检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医院管理 2016年第9期36卷 63-65页

作者：王莉梅王雪莹夏恪迪中国第一汽车集团公司总医院吉林长春130011 长春市食品药品认证中心吉林长春130000

目的探讨临床药学服务过程中的风险及引起风险的主要原因,通过一定的方式规避风险。方法应用失效模式与效应分析法对临床药学服务模式进行风险识别管理和研究。结果分析得出临床药学服务模式共计15项流程,21项失效环节,对其中排名靠前... 详细信息

目的探讨临床药学服务过程中的风险及引起风险的主要原因,通过一定的方式规避风险。方法应用失效模式与效应分析法对临床药学服务模式进行风险识别管理和研究。结果分析得出临床药学服务模式共计15项流程,21项失效环节,对其中排名靠前的高危风险提出了相应的干预措施。结论失效模式与效应分析法可以前瞻地有效地识别高危风险,并结合风险产生的原因,针对性地采取干预措施,从而最大程度地规避风险的发生。

关键词：失效模式与效应分析临床药学服务模式风险识别

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追踪方法学联合失效模式与效应分析在内镜室麻醉护理风险管理中的应用

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护理研究 2021年第1期35卷 151-154页

作者：尹林四川省肿瘤医院研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院四川610041

目的:探讨追踪方法学联合失效模式与效应分析在肿瘤专科医院门诊内镜室麻醉风险管理中的应用效果。方法:根据追踪方法学的理论基础,确定追踪路线以及考核内容,应用追踪方法学联合失效模式与效应分析对流程进行风险评估,制定具体的改进措... 详细信息

目的:探讨追踪方法学联合失效模式与效应分析在肿瘤专科医院门诊内镜室麻醉风险管理中的应用效果。方法:根据追踪方法学的理论基础,确定追踪路线以及考核内容,应用追踪方法学联合失效模式与效应分析对流程进行风险评估,制定具体的改进措施,比较实施前后风险优先指数(RPN)、门诊麻醉护理质量和病人满意度。结果:应用追踪方法学联合失效模式与效应分析后,RPN值显著下降(P<0.05),麻醉门诊护理质量和病人满意度提高。结论:在麻醉门诊风险管理中应用追踪方法学联合失效模式与效应分析,有利于降低风险,提高护理质量和满意度。

关键词：追踪方法学麻醉护理失效模式与效应分析风险管理满意度护理管理

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失效模式与效应分析在外科患者术后肺部多药耐药菌感染防控中的应用效果

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中华医院感染学杂志 2023年第15期33卷 2382-2386页

作者：于佳张静黄艾弥李莉珊纪灏上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院医院感染管理办上海200030 上海交通大学医院发展研究院医疗服务管理研究所上海200030

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在外科患者术后肺部多药耐药菌感染防控中的应用效果。方法通过FMEA风险评估筛选出10个高风险及中高风险因素,制定相对应的感染防控措施并监督落实,将2022年1月-6月进行外科手术的5 591例患者作为干... 详细信息

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在外科患者术后肺部多药耐药菌感染防控中的应用效果。方法通过FMEA风险评估筛选出10个高风险及中高风险因素,制定相对应的感染防控措施并监督落实,将2022年1月-6月进行外科手术的5 591例患者作为干预前资料,2022年7月-11月进行外科手术的8 642例患者作为干预后资料,比较干预前后外科患者术后肺部多药耐药菌感染情况。结果风险评估控制措施实施后FMEA得分较实施前各风险因素得分均有所下降,外科患者术后肺部多药耐药菌的感染率由干预前的0.82%下降至0.31%,差异具有统计学意义(P<0.001),其中耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(P<0.001)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(P=0.005)、耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(P=0.043)的感染率均下降。结论基于FMEA风险评估术后肺部多药耐药菌感染的失效模式,分析其可能产生的风险并进行量化,根据风险程度制定并采取相应的控制措施,可有效降低外科患者术后肺部多药耐药菌感染。

关键词：失效模式与效应分析多药耐药菌外科患者肺部感染术后

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失效模式与效应分析在我国手术室护理风险管理中的应用

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中国卫生资源 2016年第1期19卷 30-34页

作者：归纯漪孙梅复旦大学附属眼耳鼻喉科医院护理部上海200031 复旦大学卫生发展战略研究中心健康风险预警治理协同创新中心上海200032

失效模式与效应分析是一种前瞻性风险评估和管理的方法,起源于20世纪60年代的美国航天工业,90年代后期开始逐步被发达国家应用于卫生保健行业。文章综述了失效模式与效应分析在我国手术室护理风险管理中的应用现状和特点,总结了各类应... 详细信息

