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完全性左束支阻滞伴交界处并行节奏点性心律、室性自主心律一例

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临床心血管病杂志 1987年第3期 170-171页

作者：方炳森广西桂林市医学情报所

完全性左束支阻滞(CLBBB)伴交界处并行节奏点性心律(JPSR)及室性自主心律临床少见,现报告1例。男,78岁,因冠心病心绞痛于1980年6月23日入院。入院时的心电图为Ⅱ导的连续

关键词：完全性左束支阻滞心律室性

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完全性左束支阻滞临床意义探讨

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中国医疗前沿 2009年第22期4卷 67-67页

作者：李桂云孙建霞赵世义济南市第三人民医院心电图室

目的结合动态心电图、超声心动图、冠状动脉造影,进一步探讨完全性左束支阻滞(CLBBB)的临床意义。方法回顾性分析体表心电图诊断完全性左束支阻滞患者的发病原因、动态心电图、超声心动图、冠脉造影结果。结果68例完全性左束支阻滞患者... 详细信息

目的结合动态心电图、超声心动图、冠状动脉造影,进一步探讨完全性左束支阻滞(CLBBB)的临床意义。方法回顾性分析体表心电图诊断完全性左束支阻滞患者的发病原因、动态心电图、超声心动图、冠脉造影结果。结果68例完全性左束支阻滞患者多数见于60岁以上、器质性心脏病患者,以冠心病、高血压、心肌病多见。动态心电图显示70%合并心律失常,以室性及房性心律失常多见。超声心动图结果:46例出现不同程度心房、心室肥大及心脏瓣膜病变,左室射血分数(LVEF)小于50%者30例,占44%。结论完全性左束支阻滞多见于器质性心脏病,尤其是冠心病、高血压、心肌病。常合并各种类型心律失常,易导致心脏血液动力学改变,引起左心功能不全,临床应高度重视左束支阻滞患者。

关键词：完全性左束支阻滞器质性心脏病

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完全性左束支阻滞伴急性下壁心肌梗死一例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2023年第3期37卷 288-290页

作者：陈健上海健康医学院附属崇明医院心电图室上海202150

患者男性,75岁,突发持续性胸痛15h就诊.急诊心电图:为完全性左束支阻滞(CLBBB),Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波电压较低,Ⅱ、aVF呈R型,其中部伴明显切迹(大于50 ms),Ⅲ呈rSr型.Ⅱ、Ⅲ、aVF的T波对称倒置.调出患者既往心电图进行对比,其Ⅱ、Ⅲ、aV... 详细信息

患者男性,75岁,突发持续性胸痛15h就诊.急诊心电图:为完全性左束支阻滞(CLBBB),Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波电压较低,Ⅱ、aVF呈R型,其中部伴明显切迹(大于50 ms),Ⅲ呈rSr型.Ⅱ、Ⅲ、aVF的T波对称倒置.调出患者既往心电图进行对比,其Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈RS或rS型,没有切迹,T波倒置较浅,不对称.急诊心肌酶均升高,再结合患者典型胸痛症状,提示本次可能发生了CLBBB伴急性下壁心肌梗死.急诊冠状动脉造影证实了诊断.

关键词：心电图学完全性左束支阻滞急性下壁心肌梗死下壁导联QRS波切迹冠状倒置T波

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完全性左束支阻滞81例临床分析

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临床心电学杂志 2009年第1期18卷 15-16页

作者：曾环宇刘德平曾学寨卫生部北京医院 100730

目的分析完全性左束支阻滞(CLBBB)病例的临床特点。方法回顾性分析81例完全性左束支阻滞患者的病因、动态心电图、超声心动图、冠状动脉造影结果。结果60岁以上男性43例,占53%。病因以冠心病、高血压、心功能不全多见。本组冠脉造影的2... 详细信息

