检索结果-内蒙古大学图书馆

我国自动腹膜透析技术应用中存在的问题及优化思路研究——基于安德森卫生服务利用行为模型

中国社会医学杂志 2024年第1期41卷 102-107页

作者：郦烨琳孙禾奇熊燕叶建明高兰英庄叶严晶晶吕军复旦大学公共卫生学院上海200032 复旦大学中国残疾问题研究中心上海200032 昆山市第一人民医院肾内科江苏苏州215300 上海交通大学国际与公共事务学院上海200030

目的针对我国自动腹膜透析(automatic peritoneal dialysis,APD)应用问题进行系统分析并提出优化思路。方法在安德森卫生服务利用行为模型指导下,利用NVIVO软件对搜集到的文献、访谈资料进行主题分析,梳理APD技术应用存在的问题,反向... 详细信息

目的针对我国自动腹膜透析(automatic peritoneal dialysis,APD)应用问题进行系统分析并提出优化思路。方法在安德森卫生服务利用行为模型指导下,利用NVIVO软件对搜集到的文献、访谈资料进行主题分析,梳理APD技术应用存在的问题,反向推导研制优化思路。结果从环境因素、个人特征、透析行为、透析结果4个维度,归纳出患者对APD认知不足且依从性较差、医护人员以往往惯性思维向患者推荐血透、腹透与血透相比医保支付水平较低等25个APD技术应用问题;并基于要素、机制和系统提出了考虑各维度的单独作用、考虑不同维度之间的作用机制、考虑系统的闭环设计三个层面的优化思路。结论 APD技术使用率低是一个复杂系统问题,不仅要联动地考虑APD技术应用中的不同利益主体、不同维度问题之间可能存在的相互作用,也要结合现实情境,找准切入点,分步解决各地APD技术应用中的突出问题。

关键词：自动腹膜透析安德森卫生服务利用行为模型问题系统优化思路

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基于安德森卫生服务利用行为模型的济南市乳腺癌患者预防保健及卫生服务利用的影响因素分析

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中国妇幼保健 2023年第1期38卷 142-146页

作者：张寒孟庆有金宪美马桑榆刘畅张敬山东大学附属生殖医院医务部山东济南250021 济南市妇幼保健院妇保所济南市槐荫区妇幼保健计划生育服务中心妇产科山东大学附属生殖医院健康管理部

目的利用安德森卫生服务利用行为模型分析济南市乳腺癌筛查卫生服务利用的影响因素。方法针对济南市1824例适龄女性进行问卷调查,从倾向特征、使能资源、需求因素及健康行为等方面,分析乳腺癌筛查卫生服务利用的影响因素。结果在此研究... 详细信息

目的利用安德森卫生服务利用行为模型分析济南市乳腺癌筛查卫生服务利用的影响因素。方法针对济南市1824例适龄女性进行问卷调查,从倾向特征、使能资源、需求因素及健康行为等方面,分析乳腺癌筛查卫生服务利用的影响因素。结果在此研究中,乳腺癌筛查服务利用率为65.46%。多因素logistic回归分析显示:乳腺癌服务利用更多见于城镇[OR=0.606,95%CI(0.451,0.814)]、高中以上学历[高中/大专:OR=5.624,95%CI(1.872,16.89);本科及以上:OR=7.001,95%CI(2.239,21.893)]、在业[OR=0.284,95%CI(0.108,0.751)]、愿意主动接受筛查[OR=0.593,95%CI(0.437,0.805)]、听说过两癌筛查[OR=0.129,95%CI(0.072,0.232)]、家庭总收入8万以下[OR=1.081,95%CI(0.78,1.499)]、患慢病[OR=0.622,95%CI(0.394,0.982)]、使用雌激素类药物组[OR=0.241,95%CI(0.092,0.631)]。结论倾向特征、使能资源、需求因素及健康行为不同程度地影响着妇女乳腺癌筛查卫生服务利用,建议相关部门加强健康知识宣教,继续提高医疗服务可及性,完善医疗保障制度,增强女性健康意识。

