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中国实用妇科与产科杂志 2022年第7期38卷 680-684页

作者：彭美莲林开武翁宗杰吴齐斌孙蓬明福建省妇幼保健院妇科福建福州350001

妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组以滋养细胞组织异常增殖为特征的异质性疾病,是一种罕见疾病,包括良性和恶性两种形式,后者统称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)。影像检查... 详细信息

妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组以滋养细胞组织异常增殖为特征的异质性疾病,是一种罕见疾病,包括良性和恶性两种形式,后者统称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)。影像检查在GTD早期诊断必不可少,尤其在GTD良恶性的鉴别、肿瘤的分期及风险评估方面起着至关重要的作用,能对GTD患者的病变定位和估测范围,为治疗方案的选择和判断预后提供依据,且能动态观察化疗效果及复发情况,对滋养细胞疾病的诊断有很高的临床应用价值。使用双功能多普勒的经腹和经阴道超声评估通常在上述任何一种情况下和治疗后监测中都是合适的辅助检查方法。更广泛成像技术的应用取决于GTN的诊断和其他因素。

关键词：妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞肿瘤影像学

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妊娠滋养细胞疾病的组织病理学和分子病理学研究现状

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中国实用妇科与产科杂志 2022年第7期38卷 676-680页

作者：陶祥陈婷婷周先荣复旦大学附属妇产科医院病理科上海200011

妊娠滋养细胞疾病包括非肿瘤性的水泡状胎块和肿瘤性的绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。通过对发病机制的深入研究,陆续发现了一些新的疾病亚型,如家族性复发性水泡状胎块、双胎一胎为完全性水泡状胎块等;同时拓展了... 详细信息

妊娠滋养细胞疾病包括非肿瘤性的水泡状胎块和肿瘤性的绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。通过对发病机制的深入研究,陆续发现了一些新的疾病亚型,如家族性复发性水泡状胎块、双胎一胎为完全性水泡状胎块等;同时拓展了与临床诊治密切相关的分子诊断方法,如p57免疫组化染色和微卫星位点(short tandom repeat,STR)分子分型等,使病理诊断较既往的形态学诊断更为精确,并更能反映肿瘤发生的深层机制。文章结合最新的文献和世界卫生组织(WHO)女性生殖道肿瘤分类对该类疾病的病理特征和分子检测进行综述。

关键词：妊娠滋养细胞疾病水泡状胎块绒癌胎盘部位滋养细胞肿瘤上皮样滋养细胞肿瘤 p57 微卫星位点分子分型

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妊娠滋养细胞疾病组织中HIF-1α、ANG-1及p53蛋白水平变化及预测葡萄胎恶变

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中国计划生育学杂志 2023年第3期31卷 594-597页

作者：段雅洁郑嫦娟谢亚荣山西省运城市中心医院 044000

目的:分析妊娠滋养细胞疾病组织中缺氧诱导因子-1a(HIF-1α)、血管生成素-1(ANG-1)及p53蛋白水平变化及对葡萄胎恶变的预测效能。方法:收集2018年1月-2021年1月本院诊治的妊娠滋养细胞疾病患者88例为病例组,正常早孕流产接受刮宫治疗患... 详细信息

目的:分析妊娠滋养细胞疾病组织中缺氧诱导因子-1a(HIF-1α)、血管生成素-1(ANG-1)及p53蛋白水平变化及对葡萄胎恶变的预测效能。方法:收集2018年1月-2021年1月本院诊治的妊娠滋养细胞疾病患者88例为病例组,正常早孕流产接受刮宫治疗患者88例为对照组,比较绒毛组织中HIF-1α、ANG-1及p53蛋白水平并分析对葡萄胎恶变的预测效能。结果:病例组HIF-1α、ANG-1及p53蛋白相对表达水平均高于对照组,且在病例组中绒毛膜癌、侵袭性葡萄胎、葡萄胎绒毛组织上述指标水平有差异(均P<0.05)。3项指标联合检测诊断绒毛膜癌、侵袭性葡萄胎特异度(58.1%、54.8%)高于单独指标检测。通过受试者工作特征曲线分析,HIF-1α、ANG-1及p53诊断侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌的曲线下面积分别为0.909、0.998,诊断临界值分别为1.88、2.91、2.61,2.89、3.77、3.30。结论:妊娠滋养细胞疾病组织中HIF-1α、ANG-1及p53蛋白水平发生异常变化,联合检测对葡萄胎恶变有一定预测价值。