目的分析完全性左束支阻滞(CLBBB)病例的临床特点。方法回顾性分析81例完全性左束支阻滞患者的病因、动态心电图、超声心动图、冠状动脉造影结果。结果60岁以上男性43例,占53%。病因以冠心病、高血压、心功能不全多见。本组冠脉造影的28例完全性左束支阻滞患者中确诊为冠心病者16例,占57.14%。超声心动图结果:55%患者心房、心室增大或心房心室同时增大。左室射血分数(LVEF)<50%者22例,占33.8%。动态心电图检查可见左束支阻滞常合并各种类型心律失常。结论完全性左束支阻滞常发生在老年男性患者,常见于器质性心脏病,尤其是冠心病、高血压、扩张型心肌病。完全性左束支阻滞可导致不良的心脏血流动力学效应,导致左心室功能受损。

关键词：完全性左束支阻滞器质性心脏病

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完全性左束支阻滞心肌梗死患者心电图的临床诊断研究

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世界临床医学 2018年第2期12卷 26-27页

作者：尹于勇徐安稷景洪市橄榄坝医院云南景洪666100

目的:探讨完全性左束支阻滞心肌梗死患者心电图的临床诊断效果.方法:本次研究对象为我院收治的80例心肌梗死患者,根据患者是单纯性心肌梗死和完全性左束支阻滞心肌梗死进行分组,将单纯性心肌梗死作为对照组,共有45例患者,将完全性左束... 详细信息

目的:探讨完全性左束支阻滞心肌梗死患者心电图的临床诊断效果.方法:本次研究对象为我院收治的80例心肌梗死患者,根据患者是单纯性心肌梗死和完全性左束支阻滞心肌梗死进行分组,将单纯性心肌梗死作为对照组,共有45例患者,将完全性左束支阻滞心肌梗死作为观察组,共35例患者,对两组患者进行回顾分析,比较两组患者心电图的特点,将完全性左束支阻滞心肌梗死的心电图特点进行总结.结果:对患者的心电图进行对比分析,发现完全性左束支阻滞合并心肌梗死患者的心电图呈现出V1、V5、V6导联的QRS波群出现Q波异常,根据该情况可诊断出患者的间壁出现广泛梗死;R波出现高度下降,V5 、V6呈现出S波明显变化,说明患者的前壁或是侧壁出现梗死;心电图的表现说明左右两侧的心前导联的ST段有着明显增高的现象,但是J点呈现得不清楚,并且波动的变化有规律.结论:根据完全性左束支阻滞心肌梗死的心电图特点总结情况可发现,患者的Q波和ST-T的异常改变对完全性左束支阻滞心肌梗死的诊断具有重要意义,能为临床诊断提供重要依据,临床应给予高度重视,值得推广使用.

关键词：完全性左束支阻滞心肌梗死心电图临床诊断

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完全性左束支阻滞合并急性心肌梗死的心电图诊断

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中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 2024年第8期 045-048页

作者：蒋燕江苏省荣军医院江苏无锡 214000

分析心电图对完全性左束支阻滞伴急性心肌梗死的临床意义。方法选择60例完全性左束支阻滞合并急性心肌梗死的病例进行回顾性分析。均为我院2022年11月-2023年11月时间段内所收治,按照病情的急缓程度进行分组,分为对照组(非急性期,30例... 详细信息

分析心电图对完全性左束支阻滞伴急性心肌梗死的临床意义。方法选择60例完全性左束支阻滞合并急性心肌梗死的病例进行回顾性分析。均为我院2022年11月-2023年11月时间段内所收治,按照病情的急缓程度进行分组,分为对照组(非急性期,30例)并与对照组(30名)对照,观察两组患者的心电图检出率和心电图阳性检出率。结果介入治疗组的心电图检出率为83.33%,高于对照组(P0.05)。在心电图检测中,介入组13例,心电图阳性10例,占76.92%(10/13),而对照组7例,2例(2/7),与对照组相比,介入组的心电图阳性比例明显高于对照组(P<0.05)。如果是完全性的左束支传导阻滞,可以用心电图精确地识别J点,T波可以是正负方向的,也可以是反向的,弓背向上升高0.4 mV。当急性心肌梗死伴完全左束支阻滞时,J点很难被识别,T波伸直,弓背抬高0.8 mV。结论对完全性左束的心电图检查支阻滞合并急性心肌梗死能有效地提高阳性率,利于患者接受更准确有效的治疗,对其预后改善意义重大,值得推广应用。

