用效果。方法通过FMEA风险评估筛选出10个高风险及中高风险因素,制定相对应的感染防控措施并监督落实,将2022年1月-6月进行外科手术的5 591例患者作为干预前资料,2022年7月-11月进行外科手术的8 642例患者作为干预后资料,比较干预前后外科患者术后肺部多药耐药菌感染情况。结果风险评估控制措施实施后FMEA得分较实施前各风险因素得分均有所下降,外科患者术后肺部多药耐药菌的感染率由干预前的0.82%下降至0.31%,差异具有统计学意义(P<0.001),其中耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(P<0.001)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(P=0.005)、耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(P=0.043)的感染率均下降。结论基于FMEA风险评估术后肺部多药耐药菌感染的失效模式,分析其可能产生的风险并进行量化,根据风险程度制定并采取相应的控制措施,可有效降低外科患者术后肺部多药耐药菌感染。

关键词：失效模式与效应分析多药耐药菌外科患者肺部感染术后

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失效模式与效应分析在我国手术室护理风险管理中的应用

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中国卫生资源 2016年第1期19卷 30-34页

作者：归纯漪孙梅复旦大学附属眼耳鼻喉科医院护理部上海200031 复旦大学卫生发展战略研究中心健康风险预警治理协同创新中心上海200032

失效模式与效应分析是一种前瞻性风险评估和管理的方法,起源于20世纪60年代的美国航天工业,90年代后期开始逐步被发达国家应用于卫生保健行业。文章综述了失效模式与效应分析在我国手术室护理风险管理中的应用现状和特点,总结了各类应... 详细信息

失效模式与效应分析是一种前瞻性风险评估和管理的方法,起源于20世纪60年代的美国航天工业,90年代后期开始逐步被发达国家应用于卫生保健行业。文章综述了失效模式与效应分析在我国手术室护理风险管理中的应用现状和特点,总结了各类应用的价值意义和不足之处,为手术室护理管理者提供了借鉴。

关键词：失效模式与效应分析手术室护理风险护理管理

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失效模式与效应分析在缓解学龄前患儿手术期间父母焦虑的应用研究

失效模式与效应分析在缓解学龄前患儿手术期间父母焦虑的应用研究

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作者：付胜男吉林大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨学龄前患儿手术期间父母的焦虑状况,分析焦虑发生的原因,采用失效模式与效应分析(FMEA)方法改进工作流程,丰富护理措施,建立预防和缓解患儿父母焦虑的新工作方法,并评价其实施效果,以期改善学龄前患儿父母手术期间... 详细信息