关键词：妊娠滋养细胞疾病葡萄胎恶变缺氧诱导因子-1a 血管生成素-1 p53蛋白诊断价值

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妊娠滋养细胞疾病诊断与治疗指南(2021年版)

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中国癌症杂志 2021年第6期31卷 520-532页

作者：中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会向阳尹如铁不详中国医学科学院北京协和医院四川大学华西第二医院

妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括良性的葡萄胎及恶性滋养细胞疾病等。流行病学调查显示,葡萄胎在中国及亚洲某些地区发病率为2/1000次妊娠;而在欧洲和北美发病率通常小于1... 详细信息

妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括良性的葡萄胎及恶性滋养细胞疾病等。流行病学调查显示,葡萄胎在中国及亚洲某些地区发病率为2/1000次妊娠;而在欧洲和北美发病率通常小于1/1000次妊娠。近年来,亚洲某些国家葡萄胎的发生率有所下降。

关键词：妊娠滋养细胞疾病诊断治疗指南

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CLDN6对绒毛膜癌增殖和转移及妊娠滋养细胞疾病进展的研究

CLDN6对绒毛膜癌增殖和转移及妊娠滋养细胞疾病进展的研究

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作者：吴齐斌南方医科大学

学位级别：博士

研究背景与目的:葡萄胎虽然是良性病变,但是仍有15-20%的完全性葡萄胎以及0.5-5%部分性葡萄胎可进一步发展为妊娠滋养细胞肿瘤,需要接受化疗。早期发现有恶变倾向的葡萄胎并及时干预显得尤为关键。绒癌作为高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤,... 详细信息

研究背景与目的:葡萄胎虽然是良性病变,但是仍有15-20%的完全性葡萄胎以及0.5-5%部分性葡萄胎可进一步发展为妊娠滋养细胞肿瘤,需要接受化疗。早期发现有恶变倾向的葡萄胎并及时干预显得尤为关键。绒癌作为高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤,早期即可通过血液发生远处转移。随着化疗的有效应用,绒癌成为人类史上第一个得以被治愈的实体肿瘤,但仍有15-20%的绒癌出现化疗耐药。本研究拟通过高通量测序技术筛选出与妊娠滋养细胞疾病进展相关的目标基因,并在细胞水平及临床样本中进行验证,从而明确妊娠滋养细胞疾病有效的早期诊断及预后判断指标,同时为疾病的靶向治疗提供新思路。研究方法:1.通过高通量mRNA测序对妊娠滋养细胞疾病组织及细胞样本进行mRNA转录组测序,初步构建妊娠滋养细胞疾病的mRNA表达谱,通过比较临床组织和细胞样本间共同差异表达的基因,筛选出与绒癌致病机制相关的候选基因CLDN6;2.应用免疫组化检测正常早孕绒毛、葡萄胎(包括未恶变组和恶变组)、妊娠滋养细胞肿瘤中CLDN6的表达,分析其与葡萄胎恶变相关高危因素的关系,从而探讨其与妊娠滋养细胞疾病恶变进程的关系;3.在体外细胞实验中,利用RT-qPCR和Western Blot检测人绒毛膜滋养层细胞HTR-8和人绒毛膜癌细胞JEG-3、JAR中CLDN6 mRNA和蛋白的表达情况;通过构建敲减CLDN6的shRNA和过表达CLDN6的慢病毒,分别感染绒毛膜癌细胞JEG-3和人绒毛滋养细胞HTR-8后,通过RT-qPCR、Western Blot验证CLDN6敲低和过表达效果,经CCK-8检测细胞增殖能力变化、流式细胞仪检测细胞凋亡变化、划痕及Transwell实验检测细胞迁移、侵袭能力的变化。从而探索CLDN6对绒癌细胞功能的影响。研究结果:1.通过高通量mRNA测序,分析妊娠滋养细胞组织和细胞样本间共同差异表达的基因,筛选出与绒癌致病机制相关的候选基因CLDN6;***6在正常早期妊娠组、葡萄胎未恶变组、葡萄胎恶变组及妊娠滋养细胞肿瘤组中的表达逐步上升,各组间比较差异有显著性;CLDN6在高危组(子宫体积>妊周、卵巢黄素化囊肿>6cm)中的表达明显高于无高危因素组(P<0.05);CLDN6在FIGO预后评分≥7分组中的表达明显高于预后评分<7分组(P<0.05);Logistic回归分析显示CLDN6的表达是葡萄胎进展为妊娠滋养细胞肿瘤的危险因素(OR=2.392,p=0.030);***6在人绒毛膜癌细胞株JEG-3、JAR中的表达显著高于人绒毛滋养细胞株HTR-8;过表达CLDN6可促进HTR-8细胞增生,抑制细胞凋亡,促进其迁移;干扰CLDN6表达,结果则相反,可抑制绒癌细胞增生,促进细胞凋亡,抑制其迁移、侵袭。研究结论:CLDN6促进滋养细胞增殖、迁移以及抑制细胞凋亡并与葡萄胎疾病的进展和不良预后相关,CLDN6的高表达可作为预测葡萄胎进展及预后不良评判的参考指标。