关键词：完全性左束支阻滞急性心肌梗死心电图阳性率

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完全性左束支阻滞的临床意义探讨

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现代电生理学杂志 2013年第2期20卷 86-88页

作者：汪竹青杨振刘忧进芜湖市第二人民医院心电图室邮政编码241000 芜湖市妇幼保健院心电图室

目的:探讨完全性左束支阻滞(complete left bundle branch block,CLBBB)的临床意义。方法:对常规心电图检查为CLBBB的162例住院患者的动态心电图、超声心动图及冠状动脉造影检查结果进行回顾性分析。结果:动态心电图显示:97例患者合并... 详细信息

目的:探讨完全性左束支阻滞(complete left bundle branch block,CLBBB)的临床意义。方法:对常规心电图检查为CLBBB的162例住院患者的动态心电图、超声心动图及冠状动脉造影检查结果进行回顾性分析。结果:动态心电图显示:97例患者合并各种类型心律失常。超声心动图显示:111例发生不同程度左房、左室肥大及心脏瓣膜病变,左室射血分数(LVEF)≤50%者80例。37例冠脉造影显示:以左前降支为主的单支及多支病变16例。结论:CLBBB多发生于老年患者,常见于器质性心脏病,主要为高血压、冠心病、退行性心脏瓣膜病、扩张性心肌病等,且多伴发各种类型心律失常,易导致心功能不全。临床应对CLBBB尤其是新发的CLBBB患者进行动态心电图及超声心动图评估,必要时行冠脉造影及心脏电生理检查以明确原因,及时采取治疗措施。

关键词：完全性左束支阻滞器质性心脏病发病原因治疗

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巴塞罗那标准对急性心肌梗死合并完全性左束支阻滞的诊断价值

巴塞罗那标准对急性心肌梗死合并完全性左束支阻滞的诊断价值

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作者：张立帅郑州大学

学位级别：硕士

研究背景急性 ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是冠心病的危重症型,根据疾病发展的不同阶段,心电图也发生相应的演变,可表现为损伤性ST段改变、缺血性T波改变、坏死性Q波形成等,根据临床表现及... 详细信息

