检索结果-内蒙古大学图书馆

中华妇产科杂志 2007年第11期42卷 742-744页

作者：谢进生李斌孙衍庆关欣亮徐保卫乔志钰首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院妇产科 100029

目的探讨马方综合征(MFS)患者孕产期及产后心血管系统并发症的发生情况及处理方法。方法对1994年至2006年在北京安贞医院心外科就诊的30例 MFS 妊娠妇女的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)30例 MFS 妊娠妇女中,3例产前检查中发现主动... 详细信息

目的探讨马方综合征(MFS)患者孕产期及产后心血管系统并发症的发生情况及处理方法。方法对1994年至2006年在北京安贞医院心外科就诊的30例 MFS 妊娠妇女的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)30例 MFS 妊娠妇女中,3例产前检查中发现主动脉根部直径分别为50、53和58 mm;2例分别在孕24周和27周时发生主动脉根部瘤或夹层合并重度主动脉瓣反流、重度心力衰竭;产时和产后出现心血管并发症2例。1例足月分娩中发生急性 DeBakeyⅡ型主动脉夹层动脉瘤,另1例在产后第2天发现主动脉根部瘤、急性 DeBakeyⅢb型主动脉夹层动脉瘤、二尖瓣脱垂合并重度反流和左心功能不全;1例患者在接受二尖瓣机械瓣膜置换术(23岁)后10年妊娠,剖宫产前3 d 停用华法林,改用低分子肝素(其他名称:克赛)2000 U,抗凝治疗,每日2次皮下注射,母婴安全,未发生产后大出血、瓣膜血栓和细菌性心内膜炎,产后1年因主动脉根部瘤和主动脉瓣反流再次接受带瓣管道主动脉根部移植术;其余均为妊娠后4～28年接受心血管手术。(2)30例 MFS 妇女共有52例次妊娠,其中自然流产1例次、人工流产3例次;因心血管系统并发症而终止妊娠者2例次,经阴道足月分娩41例次(85%,41/48),因心血管系统并发症剖官产分娩5例次(10%,5/48)。产时和产后出现心血管系统并发症2例。(3)1例瓣膜置换术后患者安全妊娠和分娩,但1年后再次发生主动脉瘤变。(4)分娩至接受心血管手术的平均时间为(15±9)年,其后代 MFS 的遗传发生率为26%。结论 MFS 妇女妊娠后,如果不合并或合并轻度心血管系统病变,经阴道分娩是安全的;当合并重度心血管系统病变(主动脉夹层动脉瘤等)时,则以剖宫产分娩为宜。

关键词：马方综合征妊娠并发症,心血管心血管疾病

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美国妇产科医师学会"妊娠合并心脏病临床实践指南(2019版)"解读

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中华围产医学杂志 2021年第2期24卷 135-140页

作者：李政陈倩北京大学第一医院妇产科 100034

妊娠合并心脏病是威胁孕产妇安全及女性长期心血管健康的主要疾病之一,妊娠合并不同类型心血管疾病的转归存在很大差别。2019年4月,美国妇产科医师学会发布了题为"妊娠合并心脏病"的临床实践指南。该指南介绍了孕期及产后心... 详细信息

妊娠合并心脏病是威胁孕产妇安全及女性长期心血管健康的主要疾病之一,妊娠合并不同类型心血管疾病的转归存在很大差别。2019年4月,美国妇产科医师学会发布了题为"妊娠合并心脏病"的临床实践指南。该指南介绍了孕期及产后心脏病的患病率、危险因素及影响,概述了妊娠期及产褥期常见的心血管疾病,提出了妊娠合并心脏病患者孕期和产后分级保健的建议。

关键词：妊娠并发症,心血管心脏病早期诊断产前保健产后保健

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合并主动脉夹层的马凡综合征孕妇的妊娠结局分析

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中华妇产科杂志 2015年第5期50卷 334-340页

作者：杨璞玉张军李燕娜王慧郑军首都医科大学附属北京安贞医院妇产科 100029 =首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的：探讨合并主动脉夹层的马凡综合征孕妇的临床特点以及心血管手术对妊娠结局的影响。方法2012年1月至2014年9月首都医科大学附属北京安贞医院共收治7例合并主动脉夹层的马凡综合征孕妇，对其心血管手术情况以及合并症发生情况、临... 详细信息