目的:本研究旨在探讨学龄前患儿手术期间父母的焦虑状况,分析焦虑发生的原因,采用失效模式与效应分析(FMEA)方法改进工作流程,丰富护理措施,建立预防和缓解患儿父母焦虑的新工作方法,并评价其实施效果,以期改善学龄前患儿父母手术期间的焦虑情绪,提高护理工作满意度。方法:实验共分两阶段进行。第一阶段,对在长春市某三级甲等医院手术室进行择期手术的学龄前患儿父母进行为期1个月的现况调查,调查内容包括患儿及患儿父母的一般人口学资料,术前一日和手术期间的焦虑水平、血压、心率,和患儿父母的满意度水平。组建FMEA小组,经培训后,梳理现行工作流程,探讨引起学龄前患儿父母手术期间焦虑的失效模式,分析引起失效模式的原因和风险。对高风险环节进行改进,完善术前工作流程,提出新的护理措施。第二阶段,通过加强术前访视,鼓励陪同麻醉,即时通报手术信息,改善环境,分散患儿父母注意力等方法加以干预并进行质量控制,对进行择期手术的学龄前患儿父母再进行为期1个月的调查,调查内容不变。对比实施FMEA前后两组学龄前手术患儿父母的焦虑水平、血压情况、心率情况和满意度水平。评价FMEA的实施效果。结果:(1)第一阶段,共发放问卷125份,回收有效问卷110份,有效回收率88.0%。学龄前患儿父母的术前一日的焦虑评分和手术期间的焦虑评分分别为44.33±1.69分和55.29±2.61分。患儿父母术前一日和手术期间的收缩压、舒张压、心率分别为121.30±11.27mmHg、75.19±9.11mmHg、74.73±5.77次/分和128.15±11.24mmHg、80.10±9.00mmHg、79.66±5.67次/分。患儿父母的满意度评分为87.65±6.15分。(2)应用FMEA对护理流程进行分析,引起学龄前患儿父母焦虑的前九位因素为:患儿父母对疾病及手术知识缺乏(RPN=497.50),术前方式宣教内容不够全面(RPN=409.50),担心其他家庭成员生活(RPN=271.83),术前方式内容形式化(RPN=190.33),担心患儿在手术过程中的配合(RPN=190.00),担心手术费用(RPN=171.33),担心手术风险、效果及预后(RPN=162.00),担心麻醉风险(RPN=146.83),手术室护士沟通技巧欠缺(RPN=128.17)。(3)第二阶段,经过护理干预,共发放问卷136份,回收有效问卷122份,有效回收率89.7%。患儿父母的术前一日的焦虑评分和手术期间的焦虑评分分别为44.54±1.40分和47.00±1.64分。患儿父母术前一日和手术期间的收缩压、舒张压、心率分别为121.34±11.56mmHg、74.68±9.50mmHg、74.67±5.40次/分和124.24±11.51mmHg、78.66±9.37mmHg、77.25±563次/分。患儿父母的满意度评分为92.86±5.59分。(4)第二阶段,经过护理干预,导致失效模式排序前九位因素的RPN值均有所降低,分别从497.50、409.50、271.83、190.33、190.00、171.33、162.00、146.83、128.17下降到339.50、48.00、211.83、57.17、133.33、127.33、119.67、100.67、94.83。结论:(1)学龄前患儿父母在手术前和手术期间焦虑明显,以手术期间尤为严重,急需采取措施加以干预,缓解其心理应激。(2)通过FMEA可有效分析目前工作中的不足,分析认为引起学龄前患儿父母焦虑的前九位原因为:患儿父母对疾病及手术知识缺乏,术前方式宣教内容不够全面,担心其他家庭成员生活,术前方式内容形式化,担心患儿在手术过程中的配合,担心手术费用,担心手术风险、效果及预后,担心麻醉风险,手术室护士沟通技巧欠缺。(3)应用FMEA,通过加强术前访视,鼓励陪同麻醉,即时通报手术信息,改善环境,分散患儿父母注意力等方法,可缓解学龄前患儿父母在手术期间的焦虑水平,平稳患儿父母手术期间的血压、心率,提高患儿父母满意度。(4)FMEA可优化工作流程,完善护理措施,提高服务质量。

关键词：失效模式与效应分析焦虑手术学龄前患儿父母

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失效模式与效应分析在手术室外周静脉留置针并发症中的应用

失效模式与效应分析在手术室外周静脉留置针并发症中的应用

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作者：陶莉莉吉林大学

学位级别：硕士

背景外周静脉留置针的有效建立是确保手术顺利进行的重要保证,每位手术患者进入手术室后均需要留置一枚静脉留置针,以便于麻醉给药、抢救和输血输液等。然而,在静脉留置针的临床手术应用中,由于大量麻醉高渗液体的输注、操作方法不规范... 详细信息