失效模式与效应分析是一种前瞻性风险评估和管理的方法,起源于20世纪60年代的美国航天工业,90年代后期开始逐步被发达国家应用于卫生保健行业。文章综述了失效模式与效应分析在我国手术室护理风险管理中的应用现状和特点,总结了各类应用的价值意义和不足之处,为手术室护理管理者提供了借鉴。

关键词：失效模式与效应分析手术室护理风险护理管理

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基于失效模式与效应分析的手术患者术前交接流程管理

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护理学杂志 2022年第4期37卷 64-66,74页

作者：孙玉勤彭丹赵锦昌杨小月中山大学附属第五医院手术室广东珠海519000

目的探讨失效模式与效应分析在手术患者术前交接流程管理中的应用效果。方法对344例手术患者术前交接流程进行梳理,分析交接中的失效模式及原因,计算优先风险数值,找出前5位的失效模式,并针对造成失效模式的主要原因,制订改进措施。实施... 详细信息

目的探讨失效模式与效应分析在手术患者术前交接流程管理中的应用效果。方法对344例手术患者术前交接流程进行梳理,分析交接中的失效模式及原因,计算优先风险数值,找出前5位的失效模式,并针对造成失效模式的主要原因,制订改进措施。实施3个月后,抽取342例手术患者,对术前交接情况进行调查。结果实施后术前准备完善率、患者关键信息规范率、手术部位标记正确率、病历资料齐全率、患者评估齐全率显著高于实施前(P<0.05,P<0.01)。结论失效模式与效应分析能够纠正手术患者术前交接失效模式,使术前交接更加顺畅、规范,保障患者手术安全。

关键词：手术术前交接术前准备手术部位标记术前评估患者身份信息风险管理失效模式与效应分析

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基于失效模式与效应分析的腹腔镜下肝切除术手术室护理风险管理的研究

基于失效模式与效应分析的腹腔镜下肝切除术手术室护理风险管理的...

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作者：张振清青岛大学

学位级别：硕士

目的1.应用失效模式与效应分析(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)分析腹腔镜下肝切除术(Laparoscopic Hepatectomy,LH)手术室护理流程,筛选流程中的高风险失效模式,制定管理策略,构建LH手术室护理风险管理策略,降低手术室护理风... 详细信息

目的1.应用失效模式与效应分析(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)分析腹腔镜下肝切除术(Laparoscopic Hepatectomy,LH)手术室护理流程,筛选流程中的高风险失效模式,制定管理策略,构建LH手术室护理风险管理策略,降低手术室护理风险事件的发生。2.探讨FMEA在LH手术室护理风险管理中的应用效果,为临床手术室护理风险管理提供理论依据和实践指导。方法1.通过查阅文献,探究LH手术室护理风险关键点。运用FMEA构建LH手术室护理风险管理策略:通过确定主题、组建FMEA专家小组、绘制LH常规手术室流程图、进行危害分析并制定管理策略5个步骤,筛选LH手术过程中的高风险失效模式,并制定相应的管理策略,构建LH手术室护理风险管理策略。***的临床应用:采用类实验研究,选取2020年8月至2020年10月收治于青岛市某三级甲等综合医院肝胆胰外科的LH患者作为对照组,共58例,采用LH常规手术室护理风险管理策略;2020年11月至2021年1月手术患者作为干预组,共58例,采用运用FMEA构建的LH手术室护理风险管理策略。收集两组患者资料并绘制LH观察表,观察高风险失效模式改良情况。干预后记录两组手术高风险事件发生情况,手术时间、麻醉苏醒时间及术中出血量,并计算FMEA实施前后风险优先指数(RPN)的变化。对计数资料采用c2检验,对符合正态分布的计量资料采用两独立样本资料的t检验,评价FMEA构建LH手术室护理风险管理策略的应用效果。结果1.运用FMEA构建LH手术室护理风险管理策略LH常规手术室流程包括7个主流程和20个子流程,主流程包括术前访视、接患者进入术前等候区、进入手术间、术前准备、手术配合、麻醉复苏、送回病房7个环节;进行危害分析后找出11项潜在失效模式,并通过计算RPN值最终确定需要干预的6项高风险失效模式,分析失效原因并制定相应的管理策略。***的临床应用干预组烟雾影响手术次数为(3.31±1.063)次,较对照组明显减少(P<0.05);术中标本管理合格率方面干预组较对照组升高12.07%(P<0.05);手卫生依从性、用物准备齐全情况干预组较对照组分别升高13.79%、12.07%(P<0.05);低体温情况干预组较对照组降低10.35%(P<0.05);干预组手术时间为(181.21±73.51)min低于对照组(P<0.05);FMEA实施后高风险失效模式RPN值为(95.08±10.10),较FMEA实施前降低(P<0.05)。患者皮肤受损情况、术中出血量、麻醉苏醒时间两组均未见显著性差异(P>0.05)。结论1.运用FMEA方法能够筛选出LH手术室护理管理流程中存在的高风险失效模式,并构建LH手术室护理风险管理策略。2.基于FMEA理论的风险管理模式可有效减少LH手术室护理风险,从而保障患者安全,值得进一步临床推广。