目的：探讨合并主动脉夹层的马凡综合征孕妇的临床特点以及心血管手术对妊娠结局的影响。方法2012年1月至2014年9月首都医科大学附属北京安贞医院共收治7例合并主动脉夹层的马凡综合征孕妇，对其心血管手术情况以及合并症发生情况、临床处理特点及妊娠结局进行回顾性分析。结果（1）7例合并主动脉夹层的马凡综合征孕妇中A型主动脉夹层4例、B型主动脉夹层3例；主动脉夹层的诊断主要依靠CT血管造影；心功能分级为Ⅱ级5例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例；除1例合并心包填塞导致心功能衰竭外，其余6例均无合并症发生。（2）7例孕妇实施心血管手术时的孕周为孕中期3例，孕晚期2例，人工流产术后4周及剖宫取胎术后16周各1例。（3）7例孕妇的心血管手术方式主动脉根部替换术（Bentall术）＋主动脉全弓替换术＋支架象鼻置入术（Sun′术）3例、Bentall术＋Sun′术＋右冠状动脉旁路移植术1例、Bentall术1例、全胸腹主动脉替换术1例、股动脉置管胸腹主动脉带膜网支架植入术1例。术中测量主动脉根部直径分别为5cm2例、7cm2例、8cm1例、10cm2例。心血管手术同时行剖宫产术3例，心血管手术后因胎死宫内终止妊娠1例，心血管手术后继续妊娠至30周、因早发型重度子痫前期行剖宫产术1例。（4）7例孕妇中有3例心血管手术同时行剖宫产术，在全身麻醉下先行剖宫产术，然后再行体外循环及肝素化，实施心血管手术；2例孕早、中期行人工流产术或剖宫取胎术终止妊娠后再行心血管手术；1例妊娠18周行Bentall术，术后口服华法林抗凝治疗，继续妊娠至孕31周时，行B超检查提示胎儿颅内出血，1 d后因胎死宫内行子宫下段剖宫取胎术；1例妊娠24周行心血管手术，术后继续妊娠至30周，因早发型重度子痫前期行子宫下段剖宫产术分娩。6例孕妇心血管手术后恢复良好，1例因多器官功能衰竭死亡。（5）7例孕妇共分娩新生儿3例，出生体质量分别为1080 g、1450 g、1490 g，其中1例新生儿出生后14 d死亡。随访2例存活新生儿无异常。结论合并主动脉夹层的马凡综合征孕妇发病后进展迅速，应早期诊断并根据母儿情况（如主动脉夹层分型、孕周大小等）选择治疗方法；若胎儿发育基本成熟，应在剖宫产术分娩的同时进行心血管手术；产科与心血管外科等多学科协作是获得良好妊娠结局的重要保证。

关键词：妊娠并发症,心血管马凡综合征妊娠结局心脏外科手术体外循环

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妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征及母婴结局的文献分析

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中华围产医学杂志 2020年第1期23卷 29-34页

作者：赵凤成秦纲原庆丹山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院心血管内科太原030001

目的探讨妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征、处理策略和母婴结局,为疾病的诊断和治疗提供理论依据。方法在中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、OVID、EMbase、ScienceDirect数据库检索相关文献,提... 详细信息

目的探讨妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征、处理策略和母婴结局,为疾病的诊断和治疗提供理论依据。方法在中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、OVID、EMbase、ScienceDirect数据库检索相关文献,提取临床资料,分析妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床表现、危险因素、赘生物位置、血培养结果、治疗策略和母婴结局等。结果纳入15篇文献,共18例患者。患者年龄为(27.7±4.8)岁,发病孕周为(27.8±6.9)周。发热(14例)、咳嗽(12例)、贫血(8例)、气短或呼吸困难(8例)是最常见的症状。心脏听诊时7例可闻及杂音,其中6例为收缩期杂音,1例未明确杂音类型,5例明确心脏听诊无杂音。9例合并肺栓塞和5例合并心力衰竭。危险因素主要为先天性心脏病(10/18)和静脉药瘾史(6/18)。赘生物附着位置以三尖瓣居多(10/18),其次为肺动脉瓣(4/18)。血培养阳性率高(15/16),主要包括葡萄球菌(9/15)及链球菌(3/15)。处理策略上,多以剖宫产适时终止妊娠,针对心内膜炎方面,在应用足量足疗程抗生素的基础上,11例患者行心脏手术,术式主要包括赘生物清除术、瓣膜修复或置换术以及先天性心脏病的手术等,根据患者的孕周、病情和心肺功能等具体情况决定手术在终止妊娠之前、之后或同期进行。18例患者全部存活,新生儿1例死亡(妊娠28周时行剖宫产分娩,因重度窒息死亡)。产妇随访情况基本良好。结论妊娠合并右心感染性心内膜炎临床少见且病情复杂,需及早诊断并实施个体化治疗方案。给予足量足疗程抗生素、选择合适的手术方案以及终止妊娠的时机,对于母婴结局具有重要意义。

