检索结果-内蒙古大学图书馆

台湾牙周病医学会杂志 2009年第1期14卷 43-50页

作者：陳瑞琳林怡君陳恆理賴玉玲

实证医学的精神是提供临床医疗人员一个有效率的终身学习，藉由医护人员的专业与合并最新的科学证据、临床状况与病患价值观，提供最合适的医疗服务。我们可以藉由实证医学的五大步骤：提出问题、寻找证据、严格评价、临床应用、反省评... 详细信息

实证医学的精神是提供临床医疗人员一个有效率的终身学习，藉由医护人员的专业与合并最新的科学证据、临床状况与病患价值观，提供最合适的医疗服务。我们可以藉由实证医学的五大步骤：提出问题、寻找证据、严格评价、临床应用、反省评估等筛选有兴趣的证据。其中，又可依照资料证据等级由高而低的项序：系统、多篇系统性文献回顾的精要、单篇系统性回顾的统整、原始性研究来做有效率的搜寻。除了培养搜寻实证的能力，如何合并病患的生理与心理於实证的应用也是重要的一环，将证据运用临床并评估其效果与精进自己的技巧，运用实证医学可以用科学的方式累积经验和提高专业素养。

关键词：實證醫學統合分析系統性回顧

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

实证医学指导医疗实践

引用

中华内科杂志 2000年第2期39卷 83-84页

作者：朱文玲中国医学科学院

实证医学（evidence-based medicine）是以大系列临床试验结果为证据，将试验的结果和结论应用到某个疾病的治疗中去，使治疗方案更趋合理。这些试验都是国际性、多中心、大规模的临床试验，采用随机、双盲对照的研究方法，试验设计及... 详细信息

实证医学（evidence-based medicine）是以大系列临床试验结果为证据，将试验的结果和结论应用到某个疾病的治疗中去，使治疗方案更趋合理。这些试验都是国际性、多中心、大规模的临床试验，采用随机、双盲对照的研究方法，试验设计及方法严谨、科学，结果令人信服，能起到指导作用。实证医学可指导我们制定某些疾病的治疗方案或指导原则。

关键词：实证医学临床试验治疗方案

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

实证医学教育与文献搜寻焦虑、图书馆焦虑、统计焦虑、写作焦虑之关联性探讨

实证医学教育与文献搜寻焦虑、图书馆焦虑、统计焦虑、写作焦虑之...

引用

作者：张慧瑾国立台湾大学

学位级别：硕士

本研究之目的在于探讨中部某医学大学医学研究所之硕、博士班学生，面对实证医学教育课程所需之文献搜寻技能、统计学运用与评估文献技能及写作技能时，是否会产生焦虑，进而探讨其焦虑程度是否与其学习成效有关。本研究之研究对象为48... 详细信息

本研究之目的在于探讨中部某医学大学医学研究所之硕、博士班学生，面对实证医学教育课程所需之文献搜寻技能、统计学运用与评估文献技能及写作技能时，是否会产生焦虑，进而探讨其焦虑程度是否与其学习成效有关。本研究之研究对象为48名医学研究所硕、博士班新生，以“文献搜寻焦虑量表”、“图书馆焦虑量表”、“统计焦虑量表”及“写作焦虑量表”为研究工具，借由描述性统计、独立样本t检定、相关及回归分析来考验各项假设；并抽选焦虑程度较高之学生进行质性访谈，以了解学生焦虑之成因。本研究结果发现如下：一、学生在接受实证医学教育时，确实会遭遇困难，并有压力、焦虑及对自己不具信心之情况发生。二、文献搜寻焦虑在性别、班等别、年龄组别及有无论文发表经验等不同人口学变项上皆无显着性之差异。三、图书馆焦虑在性别、班等别、年龄组别及有无论文发表经验等不同人口学变项上皆无显着性之差异。四、统计焦虑在不同人口学变项之班等别呈现显着差异；本研究之硕士班学生在统计焦虑之程度上明显高于博士班学生。五、写作焦虑在学生就读之班等别，以及是否拥有论文发表经验上呈现显着差异；硕士班学生之写作焦虑程度高于博士班学生；不具论文发表经验者的焦虑程度高于具有论文发表经验之学生。六、总结评论文献作业成绩在学生就读之班等别、年龄组别，及是否拥有论文发表经验上呈现显着差异；硕士班学生之总结评论文献作业总成绩明显低于博士班学生；年龄≦40岁之学生的总结评论文献作业总成绩也明显低于＞40岁之学生；不具论文发表经验者之总结评论文献作业总成绩亦低于具有论文发表经验之学生。七、文献搜寻焦虑、图书馆焦虑、统计焦虑及写作焦虑间之关系呈现正相关。八、文献搜寻焦虑、图书馆焦虑、统计焦虑及写作焦虑与总结评论文献作业成绩间之关系呈现负相关。九、文献搜寻焦虑、图书馆焦虑、统计焦虑及写作焦虑并无法明确预测总结评论文献之作业总成绩。十、学生对实证医学教育多持肯定之态度，也表示实证医学在现今的医疗环境中是相当重要的实践理念。十一、学生在遇到困难时多会自行寻求协助。十二、学生针对自我评估而认为需再自我加强之部分为：书目管理技能、与论文写作相关之能力、新资讯之掌握、文献搜寻技能、统计学应用及文献评估技能、英文能力及临床应用能力。十三、学生希望学校能多加强开设文献筛选之评估、书目管理软体之应用、统计软体应用之实际操作，及文献写作之教学等相关课程；另希望图书馆能增加教学课程场次及配合学生之时间与需求给予个别指导。十四、图书馆及统计、写作焦虑程度较高之学生在上过相关课程及有过论文发表经验后，仍觉有尚需加强之处。十五、学生对学校之实证医学教育所作之建议：(1)结合临床医疗之应用、(2)让学生了解实证医学对临床医疗之意义及精神、(3)采取小班教学及实机上课模式、(4)课程的加强与调整、(5)将图书馆利用教育课程列为必修课程、(6)请图书馆馆员加入课程之教学团队中。最后，依据研究发现提出结论与建议，亦即学生在接受实证医学教育时，确实有焦虑之状况产生，但应可借由课程之设计及图书馆之协助来降低学生之焦虑程度。教学者应正视学生之学习状态，帮助学生克服障碍、降低焦虑，以期提升学生之学习成效。