关键词：乳腺癌筛查卫生服务利用安德森卫生服务利用行为模型

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基于多分类logistic模型的我国城乡居民选择医疗服务机构的影响因素研究

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中国卫生统计 2021年第3期38卷 405-408页

作者：张开翼褚越亚石鹏中国医科大学第一临床学院 110001 中国医科大学公共卫生学院

目的居民的就医行为直接影响医疗卫生服务的发生、发展和变化,探究居民的医疗服务利用偏好将为推进分级诊疗格局的形成提供有力支撑。方法利用2018年中国家庭追踪调查数据,建立安德森卫生服务利用行为模型,采用多分类logistic回归模型... 详细信息

目的居民的就医行为直接影响医疗卫生服务的发生、发展和变化,探究居民的医疗服务利用偏好将为推进分级诊疗格局的形成提供有力支撑。方法利用2018年中国家庭追踪调查数据,建立安德森卫生服务利用行为模型,采用多分类logistic回归模型分析当前影响居民医疗服务利用的多种关键因素。结果9950名调查对象中女性4094例,男性5856例。40.6%(4044例)被调查对象选择综合医院作为一般就医机构。性别、年龄、婚姻状况、教育水平、个人户口、工作总收入、医疗保险类型、看病点满意度、看病点医疗水平、健康状况是居民选择就医机构的影响因素(P<0.05)。结论多种因素影响我国居民医疗服务机构的选择。大力开展基层医生培养、鼓励高水平医师多点执业、加快推进医联体及医共体建设有利于合理配置社会医疗资源,将分级诊疗制度落到实处。

关键词：分级诊疗就医机构选择安德森卫生服务利用行为模型多分类logistic模型

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中老年慢性病患者卫生服务利用及影响因素研究

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中国全科医学 2024年

作者：唐玲张国良李振坤司圣波刘强陈任任佰玲中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)北区医务科中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)病案统计室中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)北区综合办公室中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)北区总务科安徽医科大学卫生管理学院

背景中老年人是慢性病高发人群，慢性病给中老年卫生服务带来挑战，探索中老年慢性病患者卫生服务利用的影响因素具有重要意义。目的了解我国中老年慢性病患者卫生服务利用情况及其影响因素，为提高中老年慢性病患者的卫生服务利用水... 详细信息

背景中老年人是慢性病高发人群，慢性病给中老年卫生服务带来挑战，探索中老年慢性病患者卫生服务利用的影响因素具有重要意义。目的了解我国中老年慢性病患者卫生服务利用情况及其影响因素，为提高中老年慢性病患者的卫生服务利用水平提供依据。方法选取中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2020数据库中≥45岁且患有慢性病的样本5 280例。以过去1个月的门诊服务利用情况、过去1年的住院服务利用情况为因变量；基于安德森卫生服务利用行为模型（以下简称Anderson模型）选取自变量，其中，倾向因素纳入人口学特征、社会结构特征及健康行为指标，使能因素纳入个人年收入、医疗保险、受新型冠状病毒感染（COVID-19）疫情影响导致推迟或取消医疗服务情况，需求因素纳入日常生活能力（ADL）、自评健康状况、生活满意度、患慢性病数量。采用多因素Logistic回归模型分析中老年慢性病患者卫生服务利用情况的影响因素。结果 5 280例慢性病患者中，1 487例（28.16%）患者过去1个月有门诊就诊行为，1 393例（26.38%）患者过去1年有住院就诊行为。多因素Logistic回归分析结果显示，受COVID-19疫情影响导致推迟或取消医疗服务、ADL、自评健康状况、患慢性病数量是中老年慢性病患者门诊服务利用情况的影响因素（P<0.05），饮酒、医疗保险、受COVID-19疫情影响导致推迟或取消医疗服务、ADL、自评健康状况、患慢性病数量是中老年慢性病患者住院服务利用情况的影响因素（P<0.05）。结论应加强对饮酒、无医疗保险、自评健康差、患慢性病数量多、ADL功能障碍的中老年慢性病患者的关注，注重该人群的医疗卫生服务需求，进一步提高其卫生服务利用水平。