关键词：妊娠滋养细胞疾病绒癌增殖与转移 CLDN6

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MRI联合血β-HCG鉴别诊断妊娠滋养细胞疾病与病理结果一致性分析

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海南医学 2024年第18期35卷 2661-2665页

作者：高宇翔刘英娜郭伟郑州市中心医院放射科河南郑州450007

目的分析MRI联合血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)鉴别诊断妊娠滋养细胞疾病(GTD)与病理结果的一致性。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月郑州市中心医院收治的89例GTD患者的临床资料,比较不同性质GTD患者MRI表现特征及血清β-HCG水平,... 详细信息

目的分析MRI联合血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)鉴别诊断妊娠滋养细胞疾病(GTD)与病理结果的一致性。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月郑州市中心医院收治的89例GTD患者的临床资料,比较不同性质GTD患者MRI表现特征及血清β-HCG水平,以组织病理结果为金标准,采用受试者工作特性(ROC)曲线及卡帕(Kappa)值分析MRI联合血β-HCG检测的鉴别诊断价值及一致性。结果恶性GTD患者的血β-HCG水平为(20384.66±317.00)mU/mL,明显高于良性GTD的(840.66±257.33)mU/mL,差异有统计学意义(P<0.05);MRI联合血β-HCG鉴别诊断恶性GTD的灵敏度、阳性预测值(98.55%、100.00%)明显高于MRI(84.06%、90.00%)和血β-HCG(68.12%、40.00%),两者联合诊断的特异度、阴性预测值(100.00%、95.24%)明显高于血β-HCG(79.66%、26.67%),差异均有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线显示,MRI联合血β-HCG鉴别诊断GTD的AUC为0.993,大于MRI、血β-HCG的0.870、0.541(P<0.05);MRI联合血β-HCG鉴别诊断GTD与病理结果一致性为94.38%,Kappa值为0.830(95%CI:0.623~1.036)。结论MRI联合血β-HCG水平检测与病理结果存在较高的一致性,其联合检测可显著提高GTD鉴别诊断准确性,有助于临床制定有效治疗方案。

关键词：妊娠滋养细胞疾病磁共振成像血β-绒毛膜促性腺激素病理结果鉴别诊断一致性

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PBL教学案例在妊娠滋养细胞疾病教学中的应用

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现代妇产科进展 2024年第9期33卷 689-691页

作者：李敏许孝凤孙美果方旖骅张晓慧安徽医科大学第一附属医院妇产科合肥230022

目的:评价基于问题的学习(PBL)案例教学在妊娠滋养细胞疾病(GTD)教学中的效果。方法:将接受GTD教学的165例临床医学专业学生分为传统教学组和PBL教学组。165例学生分别在不同教学方法下学习侵蚀性葡萄胎和绒癌知识并采用问卷调查评估教... 详细信息

目的:评价基于问题的学习(PBL)案例教学在妊娠滋养细胞疾病(GTD)教学中的效果。方法:将接受GTD教学的165例临床医学专业学生分为传统教学组和PBL教学组。165例学生分别在不同教学方法下学习侵蚀性葡萄胎和绒癌知识并采用问卷调查评估教学效果。结果:与传统教学相比,PBL案例组在教学互动性、学习兴趣、分析问题能力方面得到提高,培养临床思维能力、查阅资料能力方面得分均显著增高(P<0.05)。结论:PBL案例教学应用于GTD教学可有效增强学生的学习热情,培养临床思维,改善教学效果,值得更广泛的运用。

关键词：妊娠滋养细胞疾病 PBL教学教学效果

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产褥期妊娠滋养细胞疾病的临床分析

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福建医药杂志 2023年第3期45卷 44-46页

作者：胡琰洁修颖玲郑昕烨福建省妇幼保健院妇产科福州350000

目的探讨足月妊娠后产褥期妊娠滋养细胞疾病的临床表现、治疗和预后.方法回顾我院2009-2021年收治的6例足月妊娠产褥期妊娠滋养细胞疾病患者的临床表现、治疗方法和预后分析.结果患者年龄26~36岁,主要临床表现是阴道异常出血、血人绒毛... 详细信息