关键词：妊娠并发症,心血管心内膜炎,细菌性妊娠结局

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妊娠合并肺动脉高压死亡患者的临床高危因素特征分析

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中华妇产科杂志 2014年第7期49卷 495-500页

作者：包照亮张军杨冬徐晓辉首都医科大学附属北京安贞医院妇产科 100029

目的：探讨妊娠合并肺动脉高压（PAH）患者发生死亡的临床高危因素特征。方法收集2006年1月-2013年10月北京安贞医院妇产科收治的8例妊娠合并PAH院内死亡患者的临床资料，按PAH的发病原因将患者分为两类，其中特发性肺动脉高压（IPAH）... 详细信息

目的：探讨妊娠合并肺动脉高压（PAH）患者发生死亡的临床高危因素特征。方法收集2006年1月-2013年10月北京安贞医院妇产科收治的8例妊娠合并PAH院内死亡患者的临床资料，按PAH的发病原因将患者分为两类，其中特发性肺动脉高压（IPAH）4例，继发性PAH 4例[均继发于先天性心脏病，称之为先天性心脏病相关性PAH（CHD-PAH）]。对8例患者的临床特征以及妊娠结局进行分析。结果（1）8例患者中合并IPAH 4例，均无原发疾病，均合并重度三尖瓣反流；CHD-PAH 4例，均同时合并艾森曼格综合征。8例患者均未进行孕前咨询及规范产前检查。（2）8例患者孕前心功能均为Ⅰ-Ⅱ级，入院时心功能均为Ⅲ-Ⅳ级。超声心动图检查估测的肺动脉收缩压（sPAP）中位数为101 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。8例患者中7例于孕27周后因临床症状加重而就诊，1例孕18周因临床症状加重而就诊。（3）8例患者中，有1例CHD-PAH患者继发于动脉导管未闭，其sPAP为170 mmHg，入院12 h后死亡；其余7例均以剖宫产术终止妊娠。4例合并IPAH患者均采用连续硬脊膜外阻滞，其中1例因在术中出现PAH危象及呼吸心跳骤停改用全身麻醉；3例CHD-PAH患者中，1例采用连续硬脊膜外阻滞，2例采用全身麻醉。（4）8例患者中，7例中位死亡时间为分娩后3 d，其中4例IPAH患者中位死亡时间为分娩后2.5 d；直接死亡原因均为PAH危象以及全心功能衰竭。4例CHD-PAH患者的死亡时间，1例为入院12 h死亡，其余3例中位死亡时间为分娩后13 d；4例CHD-PAH患者的直接死亡原因均为PAH危象及多器官功能衰竭。（5）8例患者中，1例继发于动脉导管未闭CHD-PAH患者于孕31周发生死胎。1例孕19周实施治疗性剖宫取胎术，其余6例分别于孕28-30周活产，新生儿均存活。（6）分娩前，4例IPAH及3例CHD-PAH患者均应用前列地尔、伊洛前列素、西地那非等药物降肺动脉压治疗。1例CHD-PAH患者入院12 h死亡，未用药治疗。结论（1）PAH患者孕前需要进行咨询，已妊娠者必须进行规范的产前检查。在孕期出现自觉症状，心功能明显下降，及对药物治疗无改善者应尽早终止妊娠。（2）与妊娠合并CHD-PAH患者比较，合并IPAH患者的病情进展更快，预后更差。（3）在剖宫产围手术期或分娩期，患者极易发生PAH危象及全心功能衰竭或多器官功能衰竭，积极采取措施维持血流动力学稳定，是防止妊娠合并PAH患者发生死亡的关键。

关键词：妊娠并发症,心血管高血压,肺性死亡

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妊娠高血压综合征患者胎盘和脐带血管内皮细胞损伤与肿瘤坏死因子的关系

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中华妇产科杂志 2000年第5期35卷 279-281,I007页