关键词：卫生服务利用中老年人慢性病影响因素分析安德森卫生服务利用行为模型

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深圳市养老机构失能老人医疗护理服务利用现状及影响因素分析

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中国卫生经济 2023年第8期42卷 66-69页

作者：赵靓杜芳张小雨陈飘飘伍丽群深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心广东深圳518000 泰康同济武汉医院武汉430000 浙江微度医疗器械有限公司杭州310000

目的:了解深圳市养老机构失能老人的医疗护理服务利用现状与影响因素,为完善失能老人医疗照护服务体系提供依据。方法:基于深圳市养老机构失能老人照护服务利用现状调查数据,利用安德森卫生服务利用行为模型,对失能老人的医疗护理服务... 详细信息

目的:了解深圳市养老机构失能老人的医疗护理服务利用现状与影响因素,为完善失能老人医疗照护服务体系提供依据。方法:基于深圳市养老机构失能老人照护服务利用现状调查数据,利用安德森卫生服务利用行为模型,对失能老人的医疗护理服务利用情况及影响因素进行分析。结果:深圳市养老机构失能老人中,重度失能和多病共病比例大,医疗护理类服务利用率较高,但群体分布不均。婚姻状况、每月退休金、医保报销比例及过去半年住院治疗情况是影响养老机构失能老人利用医疗护理服务的重要因素(P<0.05)。结论:养老机构应加强慢性病管理,推进医养融合,扩大医疗护理服务的供给;关注弱势群体,加强对无伴侣和贫困失能老人的社会支持和经济支持,以促进失能老人对医疗护理服务的公平利用。

关键词：失能老人医疗护理服务利用安德森卫生服务利用行为模型深圳

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基于Anderson模型的山东省农村高血压患者预防保健和卫生服务利用的影响因素分析

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医学与社会 2018年第10期31卷 1-4页

作者：张卓张海明尹爱田魏冠男屈晓远尹畅山东大学医药卫生管理学院济南250012 勉县同沟寺中心卫生院汉中724200 国家卫生和计划生育委员会医院管理研究所北京100191

目的:利用安德森卫生服务利用行为模型分析山东省农村高血压患者预防保健和卫生服务利用的影响因素。方法:对山东省673名农村高血压患者进行问卷调查和定性访谈,分析结果。结果:高血压患者规范化管理率为78.3%,两周就诊率为9.8%。规范... 详细信息

目的:利用安德森卫生服务利用行为模型分析山东省农村高血压患者预防保健和卫生服务利用的影响因素。方法:对山东省673名农村高血压患者进行问卷调查和定性访谈,分析结果。结果:高血压患者规范化管理率为78.3%,两周就诊率为9.8%。规范化管理患者更多见于女性、25-54岁、黄岛区和曲阜、自感健康状况中和差、患慢性病≥2种、不吸烟者、不饮酒者组。利用卫生服务的患者更多见于女性、25-54岁、青岛市和曲阜市、家庭收入1-2和>2万元以上、自感健康状况中和差、患慢性病≥2种、不吸烟者、不饮酒者、与医疗机构距离<1 km组。结论:山东省农村高血压患者规范化管理率和两周就诊率亟待提高。基层全科医生应采取生活方式干预、健康教育、上门服务等综合措施提高卫生服务公平可及性。

关键词：高血压规范化管理预防保健卫生服务利用安德森卫生服务利用行为模型山东

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秦巴卫生项目效果评价 ——项目对孕产期服务利用的影响

秦巴卫生项目效果评价 ——项目对孕产期服务利用的影响

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作者：李川复旦大学

学位级别：硕士

研究目的总体目的为评价秦巴卫生项目对孕产期服务利用的影响,具体目标结合安德森卫生服务利用行为模型分析影响秦巴地区孕产期服务利用的因素;评价项目干预对改善孕产期服务利用的效果;提出改善秦巴卫生项目地区孕产期服务利用的相关... 详细信息