关键词：实证医学文献搜寻焦虑图书馆焦虑统计焦虑写作焦虑

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

从实证医学看化疗-放疗-手术保留方案的问题

引用

临床耳鼻咽喉科杂志 2001年第1期15卷 3-5页

作者：屠规益中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院头颈外科北京100021

　　近10余年来，世界上头颈肿瘤界兴起一个新的治疗方案的临床探索。这一方案的目的，是针对一些喉、口咽及下咽鳞癌Ⅲ期Ⅳ期的病例，对本来需要做喉全切除术的，力图用化疗加放疗控制，不做这一致残手术。治疗方案：先用化疗，主要是... 详细信息

　　近10余年来，世界上头颈肿瘤界兴起一个新的治疗方案的临床探索。这一方案的目的，是针对一些喉、口咽及下咽鳞癌Ⅲ期Ⅳ期的病例，对本来需要做喉全切除术的，力图用化疗加放疗控制，不做这一致残手术。治疗方案：先用化疗，主要是顺铂、5-氟脲嘧啶、博莱霉素等药物的合并应用，计划用两、三个周期；化疗后继续应用放疗60～70 Gy，甚至更多。如果肿瘤消失，算治愈；如果肿瘤仍未控制，就进行手术。　　这一疗法创始以来，吸引了国外不少单位仿效，国内有人也把这一经验作为新事物来对待。经过10余年的临床试验，Lefebvre〔1〕认为尚难下结论。1999年Wolf等〔2〕小结如下：从1980年以来，已经有一万多病例进行了试验。这一治疗方案应用后的生存率和原有治疗相比，没有提高。治疗后喉保留率为2/3。对头颈肿瘤来说，化疗的治疗作用尚难以确定。　　对于这一结论，首先，生存率没有提高，这就是说，最好的化疗方案，足量放疗的合并应用，效果不比同样病例采用单独放疗或手术者优良。剩下关键问题是喉保留率，本来全部病例要做喉全切除，现在有2/3患者可以保留，不能不说是个进步。但是如果以实证要求来衡量，仔细地以批判的眼光读一读原始资料，就出现了问题。

关键词：实证医学头颈肿瘤放射疗法化疗药物疗法

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

关节内注射间叶干细胞于治疗动物创伤性及退化性关节病之实证医学研究与犬只临床应用之效用评估

关节内注射间叶干细胞于治疗动物创伤性及退化性关节病之实证医学...