作者：杨菁徐望明谢青贞湖北医科大学附属第一医院妇产科武汉430060

目的　探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者胎盘和脐带血管内皮细胞损伤及功能变化与肿瘤坏死因子 (TNF)的关系。方法　采用放射免疫分析法 ,测定 41例妊高征患者 (妊高征组 )和 35例正常妊娠妇女 (对照组 )血浆TNF、内皮素和一氧化氮... 详细信息

目的　探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者胎盘和脐带血管内皮细胞损伤及功能变化与肿瘤坏死因子 (TNF)的关系。方法　采用放射免疫分析法 ,测定 41例妊高征患者 (妊高征组 )和 35例正常妊娠妇女 (对照组 )血浆TNF、内皮素和一氧化氮的水平 ;采用透射电镜观察两组胎盘和脐带血管内皮细胞的超微结构 ,并与在体外人重组TNF(rTNF)作用下培养的脐带血管内皮细胞形态相比较。结果　 (1)妊高征组血浆TNF和内皮素分别为 (2 .2 7± 0 .42 ) μg/L和 (73.31± 9.98)ng/L ,一氧化氮为(10 4.93± 2 0 .5 4) μmol/L ;对照组血浆TNF和内皮素分别为 (1.72± 0 .2 5 ) μg/L和 (5 2 .32± 10 .44 )ng/L ,一氧化氮水平为 (138.2 5± 2 2 .16 ) μmol/L。妊高征组TNF及内皮素增高 ,一氧化氮减少。两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。(2 )电镜显示 ,妊高征组中除轻度患者的胎盘及脐带血管未见异常改变外 ,中、重度患者的胎盘和脐带血管内皮细胞均有损伤性表现。与rTNF作用下于体外培养的脐带血管内皮细胞形态学的改变相似。结论　TNF可引起胎盘和脐带血管内皮细胞损伤 ,可导致血管调节因子失衡 ,在妊高征的发病中有一定作用。

关键词：肿瘤坏死因子妊娠并发症,心血管高血压内皮血管病理学

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妊娠合并严重特发性肺动脉高压十例临床分析

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中华妇产科杂志 2014年第6期49卷 419-423页

作者：徐晓辉张军王慧李燕娜张豪锋林多茂首都医科大学附属北京安贞医院妇产科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科 100029

目的分析妊娠合并严重特发性肺动脉高压的母儿结局;探讨孕期管理对妊娠合并严重特发性肺动脉高压孕妇妊娠结局的影响.方法回顾性分析2007年3月至2013年11月首都医科大学附属北京安贞医院收治的10例妊娠合并严重特发性肺动脉高压患者... 详细信息

目的分析妊娠合并严重特发性肺动脉高压的母儿结局;探讨孕期管理对妊娠合并严重特发性肺动脉高压孕妇妊娠结局的影响.方法回顾性分析2007年3月至2013年11月首都医科大学附属北京安贞医院收治的10例妊娠合并严重特发性肺动脉高压患者的确诊孕周、心功能、入院时血流动力学指数、孕期管理及母儿结局等临床资料.结果 10例患者均为孕期首次确诊,平均确诊孕周（24±3）周;确诊时超声心动图测量平均肺动脉收缩压（sPAP）为（95.6±1.3） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）;确诊时心功能Ⅲ级7例,Ⅳ级3例;孕期由高危产科、麻醉科、心内科、心外科等多学科协作制定个体化治疗方案,给予对症（休息、低流量间断吸氧、抗凝治疗）、降肺动脉压药物[口服枸橼酸西地那非（西地那非）20～25 mg/次,3次/d,或雾化吸入伊洛前列素5μg/次,3次/d]等治疗;l例患者孕21周行剖宫取胎术终止妊娠,9例患者孕28～39周择期剖宫产终止妊娠,平均终止妊娠孕周为（31 ±5）周;其中除1例行全身麻醉外,余均为连续硬膜外阻滞麻醉.3例孕妇剖宫产术中发生肺动脉高压危象,并分别于术后第5、2、3天死亡,余存活至随访结束,平均术后住院时间为（8±4）d;术后全部患者均进入ICU监护,静脉泵入前列地尔5～20 ng·kg-1·min-1,酌情口服西地那非12.5 ～ 25 mg/次,3次/d.10例胎儿中,除中孕期剖宫取胎术1例胎儿死亡外,早产7例、足月产2例,9例新生儿均存活,无畸形;新生儿窒息3例（轻度2例、重度1例）;新生儿平均出生体质量为（1 948±731）g.结论妊娠合并严重特发性肺动脉高压孕妇病死率高,母儿并发症多;严重特发性肺动脉高压妇女不宜妊娠;一旦妊娠,孕期应由多学科综合评估、管理;连续硬膜外阻滞下行剖宫产术为较安全的分娩方式.