研究目的总体目的为评价秦巴卫生项目对孕产期服务利用的影响,具体目标结合安德森卫生服务利用行为模型分析影响秦巴地区孕产期服务利用的因素;评价项目干预对改善孕产期服务利用的效果;提出改善秦巴卫生项目地区孕产期服务利用的相关政策建议。资料和方法 (1)研究对象:本次研究所用的资料来自于卫生部统计信息中心于2006年开展的对卫生Ⅷ项目的终末家庭调查,该调查在秦巴卫生项目地区的三个省(区)中均展开,其中,宁夏的4个项目县均调查,陕西和四川各抽约一半的项目县进行调查,共14个项目县,在每个县中抽取4个项目乡和2个对照乡,每个样本乡随机抽取2个样本村,每村再抽取40户作为调查家庭。本次研究选择秦巴卫生项目地区从2002年到2006年来有过活产的孕产妇进行研究,本次研究共获得1653例样本,其中干预组1145例,对照组508例。 (2)研究内容:本次研究包括入户调查的部分内容,内容有孕产妇个人及其家庭的社会人口学特征、家庭经济情况、卫生服务可及性和孕产期服务利用等相关信息。 (3)研究方法:结合安德森卫生服务利用行为模型描述影响孕产期服务利用的因素,比较干预组和对照组孕产期服务利用水平,应用多水平模型综合分析项目干预和其它因素对孕产期服务利用的影响。研究结果 (1)干预组和对照组孕产妇家庭距各级卫生机构的距离均比较远,距村卫生室的距离在1公里以内分别为49.04%和52.36%,距乡镇卫生院的平均距离分别为9.4公里和6.6公里,距县级医疗机构的距离分别为48.4公里和36.3公里;到各级医疗机构所需时间均比较多,干预组和对照组到村卫生室的时间不到十分钟分别占62.88%和68.90%,到乡镇卫生院的平均时间分别36.6和26.3分钟,到县级医疗机构的平均时间分别为115.7分钟和80.1分钟。家庭人均收入也比较低,干预组和对照组的家庭人均收入分别为1450.0和1707.5元。但是总的来说,干预组距各级卫生机构的距离比对照组要远,所需时间比对照组要多,干预组家庭人均收入也比对照组要差,故干预组对孕产期服务利用的地理可及性和经济可及性均比对照组要差。 (2)从2002年至2006年,干预组和对照组各年的产前检查率和孕早期检查率逐年提高,干预组的产前检查率从2002年的87.06%上升到2006年的94.72%,对照组则从2002年的83.75%上升到2006年的91.30%;干预组的孕早期检查率从2002年的35.37%上升到2006年的53.88%,对照组则从2002年的42.42%上升到48.57%。在2006年,干预组的产前检查率和孕早期检查率均高于对照组。干预组的平均产前检查次数从2002年的2.8次上升到2006年的3.6次,对照组的平均产前检查次数则从2002年的2.4次上升到2006年的3.4次,在2006年,干预组的平均产前检查次数要高于对照组,在多水平模型中,校正其它因素后,干预组也比对照组要高约0.3次,P值小于0.0001,差异有显著的统计学意义。 (3)从2002年至2006年,干预组和对照组各年的住院分娩率逐年提高,干预组的住院分娩率从2002年的47.06%上升到2006年的68.44%,对照组从2002年的45.00%上升到2006年的73.91%,在多水平模型中,校正了其它因素后,干预组住院分娩概率率略高于对照组,OR值为1.17,但P值为0.2255,差异无统计学意义。 (4)从2002年至2006年,干预组和对照组各年的产后访视率和平均产后访视次数逐年提高,干预组的产后访视率从2002年的66.27%上升到2006年的76.83%,对照组从2002年的61.25%上升到2006年的71.30%,2006年干预组的产后访视率要高于对照组。干预组的平均产后访视次数从2002年的1.5次上升到2006年的1.9次,对照组从2002年的1.3次上升到2006年的1.4次,干预组2006年的平均产后访视次数要高于对照组,在多水平模型中校正其它因素后,干预组比对照组要高月0.3次,P值小于0.0001,差异有显著的统计学意义。 (5)干预组和对照组各省和各县间的服务可及性和孕产期服务利用水平不相同,各个省(区)之间的差异较大,并且服务利用在同一个县内出现聚集的情况,在产前访视次数、住院分娩和产后访视次数的空模型中,以县作为高水平的组内相关系数ICC分别为0.2355、0.0821和0.1879,群内聚集性有统计学意义。 (6)从产前服务利用指数来看,干预组和对照组产前服务利用不足的比例分别占到65.76%和65.94%,但是从2002年到2006年,这个比例逐渐降低,干预组从2002年的77.6