引用

作者：蔡声扬国立台湾大学

学位级别：硕士

骨关节炎(osteoarthritis, OA)，又称退化性关节病(degenerative joint disease, DJD)是一种非炎症性退化性的关节软骨病变，无论人或动物，此疾病皆为中老年族群中最常见的问题之一。软骨本身很差的再生能力再加上目前仍无有效逆转病... 详细信息

骨关节炎(osteoarthritis, OA)，又称退化性关节病(degenerative joint disease, DJD)是一种非炎症性退化性的关节软骨病变，无论人或动物，此疾病皆为中老年族群中最常见的问题之一。软骨本身很差的再生能力再加上目前仍无有效逆转病程的治疗方式，也造成了骨关节炎在处理上的复杂性。由于干细胞具有分化的能力，能够借由新生组织，达到适当修复及愈合的效果，近年来已受到再生医学领域的高度关注。以关节注射方式植入干细胞，属微创的外科治疗方式，就机制上来说，间叶干细胞有能力促进软骨的新生及抑制关节内的发炎反应，进而延缓甚至改善关节炎的病程，故有机会成为关节炎治疗的替代疗法之一。本研究第一部分，将利用系统性文献搜寻的方法，以实证医学的角度，探讨动物关节内注射间叶干细胞于治疗骨关节病之临床成效。研究共纳入11篇动物相关研究文献，种别包含鼠、兔、猪、羊、马及犬只，文中详列出文献所提之受试动物、研究材料、评估方式、试验结果…等，并以美国FDA网站公布之实证医学指导原则，针对各文献实验设计及研究方法的品质做分级。结果显示，因相关研究极少，且各研究间之实验异质性大，无法进行统合分析提出一有效之结论，不过就个别研究成果来看，以关节内注射提供间叶干细胞的治疗方式，大多数结果显示的确能在关节内进行某种程度的组织修复效果。第二部分的研究，将利用猪只脂肪来源的异种间叶干细胞，治疗犬只骨关节炎，并评估其治疗效果。受试动物包含三只临床上患有膝部退化性骨关节炎的犬只，以关节注射方式，植入每个关节约500万个间叶干细胞。关节炎病程评估方式包括：主观性之骨科学检查评量、饲主问卷评量，以及客观性之放射学检查与犬只步态测力板分析。结果显示在经过间叶干细胞关节注射治疗的三只犬只，无论是骨科学检查、饲主问卷及测力板数据皆显示能减缓膝部骨关节炎之症状，进而达到患肢功能上的改善。虽然以关节内注射间叶干细胞之治疗方式于实验动物及临床上的初步成果皆显示有某种程度的治疗效果，然而间叶干细胞关节内作用机制尚未完全被证实，因此在将此疗法纳入常规治疗前，其治疗剂量、合适疗程、介入时间点…等相关资讯，仍需经过日后更多大规模临床试验的证实。

关键词：间叶干细胞成体干细胞关节注射骨关节炎退化性关节病实证医学

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

Statin并用fenofibric acid在混合型高血脂病人之安全性探讨---统合分析(实证医学)

Statin并用fenofibric acid在混合型高血脂病人之安全性探讨---统...

引用

作者：巫樱桃中山医学大学

学位级别：硕士

研究背景:研究证实降血脂药 statins除了可有效降低血中的低密度脂蛋白18~55%之外，还可以减少冠状动脉心脏病的发生率和死亡率。纤维盐酸衍生物可降低三酸甘油脂20~50%，提高高密度脂蛋白10~20%。当单一药物对于混合型高血脂症治疗无... 详细信息

研究背景:研究证实降血脂药 statins除了可有效降低血中的低密度脂蛋白18~55%之外，还可以减少冠状动脉心脏病的发生率和死亡率。纤维盐酸衍生物可降低三酸甘油脂20~50%，提高高密度脂蛋白10~20%。当单一药物对于混合型高血脂症治疗无效时需考虑并用,但对于并用时的安全性需进一步研究。研究目的:对于statins合并fenofibric acid 135mg在混合型高血脂症治疗的安全性探讨，以提供临床用药的参考。研究方法:本研究于Cochrane library、Pubmed、Medline资料库中搜寻所有相关临床试验，亦筛选全国硕博士论文及临床试验注册处，利用RevMan软体进行统合分析。收录标准为:使用statins及fenofibric acid 135mg对于混合型高血脂症患者之安全性的相关随机对照试验。研究设计为: 并用statins及fenofibric acid 135mg为实验组与单独使用statins或fenofibric acid 135mg为对照组，两组在肌变、肝功能、肾功能异常的比率。研究结果:共收录9篇随机对照试验，运用RevMan软体进行统计分析，结果:1.低剂量statins合并fenofibric acid 135mg在肌肉、肝、肾方面之不良反应大于同剂量statins。2.中剂量statins合并fenofibric acid 135mg与同剂量 statin在肌肉方面无明显差异，但在肝、肾之不良反应大于同剂量statins。3.低剂量statins合并fenofibric acid 135mg在肌肉方面，不良反应大于使用fenofibric acid 135mg；在肝脏方面，单独使用fenofibric acid 135mg之不良反应大于合并使用；但在肾脏方面则无明显差异。4.中剂量 statins合并fenofibric acid 135mg与对照组fenofibric acid 135mg在肌肉、肝、肾研究发现，二者无明显差异。结论与建议:本研究将所收集之文献进行统合分析，发现合并治疗有潜在性的不良反应增加，且医疗费用因合并治疗而增加，希望考虑混合型高血脂病人之利大于弊时才使用。