关键词：腹腔镜肝切除术失效模式与效应分析风险管理

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失效模式与效应分析在缓解学龄前患儿手术期间父母焦虑的应用研究

失效模式与效应分析在缓解学龄前患儿手术期间父母焦虑的应用研究

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作者：付胜男吉林大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨学龄前患儿手术期间父母的焦虑状况,分析焦虑发生的原因,采用失效模式与效应分析(FMEA)方法改进工作流程,丰富护理措施,建立预防和缓解患儿父母焦虑的新工作方法,并评价其实施效果,以期改善学龄前患儿父母手术期间... 详细信息

目的:本研究旨在探讨学龄前患儿手术期间父母的焦虑状况,分析焦虑发生的原因,采用失效模式与效应分析(FMEA)方法改进工作流程,丰富护理措施,建立预防和缓解患儿父母焦虑的新工作方法,并评价其实施效果,以期改善学龄前患儿父母手术期间的焦虑情绪,提高护理工作满意度。方法:实验共分两阶段进行。第一阶段,对在长春市某三级甲等医院手术室进行择期手术的学龄前患儿父母进行为期1个月的现况调查,调查内容包括患儿及患儿父母的一般人口学资料,术前一日和手术期间的焦虑水平、血压、心率,和患儿父母的满意度水平。组建FMEA小组,经培训后,梳理现行工作流程,探讨引起学龄前患儿父母手术期间焦虑的失效模式,分析引起失效模式的原因和风险。对高风险环节进行改进,完善术前工作流程,提出新的护理措施。第二阶段,通过加强术前访视,鼓励陪同麻醉,即时通报手术信息,改善环境,分散患儿父母注意力等方法加以干预并进行质量控制,对进行择期手术的学龄前患儿父母再进行为期1个月的调查,调查内容不变。对比实施FMEA前后两组学龄前手术患儿父母的焦虑水平、血压情况、心率情况和满意度水平。评价FMEA的实施效果。结果:(1)第一阶段,共发放问卷125份,回收有效问卷110份,有效回收率88.0%。学龄前患儿父母的术前一日的焦虑评分和手术期间的焦虑评分分别为44.33±1.69分和55.29±2.61分。患儿父母术前一日和手术期间的收缩压、舒张压、心率分别为121.30±11.27mmHg、75.19±9.11mmHg、74.73±5.77次/分和128.15±11.24mmHg、80.10±9.00mmHg、79.66±5.67次/分。患儿父母的满意度评分为87.65±6.15分。(2)应用FMEA对护理流程进行分析,引起学龄前患儿父母焦虑的前九位因素为:患儿父母对疾病及手术知识缺乏(RPN=497.50),术前方式宣教内容不够全面(RPN=409.50),担心其他家庭成员生活(RPN=271.83),术前方式内容形式化(RPN=190.33),担心患儿在手术过程中的配合(RPN=190.00),担心手术费用(RPN=171.33),担心手术风险、效果及预后(RPN=162.00),担心麻醉风险(RPN=146.83),手术室护士沟通技巧欠缺(RPN=128.17)。(3)第二阶段,经过护理干预,共发放问卷136份,回收有效问卷122份,有效回收率89.7%。患儿父母的术前一日的焦虑评分和手术期间的焦虑评分分别为44.54±1.40分和47.00±1.64分。患儿父母术前一日和手术期间的收缩压、舒张压、心率分别为121.34±11.56mmHg、74.68±9.50mmHg、74.67±5.40次/分和124.24±11.51mmHg、78.66±9.37mmHg、77.25±563次/分。患儿父母的满意度评分为92.86±5.59分。(4)第二阶段,经过护理干预,导致失效模式排序前九位因素的RPN值均有所降低,分别从497.50、409.50、271.83、190.33、190.00、171.33、162.00、146.83、128.17下降到339.50、48.00、211.83、57.17、133.33、127.33、119.67、100.67、94.83。结论:(1)学龄前患儿父母在手术前和手术期间焦虑明显,以手术期间尤为严重,急需采取措施加以干预,缓解其心理应激。(2)通过FMEA可有效分析目前工作中的不足,分析认为引起学龄前患儿父母焦虑的前九位原因为:患儿父母对疾病及手术知识缺乏,术前方式宣教内容不够全面,担心其他家庭成员生活,术前方式内容形式化,担心患儿在手术过程中的配合,担心手术费用,担心手术风险、效果及预后,担心麻醉风险,手术室护士沟通技巧欠缺。(3)应用FMEA,通过加强术前访视,鼓励陪同麻醉,即时通报手术信息,改善环境,分散患儿父母注意力等方法,可缓解学龄前患儿父母在手术期间的焦虑水平,平稳患儿父母手术期间的血压、心率,提高患儿父母满意度。(4)FMEA可优化工作流程,完善护理措施,提高服务质量。