关键词：秦巴卫生项目安德森卫生服务利用行为模型孕产期服务利用综合产前服务指数效果评价多水平模型

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云南省部分地区不孕症患者就医行为及影响因素研究 ——以隆阳区和会泽县为例

云南省部分地区不孕症患者就医行为及影响因素研究 ——以隆阳区...

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作者：毕艳昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]采用Andersen卫生服务利用行为模型对云南省保山市隆阳区及曲靖市会泽县两个地区不孕症患者人群的就医行为进行研究,探索此人群就医行为现状及其影响因素,以期为不孕症诊疗服务的提供与利用提供依据。[方法]采用横断面研究设计,... 详细信息

[目的]采用Andersen卫生服务利用行为模型对云南省保山市隆阳区及曲靖市会泽县两个地区不孕症患者人群的就医行为进行研究,探索此人群就医行为现状及其影响因素,以期为不孕症诊疗服务的提供与利用提供依据。[方法]采用横断面研究设计,定量与定性研究方法相结合。定量研究采用研究组自制的问卷对所抽取的不孕症患者进行面对面调查。不孕症患者是由乡级妇幼专干对不孕症患者数量摸底之后,电话联系符合研究纳入条件的患者,在取得患者同意后与其约定好时间到当地乡镇卫生院参与调查。定性研究主要采用个人深入访谈法分别对患者、患者家属、不孕症诊治专科医生进行访谈以了解患者就医行为等相关信息。采用频率/构成比、卡方检验、t/F检验等分析描述患者的就医行为,二分类Logistic及多分类Logistic回归分析就医行为的影响因素。[结果](1)患者基本情况:共调查不孕症患者345人,其中会泽县患者204人,平均年龄34.79±7.18岁,患者配偶平均年龄37.90±7.29岁;隆阳区患者141人,平均年龄28.03±6.08岁,患者配偶平均年龄29.91±5.28岁。会泽县原发不孕患者140人(68.63%),继发不孕患者64人(31.37%);隆阳区原发不孕患者83人(58.87%),继发不孕患者58人(41.13%)。(2)患者就医情况:345名患者中有339名患者(98.26%)寻求过医疗服务。339名寻求过医疗服务的患者中,①迄今为止就诊过2-3家医疗机构的患者数量为168(49.56%),就诊过3家以上的有81人(23.89%)。有正常性生活且未采取任何避孕措施的情况下到自觉不能怀孕而去医疗机构就诊的间隔时间小于6个月的有73人(21.53%),6～11个月的有113人(33.33%),1～2年的有95人(28.02%),2年以上才就诊的有58人(17.11%)。双方均做过系统不孕检查的有238人(70.21%)。患者从亲戚朋友处获取医疗机构信息的比例最大,占71.68%。89.09%的患者在选择医疗机构时最关注的医疗机构的技术水平。②患者首次就诊时有74.63%的患者选择县级及以上公立医院,其中46.64%的人是因为其技术水平高;有10.03%的患者选择了私立医院,其中47.06%的人是因为亲戚朋友推荐。首诊经历很不满意的患者占25.33%,非常满意的患者占3.33%。去往能够系统诊治不孕症的公立医院的患者中有47人(23.50%)对就诊经历很不满意,106人(53.00%)表示一般,6人(3.00%)表示非常满意。③患者最近一次就诊时有83.33%的患者选择县级以上公立医院,其中52.22%的人是因为其技术水平高;有8.33%的患者选择了私立医院,其中62.96%的人是因为亲戚朋友推荐,51.85%人是因为广告媒体推荐。