背景外周静脉留置针的有效建立是确保手术顺利进行的重要保证,每位手术患者进入手术室后均需要留置一枚静脉留置针,以便于麻醉给药、抢救和输血输液等。然而,在静脉留置针的临床手术应用中,由于大量麻醉高渗液体的输注、操作方法不规范、巡视不及时而发生并发症的风险极高,影响静脉留置针的使用效果和留置时间,为病人带来不必要的痛苦和经济负担。本研究主要运用医疗失效模式与效应分析(Healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)模式做好风险管理工作,在失效发生前就进行预计和量化的评估,使复杂的医疗风险处理变得更加程序化,易感知。针对HFMEA提出的高危险问题找出因果关系,按照美国著名质量管理专家戴明提出的动态循环的管理模式,计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、行动(Action)即PDCA循环制定方案,落实改进措施,评估方案,持续改进,保证提高护理质量和患者的满意度,降低导管相关并发症的发生,使导管效果得到最大限度的体现。目的:1.调查手术室外周静脉留置针的使用现状及拔除原因;2.探讨有效降低手术室外周静脉留置针并发症的护理方法;3.运用医疗失效模式与效应分析对手术室外周静脉留置针操作及维护流程进行改进与优化,建立标准化操作维护流程。方法:1.调查2015年9月-2016年3月在一汽总医院行全麻手术治疗并于手术室内留置外周静脉留置针患者120例,作为对照组。2016年5月-2017年11月在一汽总医院行全麻手术治疗并于手术室内留置外周静脉留置针患者120例,作为干预组。2.运用医疗失效模式与效应分析的方法,组建预防手术室外周静脉留置针并发症团队;绘制留置针维护流程图;找出失效模式及相关影响因素,计算失效模式危机值,按照危机值大小顺序排序,对于需要优先解决的问题采取相关措施进行改进。3.将HFMEA管理模式应用在临床实践中,比较HFMEA的管理模式实施前后手术室外周静脉留置针并发症发生的种类和发生率。通过统计分析探讨HFMEA管理模式在降低手术室外周静脉留置针并发症中的应用效果。结果:1.对照组导管堵塞发生16例,发生率为13.33%,干预组4例,发生率为0.33%,对照组Ⅰ级渗出或外渗发生5例,发生率为4.17%,干预组Ⅰ级渗出或外渗发生2例,发生率为1.67%,对照组Ⅱ级渗出或外渗发生2例,发生率为1.67%,干预组Ⅱ级渗出或外渗发生1例,发生率为0.83%,对照组皮下气肿发生17例,发生率为14.17%,干预组皮下气肿发生5例,发生率为4.17%。干预组并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.患者的满意度对照组87.58±5.99分,干预组96.23±2.35分,干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.比较HFMEA实施前后的RPN值,结果显示7项潜在失效模式总RPN值由实施前的10.28降低到5.09。结论:1.医疗失效模式与效应分析可降低外周静脉留置针并发症的发生率2.医疗失效模式与效应分析的运用可提高患者的满意度3.本研究为临床降低手术室外周静脉留置针并发症提供了有效的护理及管理方法。

关键词：失效模式与效应分析留置针并发症

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失效模式与效应分析法在护理安全管理中的应用

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中国医院管理 2016年第12期36卷 83-85页

作者：李学文国鹏孟令伶王艳哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150001

目的通过失效模式与效应分析法评估医院血液科护理风险的薄弱环节,探究护理风险的发生原因,并提出有针对性的改进措施。方法采用FMEA法对血液科护理风险进行识别。结果分析得出血液科护理风险由高至低依次为输血风险、用药风险、职业暴... 详细信息

目的通过失效模式与效应分析法评估医院血液科护理风险的薄弱环节,探究护理风险的发生原因,并提出有针对性的改进措施。方法采用FMEA法对血液科护理风险进行识别。结果分析得出血液科护理风险由高至低依次为输血风险、用药风险、职业暴露、针刺伤、坠床跌倒、患者投诉、压疮和医疗器械风险。结论失效模式与效应分析法可以用于血液科护理风险的识别,在识别结果基础上制定改进措施,可以有效地避免护理风险,保证患者安全。

关键词：失效模式与效应分析护理风险风险识别

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失效模式与效应分析在眼科精密器械集中式管理中的应用

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中华医院感染学杂志 2016年第20期26卷 4775-4777页

作者：刘霞俞兰杨玉李玉玲张亿琴江苏省苏北人民医院消毒供应中心江苏扬州225000

目的加强眼科精密器械的集中式管理,优化管理流程,提高器械清洗效率,减少损耗,降低成本,提高交接准确率。方法 2013年4月成立失效模式与效应分析(FMEA)质控组,对眼科精密器械的集中式管理进行风险评估,通过执行分析,确定高风险因子,制... 详细信息

目的加强眼科精密器械的集中式管理,优化管理流程,提高器械清洗效率,减少损耗,降低成本,提高交接准确率。方法 2013年4月成立失效模式与效应分析(FMEA)质控组,对眼科精密器械的集中式管理进行风险评估,通过执行分析,确定高风险因子,制定并实施改进措施,对比运用FEMA前后RPN控制效果和清洗效果,将眼科精密器械按使用时间分为两组,即对照组5 046件(2013年1-3月),实验组6 887件(2013年4-6月)。结果运用FEMA前后,5个失效模式的RPN值较之前显著下降,其中4个失效模式的RPN值<100,达到该院消毒供应室风险控制可接受值,1个失效模式的RPN值为105,属于风险受控区间值;实施FMEA管理后器械清洗质量不合格、器械损耗及交接错误发生率分别降低8.1%、2.2%、2.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将FMEA模式运用于医院眼科精密器械的集中式管理中,可用以论证改进措施是否有效,方便及时调整,可有效促进医院眼科精密器械质量的持续改进。