目的探讨足月妊娠后产褥期妊娠滋养细胞疾病的临床表现、治疗和预后.方法回顾我院2009-2021年收治的6例足月妊娠产褥期妊娠滋养细胞疾病患者的临床表现、治疗方法和预后分析.结果患者年龄26~36岁,主要临床表现是阴道异常出血、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)值异常升高,其中5例通过病理诊断,并行化疗,化疗期间密切随访,5例患者均预后好,随访期间无复发;1例患者通过临床诊断,因合并严重并发症放弃治疗而死亡.结论产褥期妊娠滋养细胞疾病早期临床表现易被忽略,需警惕产褥期异常阴道出血,重视胎盘病理检查,从而提高产褥期妊娠滋养细胞疾病的早期诊断率,及早采用联合化疗的患者预后好,从而提高治愈率.

关键词：产褥期妊娠滋养细胞疾病临床表现预后

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胎盘残留与妊娠滋养细胞疾病的甄别

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实用妇产科杂志 2021年第1期37卷 16-18页

作者：张立阳李佳钋乔宠中国医科大学附属盛京医院产科辽宁沈阳110004

胎盘残留(residual placenta)是产后30分钟胎盘未完全排除而残留于宫腔内的产后并发症,它是引起产后出血、宫腔感染的主要原因[1]。妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据良恶... 详细信息

胎盘残留(residual placenta)是产后30分钟胎盘未完全排除而残留于宫腔内的产后并发症,它是引起产后出血、宫腔感染的主要原因[1]。妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据良恶性进行分类,其中良性滋养细胞疾病包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、滋养细胞超常反应(exaggerated placental site,EPS)以及胎盘部位结节;而恶性疾病又称妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm,GTN),包括侵袭性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤(placenta-site trophoblastic tumor,PSTT)以及上皮样滋养细胞肿瘤[2]。

关键词：妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞肿瘤胎盘部位滋养细胞肿瘤胎盘残留产后并发症完全性葡萄胎宫腔感染绒癌

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妊娠滋养细胞疾病患者血清趋化因子10的表达及对葡萄胎恶变的预测价值

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中国临床研究 2020年第12期33卷 1616-1619页

作者：魏民徐凌燕韩婕徐燕樊莉莉青海省人民医院妇科青海西宁810000

目的探讨妊娠滋养细胞疾病患者血清趋化因子10(CXCL10)的表达及对葡萄胎恶变的预测价值。方法收集2017年1月至2019年9月青海省人民医院收治的80例妊娠期滋养疾病患者病例资料作为观察组,并选择同期接受体检的健康孕妇60例作为对照组,... 详细信息

目的探讨妊娠滋养细胞疾病患者血清趋化因子10(CXCL10)的表达及对葡萄胎恶变的预测价值。方法收集2017年1月至2019年9月青海省人民医院收治的80例妊娠期滋养疾病患者病例资料作为观察组,并选择同期接受体检的健康孕妇60例作为对照组,观察组所有病例在清宫术后均密切随访,观察葡萄胎恶变发生率,使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清CXCL10的表达,分析其对葡萄胎恶变的预测价值。结果观察组血清CXCL10明显高于对照组,且观察组中完全性葡萄胎患者血清CXCL10水平明显高于部分性葡萄胎患者(P<0.01)。经随访,完全性葡萄胎患者有13例出现恶变,均为侵袭性葡萄胎,恶变率为16.25%,葡萄胎恶变组血清CXCL10水平明显高于未恶变组(P<0.01)。在年龄≥40岁、子宫大小>妊娠月份、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)≥10^5 mIU/ml、有重复性葡萄胎、黄素化囊肿直径≥6 cm的葡萄胎患者恶变率明显更高,且血清CXCL10的水平也明显更高(P<0.01);将葡萄胎是否恶变作为因变量,血清CXCL10作为协变量,经过Logistic回归分析显示,血清CXCL10水平是葡萄胎恶变的危险因素(P<0.01)。结论在妊娠期滋养疾病患者中血清CXCL10的表达明显升高,且是导致葡萄胎恶变的危险因素。

关键词：妊娠滋养细胞疾病葡萄胎恶变趋化因子10 临床病理黄素化囊肿 β-人绒毛膜促性腺激素

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