背景非自杀性自伤行为(Non-suicidal self-injury,NSSI),是指在没有自杀目的情况下,故意的破坏自己身体组织的一种行为,常见的形式主要有切割、抓挠、烧灼皮肤或用头部及身体撞击物品等。研究表明,NISS的发生主要是由不良生活事件及个人不良情绪的造成的,是未来出现自杀行为的重要预测因素之一。NSSI在青少年中发生率远高于成年人,有研究估计我国中学生NSSI发生率约为24.5%～30.2%,并呈现出一个整体上升的趋势,尽早的发现并采取相应的措施极为重要。青少年对学校生活的不满,是学业不佳、辍学、不良恶习等学习和行为问题的原因之一。河南省作为高考大省,中学生学习生活压力较大,容易受到学校类型、老师及家庭管教方式、同学之间人际关系以及学业成绩等多种因素的影响,从而导致心理健康发育障碍,在极端情况下,甚至出现自杀意念、自杀计划和自杀行为等危及生命的行为。近年来关于青少年NSSI的研究主要集中于抑郁及家庭环境等方面,但鲜有文献报道学校生活在NSSI中所起到的作用。为此本研究旨在探讨学校生活满意度及负性情绪对中学生NSSI行为的影响。目的1.探讨中学生NSSI行为在一般人口学资料、学校生活满意度、负性情绪上的特点;2.分析一般人口学资料、学校生活满意度、负性情绪上对中学生NSSI的影响,从而对青少年NSSI行为的识别和临床干预提供一定的参考依据。方法采用分层整群随机抽样法,在2022年6月至10月河南省中部地区选取7所中学(4所初中,3所高中),分别在每所学校的初一至初三年级,高一至高二年级的每个年级随机抽取4～6个班级,对班里的所有同学进行问卷调查。本次调查研究使用一般情况调查问卷、青少年自我伤害量表、学校生活满意度问卷(School Life Satisfaction Rating Questionnaire for Adolescents,SLSRQA)、抑郁-焦虑-压力自评量表中文简体版(Depression Anxiety and Stress Scale-21,DASS-21)。使用Epi Data 3.1软件对问卷资料进行录入并建立数据库,将明显逻辑错误及较多选项无应答的问卷予以删除。应用SPSS 20.0软件对数据进行分析。计数资料使用使用率和百分比(%),组间比较使用卡方检验。符合正态分布的资料以均数±标准差((?)±s)表示,组间比较使用t检验。非正态分布的资料使用中位数与百分位数组M(P25～P75)表示,组间差异比较使用秩和检验。应用Spearman相关性分析探究负性情绪与学校生活满意度评分的相关性。采用多因素Logistic回归模型分析各影响因素对NSSI行为的影响程度。以P<0.05表示具有统计学差异。结果1.本研究中,发生过自伤行为的人数为824人,检出率为31.32%。***组中女生、高中生、家庭经济一般及较差、不经常体育锻炼的中学生NSSI行为发生率较高,具有统计学差异(χ2=7.400,P=0.007;χ2=6.777,P=0.009;χ2=38.447,P<0.001;χ2=66.188,P<0.001)。在居住地、双亲家庭、父母是否外出务工没有统计学差异(χ2=0.517,P=0.472;χ2=1.477,P=0.299;χ2=20.090,P=0.765)。***组在负性情绪得分显著高于非NSSI组,差异具有统计学意义(Z=21.14,P<0.001);NSSI组在学校生活满意度评分显著低于非NSSI组,差异具有统计学意义(t=12.93,P<0.001)。***组在学校生活满意度的5个维度的得分中,对自己学习效率与能力、老师同学对自己的学习表现、师生及同学关系、从老师同学获得帮助、学习环境的得分均低于非NSSI组,差异具有统计学意义(t=10.376,P<0.001;t=9.23,P<0.001;t=10.95,P<0.001;t=7.68,P<0.001;t=10.08,P<0.001)。5.经相关性分析,学校生活满意度得分与负性情绪得分呈显著负相关(r=-4.408,P<0.001),提示中学生随着学校生活满意度的降低负性情绪越来越高。***回归分析结果显示,女生(OR=1.001;95%CI:0.826～1.214)、高中生(OR=1.639,95%CI:1.308～2.054)、家庭经济较差(OR=1.702,95%CI:1.071～2.705)、不经常体育锻炼(OR=1.473,95%CI:1.207～1.797)、焦虑情绪(OR=1.059,95%CI:1.035～1.084)、抑郁情绪(OR=1.062,95%CI:1.038～1.086)、压力情绪(OR=1.024,95%CI:1.002～1.046)是NSSI的独立危险因素;
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