目的 识别重症监护室(intensive care unit,ICU)高危药品管理过程中潜在的风险,为科学有效提高病区高危药品管理质量提供依据.方法 运用失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)工具,对病区高危药品管理流程进行分析...
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目的 识别重症监护室(intensive care unit,ICU)高危药品管理过程中潜在的风险,为科学有效提高病区高危药品管理质量提供依据.方法 运用失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)工具,对病区高危药品管理流程进行分析,通过计算风险优先指数(risk priority numbers,RPN)值查找每个流程中潜在的高危因素,并对RPN>125的关键环节制定并实施改进方案.结果 使用FMEA后,7个RPN>125的高危环节通过制定并实施改进防范措施,RPN值均降至125以下.高危药品管理缺陷发生率由8.974%降至4.225%,与实施前比较,差异有统计学意义(P=0.037).结论 将FMEA运用于ICU高危药品的管理中,可有效提高病区高危药品管理质量,保障患者用药安全.
及时识别医疗风险和有效处理潜在医疗隐患，是促进医院质量持续改进的基础和前提。失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis ，FM EA ）是一种系统性、前瞻性的分析工具，用来确定潜在风险和安全隐患，是预防问题发生的...
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及时识别医疗风险和有效处理潜在医疗隐患，是促进医院质量持续改进的基础和前提。失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis ，FM EA ）是一种系统性、前瞻性的分析工具，用来确定潜在风险和安全隐患，是预防问题发生的风险管理手段；作为一种实用的风险管理工具，在国外医疗及其他行业得到广泛应用。近10年来，FM EA在国内医疗领域得以使用并受到关注，取得了很好的管理成效。本文对 FM EA的发展历程、实施步骤、在我国医院质量管理中的应用现状做一综述，旨在提高医院质量管理水平，为维护患者安全提供科学依据。
目的:通过医院感染风险评估,明确医院感染管理重点,优先做好风险控制,降低医院感染风险,为减少医院感染不良事件提供依据。方法:1.全院层面医院感染风险评估与控制方法:以重庆市某三级甲等综合性医院37个临床科室为研究对象,根据该院2021年4～6月医院感染监测数据,于2021年7月对该院各临床科室进行风险识别、确立风险指标、赋予权重系数,从发生风险的可能性、后果严重程度和当前管理体系三个维度对科室医院感染进行风险评估,再采用百分位数按普通科室和重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)系列科室分层进行风险评价,划分风险等级,筛选出院内极高风险科室。风险评估结束后,针对高风险项目对全院管理指标、过程指标、结局指标构建与实施风险控制策略。2.极高风险科室风险评估与控制方法:基于失效模式与效应分析法(Failure mode and effect analysis,FMEA)对2个极高风险科室进一步进行风险评估,通过绘制流程图、识别潜在失效模式并分析失效原因、计算风险优先系数(Risk priority number,RPN),找出高风险失效模式,构建并实施相应的风险控制策略。3.效果评价方法:观察与比较风险控制前后院级、科级评价指标的变化。院级评价指标包括手卫生相关指标(依从率、正确率)、器械使用率(呼吸机使用率、导尿管使用率、中心静脉导管使用率)、感染发生率(医院感染发生率、多重耐药菌感染发生率、呼吸机相关肺炎发生率、中央导管相关血流感染发生率、导尿管相关尿路感染发生率),科级评价指标包括神经外科住院患者医院感染发生率、手术部位感染发生率、导尿管相关尿路感染发生率、医院获得性肺炎发生率、医务人员手卫生依从性,以及综合ICU住院患者医院感染发生率、导尿管相关尿路感染发生率、呼吸机相关肺炎发生率、特定多重耐药菌检出率、多重耐药菌检出率、医务人员手卫生依从性。结果:1.风险评估结果:普通科室和ICU系列科室各评出极高风险科室1个,分别为普通临床科室中的神经外科(138.0分)和ICU系列科室中的综合ICU(128.6分)。经进一步失效模式与效应分析风险评估,最终确定神经外科高风险失效模式包括手术部位感染率高、医院获得性肺炎发生率高、导尿管相关尿路感染率高和手卫生依从率低;综合ICU高风险失效模式包括多重耐药菌感染发生率高、呼吸机相关肺炎发生率高、隔离措施未落实到位和手卫生依从率低。2.风险评估与控制效果评价:(1)在院级评价指标中,风险控制后住院患者呼吸机、中心静脉导管和导尿管使用率分别为0.85%、8.37%、10.01%,住院患者呼吸机相关肺炎发生率为5.50‰,均低于风险控制前,手卫生依从率为85.46%,高于风险控制前,差异均具有统计学意义(P<0.05);全院医院感染发生率、多重耐药菌感染发生率、中央导管相关血流感染发生率、导尿管相关尿路感染发生率分别为0.68%、0.08%、0.34‰、1.41‰,与风险控制前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在科级评价指标中,风险控制后神经外科住院患者医院感染发生率、手术部位感染发生率、医院获得性肺炎发生率分别为2.48%、0.98%、0.41‰,综合ICU特定多重耐药菌检出率、多重耐药菌检出率分别为75.54%、37.75%,均低于风险控制前,神经外科、综合ICU医务人员手卫生的依从率分别为77.93%、95.17%,均高于风险控制前,差异均有统计学意义(P<0.05);神经外科导尿管相关尿路感染发生率为2.05‰,综合ICU住院患者医院感染发生率、导尿管相关尿路感染发生率、呼吸机相关肺炎发生率分别为2%、1.06‰、2.58‰,与风险控制前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.通过医院感染风险评估及极高风险科室高危因素优先干预、重点干预,可提高医院感染预防与控制工作效率与工作质量,降低医院感染发生风险。2.失效模式与效应分析法的应用能及时有效的发现科室医院感染存在的潜在风险,在风险事件未发生之前找到风险点,并进行及时的干预和改进,可有效防范风险事件的发生发展。
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