④继发不孕患者就医情况:其中有孩子的患者在正常性生活且未采取任何避孕措施的情况下到自觉不能怀孕而去医疗机构就诊的间隔时间少于6个月的占20.97%,6～11个月的占30.65%,1～2年的占25.81%,2年以上的占22.58%;没有孩子的继发不孕患者在正常性生活且未采取任何避孕措施的情况下到自觉不能怀孕而去医疗机构的间隔时间少于6个月的占28.57%,6～11个月的占39.29%,1～2年占25.00%,2年以上占的7.14%。有孩子的不孕症患者就医时双方均进行过系统检查的占55.23%,没有孩子的占66.07%。有孩子的不孕症患者首次就诊的医疗机构为能够系统诊治不孕症的公立医院的有41人,占66.13%;没有孩子的患者首诊医疗机构为能够系统诊治不孕症的公立医院的占35.71%,该比例低于有孩子的继发不孕患者比例(χ2=10.900,P=0.002)。有孩子的患者最近一次就诊的医院机构选择能够系统诊治不孕症的公立医院有39人,占62.90%;没有孩子的患者选择该类医疗机构的比例低于有孩子的患者,仅占28.57%(χ2=13.936,P<0.001)。(⑤寻求医疗服务后仍未妊娠者有180人(82.19%)表示仍会继续寻求医疗服务。(3)影响患者就医行为的因素:①患者就医时机影响因素:无序多分类Logistic回归结果显示:与及时就医组人群相比,年龄在30岁以下的患者更加容易出现从有正常性生活且未采取任何避孕措施的情况下到自觉不能怀孕而寻求医疗服务的间隔时间超过两年的情况(B=-1.732,OR=0.177,95%CI:0.032～0.985,P=0.048),即延迟就医;以家庭没有固定收入为参考项,患者家庭有固定收入者更加容易出现在从有正常性生活且未采取任何避孕措施的情况下到自觉不能怀孕而寻求医疗服务的间隔时间<12个月的情况(B=0.876,OR=2.402,95%CI:1.255～4.595,P=0.008),即过早就医。

关键词：云南不孕症安德森卫生服务利用行为模型就医行为影响因素

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家庭医生签约服务是否促进慢性病患者选择基层就医——基于PSM-DlD方法的研究

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中华养生保健 2022年第10期40卷 190-196页

作者：王玉珠朱晓丽代涛北京协和医学院北京100730 中国医学科学院医学信息研究所北京100020 中国医学科学院卫生政策与管理研究中心北京100020 中国医学科学院卫生政策与管理研究中心北京100020

目的了解家庭医生签约服务对我国慢性病患者选择基层就医的影响.方法利用2015年和2018年两期中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用PSM-DID方法,控制倾向因素、使能因素、需求因素等混杂变量,分析家庭医生签约服务对慢性病患者选... 详细信息

目的了解家庭医生签约服务对我国慢性病患者选择基层就医的影响.方法利用2015年和2018年两期中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用PSM-DID方法,控制倾向因素、使能因素、需求因素等混杂变量,分析家庭医生签约服务对慢性病患者选择基层就医的影响.结果 3 933名研究对象中,46.90％的慢性病患者选择去基层医疗卫生机构就医,并且不同研究方法均表明家庭医生签约服务的全面实施可显著提高慢性病患者选择基层医疗机构就医(P＜0.05).结论家庭医生签约服务可促进慢性病患者选择基层就医,但整体签

关键词：家庭医生慢性病就医行为安德森卫生服务利用行为模型倾向得分匹配双重差分法

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