关键词：实证医学统合分析高血脂症纤维酸盐衍生物 HMG CoA还原酶抑制剂

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

头颈肿瘤外科中的实证医学

引用

中华耳鼻咽喉科杂志 2000年第5期35卷 327-330页

作者：屠规益中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院头颈外科北京100021

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

实证医学与中医药研究和开发

引用

世界科学技术-中药现代化 2000年第3期2卷 10-14页

作者：唐金陵祁国明陈可冀李川军香港新界沙田香港中文大学医学院社区及家庭医学系中华人民共和国卫生部科教司中国中医研究院北京西苑医院香港新界沙田香港中文大学医学院病理解剖及细胞学系

临床疗效是衡量一切防治措施价值的最高准则，也是决定一个医疗卫生体系效益的最基本因素。实证医学的核心就是任何有关疾病防治的整体策略和具体措施的制定都应基于现有最严谨的关于其临床疗效的科学证据之一。使用无效甚至有害的防治... 详细信息

临床疗效是衡量一切防治措施价值的最高准则，也是决定一个医疗卫生体系效益的最基本因素。实证医学的核心就是任何有关疾病防治的整体策略和具体措施的制定都应基于现有最严谨的关于其临床疗效的科学证据之一。使用无效甚至有害的防治措施在伦理上是不能接受的，更是对人类宝贵医疗资源的浪费。因此，中医药研究和开发应从临床疗效的验证开始。机理的研究、有效成份的探索和剂型的改进是重要的，但应以证实临床有效为前提。本文从４个方面进行了论证：１、一个防治措施若没有防治作用，就没有其相关的作用机理可被发现，也没有其相关的有效成份可被探索，更没有改进剂型的必要。２、中医药临床疗效评价，为从中医药中开发新药提供一个经济的、快捷的途径。因为它节省了用于无临床疗效的药物的临床前研究所需要的大量资源。同时也大大缩短了一个新药从开发到临床使用的时间。３、中医药临床疗效评价具有巨大的经济效益。临床上无效的防治措施被淘汰，而有效的被进一步推广。从而一个医疗体系会因减少使用无效的防治措施而提高效益。４、对中医药临床疗效的评价也是对其理论体系在实践上的检验。

关键词：中医中药实证医学临床疗效研究有开发

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经验医学与实证医学的论争

引用

国外医学（医院管理分册） 2000年第3期17卷 127-128页

作者：洪剑霞中国医学论坛报 100009

多年来在医学领域一直占主导地位的经验医学 ,于 90年代中期开始受到实证医学的挑战。最近在意大利米兰召开的第 9届欧州高血压学会会议上 ,甚至出现了“实证医学在医疗实践上不可或缺”的专题讨论。法国克罗德贝尔纳尔医院药理学Jean -... 详细信息

多年来在医学领域一直占主导地位的经验医学 ,于 90年代中期开始受到实证医学的挑战。最近在意大利米兰召开的第 9届欧州高血压学会会议上 ,甚至出现了“实证医学在医疗实践上不可或缺”的专题讨论。法国克罗德贝尔纳尔医院药理学Jean -PierrBoissel博士和英国约翰拉德克拉夫医院心脏内科P .Sleight医师就此展开了热烈讨论。日本MedicalTribune 1999年

关键词：经验医学实证医学先决条件

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

从社会营销到实证医学研究的香港「戒烟大赢家」项目

从社会营销到实证医学研究的香港「戒烟大赢家」项目

引用

第15届全国控制吸烟学术研讨会

作者：陈肇始林大庆刘文文梁燕萍黎慧贤香港吸烟与健康委员会香港大学护理学院香港大学公共卫生学院

＜正＞背景根据香港特区政府统计处在2008年11月公布"主题性住户统计调查第三十六号报告书",当中有关香港吸烟及戒烟情况的报告指出,有接近一半（45%）的吸烟人士曾经尝试戒烟但失败,或有戒烟意欲但从未尝试戒烟,反映有推广... 详细信息

＜正＞背景根据香港特区政府统计处在2008年11月公布"主题性住户统计调查第三十六号报告书",当中有关香港吸烟及戒烟情况的报告指出,有接近一半（45%）的吸烟人士曾经尝试戒烟但失败,或有戒烟意欲但从未尝试戒烟,反映有推广戒烟的迫切性,以及进行就戒烟人士特性及干预方法成效的医学研究。同时,香港特区政府在2006年立法通过法例,落实公众场所分阶段列为禁止吸烟区,委员会主力推广宣传戒烟的重要,积极鼓励市民一起建构无烟健康的生活环境。

关键词：香港地区社会营销实证医学

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：