目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)联合PDCA循环在重症监护病房(intensive care unit,ICU)多重耐药菌院内感染防控中的临床效果,为ICU制定预防多重耐药菌院内感染控制措施提供有利依据。方法2020年1...
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目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)联合PDCA循环在重症监护病房(intensive care unit,ICU)多重耐药菌院内感染防控中的临床效果,为ICU制定预防多重耐药菌院内感染控制措施提供有利依据。方法2020年1月开始,成都市龙泉驿区第一人民医院重症医学科组建风险评估小组分析ICU多重耐药菌感染的可能风险点,通过FMEA进行风险评估,筛选出优先风险数值较高的失效模式用以评价多重耐药菌感染的高风险点;根据筛选出的高风险点进行真因分析,通过PDCA循环管理模式制定改进措施并予以风险控制。收集并比较2018年1月-2019年12月干预措施实施前与2020年1月-2021年6月干预措施后ICU多重耐药菌院内感染发生率、高风险事件失效改善情况、医护满意度。结果筛选出的6项高风险事件分别为多重耐药隔离措施单一、床单元消毒不到位、不合理使用抗菌药物、新入人员感染防控意识薄弱、病原菌送检意识薄弱、消毒不及时。干预前后患者的多重耐药总发生率分别为2.72%(49/1800)和1.71%(31/1808),差异有统计学意义(χ^(2)=4.224,P=0.040);干预前后病原菌送检率分别为56.67%(1020/1800)和61.23%(1107/1808),差异有统计学意义(χ^(2)=7.755,P=0.005);干预前后医护满意度分别为75.0%(30/40)和95.0%(38/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P=0.012)。结论FMEA能有效发现ICU中多重耐药菌感染防治的薄弱点,而PDCA模式能有效针对薄弱点制定改进措施予以风险控制,两者联合应用为ICU多重耐药菌院内感染合理防治提供了科学有效保证。
目的探讨失效模式及效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)对耳鼻喉科术中头面部医疗器械相关压力性损伤的预防效果。方法选取2018年12月至2020年6月空军军医大学西京医院耳鼻喉科收治的292例手术患者,采用随机数字表法分为...
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目的探讨失效模式及效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)对耳鼻喉科术中头面部医疗器械相关压力性损伤的预防效果。方法选取2018年12月至2020年6月空军军医大学西京医院耳鼻喉科收治的292例手术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组146例。对照组采用常规压力性损伤护理流程;观察组成立FMEA管理小组,对术中造成患者头面部医疗器械相关压力性损伤的失效模式进行分析,计算各项失效模式的风险优先指数,筛选出高风险失效模式,并制定相应的预防措施。观察两组术中头面部医疗器械相关压力性损伤的发生情况并进行组间比较。结果耳鼻喉科术中头面部医疗器械相关压力性损伤的高风险失效模式包括术前评估缺乏重点、压疮防护用品使用不当、管路固定方法不当、术中器械管理不当、手术操作不当5项。实施FMEA管理后,5项高风险失效模式的风险优先指数与对照组比较明显降低,差异有显著性(P<0.05),而术中头面部医疗器械相关压力性损伤的发生率从对照组的6.3%下降至观察组的0.7%,差异有显著性(P<0.05)。结论采用FMEA识别耳鼻喉科术中头面部医疗器械相关压力性损伤的风险,并在识别结果的基础上制定针对性措施,可有效减少术中医疗器械相关压力性损伤的发生,提高手术室护理质量,保证患者术中的安全与舒适。
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