关键词：失效模式与效应分析焦虑手术学龄前患儿父母

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以失效模式与效应分析 (FMEA) 评估防洪抽水站管理模式之研究

以失效模式与效应分析 (FMEA) 评估防洪抽水站管理模式之研究

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作者：黄利民国立台北科技大学

学位级别：硕士

有监于当前防洪抽水站常见之管理模式有别，计有：(1)乡镇市公所执行操作并办理委外维护保养、(2)乡镇市公所执行操作，由县市政府办理委外维护保养及(3)县市政府办理委外代操作及维护保养等三种管理模式。各个防洪抽水站机组设备之型... 详细信息

有监于当前防洪抽水站常见之管理模式有别，计有：(1)乡镇市公所执行操作并办理委外维护保养、(2)乡镇市公所执行操作，由县市政府办理委外维护保养及(3)县市政府办理委外代操作及维护保养等三种管理模式。各个防洪抽水站机组设备之型式、规格及容量互异，人力配置不等，抽水频率亦不尽相同，在管理模式的作业绩效评估上，如没有统一的比较基础，难以评定不同管理模式作业绩效之优劣。本研究利用失效模式与效应分析 (Failure Mode and Effects Analysis, FMEA)拟建立一套客观评量系统，以衡量防洪抽水站于不同管理模式下之作业绩效。本研究系以台湾北部地区三个抽水机组型式相同，但管理模式不同之防洪抽水站为例，从中收集可能导致抽水机能失效的问题点(失效模式)及其关键成因，包括耗材损耗、操作方法、机组设备维修及设备本体等，设计FMEA检核表并建置评量系统，以评量于不同管理模式下各防洪抽水站之作业绩效。利用各站最近一年期之例行作业检查书面纪录资料，汇入建置完成之评量系统，进行实证分析以获取本研究之结论。透过本研究已顺利将失效模式与效应分析 (FMEA) 方法导入，针对防洪抽水站管理模式之作业绩效建置可量化之评量系统，可针对不同防洪抽水站管理模式之作业绩效进行评估，同时利用本研究所建立之FMEA检核表，可发现各不同抽水站之主要问题点 (失效模式) 发生处，以防范于未然。

关键词：防洪抽水站管理模式作业绩效失效模式与效应分析问题点 (失效模式) 评量系统

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借由加强失效模式效应分析中之风险优先顺序以改善半导体制程

借由加强失效模式效应分析中之风险优先顺序以改善半导体制程

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作者：庄子贤国立清华大学

学位级别：硕士

失效模式与效应分析（Failure Modes and Effects Analysis, FMEA）之方法广泛应用于半导体制程改善活动，用来预测及防止失效的发生。其中所使用的风险优先数（Risk Priority Number, RPN）是作为判断失效模式对系统影响程度的依据。... 详细信息