关键词：妊娠并发症,心血管高血压,肺性妊娠结局

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妊娠合并左心室心肌致密化不全孕妇的临床特征及妊娠结局

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中华妇产科杂志 2022年第5期57卷 332-338页

作者：王焕英包照亮杨冬李燕娜卜岚丁文虹张军首都医科大学附属北京安贞医院妇产科心血管重症妇产医学中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京100029

目的探讨妊娠合并左心室心肌致密化不全(LVNC)孕妇的临床特征和妊娠结局。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2011年1月至2021年12月收治的7例妊娠合并LVNC孕妇的临床资料,包括年龄、症状首发孕周、LVNC病史、症状、心功能分... 详细信息

目的探讨妊娠合并左心室心肌致密化不全(LVNC)孕妇的临床特征和妊娠结局。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2011年1月至2021年12月收治的7例妊娠合并LVNC孕妇的临床资料,包括年龄、症状首发孕周、LVNC病史、症状、心功能分级、超声心动图检查、血脑钠肽(BNP)、治疗及母儿结局。结果7例妊娠合并LVNC孕妇中,妊娠前诊断LVNC 5例,其中药物治疗3例;妊娠当月诊断1例;妊娠36周诊断1例。妊娠前或妊娠早期心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级3例;超声心动图检查5例,其中左心功能不全1例,轻度左心功能障碍3例,左心功能正常1例。妊娠至中晚期者5例,其中心功能Ⅳ级1例,Ⅲ级1例,Ⅱ~Ⅲ级2例,Ⅱ级1例;超声心动图检查左心功能不全3例,左心功能正常2例;4例妊娠15~24周出现心脏症状,予药物治疗;血BNP水平升高3例,妊娠期最高水平为214~1197 ng/L,终止妊娠后89.0~106.0 ng/L;终止妊娠前伴心律失常4例。7例LVNC孕妇中,终止妊娠指征为LVNC并发心力衰竭2例,LVNC并心功能减低、早产临产1例,妊娠合并LVNC足月2例,妊娠早期LVNC合并重度肺动脉高压1例,合并左心功能不全1例;妊娠晚期剖宫产术4例,妊娠中期剖宫取胎术1例,妊娠早期钳刮术2例;获新生儿4例,其中足月儿2例,早产儿2例,均未发现LVNC改变。结论妊娠前诊断LVNC且左心室射血分数低的妇女,更易早期出现心功能减低。妊娠风险评估与分层、多学科协作诊治管理,有利于获得更好的妊娠结局。

关键词：妊娠并发症,心血管孤立性心室肌致密化不全心力衰竭妊娠结局多学科管理

来源：评论

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妊娠期体外循环下心脏手术孕妇的母儿结局分析

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中华妇产科杂志 2014年第2期49卷 104-108页

作者：王焕英张军李斌李燕娜张豪峰王雅琴孙立忠孟旭首都医科大学附属北京安贞医院妇产科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心 100029

目的探讨妊娠期体外循环下心脏手术的临床处理方法和母儿安全性.方法回顾性分析2002年1月-2013年3月首都医科大学附属北京安贞医院9例妊娠期行体外循环下心脏手术患者的临床资料,包括孕周、心脏病类型、手术指征、体外循环参数及母儿... 详细信息

目的探讨妊娠期体外循环下心脏手术的临床处理方法和母儿安全性.方法回顾性分析2002年1月-2013年3月首都医科大学附属北京安贞医院9例妊娠期行体外循环下心脏手术患者的临床资料,包括孕周、心脏病类型、手术指征、体外循环参数及母儿结局.结果 9例患者中瓣膜性心脏病4例（风湿性心脏瓣膜病合并感染性心内膜炎、心力衰竭2例,二尖瓣机械瓣膜置换术后卡瓣1例,主动脉瓣下隔膜伴主动脉瓣重度狭窄1例）,主动脉夹层动脉瘤1例,心房黏液瘤3例,法洛四联症1例.纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅰ级3例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例.心脏手术孕周9～39周,心脏手术联合剖宫产术5例,心脏手术后终止妊娠4例（钳刮术2例,妊娠中期引产1例,继续妊娠至足月剖宫产术1例）.母亲结局：抢救成功7例,死亡2例.胎儿结局：妊娠早期流产2例,妊娠中期引产1例、剖宫取胎术1例,早产2例,足月产3例.5例新生儿无畸形,存活4例.结论妊娠期体外循环下心脏手术是可行的,应由多学科协作,根据患者情况制定个体化方案.