关键词：失效模式与效应分析眼科精密器械集中式管理

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失效模式与效应分析在重症监护室高危药品安全管理中的应用

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解放军护理杂志 2020年第6期37卷 74-77页

作者：顾芸莹郝桂华李超侯黎莉杨志英上海交通大学医学院附属第九人民医院护理部上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院药房

目的识别重症监护室(intensive care unit,ICU)高危药品管理过程中潜在的风险,为科学有效提高病区高危药品管理质量提供依据.方法运用失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)工具,对病区高危药品管理流程进行分析... 详细信息

目的识别重症监护室(intensive care unit,ICU)高危药品管理过程中潜在的风险,为科学有效提高病区高危药品管理质量提供依据.方法运用失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)工具,对病区高危药品管理流程进行分析,通过计算风险优先指数(risk priority numbers,RPN)值查找每个流程中潜在的高危因素,并对RPN>125的关键环节制定并实施改进方案.结果使用FMEA后,7个RPN>125的高危环节通过制定并实施改进防范措施,RPN值均降至125以下.高危药品管理缺陷发生率由8.974%降至4.225%,与实施前比较,差异有统计学意义(P=0.037).结论将FMEA运用于ICU高危药品的管理中,可有效提高病区高危药品管理质量,保障患者用药安全.

关键词：失效模式与效应分析重症监护室高危药品管理

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失效模式与效应分析在内镜附件清洗质量管理中的应用

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中国消毒学杂志 2013年第12期30卷 1204-1206页

作者：曹登秀第三军医大学第二附属医院重庆400037

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在内镜附件清洗质量管理中应用效果。方法运用FMEA方法,对内镜附件处理流程的潜在风险进行前瞻性分析,及时预防弥补潜在缺陷。结果利用FMEA进行质量管理,最高4个失效模式的RPN值明显降低,平均下降74.42... 详细信息

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在内镜附件清洗质量管理中应用效果。方法运用FMEA方法,对内镜附件处理流程的潜在风险进行前瞻性分析,及时预防弥补潜在缺陷。结果利用FMEA进行质量管理,最高4个失效模式的RPN值明显降低,平均下降74.42%。结论 FMEA有针对性优化工作,内镜附件清洗质量得到持续改进。

关键词：失效模式与效应分析内镜附件清洗质量

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失效模式与效应分析在预防高龄呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎中的应用

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中国老年学杂志 2020年第13期40卷 2768-2771页

作者：彭红唐海霞叶舟安徽省六安市中医院急诊科安徽六安237000 安徽省六安市中医院重症医学科安徽六安237000

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在预防高龄呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎(VAP)中的应用。方法应用FMEA方法,组建FMEA评估改进小组,对潜在失效模式、失效原因及失效结果进行严重度、可能性、可探测度、风险指数分析,根据其结果制定并落... 详细信息

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在预防高龄呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎(VAP)中的应用。方法应用FMEA方法,组建FMEA评估改进小组,对潜在失效模式、失效原因及失效结果进行严重度、可能性、可探测度、风险指数分析,根据其结果制定并落实相应改进措施,并设立对照组使用常规重症护理方法,比较应用FMEA后患者与对照组的VAP感染率。结果评估得到风险优先系数(RPN)值≥125分的项目5个,按风险评分排序由高到低分别是:①口腔卫生差,口腔护理不到位次数不足或者清洁不彻底;②痰液未及时引流,护士未及时发现痰液潴留;③吸痰手法不规范未吸净痰液;④无菌环境被破坏:插管技术过程未严格无菌;⑤患者教育不足,未充分与患者及其家属沟通。实验组经FMEA模式改进后RPN值明显下降,VAP感染率与对照组相比差异有统计学意义(P=0.025)。结论FMEA方法可有效降低老龄患者机械通气后的VAP风险,在重症护理中可降低护理风险,提高护理管理质量。

关键词：失效模式与效应分析呼吸衰竭高龄呼吸机相关肺炎

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