失效模式与效应分析（Failure Modes and Effects Analysis, FMEA）之方法广泛应用于半导体制程改善活动，用来预测及防止失效的发生。其中所使用的风险优先数（Risk Priority Number, RPN）是作为判断失效模式对系统影响程度的依据。找出真正的风险优先数，明定风险顺序，提供决策者做最正确的判决，可以避免不必要的改善浪费及错失真正高风险危机的改善时机。但在传统的RPN方法有重复性太高、无法比较SOD(Severity , Occurrence , Detection)的顺序权重、及没有考虑到各项目中的失效模式与失效原因的直接与间接的关系等问题。因此本研究提出一套方法，结合灰关联分析法（Grey Relational Analysis, GRA）与决策实验室分析法 (Decision Making Trial and Evaluation Laboratory, DEMATEL)，用以解决传统RPN风险排序问题。此方法先借由GRA修正风险优先数，找出SOD的顺序权重并降低RPN重复率；再借由DEMATEL来排序风险优先顺序以改善失效模式与失效原因间的直接与非直接关联，使风险排序越趋近于真实需求。最后本研究将此方法应用于两个半导体实际案例以管制计划书执行结果成效来检验此方法的有效性，并与传统 RPN方法比较，提供决策者较合理的参考资讯。

关键词：失效模式与效应分析管制计划书风险优先数灰关联分析半导体制程改善

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失效模式与效应分析在手术室外周静脉留置针并发症中的应用

失效模式与效应分析在手术室外周静脉留置针并发症中的应用

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作者：陶莉莉吉林大学

学位级别：硕士

背景外周静脉留置针的有效建立是确保手术顺利进行的重要保证,每位手术患者进入手术室后均需要留置一枚静脉留置针,以便于麻醉给药、抢救和输血输液等。然而,在静脉留置针的临床手术应用中,由于大量麻醉高渗液体的输注、操作方法不规范... 详细信息

背景外周静脉留置针的有效建立是确保手术顺利进行的重要保证,每位手术患者进入手术室后均需要留置一枚静脉留置针,以便于麻醉给药、抢救和输血输液等。然而,在静脉留置针的临床手术应用中,由于大量麻醉高渗液体的输注、操作方法不规范、巡视不及时而发生并发症的风险极高,影响静脉留置针的使用效果和留置时间,为病人带来不必要的痛苦和经济负担。本研究主要运用医疗失效模式与效应分析(Healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)模式做好风险管理工作,在失效发生前就进行预计和量化的评估,使复杂的医疗风险处理变得更加程序化,易感知。针对HFMEA提出的高危险问题找出因果关系,按照美国著名质量管理专家戴明提出的动态循环的管理模式,计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、行动(Action)即PDCA循环制定方案,落实改进措施,评估方案,持续改进,保证提高护理质量和患者的满意度,降低导管相关并发症的发生,使导管效果得到最大限度的体现。目的:1.调查手术室外周静脉留置针的使用现状及拔除原因;2.探讨有效降低手术室外周静脉留置针并发症的护理方法;3.运用医疗失效模式与效应分析对手术室外周静脉留置针操作及维护流程进行改进与优化,建立标准化操作维护流程。方法:1.调查2015年9月-2016年3月在一汽总医院行全麻手术治疗并于手术室内留置外周静脉留置针患者120例,作为对照组。2016年5月-2017年11月在一汽总医院行全麻手术治疗并于手术室内留置外周静脉留置针患者120例,作为干预组。2.运用医疗失效模式与效应分析的方法,组建预防手术室外周静脉留置针并发症团队;绘制留置针维护流程图;找出失效模式及相关影响因素,计算失效模式危机值,按照危机值大小顺序排序,对于需要优先解决的问题采取相关措施进行改进。3.将HFMEA管理模式应用在临床实践中,比较HFMEA的管理模式实施前后手术室外周静脉留置针并发症发生的种类和发生率。通过统计分析探讨HFMEA管理模式在降低手术室外周静脉留置针并发症中的应用效果。结果:1.对照组导管堵塞发生16例,发生率为13.33%,干预组4例,发生率为0.33%,对照组Ⅰ级渗出或外渗发生5例,发生率为4.17%,干预组Ⅰ级渗出或外渗发生2例,发生率为1.67%,对照组Ⅱ级渗出或外渗发生2例,发生率为1.67%,干预组Ⅱ级渗出或外渗发生1例,发生率为0.83%,对照组皮下气肿发生17例,发生率为14.17%,干预组皮下气肿发生5例,发生率为4.17%。干预组并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.患者的满意度对照组87.58±5.99分,干预组96.23±2.35分,干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.比较HFMEA实施前后的RPN值,结果显示7项潜在失效模式总RPN值由实施前的10.28降低到5.09。结论:1.医疗失效模式与效应分析可降低外周静脉留置针并发症的发生率2.医疗失效模式与效应分析的运用可提高患者的满意度3.本研究为临床降低手术室外周静脉留置针并发症提供了有效的护理及管理方法。

关键词：失效模式与效应分析留置针并发症

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