关键词：心脏外科手术体外循环妊娠并发症,心血管妊娠结局

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妊娠前半期体重增加与妊娠期高血压疾病风险的前瞻性队列研究

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中华心血管病杂志 2022年第10期50卷 987-992页

作者：邹晓译杨宁蔡伟牛秀珑魏茂提张芯李玉明天津市心血管重塑与靶器官损伤重点实验室天津300162 秦皇岛市第一医院心内科秦皇岛066000 泰达国际心血管病医院高血压科天津300457 武装警察部队特色医学中心高原高寒环境及心血管病防治研究所天津300162 泰达国际心血管病医院临床流行病学中心天津300457 武装警察部队特色医学中心心血管病科天津300162 泰达国际心血管病医院心血管内科天津300457

目的探讨妊娠前半期体重增加与发生妊娠期高血压疾病(HDP)的关系。方法该研究为前瞻性队列研究。从2016年11月至2019年3月在天津市19家社区医院招募妊娠早期的单胎孕妇。根据妊娠前体重指数(BMI)将孕妇分为低体重组(BMI0.05);总体及不同... 详细信息

目的探讨妊娠前半期体重增加与发生妊娠期高血压疾病(HDP)的关系。方法该研究为前瞻性队列研究。从2016年11月至2019年3月在天津市19家社区医院招募妊娠早期的单胎孕妇。根据妊娠前体重指数(BMI)将孕妇分为低体重组(BMI<18.5 kg/m^(2))、正常体重组(18.5 kg/m^(2)≤BMI≤24.9 kg/m^(2))和超重/肥胖组(BMI≥25.0 kg/m^(2))。采用问卷调查的方式收集入选者的基本信息。随常规产检测量入选者的身高、体重及血压等。分别计算各组入选者妊娠20+6周前3个时段(0~13+6、14+0~20+6、0~20+6周)的妊娠期体重增加率(rGWG)。按常规产检流程随访至产后42 d,观察入选者发生HDP的情况。采用广义线性模型分析孕妇3个时段的rGWG与妊娠20周后发生HDP的关系。结果研究最终纳入孕妇9805名,年龄(30.6±3.8)岁,其中汉族9418名(96.1%),初产妇6845名(69.8%),妊娠前低体重组、正常体重组和超重/肥胖组分别有1184、6831和1790名。发生HDP的孕妇共508例,总体及低体重组、正常体重组和超重/肥胖组HDP发病率分别为5.2%(508/9805)及1.8%(21/1184)、3.9%(269/6831)和12.2%(218/1790)。校正年龄、妊娠前BMI、初产妇及高血压家族史后,与0~13+6周rGWG≤0.00 kg/周的孕妇比较,总体中妊娠13+6周前rGWG≥0.18 kg/周的孕妇发生HDP的风险增加28%(RR=1.28,95%CI 1.04~1.56,P=0.015),其中超重/肥胖组风险增加39%(RR=1.39,95%CI 1.04~1.85,P=0.026),而低体重组和正常体重组均未见rGWG与HDP的相关性(P均>0.05);总体及不同BMI组妊娠14+0~20+6周均未见rGWG与HDP的相关性(P均>0.05);与rGWG≤0.14 kg/周的孕妇比较,总体孕0~20+6周rGWG≥0.28 kg/周的孕妇发生HDP的风险增加36%(RR=1.36,95%CI 1.11~1.67,P=0.003),其中正常体重组rGWG≥0.29 kg/周的孕妇HDP风险较rGWG≤0.15 kg/周的孕妇高46%(RR=1.46,95%CI 1.11~1.93,P=0.008),超重/肥胖组体重增加过多有增加HDP风险的趋势但差异无统计学意义(RR=1.35,95%CI 0.99~1.85,P=0.059),而低体重组则未见rGWG与HDP的相关性(P均>0.5)。结论妊娠前半期体重增加过多的孕妇发生HDP的风险增加(妊娠前低体重者除外)。

关键词：高血压妊娠并发症,心血管体重增长

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