研究背景急性 ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是冠心病的危重症型,根据疾病发展的不同阶段,心电图也发生相应的演变,可表现为损伤性ST段改变、缺血性T波改变、坏死性Q波形成等,根据临床表现及心电图,确诊较为容易。但当STEMI合并完全性左束支阻滞(complete left bundle branch block,CLBBB)时,因二者改变了心室除极的起始向量,CLBBB引起的ST-T继发性改变与STEMI导致的特异性ST-T改变互相掩盖,使得上述心电图表现不典型,因而容易延误诊断和治疗;传统观点认为,CLBBB合并冠脉缺血性症状时,应高度怀疑急性ST段抬高型心肌梗死。因此,2017年欧洲心脏病协会指南特别提出,该种情况是急诊冠状动脉再灌注的指征。但随着临床研究的逐步开展,越来越多的证据表明,CLBBB合并缺血症状是不恰当急诊再灌注的主要原因。在一项观察研究中发现,在CLBBB与缺血性症状同时出现的患者中,只有37%发生了急性心肌梗死。然而,当急性STEMI合并CLBBB时,其死亡率和病死率都明显升高,及早行再灌注治疗是改善预后的关键。这就需要敏感性和特异性较高的诊断指标;自1953年至今,心脏病学家提出多种心电图诊断标准,用以诊断急性STEMI合并CLBBB,但不是敏感性低,就是特异性差,且内容繁多,记忆困难,不方便临床使用。因此,寻找敏感性和特异性均较理想的诊断标准是临床上的迫切需要。2020年新提出的巴塞罗那标准,文献报道其敏感性为93-95%,特异性为89%-94%,且标准简单,方便记忆。由于该标准出台时间短,目前,应用研究尚少。研究目的验证巴塞罗那标准对AMI合并CLBBB的诊断价值。研究方法1 研究对象及分组1.1 研究对象:选取2018年1月至2021年12月在郑州大学第一附属医院、郑州大学附属郑州中心医院和郑州大学附属河南省人民医院住院的CLBBB并行冠状动脉造影检查的患者108例。1.2 分组:病例组:AMI合并CLBBB,47例,男性30例,女性17例,年龄(69.62±11.03)岁;对照组:CLBBB不合并心肌梗死,61例,男性26例,女性35例,年龄(62.80±10.83)岁。2 研究方法2.1 收集患者基线资料收集纳入研究的所有患者的基线资料,包括性别、年龄、个人史(吸烟)、既往史(高血压、糖尿病、冠心病、高血脂)。2.2 实验室检查项目收集纳入研究的所有患者的实验室检查结果,包括:肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI),N端B型钠尿肽前体(N-terminal B-type natriuretic peptide,NT-proBNP),血糖,血脂,糖化血红蛋白,血红蛋白,红细胞计数等。2.3 影像学检查项目收集纳入研究的所有患者的影像学检查结果,包括:12导联心电图、经胸超声心动图、3.0T心脏磁共振、冠状动脉CT血管成像(coronary angiography with computed tomography,CTA)、冠状动脉造影结果。2.4 心电图分析选取患者病区的首份标准12导联心电图。走纸速度25mm/s,定标电压10mm/mV。测量3个QRS波群,取QRS时限平均值。以相邻两个QRS波起点连线作为水平参考基线,ST段偏移自QRS波结束J点后0.06s测量。2.5 不同标准诊断AMI合并CLBBB的能力:分别应用Cabrera征、Chapman征、Sgarbossa标准、Smith标准、巴塞罗那标准对入组病例进行诊断,统计分析不同标准诊断AMI合并CLBBB的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值。结果:***征诊断AMI合并CLBBB的敏感性为34.04%,特异性为85.25%;阳性预测值为59.26%,阴性预测值为61.73%,受试者工作特征曲线下面积0.644。***征诊断AMI合并CLBBB的敏感性为27.66%,特异性为93.44%;阳性预测值为76.47%,阴性预测值为62.64%,受试者工作特征曲线下面积0.606。***标准诊断AMI合并CLBBB的敏感性为19.15%,特异性为96.60%;阳性预测值为81.81%,阴性预测值为62.64%,受试者工作特征曲线下面积0.579。***标准诊断AMI合并CLBBB的敏感性为27.70%,特异性为95.10%;阳性预测值为81.25%,阴性预测值为63.04%,受试者工作特征曲线下面积0.614。5.巴塞罗那标准诊断AMI合并CLBBB的敏感性为68.00%,特异性为90.20%;阳性预测值为84.21%,阴性预测值为78.57%,受试者工作特征曲线下面积0.791

关键词：心电图急性ST段抬高型心肌梗死完全性左束支阻滞巴塞罗那标准 Cabrare征 Chapman征 Sgarbossa标准 Smith标准冠状动脉造影

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洋地黄致完全性左束支阻滞一例

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兰州大学学报(医学版) 1992年第3期 201-201页

作者：刘尚武赵桂英白银市银光厂医院心电图室兰医二院心内科

男性患者,21岁,临床诊断为阵发性室上性心动过速(PSVT)。体查:BP16/10kPa,甲状腺无肿大,心肺(一),心率70次/分,律齐,肝脾未触及。血、尿常规、血沉、抗“O”、电解质、T、T等正常。胸透、超声心动图未见异常。入院前未用有关心血管药物... 详细信息

男性患者,21岁,临床诊断为阵发性室上性心动过速(PSVT)。体查:BP16/10kPa,甲状腺无肿大,心肺(一),心率70次/分,律齐,肝脾未触及。血、尿常规、血沉、抗“O”、电解质、T、T等正常。胸透、超声心动图未见异常。入院前未用有关心血管药物,历次

关键词：完全性左束支阻滞洋地黄毛地黄 PSVT

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B型预激综合征酷似完全性左束支阻滞1例

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实用心电学杂志 2003年第6期12卷 461-462页

作者：陈斓谢玮杭州市第一人民医院心电图室 310006

患者女,34岁,常规心电图检查可见(图1A):窦性心律,P-P间期规则,频率61次/min,P-R间期0.07s,QRS时间***波在V1～V2呈rS型,V3呈Rsr'型.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联呈宽大R波型,R波上升支有挫折.

关键词： B型预激综合征完全性左束支阻滞心电图诊断窦性心律

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